Предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика? Предполагаемый диагноз - перелом верхнего конца плечевой кости – закрытый перелом хирургический шейки правой верхней конечности.
Дальнейшая тактика - лечение переломов хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков проводят в условиях стационара. Наиболее часто оно бывает консервативным и заключается в закрытой ручной репозиции.
Обезболивание местное (20—30 мл 1% раствора прокаина в место перелома) или же общее. Срок иммобилизации при переломах хирургической шейки плечевой кости после ручной репозиции составляет 6—8 нед, из них 5—6 нед гипсовая повязка должна быть постоянной и 1—2 нед — съёмной.
Оперативное лечение переломов хирургической шейки плеча заключается в открытой репозиции и фиксации отломков одним из многочисленных способов. После операции накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку. Сроки
иммобилизации и восстановления трудоспособности такие же, как при переломах со смещением отломков. Металлические фиксаторы удаляют через 3—4 мес после операции, предварительно убедившись, что произошло сращение отломков.
1
3
8
Больной, спускаясь с лестницы, вывихнул правую ногу и упал на правую боковую. В этот момент нога откидывается наружу. Лодыжка опухшая, конечности вальгусные и в положении сгибания стопы. На передней-внутренней поверхности сустава кожа натянута. Внутренняя группа не определяется. Определяется нижний-передний край остроконечной канавки. Предполагаемый диагноз, диагностика и тактика дальнейшего лечения?
Предполагаемый диагноз –переломамы лодыжек или переднего и заднего краев большеберцовой кости. Пронационный перелом дюпюитрена
Диагностика – диагноз устанавливается на рентгенограмме.
Лечения - устранение вывиха производят под наркозом и немедленно после
постановки диагноза из-за опасности некроза кожи в области выстояния таранной кости. Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от средней трети бедра до концов пальцев при сгибании в коленном суставе под углом 30°, в голеностопном — 90°. Повязку рассекают по длине для профилактики сдавления. Через 3 нед повязку меняют на гипсовый «сапожок» сроком на 6 нед. После устранения иммобилизации проводят реабилитационное лечение. Во избежание асептического некроза таранной кости нагрузку на конечность разрешают не раннее чем через 3 месс момента травмы.
1
3
9
20-летний пациент получил ушиб правой руки. Жалуется на боль в правом предплечье, боль усиливается при пальпации. Чем: рука втянута в тело, на уровне 1/3 средней части правого предплечья обнаруживается патологическая подвижность, крепитация костей, отечность, гиперемия.
