Отморожения. Классификация. Клиника. Первая помощь. Транспортировка. Принципы диагностики и лечения. Отморожение — термическая травма, возникающая под действием низких температур.
Выделяют четыре степени отморожений.
• Для I степени характерно побледнение, а затем покраснение (до красно-багрового) поражённой кожи. Некроза нет. В дальнейшем отмечают шелушение кожи и повышенную чувствительность к холоду.
• При II степени кожа синюшно-багрового цвета, отёчная, появляются пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым. После вскрытия пузырей эрозии заживают самостоятельно без грануляций и рубцов.
• При III степени возникает некроз всех слоёв кожи с захватом подкожной жировой клетчатки. Кожа отёчная, багрово-фиолетового цвета, пузыри с мутным кровавым содержимым. Заживление происходит
вторичным натяжением с образованием грануляций и рубцов.
• При IV степени некроз мягких тканей распространяется на всю глубину, включая кость. Исход — гангрена и утрата части дистального сегмента конечности. Заживление наступает через год, с образованием обширных рубцов на культях.
Диагностируется с помощью объективных данных.
Клинические проявления отморожений делят на два периода: дореактивный и реактивный. Симптомы первого очень скудны, поскольку отморожение наступает незаметно. Лёгкая боль, покалывание, парестезии. Объективно отмечают похолодание, анестезию и бледность кожных покровов. Реактивный период начинается после согревания конечности, и его клинические проявления зависят от глубины поражения тканей, т.е. от степени отморожения.
Первая помощь —обнажение мест отморожения. Отмороженные сегменты тела следует обернуть толстым слоем ваты и закрепить её бинтами. Это нужно, чтобы согревание шло изнутри, а не за счёт температуры помещения, в котором находится пациент. Больному следует ввести 1 мл 2% раствора тримепередина, напоить горячим чаем, дать 2 таблетки дротеверина и срочно транспортировать в хирургическое или специализированное отделение.
