Хроническая боль в спине



Pdf көрінісі
бет7/18
Дата20.06.2023
өлшемі272,9 Kb.
#102628
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18
«красных флажков» (red 
flags) или «знаков угрозы», которые представляют собой анамнестические и/или 
клинические признаки, которые можно обнаружить при опросе или осмотре пациента с 
БНС, указывающие на наличие у него повышенной вероятности развития тяжелого, 
возможно, угрожающего жизни заболевания, являющегося причиной БНС.
«Красные флажки» при БНС:
1) возраст более 50–55 лет или менее 18–20 лет;
2) боль не связана с движением, сочетается с болью другой локализации и/или 
носит распространенный характер (страдает более одного корешка);
3) серьезная травма позвоночника или связь начала заболевания с предшествующей 
травмой;
4) устойчивая лихорадка;
5) наличие онкологического заболевания в анамнезе;
6) необъяснимая потеря массы тела;
7) неослабевающая ночью или постоянно прогрессирующая боль в спине;
8) нарастающие неврологические симптомы, включая клинические признаки 
синдрома «конского хвоста» (недержание мочи или затрудненное мочеиспускание, 
«седловидная» анестезия с нарушением чувствительности в области анального отверстия 
и промежности, двусторонняя слабость и/или онемение нижних конечностей
импотенция);
9) пульсирующее образование в брюшной полости;
10) боль в спине, усиливающаяся в состоянии покоя;
11) иммуносупрессия, ВИЧ, наркотическая зависимость;
12) длительный прием глюкокортикоидов;
13) наличие системных заболеваний;
14) нарастание болевого синдрома с течением времени;
15) отсутствие облегчения и уменьшения боли в спине после пребывания в 
положении лежа;
16) интенсивная и ежедневная боль преимущественно в грудном отделе 
позвоночника;
17) деформация позвоночника, сформировавшаяся за короткий срок;
18) страдает общее состояние больного с длительным недомоганием.
6. 
Диагностика
При изучении анамнеза у пациента с хронической БНС важно уточнить следующие 
сведения: 
 
характер боли; 
 
длительность существования боли и наличие периодов ремиссии


 
схема развития в течение суток, во время сна;
 
интенсивность боли; 
 
зависимость от физических нагрузок; 
 
связь с положением тела, ходьбой; 
 
изменяется ли боль при кашле, чихании, натуживании; 
 
возникновение боли в покое или ночью
 
наличие утренней скованности в спине и суставах; 
 
преимущественная локализация боли: поясничный отдел, крестцово-ягодичная 
область, нижняя конечность; 
 
наличие травмы спины в анамнезе; 
 
наличие ревматических и системных заболеваний; 
 
какие лекарства принимает пациент (антикоагулянты, кортикостероиды и др.); 
 
не было ли конфликтов, стрессов накануне
 
наличие у пациента признаков депрессии и/или тревоги. 
Основные цели клинического обследования — воспроизвести симптомы, 
локализовать поражение и определить, если возможно, причину боли с помощью 
физикальных функциональных проб. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет