Хроническая боль в спине
жүктеу/скачать 272,9 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- «Красные флажки» при БНС
| «красных флажков» (red
flags) или «знаков угрозы», которые представляют собой анамнестические и/или клинические признаки, которые можно обнаружить при опросе или осмотре пациента с БНС, указывающие на наличие у него повышенной вероятности развития тяжелого, возможно, угрожающего жизни заболевания, являющегося причиной БНС. «Красные флажки» при БНС: 1) возраст более 50–55 лет или менее 18–20 лет; 2) боль не связана с движением, сочетается с болью другой локализации и/или носит распространенный характер (страдает более одного корешка); 3) серьезная травма позвоночника или связь начала заболевания с предшествующей травмой; 4) устойчивая лихорадка; 5) наличие онкологического заболевания в анамнезе; 6) необъяснимая потеря массы тела; 7) неослабевающая ночью или постоянно прогрессирующая боль в спине; 8) нарастающие неврологические симптомы, включая клинические признаки синдрома «конского хвоста» (недержание мочи или затрудненное мочеиспускание, «седловидная» анестезия с нарушением чувствительности в области анального отверстия и промежности, двусторонняя слабость и/или онемение нижних конечностей, импотенция); 9) пульсирующее образование в брюшной полости; 10) боль в спине, усиливающаяся в состоянии покоя; 11) иммуносупрессия, ВИЧ, наркотическая зависимость; 12) длительный прием глюкокортикоидов; 13) наличие системных заболеваний; 14) нарастание болевого синдрома с течением времени; 15) отсутствие облегчения и уменьшения боли в спине после пребывания в положении лежа; 16) интенсивная и ежедневная боль преимущественно в грудном отделе позвоночника; 17) деформация позвоночника, сформировавшаяся за короткий срок; 18) страдает общее состояние больного с длительным недомоганием. 6. Диагностика При изучении анамнеза у пациента с хронической БНС важно уточнить следующие сведения: характер боли; длительность существования боли и наличие периодов ремиссии; схема развития в течение суток, во время сна; интенсивность боли; зависимость от физических нагрузок; связь с положением тела, ходьбой; изменяется ли боль при кашле, чихании, натуживании; возникновение боли в покое или ночью; наличие утренней скованности в спине и суставах; преимущественная локализация боли: поясничный отдел, крестцово-ягодичная область, нижняя конечность; наличие травмы спины в анамнезе; наличие ревматических и системных заболеваний; какие лекарства принимает пациент (антикоагулянты, кортикостероиды и др.); не было ли конфликтов, стрессов накануне; наличие у пациента признаков депрессии и/или тревоги. Основные цели клинического обследования — воспроизвести симптомы, локализовать поражение и определить, если возможно, причину боли с помощью физикальных функциональных проб. жүктеу/скачать 272,9 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|