I. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения и сердечно-сосудистой системы Знание врачом
врожденные пороки
- Бұл бет үшін навигация:
- ЦИАНОТИЧЕСКИЕ ПОРОКИ
|
|
А. С избыточным легочным кровотоком | |||
|
ДМЖП |
Выброс крови под давлением левым желудочком в правый и далее в легочную артерию |
Интенсивный вихревой кровоток в правом желудочке в фазу изгнания |
Избыточный |
Перегрузка и увеличение левого желудочка. При легочной гипертензии - гипертрофия правого желудочка. |
|
ДМПП |
Сброс крови из левого предсердия в правые отделы резко увеличивает выброс крови через относительно узкий выходной тракт правого желудочка при умеренном повышении давления в нем. |
Умеренный вихревой кровоток в предклапанном отделе правого желудочка или в легочной артерии в фазу изгнания. |
Избыточный |
Перегрузка и увеличение правых отделов сердца |
|
ОАП |
Непрерывный поток крови под давлением из аорты в легочную артерию. |
Интенсивный непрерывный вихревой кровоток в легочной артерии |
Избыточный |
Перегрузка и увеличение левого желудочка. При легочной гипертензии - гипертрофия правого желудочка. |
1 - Вторичные нарушения обуславливаются основными, но именно по ним оказывается возможной расшифровка первичного нарушения.
|
Пороки |
Нарушения гемодинамики |
Легочной кровоток |
Изменениянагрузок иразмеровсердца | |
|
|
основные |
вторичные1 |
|
|
|
Б. Пороки с синдромом шлюза | ||||
|
Легочной стеноз |
Выброс крови правым желудочком под давлением через узкое отверстие в легочной ствол. |
Интенсивный вихревой кровоток в фазу изгнания в легочной артерии (при предклапанном стенозе - в выходной части правого желудочка). |
Существенно не изменен |
Перегрузка правого желудочка. |
|
Аортальный стеноз |
Выброс крови левым желудочком под давлением через узкое отверстие в аорту |
Интенсивный вихревой кровоток в аорте в фазу изгнания. |
Существенно не изменен |
Перегрузка левого желудочка. |
|
Коарктация аорты |
Затруднен кровоток в нижнюю половину тела. Кровь из бассейна верхней половины тела с высоким давлением забрасывается в нисходящую аорту: а) через суженный просвет; б) через массу широких, склерозированных артериальных коллатералей. |
Разные уровни давления и пульсации на артериях верхних и нижних конечностей. Вихревой кровоток в аорте ниже сужения. Вихревой кровоток в коллатеральных сосудах. |
Существенно не изменен |
Перегрузка левого желудочка |
|
Недостаточность митрального клапана |
Выброс крови левым желудочком в полость левого предсердия. |
Интенсивный вихревой кровоток в левом предсердии в фазу изгнания. |
Застойное переполнение малого круга |
Увеличение и перегрузка левого предсердия и левого желудочка. |
|
Пороки |
Нарушения гемодинамики |
Легочной кровоток |
Изменениянагрузокиразмеровсердца | |||
|
|
основные |
вторичные1 |
|
| ||
|
Аортальная недостаточность |
Заброс крови из аорты в левый желудочек в фазу заполнения (диастолы). |
Вихревой кровоток в левом желудочке в фазу заполнения (диастолы). |
Существенно не изменен |
Увеличение и перегрузка левого желудочка. | ||
|
ЦИАНОТИЧЕСКИЕ ПОРОКИ | ||||||
|
А. Со сниженным легочным кровотоком | ||||||
|
Тетрада Фалло |
Беспрепятственный выброс венозной крови из правого желудочка через ДМЖП в аорту и через стенозированный участок в легочную артерию |
Синдром артериальной ги-поксемии. Разной выраженности вихревой кровоток в предклапанном отделе правого желудочка или в легочной артерии в фазу изгнания. |
Разной степени уменьшение легочного кровотока |
Перегрузка правого желудочка | ||
|
Триада Фалло |
1. Сброс венозной крови через ДМПП в левое предсердие. Выброс крови правым желудочком через суженный участок под давлением в легочную артерию. 2. Сброс артериальной крови через ДМПП в правое предсердие, далее в правый желудочек. Выброс увеличенного объема крови через стенозированный участок в легочную артерию. |
Синдром артериальной гипоксемии. Интенсивный вихревой кровоток в легочной артерии в фазу изгнания. Проявление стеноза и ДМПП |
Разной степени уменьшение легочного кровотока. Увеличение легочного кровотока. |
Перегрузка правого желудочка. Перегрузка и увеличение правого желудочка. | ||
|
Пороки |
Нарушения гемодинамики |
Легочнойкровоток |
Изменениянагрузокиразмеровсердца | |||
|
|
основные |
вторичные' |
|
| ||
|
Атрезия правого венозного отверстия |
Сброс всей венозной крови в левое предсердие через ДМПП. Сброс крови из левого желудочка в рудиментарный правый через дефект. |
Синдром артериальной гипоксемии. Вихревой кровоток в полости правого желудочка. |
Снижение легочного кровотока |
Перегрузка левого желудочка. | ||
|
Б. С избыточным легочным кровотоком | ||||||
|
Трнспозиция магистральных со судов |
Из правого желудочка венозная кровь выбрасывается в аорту, а из левого желудочка - в легочную артерию. Жизнь ребенка возможна лишь при наличии шунта, обеспечивающего смешивание крови. |
Синдром артериальной гипоксемии. Вихревой кровоток соответственно уровню шунтирования крови. |
Избыточный легочный кровоток, изменение сосудов по типу легочной гипертензии |
Возможна перегрузка обоих желудочков. | ||
|
Истинный общий артериальный ствол |
Выброс крови обоими желудочками в общий артериальный ствол. Легочные артерии снабжаются из аорты. |
Синдром легочной гипертензии. |
Избыточный легочной кровоток, легочная гипертензия |
Возможна перегрузка любого желудочка. | ||
|
Вариантов транспозиции магистральных сосудов много. Отличаются они как по анатомической форме основной аномалии, так и многообразием сочетаний. Возможно сочетание и с легочным стенозом, проявляющееся снижением легочного кровотока. | ||||||
жүктеу/скачать 169,65 Kb.
Достарыңызбен бөлісу:
