Иіс сезу және көру нервтері: құрылысы, қызметі, зақымдану симптомдары, зерттеу әдістері
жүктеу/скачать 0,56 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тырыспалы талма алғашқы көмек
- Эпилепсиялық статус кезінде алғашқы көмек
| Алкогольді делирий алғашқы көмек: 1) Науқастың жалпы жағдайын бағалау
2)- кристаллоидты ерітінділер – физиологиялық ерітінді (жалпы инфузияның 2\3 кем емес), с электролиттермен (калий хлориді 4% - 10-20 мл және магний сульфаты 25% - 5-10 мл; немесе аспаркам (панангин) – 10 мл). «Рингера» және т.б. ерітінділерді де қолдануға болады. - инфузияның көлемі науқастың жағдайына байланысты - дегидратацияда (көбіне, құсуда, диареяда, гипергидрозда) тәулігіне 1.5-2 л сұйықтықты қажет етеді. - глюкоза ерітіндісі 5% - Гайе-Вернике энцефалопатиясының дамуының алдын-алу үшін тиамина (витамина «В1») енгіземіз. - тиол препараттарын (тиосульфат натрия 30% - 10.0 в\в струйно) енгіземіз. 3) Бензодиазепинді транквилизаторларды енгізу керек. - S.Phenazepami 0.1% - 3.0-4.0 в\м – - S.Diazepami 0.5% - 4.0-6.0 в\м 4) ноотроптар, антигипоксанттар және нейропротекторлар тағғайындаймыз 5) АҚҚ-ның жоғарылауы мен тахикардияда - b-блокаторларды – пропранолол (анаприлин) – 20-40 мг 2-3 рет күніне және метопролол 25-50 мг 2 рет күніне тағайындаймыз. Тырыспалы талма алғашқы көмек : Мүмкіндігі барынша тырыспа кезінде науқасты құлаудан сақтау керек. Себебі тырыспа кезінде құлау науқаста ауыр асқынуларды тудырады. Науқасты бір қырына жатқызып,басына жұмсақ зат(киімін,жастық, одеяло) қою керек Аяқ – қолын қатты күшпен ұстамау керек. Себебі науқастың аяғы шығып, байламдарына зақым келуі мүмкін. Науқстың тісінің арасына қатты затты қоюға болмайды(жарақаттың алдын-алу үшін). Талма кезінде дәрі енгізуге болмайды Талмадан кейін: Тыныс жолдарын өткізгіштігін тексеру керек,тілін тістеп қан кеткен жағдайда, қан кетуді тоқтату АҚ,пульс,ТАЖ тексеру. Менингеальді және ошақтық симптомдарды анықтау. Жарақат ауырлығын бағалау(әсіресе бас-ми жарақатын) S.Diazepami 0.5%-4.0 немесе S.Phenazepami 0.1%-3.0 и р-р сульфата магния (магнезия) 25%-5.0 в\м Эпилепсиялық статус кезінде алғашқы көмек 1) Тыныс жолдарының өткізгіштігін жақсарту үшін – ауыз қуысын тазалап, алмалы тістерін алып,тілдің артқа кетпеуін бақылау керек. Қажетті жағдайда трахея интубациясын жүргізіп, оксигенотерапия жасайды. 2) Инфузиялық терапияны жүргізу үшін көктамырға орталық және перифериялық катетерді орнату керек. 3) Диазепамды енгізу: - S.Diazepami 0.5% - 4.0. - әсері байқалмаған жағдайда 5-10 мин соң, қайтадан осы дозада диазепамды енгіземіз. Егер эффект байқалмаса басқа топ препараттарын енгіземіз. 4) Вальпроаттарды енгізу: Бұл препараттары диазепамнан ерекшелігі – тыныс алуды тежемейді. - «Депакин» (флаконы по 400 мг) – 400 мг дозада (медленное струйное) бір тәулікте немесе 1 мг\кг\час жылдамдықта көктамырға енгіземіз. - «Конвулекс» (раствор 100 мг\мл ) – 5-10 мг\кг дозада (медленное струйное) бір тәулікте немесе 1 мг\кг\час жылдамдықта көктамырға енгіземіз. - Эффект болмаған жағдайда – 100-300 мг дозада тиопентала натрий енгізу керек. Барбитураттарды енгізгенде қосымша өкпенің вентиляциясын жүргізу керек. 5) Эффект болмаған жағдайда– жалпы наркоз, миорелаксанты, ИВЛ. 6) Резервті әдіс ретінде жұлын-ми пункциясын жүргізіп,20-30 мл ликворды ағызып тастаймыз 7) Толық көлемде интенсивті терапия (гемодинамиканы жақсарту, қанның газдық құрамын, қышқыл-сілті және электролит тепе-теңдігін коррекциялау, ми ісінуімен күресу, антигипоксанттар, нейропротекторлар ж,е т.б.) жүктеу/скачать 0,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|