Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача 3
Ребенок родился от третьей беременности, протекавшей без особенностей. Роды срочные, в переднем виде затылочного предлежания. 1-й период – 3 часа, 2-й – 25 минут, безводный промежуток – 4 часа, воды светлые. После рождения кожные покровы розовые, акроцианоз. Дыхание нерегулярное, тоны сердца ритмичные, ЧСС – 130 в минуту. Живот мягкий. Тонус снижен, физиологические рефлексы вызываются. Задание 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Оцените по шкале Апгар состояние ребенка при рождении и через 5 минут. 3. Какие факторы способствовали развитию данной патологии у новорожденного? 4. Развитие каких осложнений можно ожидать у данного ребенка после рождения? 5. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 6. Дифференциальный диагноз. 7. Назначьте лечение. Задача 4 Ребенок родился от 2-й беременности, протекавшей на фоне анемии 2-й степени, нефропатии, преэклампсии. Роды 2-е, срочные путем кесарева сечения. Масса при рождении 3600 г, длина 55 см. При осмотре состояние тяжелое: кожные покровы бледные, холодные, с мраморным рисунком, симптом «белого пятна» более 3 секунд. На осмотр реакции нет, атония. Самостоятельное дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, брадикардия. Пульс определяется в подмышечной и паховой ямках. Живот мягкий, печень +3 см. Через 5 минут при осмотре состояние остается тяжелым. Кожные покровы цианотичные, холодные. Спонтанные дыхательные движения, апноэ, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы на фоне ослабленного дыхания. Границы относительной сердечной тупости расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС – 130 в минуту. Живот мягкий, вялая перистальтика кишечника. На осмотр реакция вялая, выраженная гипотония. Горизонтальный нистагм. На второй день жизни: тонические судороги. Кожные покровы серовато-цианотичные, с мраморным рисунком, холодные. Срыгивает молоком. Дыхание проводится, единичные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушенные. Живот вздут, стул жидкий. Задание 1. Ваш диагноз. 2. С чем связано состояние ребенка при рождении? 3. Оцените по шкале Апгар. 4. Можно ли было прогнозировать развитие данного состояния? 5. Первичная и реанимационная помощь, принципы. 6. Какие осложнения могут развиться у данного пациента? Какие осложнения Вы можете диагностировать? 7. Дифференциальный диагноз. 8. Клинический и лабораторный мониторинг. 9. Показания к ИВЛ. 10. Назначьте лечение. Принципы интенсивной терапии в остром периоде. 11. Прогноз. Задача 5 Ребенок родился от первой беременности, протекавшей без осложнений. Роды на 39 неделе гестации, в переднем виде затылочного предлежания. Безводный промежуток – 5 часа, воды светлые. Общая продолжительность родов – 3 часа, 35 мин, 2-й период – 25 минут. Сразу после рождения у ребенка нет адекватных дыхательных движений, ЧСС 130 в минуту, кожные покровы розовые, акроцианоз. Тонус умеренно снижен. Рефлекторная возбудимость хорошая. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|