Ижевская государственная медицинская академия
Задание 1. Ваш диагноз? 2. План обследования 3. Дифференциальный диагноз. 4. Принципы лечения? Задача 5
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание 1. Ваш диагноз 2. План обследования 3. Дифференциальный диагноз. 4. Принципы лечения Ответы к задачам
- 9. Пневмонии у детей раннего возраста. Задача 1
| Задание
1. Ваш диагноз? 2. План обследования 3. Дифференциальный диагноз. 4. Принципы лечения? Задача 5 Ребенок 2,5 лет заболел остро. Мама отмечает повышение температуры тела до 38,2°С, слизистые выделения из носа, кашель. После применения жаропонижающих препаратов температура у ребенка снижалась. Анамнез жизни: мальчик от первой, нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 51 см. Период новорожденности протекал без особенностей. При осмотре на дому: 2-й день заболевания, ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, бледные, зев гиперемирован, из носа слизистые выделения. Кашель влажный, частый. ЧД - 28 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук легочный, аускультативно: жесткое дыхание, среднепузырчатые влажные и рассеянные сухие хрипы. После откашливания хрипов становится меньше. Границы сердца в пределах возрастной нормы, ЧСС 110 ударов в мин, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,0 см из-под правого края ребра. Общий анализ крови: Hb - 120 г/л, Эр - 4,5×1012/л, Лейк - 4,9×109/л, э - 3%, п/я - 1%, с - 38%, л - 49%, м - 9%, СОЭ - 6 мм/час Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, особенно в области корней легких. Задание 1. Ваш диагноз? 2. План обследования 3. Дифференциальный диагноз. 4. Принципы лечения? Ответы к задачам: 1. Острый бронхиолит, ДН II степени. 2. Острый обструктивный бронхит, ДН 0. 3. Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение, приступный период. 4. Острый обструктивный бронхит, ДН II степени. 5. Острый простой бронхит. 9. Пневмонии у детей раннего возраста. Задача 1 Мальчик 11 месяцев, осмотрен педиатром по поводу повышения температуры и кашля. Из анамнеза известно, что ребенок болен в течение 7 дней. Неделю назад мама стала отмечать у ребенка вялость, беспокойный сон, снижение аппетита. Одновременно появились заложенность носа, обильное отделяемое из носа слизистого характера, редкий кашель. Температура повысилась до 37,5°С. Мама обратилась к участковому врачу, который диагностировал у ребенка острое респираторное вирусное заболевание. Было назначено симптоматическое лечение. На фоне проводимых лечебных мероприятий состояние мальчика улучшилось, однако на 6-й день от начала заболевания у ребенка вновь повысилась температура до 38,6°С. Мальчик стал более вялым, отказывался от еды, перестал проявлять интерес к игрушкам, спал беспокойно, усилился кашель. Мама повторно обратилась к врачу. При осмотре: бледность кожных покровов, периоральный цианоз, возникающий при плаче, раздувание крыльев носа в момент кормления, тахикардия до 140 ударов в минуту. Соотношение пульса к числу дыханий составило 3:1. Над легкими выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы в межлопаточной области справа, дыхание жесткое. Ребенок госпитализирован. Клинический анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,5×1012/л, Лейк -14,8×109/л, п/я - 7%, с - 52%, л - 34%, м - 7%, СОЭ - 17 мм/час. На рентгенограмме грудной клетки: усиление прикорневого и легочного рисунка, очаговые тени с нечеткими контурами, располагающиеся в области проекции средней доли правого легкого. Задание 1. Ваш диагноз? 2. Перечислите факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания у детей раннего возраста. 3. Проведите дифференциальный диагноз с другими заболеваниями. 4. Назначьте лечение. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|