Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-10-11 12-30-56
- Бұл бет үшін навигация:
- {contagium vivum).
- эпидемиологическое исследование
- изучение эпидемии
| minuta), приносящих эпидемии. Предполагалось, что передача болезни про
исходит при контакте — совместном нахождении больных и здоровых. Осно вываясь на этих предположениях, применяли крайне примитивные и не спо собные быть сколько-нибудь действенными по современным представлениям, а порой и избыточные меры изоляции и карантина. В эпоху Возрождения контагиозная гипотеза получила развитие в трудах со временника и школьного товарища Коперника — Джироламо Фракасторо, заме тившего, что заразные болезни сходны с брожением, т.е. передаются от одного к другому посредством «живого болезнетворного начала» {contagium vivum). Имен но Фракасторо (1546) ясно определил материальность болезнетворного начала и ввёл в медицину термин «инфекция», благодаря чему эпидемические болезни ста ли рассматривать как инфекционные, а не как конституциональные. С этого вре мени в медицинском мире началась ожесточённая борьба между сторонника ми учения о контагии и миазматической теории. Наиболее ярким сторонником последней стал английский врач Сайдэнгам, также известный как «английский Гиппократ». Вплоть до XIX века эпидемиологические исследования носили описательный характер и основывались на эпизодических наблюдениях за отдельными эпиде миями. Систематически накапливаемых количественных характеристик эпиде мий они не содержали. Одним из ранних авторов, способствовавших развитию эпидемиологии, был лондонский галантерейщик Джон Гронт, опубликовавший исторический анализ данных смертности в 1662 г. Он первым проанализировал количественные характеристики рождаемости, смертности и заболеваемости с учётом различий между женщинами и мужчинами, высокой детской смертности, различий между городом и селом и сезонных колебаний. Работа Гронта находилась под спудом до 1855 г., когда составитель обзоров гражданского состояния Уильям Фарр начал систематически собирать и анали зировать статистику смертности в Великобритании. Фарр, считающийся отцом 20 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Общая часть ^ Глава 1 современной демографической статистики и надзора, разработал многие основ ные принципы, применяемые в классификации болезней. Он расширил эпиде миологический анализ данных по заболеваемости и смертности, принимая во внимание влияние рода занятий, социального положения и отношений. Его по праву считают «духовным отцом» продолжающейся и в наши дни деятельности Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по совершенствованию «Меж дународной классификации болезней». Первое эпидемиологическое исследование, ставившее целью описать, объяс нить и даже принять меры по устранению выявленных причин заболеваемости, провёл английский анестезиолог Джон Сноу, позднее получивший имя «отца по левой эпидемиологии». За 20 лет до появления микроскопа Сноу проводил ана лиз вспышек холеры для выяснения причины их возникновения и разработки про граммы её профилактики. Его работа классически иллюстрирует ход событий от описательной эпидемиологии до апробации гипотезы на практике (аналитичес кая эпидемиология). Использование нескольких подходов (клинического, пато генетического и эпидемиологического) позволило Сноу выяснить истинные при чины эпидемии холеры в Лондоне. Клинические проявления болезни, характер и локализация патологического процесса при инфекции позволили ему пред положить возможные пути проникновения заразного начала в организм челове ка. Далее Сноу выяснил место проживания каждого жителя Лондона, умершего от холеры в 1848-1849 и 1853-1854 гг., нанёс их на карту и обнаружил сущест вование явной связи между источником питьевой воды и случаями смерти. Он провёл статистическое сравнение летальных исходов холеры в районах с разными системами водоснабжения и выяснил, что общее количество случаев смерти и, что ещё важнее, показатели смертности были выше там, где водо снабжение осуществляла компания «Southward. Дальнейшее расследование показало, что компания пользовалась водозаборами на Темзе, находившимися ниже Лондона, т.е. ниже стоков городской канализации. Таким образом, из изу чения эпидемий с различных позиций родился эпидемиологический подход к изу чению заболеваемости. Ещё одним примером показательного эпидемиологического исследования по изучению причин развития различных заболеваний служит изучение эпидемии
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|