Инфекционные

Обшая эпидемиология о 21 

Благодаря работам Л. Пастера, Р. Коха, И.И. Мечникова, П. Эрлиха, Д.И. Ива­

новского, Н.Ф. Гамалеи и многих других учёных инфекционное происхождение 

эпидемических болезней стало уже не гипотезой, а фактом. Бактериологические 

открытия последней четверти XIX столетия преобразовали эпидемиологию и из­

менили её сущность. Основным методом изучения на первых этапах стали не эпи­

демиологические сопоставления, а микробиологические исследования, порой в 

ущерб традиционным подходам. С другой стороны, бактериологические откры­

тия создали научную базу для изучения патогенеза инфекционных болезней, при­

роды невосприимчивости к их возбудителям и закономерностей эпидемического 

процесса. 

На новой научной и методологической основе эпидемиология возродилась в 

первой половине XX века при участии Д.К. Заболотного (1866—1929), Л.В. Гро-

машевского (1887-1979), В.А. Башенина (1882-1978) и Е.Н. Павловского (1884-

1969). Д.К. Заболотный стал основоположником советской эпидемиологии, 

инициатором открытия первой в мире кафедры эпидемиологии в Одесском ме­

дицинском институте (1920), автором первого отечественного руководства «Ос­

новы эпидемиологии». В 1923 г. М.Н. Соловьёв учредил курс эпидемиологии в 

Харькове, а в 1928 г. Л.В. Громашевский организовал кафедру эпидемиологии в 

Днепропетровске. В 1931 г. открыта кафедра эпидемиологии в первом ММИ; её 

первым заведующим стал профессор Н.Н. Клодницкий. Начиная с 1932 г., сани­

тарно-гигиенические факультеты открыли во многих медицинских институтах, в 

их состав вошли кафедры эпидемиологии. Кроме того, на всех лечебных и педи­

атрических факультетах читали доцентский курс эпидемиологии. Кафедры эпи­

демиологии были созданы также в институтах усовершенствования врачей. 

В эти тяжёлые годы в общественном опыте борьбы с эпидемиями закладыва­

лись основы санитарно-эпидемиологической службы страны. Богатую почву для 

научных исследований создавали многочисленные эпидемии, развившиеся в пе­

риод Гражданской войны и послевоенной разрухи. 

Архивы свидетельствуют о проведении в 20-х годах многочисленных съездов и 

совещаний, на которых активно обсуждали вопросы борьбы с эпидемиями, раз­

вития науки, подготовки кадров и комплекса противоэпидемических мероприя­

тий. Для руководства борьбой с эпидемиями создавали чрезвычайные комиссии 

и противоэпидемические отряды, а затем и санитарно-эпидемиологические стан­

ции. Был организован комплекс научно-исследовательских институтов: инсти­

тут контроля вакцин и сывороток (1918), Московский институт им. И.И. Мечни­

кова (1919), центральный институт малярии (1920), также открыты институты в 

Тифлисе, Петрограде, Минске, Перми, Ставрополе и противочумный институт в 

Саратове (1919). На государственном уровне был введён принцип обязательнос­

ти противоэпидемических мероприятий, государственного контроля за санитар­

ным состоянием. 

Огромную роль в решении теоретических проблем эпидемиологии инфекци­

онных болезней, создании системы профилактических и противоэпидемических 

мероприятий сыграли труды отечественных учёных Г.Н. Габричевского, Л.А. Та-

расевича, Н.Н. Клодницкого, Н.Ф. Гамалеи, Л.В. Громашевского, Е.Н. Пав­

ловского, В.А. Башенина, И.И. Ёлкина, Е.И. Марциновского, К.И. Скрябина, 

И.И. Рогозина, П.Г. Сергиева, М.Н. Соловьёва и др. Несомненно крупное дости­

жение теоретической эпидемиологии — создание стройного учения об эпидеми­

ческом процессе Д.К. Заболотным, Л.В. Громашевским, М.Н. Соловьёвым и их 

многочисленными последователями. Л.В. Громашескому принадлежит честь на-

22 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Общая часть о Глава 1 

учного определения таких категорий эпидемиологии, как источник инфекции, 

механизм передачи инфекции и т.п. Он же сформулировал основные законы эпи­

демиологии и разработал эпидемиологическую классификацию инфекционных 

болезней. Таким образом, эпидемиологию инфекционных болезней можно с пол­

ным основанием назвать русской наукой. 

Бактериологические открытия определили развитие и другой ветви учения об 

инфекциях — инфекционные (заразные) болезни, как самостоятельную медицин­

скую специальность. 

Следует отметить, что и до эры господства микробиологии врачи постепенно 

начали различать отдельные инфекционные болезни. Так, уже Авиценна разгра­

ничивал чуму и холеру, оспу и корь. В XV веке Фракасторо описал сыпной тиф, а 

русские врачи А. Шировский и Я. Говоров (1811 — 1812) детально описали клини­

ку этого заболевания. Французские ученые Бретоно, Труссо, Луи в 1813—1826 гг. 

описали клинику брюшного тифа. 

В XIX веке активно описываются все новые и новые нозологические формы 

инфекционных болезней: краснуха (Вагнер, 1834), бруцеллез (Мэрстон, 1861), 

лихорадка паппатачи (Пик, 1886), железистая лихорадка (инфекционный моно-

нуклеоз, болезнь Филатова — Н.Ф. Филатов, 1884), желтушная форма лептоспи-

роза (Н.П. Васильев, 1888). 

Сергей Петрович Боткин четко различал брюшной и сыпной тифы. Активное 

участие в борьбе с холерой принимали М.Я. Мудров (умер от холеры 8 июля 1831 г.), 

Н.И. Пирогов, вскрывший более 400 трупов людей, погибших от холеры и пред­

ставивший детальное описание патологических изменений при этой болезни. 

Однако полноценное представление об инфекционной болезни не могло обой­

тись без микробиологических, а позднее и вирусологических исследований. На­

копленный опыт требовал обобщения и анализа. Исходя из требования времени, 

в 1896 г. организуются в Военно-медицинской академии первая в России (а, воз­

можно, и в мире) кафедра и клиника инфекционных болезней, которую возгла­

вил С.С. Боткин, перенесший в клинику принципы клинической школы своего 

отца —  С П . Боткина. Затем кафедру возглавлял Н.Я. Чистович. 

В 1923 г. была открыта кафедра инфекционных болезней медицинского фа­

культета Московского государственного университета (ныне ММА им. И.М. Се­

ченова) и ряд других медицинских институтов страны. Большой вклад в изучение 

инфекционных болезней внесли Е.Н. Марциновский,  С И . Златогоров, Н.К, Ро-

зенберг, А.Ф. Билибин, К.В. Бунин, Г.П. Руднев, И.К. Мусабаев и др. 

Созданная в бывшем Советском Союзе и функционирующая ныне в Российс­

кой Федерации система эпидемиологического надзора реализуется сетью учреж­

дений государственной санитарно-эпидемиологической службы. Эта система 

оригинальна, поскольку отечественная эпидемиологическая наука разработала 

адекватные социально-экономическим условиям страны принципы и техноло­

гию сбора, анализа и передачи эпидемиологической информации, что давало воз­

можность объективно и оперативно оценивать эпидемическую ситуацию и сво­

евременно формулировать необходимые управленческие решения. Отечественная 

система профилактических и противоэпидемических мероприятий на протяже­

нии всей истории обогатилась более эффективными методами борьбы с инфек­

циями и выдержала испытание в трудные для страны времена. Благодаря совмес­

тным усилиям работников лечебной и санитарно-эпидемиологической службы, 

государственной поддержке проводимых мероприятий достигнуты огромные ус­

пехи в борьбе с эпидемиями. 

medwedi.ru

Общая эпидемиология ^ 23 

Развитие микробиологии, вирусологии и иммунологии расширило возможно­

сти изучения различных болезней, позволило научно обосновать эпидемиологи­

ческие особенности и закономерности, способствовало совершенствованию про­

филактических мероприятий. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: