Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-10-11 12-30-56
- Бұл бет үшін навигация:
- организационные формы деятельности ЛПУ.
- профилактика ВБИ у медицинского персонала.
| организационная работа. В соответствии с приказом Министерства здравоохра
нения Российской Федерации №220 от 17.09.93 в ЛПУ введены должности вра чей — клинических эпидемиологов, а в крупных больницах — заместителя глав ного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам, а также сформулированы новые задачи и даны новые организационные возможности для создания дей ственной системы профилактики ВБИ. В центрах государственного санитарно- эпидемиологического надзора созданы группы (отделения) по контролю за ВБИ. Их основные задачи — методическое руководство работой по профилактике ВБИ, лицензирование ЛПУ, анализ эпидемиологической ситуации по различным ЛПУ, участие в расследовании вспышек и минимальные карательные санкции к руко водителям ЛПУ. Существует опыт создания в ЛПУ комиссий по борьбе с ВБИ во главе с заместителем главного врача. В состав комиссии, кроме представителя администрации больницы, входят заведующие отделениями (или врачи лечебных отделений), главная медицинская сестра (или специалист по инфекционному контролю), госпитальный эпидемиолог, лабораторные работники и представите ли инженерно-технических служб. Благоприятно на предупреждение ВБИ ска зываются следующие организационные формы деятельности ЛПУ. • Организация работы родильных домов по принципу мать—дитя (их преимуще ство доказано по 12 параметрам). Как показали наблюдения, в родильных до мах, работающих по принципу «мать—дитя», организм новорождённого коло низируют преимущественно материнские, а не госпитальные штаммы. Кроме того, уменьшается интенсивность циркуляции внутригоспитальных штаммов среди персонала и на объектах внешней среды. • Создание в акушерских стационарах отделений (палат) дневного пребывания беременных из групп высокого риска с дородовой патологией. • Изменение соотношения добольничной и больничной помощи в сторону до- больничной. • Проведение диагностических исследований в специализированных центрах. • Сокращение масштабов госпитализации больных. • Максимальное сокращение времени пребывания в стационаре. Особое значение имеет профилактика ВБИ у медицинского персонала. Персо нал клиник подвержен риску заражения через кровь более чем 30 инфекциями, в первую очередь ВГВ, ВГС и BTD. Другая важная проблема — ВИЧ-инфекция. Основными мероприятиями профилактики ВБИ остаются соблюдение элемен тарных гигиенических правил и использование средств индивидуальной защиты (перчаток, защитных очков, халатов, масок и др.). Также важно весьма осторожно 1 9 0 о- ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Обшая часть о Глава 1 обращаться с острыми медицинскими инструментами (иглами, скальпелями и др.). Следует соблюдать и такое элементарное правило: при наличии микротравм на коже закрывать входные ворота инфекции лейкопластырем или лифузолем, они должны быть в аптечке для медицинского персонала в каждом ЛПУ. Регуляр но проводимая диспансеризация медицинских работников способствует выявле нию среди них больных и носителей инфекций, что отражается на профилактике как профессиональных заболеваний, так и ВБИ. Профилактика и снижение заболеваемости, нетрудоспособности и смертнос ти медицинского персонала при ВБИ могут быть достигнуты при реализации сле дующих целенаправленных мер. • Выявление и учёт ВБИ на основе определения стандартного случая ВБИ в ходе диспансерного наблюдения. • Определение факторов риска и групп риска среди персонала в различных типах стационаров. • Проведение эпидемиологического анализа заболеваемости ВБИ и носительства патогенных и условно-патогенных микроорганизмов у медицинского персо нала по этиологии, локализации патологического процесса с определением ведущих причин и факторов, обеспечивающих распространение ВБИ. • Организация специфической профилактики медицинского персонала и др. В процессе профессиональной деятельности у медицинского персонала, ра ботающего в стационаре или микробиологической лаборатории, может возник нуть необходимость в экстренной профилактике антибиотиками и другими химиопрепаратами. Она может быть связана с аварийными ситуациями и попа данием заразного материала в места возможных входных ворот инфекции, при непреднамеренном (случайном) нарушении режима работы или реальной опас ности заражения в процессе обычного ухода за больными и оказания им меди цинской помощи. Антимикробные препараты назначают при особо опасных ин фекциях (чуме, холере), ВИЧ-инфекции и др. Большое значение имеет обучение медицинского персонала вопросам профилактики ВБИ в различных типах ста ционаров, обучение врачей, среднего звена и младшего персонала. Следует по мнить о том, что профилактика ВБИ у персонала — не только сохранение здоро вья тех, кто дарует жизнь другим, но и профилактика ВБИ у пациентов. К настоящему времени накоплено достаточно информации о высокой эконо мической эффективности внедрения программ профилактики ВБИ. Исследова ния, проведённые в США, показали, что снижение заболеваемости ВБИ на 0,4% полностью окупает расходы на программу профилактики и предупреждает раз витие инфекции более чем у 130 тыс. больных. Вместе с тем самым большим пре пятствием в их активном использовании становится человеческий фактор. До тех пор пока сотрудники системы здравоохранения (от санитарки до главного врача) не будут активно заинтересованы в тщательном и повседневном выполнении всех регламентированных простейших мероприятий, не могут быть получены сколь ко-нибудь значительные результаты в борьбе с ВБИ. Пока ещё скрыть ВБИ го раздо проще, чем предотвратить. Важную роль в успешной борьбе с ВБИ играет тесное взаимодействие медицинских работников лечебно-профилактической и санитарно - эпидемиологической служб. medwedi.ru
|