Инфекционные

3 3 6 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Специальная часть о Глава 3 

Менингококковый менингит 

Менингококковый менингит, так же как и менингококцемия, чаще развива­

ется после клинических проявлений назофарингита. Заболевание начинается ос­

тро с подъёма температуры тела до высоких значений и развития общемозговых 

симптомов — резкой мучительной головной боли, часто неукротимой рвоты без 

тошноты, не связанной с приёмом пищи. 

При осмотре больных отмечают их возбуждение, эйфорию, в части случа­

ев уже в первые часы заболевания наступает расстройство сознания. Харак­

терна гиперемия лица, нередки герпетические высыпания на губах. Отмечают 

гиперестезию (тактильную, слуховую и зрительную), возможны мышечные су­

дороги. Выражены тахикардия, артериальная гипотензия, задержка мочеот­

деления. 

В тяжёлых случаях заболевания больной принимает характерную вынужден­

ную позу. Он лежит на боку с запрокинутой головой и притянутыми к животу 

ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах (положение «взведён­

ного курка»). Эту симптоматику, довольно часто встречавшуюся до эры антибио-

тикотерапии, в настоящее время наблюдают лишь в запущенных случаях. 

Рано, уже в первые сутки болезни, появляются тоническое напряжение мышц 

и мышечные контрактуры — ригидность затылочных мышц и длинных мышц 

спины, симптомы Кернига, Брудзинского и др. Для детей грудного возраста ука­

занные менингеальные симптомы нетипичны; можно наблюдать лишь выбу­

хание и напряжение большого родничка, а также симптомы подвешивания и 

«треножника». Отмечают повышение сухожильных рефлексов, расширение реф­

лексогенных зон. Нередко менингеальные симптомы сочетаются с признаками 

поражения черепных нервов. 

Наиболее тяжёлое течение менингококкового менингита наблюдают при мол­

ниеносном варианте с набуханием и отёком головного мозга, а также при синд­

ромах церебральной гипотензии и эпендиматита (вентрикулита). 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: