Инфекционные

ньи, крупный и мелкий рогатый скот, собаки, грызуны и др. Заражение от людей 

происходит редко и только К enterocolitica; при псевдотуберкулёзе, как полагают, 

больной человек не опасен для окружающих. К возбудителям восприимчивы 

различные сельскохозяйственные, а также домашние животные. Основной ре­

зервуар возбудителя и источник заболеваний человека — синантропные и другие 

грызуны. Они высоко восприимчивы к иерсиниям, распространены практичес­

ки повсеместно, всегда имеют возможность инфицировать своими выделения­

ми продукты питания, воду и почву, где возбудитель не только сохраняется дли­

тельное время, но и при определённых условиях размножается. В популяции 

мышевидных грызунов реализуется алиментарный путь передачи возбудите­

ля. В местах обитания этих животных в определённых биотопах формируются 

природные очаги. 

Возбудитель псевдотуберкулёза относится к факультативным паразитам, спо­

собным обитать и размножаться как в организме теплокровных животных и че­

ловека, так и в объектах окружающей среды — почве, воде, растительных суб­

стратах. Поэтому важным резервуаром Y. pseudotuberculosis также может являться 

почва. Роль грызунов в распространении псевдотуберкулёза незначительна. 

Передача возбудителей реализуется при употреблении сырых либо неправильно 

термически обработанных мясных, молочных и овощных продуктов, в том числе 

хранившихся в холодильнике. Неприхотливость иерсинии к условиям обитания 

и способность размножаться при низких температурах способствуют накоплению 

их в продуктах животного и растительного происхождения. Эпидемиологическое 

обследование большого числа вспышек псевдотуберкулёза позволило установить, 

что из всех пищевых продуктов наибольшее значение имеют овощи и корнепло­

ды, затем молочные продукты (творог, сыр) и в значительно меньшей степени 

фрукты (сухофрукты), хлебобулочные и кондитерские изделия. Наибольшее ко­

личество вспышек псевдотуберкулёза произошло после употребления в пищу све­

жей капусты, моркови, зелёного лука, длительное время хранившихся в овоще-

5 6 2 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть о Глава 4 

хранилищах. Низкая температура, высокая влажность в овощехранилищах явля­

ются оптимальными условиями для размножения иерсиний. Определённая роль 

в этом принадлежит различным объектам внешней среды — инвентарю, таре, раз­

личным ёмкостям и контейнерам, обсеменённость которых всегда имеет место. 

В некоторых овощехранилищах в апреле-мае иерсиний выявляют в 40—50% проб 

с различных овощей и фруктов; а с моркови, капусты и лука — в 100% случаев. 

Помимо овощехранилищ определённая роль принадлежит теплицам, в которых 

выращиваются зелень, огурцы, помидоры, зелёный лук. Второе место занимает 

водный путь передачи. Он обычно реализуется при употреблении воды из от­

крытых водоёмов, инфицированной испражнениями животных. Не исключён и 

контактно-бытовой путь передачи. Описаны семейные и внутрибольничные 

вспышки иерсиниоза, при которых источником бактерий являлись больные 

взрослые, обслуживающий персонал больницы или ухаживающие за детьми ро­

дители. В единичных случаях отмечали заболевания, связанные с переливанием 

крови (при иерсиниозе) и применением диагностической аппаратуры (при псев­

дотуберкулёзе). 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: