Инфекционные

чения других дисциплин. 

Постановка достоверного этиологического диагноза стрептококковых глоточ­

ных и кожных инфекций во всех случаях кроме скарлатины требует проведения 

бактериологических исследований с выделением и видовой идентификацией вы­

деленных стрептококков. Результаты микробиологического исследования игра­

ют важную роль в выборе и назначении уже на ранних этапах заболевания наибо­

лее эффективных методов лечения, способных предупредить тяжёлые последствия 

банальных стрептококковых инфекций (ревматизма, острого гломерулонефрита, 

васкулитов), а в случаях инвазивных стрептококковых инфекций — сохранить 

жизнь больному Для этих целей применяют экспресс-методы идентификации 

стрептококков группы А, позволяющие в течение 15-20 мин диагностировать 

острую стрептококковую инфекцию без предварительного выделения чистой куль­

туры возбудителя. 

Вместе с тем выделение стрептококков не всегда свидетельствует об их прича­

стности к патологии в связи с широко распространённым «здоровым» носитель-

ством. Истинные инфекции, вызванные стрептококками группы А, всегда вы­

зывают специфический иммунный ответ, что сопровождается значительным 

повышением титров AT к одному из внеклеточных стрептококковых Аг — стреп-

толизину О, дезоксирибонуклеазе В, гиалуронидазе или никотинамид-аденин-

динуклеотидазе. При остром ревматизме и гломерулонефрите практически все­

гда происходит повышение титра антистрептококковых AT уже в начале острой 

фазы заболевания; в период реконвалесценции титр AT снижается. Если опреде­

лять содержание AT к трём различным Аг, в 97% случаев титр хотя бы к одному из 

них будет повышен (ВОЗ, 1998). Уровень AT к каждому из внекле-точных Аг опре­

деляют с помощью РН. В последнее время всё большее развитие получают системы 

иммунодиагностики, основанные на определении AT к компонентам клеточной 

стенки стрептококков (группоспецифическому полисахариду, липотейхоевой 

кислоте и др.). Определение AT к группоспецифической детерминанте стрепто­

кокков серогруппы А существенно повышает возможности серологической ди­

агностики и может иметь значение при прогнозировании формирования рев­

матических пороков сердца, а также других негнойных постстрептококковых 

заболеваний. Учитывая также, что у больных ревматизмом AT к полисахариду А 

можно выявлять не только в крови, но и в других биологических средах, в частно­

сти в слюне, открываются перспективы применения неинвазивных методов ис­

следования, в том числе для подтверждения диагноза ревматизма. 

Наряду с определением антистрептококковых AT выявление циркулирующих 

Аг (свободных или в составе иммунных комплексов) имеет большое значение при 

определении роли стрептококков в формировании иммунопатологических про­

цессов. Основу современных диагностических методов составляют ИФА и при­

менение антисывороток к дискретным Аг стрептококков группы А.