Инфекционные

4 4 0 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть Ъ Глава 3 

обычно применяют препараты пенициллина, к которому сохраняется высокая 

чувствительность возбудителей. Большинство штаммов также высокочувствитель­

но к эритромицину, азитромицину, кларитромицину, оксациллину и олеандоми-

цину. В связи с малой чувствительностью возбудителей к тетрациклину, гента-

мицину и канамицину назначать эти препараты нецелесообразно. В качестве 

альтернативы возможно внутримышечное введение препаратов пролонгирован­

ного действия. 

Инвазивные стрептококковые инфекции отличает высокая скоротечность про­

цессов; при этом адекватная срочная антибиотикотерапия имеет первостепенное 

значение. Основным приёмом наряду с противошоковой и антитоксической те­

рапией остаётся сочетание массивных доз бензилпенициллина и клиндамицина. 

Применение только одних пенициллинов (независимо от способа их введения в 

организм) малоэффективно. Дело в том, что вне организма больного стрептокок­

ки сохраняют высокую чувствительность к этим антибиотикам, между тем как в 

организме пациента они резко снижают её из-за недостаточной экспрессии мик­

роорганизмом рецепторов к пенициллинам либо их экранирования сывороточ­

ными, плазменными и лимфатическими белками, обладающими высоким аффи­

нитетом к белкам клеточной стенки микроорганизма. Более рационально сочетать 

пенициллин и клиндамицин, в том числе и при лечении других неинвазивных 

форм стрептококковых инфекций. В последние годы показано, что в лечении 

инвазивных форм стрептококковой инфекции эффективен нормальный полиспе­

цифический иммуноглобулин человека, содержащий широкий спектр нейтрали­

зующих AT к суперантигенам стрептококков. Кроме того, разрабатывают новое 

направление в лечении тяжёлой стрептококковой инфекции — применение пеп­

тидов, полученных из 5. pyogenes, способных блокировать взаимодействие супер­

антигенов с клетками организма. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: