| Токсико-септическая форма развивается редко и, как правило, у взрослых лиц.
Характерны бурное начало с гипертермией, быстрое развитие сосудистой недо
статочности (глухие тоны сердца, падение АД, нитевидный пульс, холодные ко
нечности), нередко возникают геморрагии на коже. В последующие дни присое
диняются осложнения инфекционно-аллергического генеза (поражения сердца,
суставов, почек) или септического характера (лимфадениты, некротическая ан
гина, отиты и др.).
Дифференциальная диагностика
Скарлатину следует отличать от кори, краснухи, псевдотуберкулёза, лекар
ственных дерматитов. В редких случаях развития фибринозных налётов и осо
бенно при их выходе за пределы миндалин заболевание необходимо дифферен
цировать от дифтерии.
Скарлатину отличают яркая разлитая гиперемия ротоглотки («пылающий
зев»), резко ограниченная в месте перехода слизистой оболочки на твёрдое нёбо,
ярко-красный язык с малиновым оттенком и гипертрофированными сосочка
ми («малиновый язык»), мелкоточечные элементы сыпи на общем гиперемиро-
ванном фоне, сгущение сыпи в виде тёмно-красных полос на кожных складках
в местах естественных сгибов, отчётливо выраженный белый дермографизм,
бледный носогубной треугольник (симптом Филатова). При надавливании на
кожу ладонью сыпь в этом месте временно исчезает («симптом ладони»), поло
жительны эндотелиальные симптомы. После исчезновения экзантемы отмеча
ют мелкочешуйчатое шелушение кожи (на ладонях и подошвах крупноплас
тинчатое).
4 4 8 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть 4 Глава 3
Достарыңызбен бөлісу: | 
