Токсико-септическая форма

Характерны бурное начало с гипертермией, быстрое развитие сосудистой недо­

статочности (глухие тоны сердца, падение АД, нитевидный пульс, холодные ко­

нечности), нередко возникают геморрагии на коже. В последующие дни присое­

диняются осложнения инфекционно-аллергического генеза (поражения сердца, 

суставов, почек) или септического характера (лимфадениты, некротическая ан­

гина, отиты и др.). 

Дифференциальная диагностика 

Скарлатину следует отличать от кори, краснухи, псевдотуберкулёза, лекар­

ственных дерматитов. В редких случаях развития фибринозных налётов и осо­

бенно при их выходе за пределы миндалин заболевание необходимо дифферен­

цировать от дифтерии. 

Скарлатину отличают яркая разлитая гиперемия ротоглотки («пылающий 

зев»), резко ограниченная в месте перехода слизистой оболочки на твёрдое нёбо, 

ярко-красный язык с малиновым оттенком и гипертрофированными сосочка­

ми («малиновый язык»), мелкоточечные элементы сыпи на общем гиперемиро-

ванном фоне, сгущение сыпи в виде тёмно-красных полос на кожных складках 

в местах естественных сгибов, отчётливо выраженный белый дермографизм, 

бледный носогубной треугольник (симптом Филатова). При надавливании на 

кожу ладонью сыпь в этом месте временно исчезает («симптом ладони»), поло­

жительны эндотелиальные симптомы. После исчезновения экзантемы отмеча­

ют мелкочешуйчатое шелушение кожи (на ладонях и подошвах крупноплас­

тинчатое). 

4 4 8 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть 4 Глава 3 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: