Инфекциялық-токсикалық шок



бет1/85
Дата01.05.2023
өлшемі1,24 Mb.
#88625
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   85
Байланысты:
Èíôåêöèÿëû?-òîêñèêàëû? øîê


Ер адам, 36 жаста. Туысқандарының айтуы бойынша , 4 күн ауырады, шамамен 7 сағат бұрын ентігу, кенеттен қалтырау пайда болды, әлсіздік және кеуде қуысындағы ауырсыну күшейді, кенеттен дене температурасы 35,70 С дейін төмендейді. Объективті: жағдайы ауыр, тежелген. ТАЖ – 30, цианоз, жіптәрізді пульс, 104 / мин, АҚ 60/40 мм. сын. бағ. Өкпеде тыныс қатты, барлық өкпе алаңында ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ – 104 / мин. Диурез төмендеген. Науқаста пайда болған асқыныстарды анықтаңыз:
Инфекциялық-токсикалық шок
Гиповолемялық шок
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
Жедел тыныс жеткіліксіздігі
Кардиогенді шок
3 жасар бала үйінде ес-түссіз жатыр, қолында шеге бар. Тонустық құрысулар болып жатыр. Анасы осындай жағдайда үйінде тапқан, осыған дейін сап-сау болған. Объективті: ТЖ – 30 рет мин., пульсі – 130 рет мин. Оң алақанында сызық тәрізді ақшыл-сұр түсті жара бар. Пайда болған құрысудың себебі:
электрлік жарақат
бас-ми ішілік гипертензия
бас-ми жарақаты
коллапс
талма
Әйел 30 жаста. Іштің төменгі бөлігінде артқы өтіске берілетін жедел ауырсынуға, жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Ауру жылдам басталған, 30 минут бұрын жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болған. Анамнезінде асқынусыз 1 рет мед.түсік асқынусыз, етек кірі ретсіз. Соңғы етек кірі 2 ай бұрын. Объективті: науқас бозғылт, әлсіз, пульс минутына 120 рет соққы, АҚ 85/50 мм сын.бағ. іші жұмсақ, гипогастрий аймағында ауырсыну бар. Щеткин-Блюмберг симптомы оң, жыныс жолдарынан әлсіз қанды бөліністер. Сіздің тактикаңыз:
инфузионды терапия және шұғыл госпитализация
жансыздандыру және жылдам госпитализация
2,0 мл дицинион ерітіндісін т/і енгізу және шұғыл госпитализация
қосымша емдік шараларсыз шұғыл госпитализация
100 мл аминокапрон қышқылы ерітіндісін т/і тамшылату және шұғыл госпитализация
Үй жағдайындағы босану: бірінші босану уақыты 20 минутқа созылған. Жыныс жолдардан қанды бөліністер пайда болды. Бірінші ретте қандай патологияны алып тастау керек:
ұрық жолдасының ажырауы
ұрық жолдастың орналасуы
жатыр мойнының жыртылуы
қынаптың жыртылуы
аралықтың жыртылуы
Ер адам 47 жаста, дене бітімі толық 3 этаждан құлап кеткен, есі бар, ішінің және бүкіл денесіндегі ауырсынуына шағымданады, аталған науқас жарақаттық шок жағдайында. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай?
инфузиялық терапиядан бастап, наркотикалық аналгетиктермен ауырсынуды басу, науқасты тасымалдау
науқасты госпитализациялау, наркотикалық аналгетиктермен ауырсынуды басу
ауырсынуды басу, инфузиялық терапия, реанимациялық бригаданы шақыру
инфузиялық терапиядан бастап, қысқа әсерлі наркотикалық аналгетиктермен ауырсынуды басу, госпитализация
инфузиялық терапия, науқасты бақылау
Зақымдалушы адамда көптік жарақаттар:оң жақ сан сүйегінің және екі жақтық балтыр сүйектерінің сыныуы.Сүйек сынығының орналасу орнына байланысты, шамамен қан жоғалту көлемі:
2000 мл
500 мл
1000 мл
1500 мл
750 мл
Бала 13 жаста шағымдары: іштің ауырсынуы, құсу болған, сұйық нәжіс, бала мәжбүрлі қалыпта. Ауырсынуға және клиникалық белгілеріне қарап фельдшер жедел аппендицит деп диагноз қойды. ЖМЖ дәрігерінің тактикасы
жедел госпитализация
спазмолитиктермен ауырсынуды басатын дәрілерді енгізгеннен кейін госпитализация жасау
ішке мұз басу, ауырсынуды басатын дәрілер, бақылау
спазмолитиктерді енгізу, ішке мұз басу, бақылау
инфузиялық терапия жүргізу, бақылау
жедел госпитализация
Науқас шап жарығының қысып ауырсынуына шағымданып жедел жәрдем шақырды,қысылып ауырсыну 10 сағатқа созылды.Ішек өтімсіздігінің белгілері байқалды, шап жарығының томпаюының тері үсті гиперемия белгілері бар. ЖМК дәрігерінің тактикасы:
хирургиялық стационарға шұғыл госпитализациялау
жарық аймағына суық басу
жарықтың қалыпқа келтіру
хирург консультациясына жіберу
наркотикалық иньекциядан кейін жарықты қалыпқа келтіру
Әйел, 25 жаста. Іштің төменгі бөліміндегі ауырсынуының пайда болуымен байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыртты. Ауырсынулар орташа, шамамен 2-3 сағат бұрын басталған. Етеккірі 3 аптаға кешіккен, соған байланысты гинекологтың қаралуында болған. Тексеруден кейін «Өршімелі жатырдан тыс жүктілікке күдік» диагнозымен үйіне жіберілген (қосымша зерттелу үшін). Әйел жағдайы тұрақты, қанағаттанарлық. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:
гинекологиялық бөлімшеге жеткізу
белгілі уақыт арасында үйінде бақылау
босану үйінің қабылдау бөлімшесіне жеткізу
наркотикалық емес анальгетиктерді тағайындау
әйелді тыныштандыру және таңертен гинекологтың қарауына баруды ұсыну
Ер адам, 26 жаста. Кездейсоқ қуаты 800 W жалаңаштанған электрлік сымды басымен тиіп кеткен. Объективті: санасы жоқ, тонустық құрысулар. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ТЖ – 10 рет мин. Қандай препаратты ең алғаш тағайындау қажет?
лидокаин
преднизолон
брузепам
магний сульфаты
E. 40% глюкоза ер-сі
Ер адам, 45 жаста. Шағымдары: бас ауыру, іш ауыры, аузынан су ағу, тершеңдік, әлсіздік. Анамнезден: шамамен 30 мин. бұрын жұмыс орнында кездейсоқ үстіне ақшыл-сары ұнтақ төгіп алған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты, санасы анық, қозу күйінде. Гиперсаливация, миоз, диспноэ, миофибрилляциялар. Улаушы зат қандай топқа жатады?
нервтік-салданушы
гастро-интестинальды
гепатотоксикалық
нейротоксикалық
аллергиялык
Ер адам, 45 жаста. Шағымдары: бас ауыру, іш ауыры, аузынан су ағу, тершеңдік, әлсіздік. Анамнезден: шамамен 30 мин. бұрын жұмыс орнында кездейсоқ үстіне ақшыл-сары ұнтақ төгіп алған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты, санасы анық, қозу күйінде. Гиперсаливация, миоз, диспноэ, миофибрилляциялар. Сіздің тактикаңыз:
теріні жартылай санитарлық өңдеу, антидот – 0,1% 2 мл атропин ер-сін б/е енгізу
Асқазанды жуу, антидот – 0,1% 1 мл адреналин гидрохлорид ер-сін т/а енгізу
Көмек көрсетпей токсикология бөлімшесіне тасымалдау
теріні жартылай санитарлық өңдеу, антидот – 1 мл 30 мг преднизолон к/т енгізу
теріні жартылай санитарлық өңдеу, құрысуға қарсы препарат – 2 мл 10 мг брузепам к/т енгізу
Әйел адам, 34 жаста, жүктілігі 38-39 апта – үшінші жүктілік,үшінші босану.Аяқ астынан ырғақты әрі қарқынды сипаттағы толғақ басталды. Жақсы босану әрекеті негізінде, босанушы әйелде ұрық маңы су кетуі байқалды. Босанушы әйелді босану үйіне жеткізу жайында шешім қыбылданды. Тасымалдау кезінде ЖМК көлігінде босанушыда күшену басталды. Осы жағдайдағы ЖМК бригадасының тактикасы:
Көлікті тоқтатып, босандыруға кірісу
Босанушы әйелді, жақын жерде орналасқан босану үйіне жеткізу
Аурысынуды басатын заттарды енгізу
Жатыр жиырылуын бәсеңдететін препараттарды енгізу
Жатыр жиырылтатын заттарды енгізу
Әйел адам, 32 жаста, жүктілік 38апта+3күн – екінші жүктілік, екінші босану. Қарау кезінде: ретті, ырғақты, үдемелі сипатты толғақ анықталады, ұрық маңы суы кеткен. Тасымалдау кезінде, ЖМК көлігінде босанушыда күшену басталып, ұрықтың қолы бірінші болып түсті. Осы жағдайдағы ЖМК бригадасының тактикасы:
аралыққа салфетка салып жақын жердегі босану үйіне жеткізу
көлікті тоқтатып, босануға көмек көрсету
жатыр жиырылтатын заттар енгізу
жедел түрде ұрықты сырттай айналдыру жасау
жатыр жиырылуын бәсеңдететін заттар енгізу
Ұл бала, 3 жаста. Шамамен жарты сағат бұрын анасы абайсызда аяқтарына қайнаған су құйып алған, соған байланысты жедел жәрдем шақырған. Жедел жәрдем келгенше 5 минут шамасында аяғын суық судың астында ұстаған. Объективті: санасы анық, жылап жатыр. Гемодинамикасы тұрақты. Қос аяқтың табанынан санының жоғарғы 1/3 бөлігіне дейінгі терісі қызарған, сандары мен балдырларының алдыңғы бетінде іші сарғыш түсті сұйықтыққа толған көпіршіктер бар, оң санында – шамамен 10*5 см аймақ эрозияланған. Сіздің тактика:
Наркотикалық анальгетик енгізу, асептикалық таңғыш таңу, кортикостероидтар, инфузиялық терапия, күйік орталығына тасымалдау
Наркотикалық анальгетик енгізу, инфузиялық терапия, кортикостероидтар, хирургиялық бөлімшеге тасымалдау
Анальгетик енгізу, асептикалық таңғыш таңу, ұсыныстар беріп участкелік педиатордың бақылауына үйінде қалдыру,
Анальгетик енгізу, жараны өңдеп асептикалық таңғыш таңу, шина қою, инфузиялық терапия, күйік орталығына тасымалдау
Нейролептоанальгезия жүргізу, жақпа майларды қолданып жараны өңдеу, шокқа қарсы ем, жақын арадағы балалар ауруханасына тасымалдау
Ұл бала, 3 жаста. Шамамен жарты сағат бұрын анасы абайсызда аяқтарына қайнаған су құйып алған, соған байланысты жедел жәрдем шақырған. Жедел жәрдем келгенше 5 минут шамасында аяғын суық судың астында ұстаған. Объективті: санасы анық, жылап жатыр. Гемодинамикасы тұрақты. Қос аяқтың табанынан санының жоғарғы 1/3 бөлігіне дейінгі терісі қызарған, сандары мен балдырларының алдыңғы бетінде іші сарғыш түсті сұйықтыққа толған көпіршіктер бар, оң санында – шамамен 10*5 см аймақ эрозияланған. Шақыруға келген фельдшерлік бригадада наркотикалық анальгетик болмады. Оның орнына қандай препаратты қанша мөлшерде енгізуге болады?
Трамадол 2-3 мг/кг 2% ер-ді
Ксефокам 0,3-0,5мл
Кеторол 0,6-0,8 мл
Анальгин 0,3-0,5 мл 50% ер-ді
Дротаверин гидрохлориді 0,3-0,5 мл
Ұл бала, 3 жаста. Шамамен жарты сағат бұрын анасы абайсызда аяқтарына қайнаған су құйып алған, соған байланысты жедел жәрдем шақырған. Жедел жәрдем келгенше 5 минут шамасында аяғын суық судың астында ұстаған. Объективті: санасы анық, жылап жатыр. Гемодинамикасы тұрақты. Қос аяқтың табанынан санының жоғарғы 1/3 бөлігіне дейінгі терісі қызарған, сандары мен балдырларының алдыңғы бетінде іші сарғыш түсті сұйықтыққа толған көпіршіктер бар, оң санында – шамамен 10*5 см аймақ эрозияланған. Шақыруға келген фельдшерлік бригада анальгезия үшін 0,6-0,8 мл 2% ер-ді трамадол қолданды. Трамадолдың әсерін немен және қанша мөлшерде күшейтуге болады?
Реланиуммен 0,3-0,5 мг/кг
Кеторолмен 0,6-0,8 мл
Дротаверин гидрохлоридімен 0,3-0,5 мл
Атропин сульфатымен 0,3 мл 0,1% ер-ді
Адреналин гидрохлоридімен 0,3 мл 0,1% ер-ді
Зақымдалушы жоғарғы вольтты электр беру желісінің жанында табылған. Үзілген сым қолына тиіп тұр. Сыртан қарағанда өмірдің белгілері (қозғалу, тыныс алу) жоқ. Көмек көрсетудегі сіздің тактикаңыз:
Электр жетегінің зақымдалушымен жанасуын тоқтату, ЖӨР жүргізу. Жүрек-өкпе қызметі қалпына келген жағдайда науқасты жансақтау бөліміне тасымалдау +
Электр жетегінің зақымдалушымен жанасуын тоқтату, ЖӨР жүргізу. Өзіне жансақтау бригадасын шақыру
Электр жетегінің зақымдалушымен жанасуын тоқтату, ЖӨР жедел жәрдем көлігінде жүргізіп, зақымдалушыны жансақтау бөліміне тасымалдау
Электр жетегінің зақымдалушымен жанасуын тоқтату үшін ТЖМ қызметкерлерін күту, ЖӨР жүргізу. Жүрек-өкпе қызметі қалпына келген жағдайда науқасты жансақтау бөліміне тасымалдау
Электр жетегінің зақымдалушымен жанасуын тоқтату, ЖӨР жүргізу. Реанимация шаралары тиімсіз болған жағдайда өзіне жансақтау бригадасын шақыру
Ер адам, 52 жаста. Шағымдары: Жүрек аймағында ыңғайсыздық сезімі, ауырсыну таралмайды, жүректің соғуының жиілеуі, ауа жетіспеуі сезімі. Анамнезде: жоғарыда аталған шағымдар психикалық күйзелістен кейін, 2 сағаттан кейін басталды. Өздігінен верапамил 40 мг таблеткасын ішкен, жақсару жоқ. Жедел медициналық көмек шақырған. Объективті: есі анық, қозу үстінде. Тері қабаты ақшыл. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. ТАЖ-22 соғыс 1 минутта. Жүрек тондары әлсіріген, ырғағы дұрыс. Пульс 180 соғыс 1 мин., ырғақты, жай соғады. АҚ 100/70 сын.бағ. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, қарыншалық тахикардия, ЖЖЖ – 180 минутына.
Осы жағдайда қандай дәріні таңдайсыз:
Лидокаин
Изоптин
Корвалол
Нитропруссид
Новокаинамид
Әйел, 27 жаста. Қуаты 220 W электрлік сым әсер еткен. Жалпы қарағанда санасы анық, қозу күйінде, пульсі минутына 108 рет, АҚ 150/90 мм.сын.бағ. Жарақаттанушыға тағайындалатын зерттеу әдісі:
электрокардиография
пульсоксиметрия
қандағы глюкозін анықтау
спирометрия
электроэнцефалография
Ер адам, 19 жаста. Жағдайының өте ауыр болғанына байланысты шағымданбайды. 5 мин бұрын өзіне қол жұмсау әрекеті үстінде арқаннан шешіліп алынған. Қарағанда: жағдайы ауыр, есі жоқ. Кенет тыныс, тырысулар. АҚ 100/70 мм.сын. бағ. Пульс- минутына 120 рет. ТАЖ- минутына 14 рет. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай:
ауа өткізгіш енгізу, тырысуға қарсы препараттар енгізу, стационарға жеткізу
Қосымша көмек көрсетусіз ауруханаға жеткізу
кордиамин, кофеин, бемегрид енгізіп, стационарға жеткізу
жүрек-өкпелік реанимация жүргізу, стационарға жеткізу
ЖӨҮ (ИВЛ)–ге науқасты ауыстырып, тырысуға қарсы дәрілерді енгізу, стационарға жеткізу
Ер адам, 44 жаста. Қуаты 380 W электрлік сыммен жанасудан кейін қысқа уақытқа есін жоғалту байқалған. ТЖ – 18 рет мин., АҚ 85/60 мм.сын.бағ., аритмия ЖЖЖ – 178 рет мин. Қандай препаратты ең алғаш тағайындау қажет?
кордарон
верапамил
преднизолон
дигоксин
магний сульфаты
Ауру, 58 жаста. Бел аймағында ұстама тәрізді ауырсыну, зәрі қан аралас. Анамнезі: кенеттен бүйректің шаншуы басталды. Кішкенеден соң макрогематурия көрінді. Объективті: жағдайы орташа. Өкпе мен жүректе патологиялық өзгеріс жоқ.
Қандай патология жайында ойлануға болады:
тостағаншада тас
гидронефроз
уретеролитиаз
бүйрек ісігі
қуықта полиптер
Үсікке шалдығуға ылғалдылық пен жел себепкер болады. Көбінесе мұндай жарақаттар оң мәнді температура, қатты жел және жоғарғы ылғалдылықта дамуы мүмкін. Жел мен жоғарғы ылғалдылық жылу беруді күшейтеді, киім мен аяқ киімнің жылу сақтаушы қасиеттерін төмендетеді. Үсікке шалдығудың себебін анықтаңыз:
Ауа-райының жағдайы
Жас ерекшеліктері
Ағзаның жалпы жағдайы
Суыққа жоғары сезімталдық
Аяқтардың жылу сақтау жағдайы
Суық суға түскен кезде қайсы әрекет дұрыс және неліктен:
Мойын мен желкеге аса көңіл бөлу қажет, мүмкідігінше оларды суға түсірмеуге тырысу, ұрық қалпында болу, киімді тастамау, себебі ол дене жылуын ұстап тұрады
Қолдарға аса көңіл бөлу қажет, оларды суға түсірмеуге тырысу, ит қалпында
болу, киімді шешіп тастау, себебі ол дененің суып кетуін жылдамдатады
Аяққа аса көңіл бөлу қажет, оларды қозғалтып тұру, ит қалпында болу, киімді тастамау, себебі ол дене жылуын ұстап тұрады
Мойын мен желкеге аса көңіл бөлу қажет, мүмкідігінше оларды суда ұстау, ұрық қалпында болу, киімді шешіп тастау, себебі ол дененің суып кетуін жылдамдатады
Қолдарға аса көңіл бөлу қажет, оларды суда ұстау, ұрық қалпында болу, киімді тастамау, себебі ол дене жылуын ұстап тұрады
Қатты суықтарда үсіп қалмау үшін қалай киіну қажет және неліктен?
Киімнің қабаттары бір-біріне тығыз ораналаспай, арасында ауа кіріп тұратындай киіну қажет, соның арқасында жылу жақсы ұсталып тұрады
Киімнің қабаттары бір-біріне тығыз ораналасып, арасында ауа кірмей тұратындай киіну қажет, себебі ол тез салқындауға алып келеді
Киім денеге тығыз тиіп, ауа кірмейтіндей болып киіну қажет, сонда жылу жақсы ұсталады
Киім шамалы салбырап тұрғандай киіну қажет, сол кезде дене мен киім арасында ауа қалып, жылу жақсы ұсталады
Қозғалуға ылғайлы болатындай киіну қажет
Ер адам, 58 жаста. Шағымдары: мойын мен арқасының ашып ауырсынуы. Об-ті: қозу күйінде, киімі жанып кеткен, мойнының артқы бетінде, арқасында өте ауқымды көпіршіктер мен қабыршақтар, олардың арасындағы тері ал-қызыл түсті, керілген, ауырсынады. Сіздің диагноз, күйіктің аумағын анықтаңыз:
Мойнының артқы беті мен арқаның II-III дәрежелі термиялық күйігі (19%), күйіктік шок
Мойнының артқы беті мен арқаның III-IV дәрежелі жанаспа күйігі (18%), күйіктік шок
Мойнының артқы беті мен арқаның III дәрежелі термиялық күйігі (20%), жедел күйіктік токсемия
Мойнының артқы беті мен арқаның IV дәрежелі жанаспа күйігі (19%), септикотоксемия кезеңі
Мойнының артқы беті мен арқаның II-III дәрежелі термиялық күйігі (18%), жедел күйіктік токсемия
Ер адам, 48 жаста. Жағдайы ауыр, санасы тежелген, тахикардия, тахипноэ, қос табаны қара күйікке (обуглены) шалдыққан. Өртенген киімнің ішінен аяқтары мен кеуде қуысының сол бүйірінің терісінде ауқымды көпіршіктер мен қабыршақтар көрінеді. Сіздің диагноз, күйік кезеңін анықтаңыз:
Аяқтары мен кеуде қуысының II-IV дәрежелі күйігі, күйіктік шок+
Аяқтары мен кеуде қуысының IIIА-IV дәрежелі күйігі, күйіктік шок
Аяқтары мен кеуде қуысының II-IIIА дәрежелі күйігі, жедел күйіктік токсемия
Аяқтары мен кеуде қуысының IIIБ-IV дәрежелі күйігі, септикотоксемия кезеңі
Аяқтары мен кеуде қуысының II-IIIБ дәрежелі күйігі, реконвалесценция кезеңі
Әйел адам, 42 жаста. Қос аяқтың күйігі. ЖМК оқыс жағдайдан 20 минут кейін келген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықты, АД 150/90 мм.сын.бағ., пульс 120 рет мин., ырғақты. Күйік ауруының сатысын анықтаңыз:
Күйіктік шок, эректильді фаза
Күйіктік шок, торпидтік фаза
Жедел күйіктік токсемия
Септикотоксемия кезеңі
Реконвалесценция кезеңі
ЖМК бригадасы түні бойы далада қалып қойған ер адамға шақырылған. Ауа температурасы – 2°С. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықты, ұйқышыл. Тері қабаттары бозғылт-сұр түсті. Сәуле артерияларында пульс 64 рет мин. Аяқтары балтырының ортаңғы 1/3 бөлігіне дейін мұздай, шеткерлік артерияларда пульс анықталады. Зақымдалған аймақтың терісінде ауырсыну сезімталдығы жоқ. Сіздің диагноз және тактика:
Қос аяқтың үсігі, жалпы тоңу, күйік орталығына тасымалдау
Қос аяқтың үсігі, күйік орталығына тасымалдау
Қос аяқ пен қос қолдың үсігі, хирургия бөлімшесіне тасымалдау
Қос аяқ пен қолдың үсігі, жалпы тоңу, хирургия бөлімшесіне тасымалдау
Қос аяқ пен колдың үсігі, траншеялық табан, үйінде участкелік дәрігерінің бақылауына қалдыру
Ер адам, 26 жаста. Кездейсоқ қуаты 800 W жалаңаштанған электрлік сымды басымен тиіп кеткен. Объективті: санасы жоқ, тонустық құрысулар. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ТЖ – 10 рет мин. Қандай препаратты ең алғаш тағайындау қажет?
лидокаин
преднизолон
брузепам
магний сульфаты
40% глюкоза ер-сі
Ер адам, 45 жаста. Шағымдары: бас ауыру, іш ауыры, аузынан су ағу, тершеңдік, әлсіздік. Анамнезден: шамамен 30 мин. бұрын жұмыс орнында кездейсоқ үстіне ақшыл-сары ұнтақ төгіп алған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты, санасы анық, қозу күйінде. Гиперсаливация, миоз, диспноэ, миофибрилляциялар. Улаушы зат қандай топқа жатады?
нервтік-салданушы
гастро-интестинальды
гепатотоксикалық
нейротоксикалық
нервтік-спастикалық
Ер адам, 45 жаста. Шағымдары: бас ауыру, іш ауыры, аузынан су ағу, тершеңдік, әлсіздік. Анамнезден: шамамен 30 мин. бұрын жұмыс орнында кездейсоқ үстіне ақшыл-сары ұнтақ төгіп алған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты, санасы анық, қозу күйінде. Гиперсаливация, миоз, диспноэ, миофибрилляциялар. Сіздің тактикаңыз:
теріні жартылай санитарлық өңдеу, антидот – 0,1% 2 мл атропин ер-сін б/е енгізу
Асқазанды жуу, антидот – 0,1% 1 мл адреналин гидрохлорид ер-сін т/а енгізу
Көмек көрсетпей токсикология бөлімшесіне тасымалдау
теріні жартылай санитарлық өңдеу, антидот – 1 мл 30 мг преднизолон к/т енгізу
теріні жартылай санитарлық өңдеу, құрысуға қарсы препарат – 2 мл 10 мг брузепам к/т енгізу
Әйел адам, 34 жаста, жүктілігі 38-39 апта – үшінші жүктілік,үшінші босану.Аяқ астынан ырғақты әрі қарқынды сипаттағы толғақ басталды. Жақсы босану әрекеті негізінде, босанушы әйелде ұрық маңы су кетуі байқалды. Босанушы әйелді босану үйіне жеткізу жайында шешім қыбылданды. Тасымалдау кезінде ЖМК көлігінде босанушыда күшену басталды. Осы жағдайдағы ЖМК бригадасының тактикасы:
Көлікті тоқтатып, босандыруға кірісу
Босанушы әйелді, жақын жерде орналасқан босану үйіне жеткізу
Аурысынуды басатын заттарды енгізу
Жатыр жиырылуын бәсеңдететін препараттарды
Қыз бала, 3 жаста. Анасының айтуы бойынша 10 минут бұрын бала, қызып тұрған ыстық майға күйіп қалған. Қарау кезінде: баланың есі бар,тежелген, дауысы әлсіреген. Бет, мойын, кеудесінің алдынғы беткейінің тері жамылғысы және оң қолының терісінің қызаруы байқалады. Әр бір жерінде, беті күлбіреген эпидермистің некрозы бар.ТЖ- минутына 40 рет, пульс- минутына 160 рет. Шок дәрежесін анықтаңыз:
күйіктік шок II дәрежесі
инфекциялық-токсикалық шок I дәрежесі
күйіктік шок I дәрежесі
күйіктік шок III дәрежесі
геморрагиялық шок II дәрежесі
Әйел, 25 жаста. Құрсақтың төменгі бөлігіндегі артқы өтіске берілетін жедел ауырсынуға, жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. 30 мин алдын жедел ауырған. Анамнезінде: ретсіз етек кір циклі. Соңғы етек кірі - 2 ай бұрын. Объективті: науқастың түрі бозғылт, әлсіз. Пульс минутына 120 рет, ЖЖЖ минутына 120 рет, АД 85/50 мм сын.бағ. Гипогастральді аймақта іші ауырсынбайды. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолынан қан аралас бөлінді анықталды. Болжамды диагнозыңыз:
жатыр түтігінің жарылуымен болған жатырдан тыс түсік
аналық без апоплексиясы
өздігінен басталған түсік
шырышасты фиброматозды түйіннің түзілуі
жатыр түтігіндегі жатырдан тыс жүктілік
Әйел, 22 жаста. Іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, жыныс жолындағы қара қан тәрізді бөліндіге шағымданады. Жағдайының нашарлағанына 2-3 сағат болған. Етеккірінің келмегеніне - 15 күн болды. Жүктілік белгілері анықталмайды. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит, ретсіз етеккір циклі. Объективті: тілі ылғалды. Іші қалыпты формалы, тыныс алу актісіне қатысады, әлсіз кернелегн, қасаға үстінде және оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Щеткин-Блюмберг симптомына күмәнді. Жыныс жолыннан қара, жағылмалы бөлінді анықталды. Болжамды диагнозыңыз
өздігінен басталған түсік
альгодисменорея
жатырдан тыс жүктілік
оң жақ аналық бездің апоплексиясы
жедел аппендицит
32 жастағы әйел, өзін 5 аптадан бері жүктімін деп есептейді, 3 күннен бері мазалайтын іштің төменгі бөлігіндегі күн сайын өршитін толғақ тәрізді ауырсынуға, жыныс жолынан жағылмалы қан тәрізді бөліндіге, температурасының 37,5 дейін жоғарылауына шағымданады. Болжамды диагнозыңыз:
түтіктегі түсік
жатыр мойнындағы жүктілік
жүктілікті үзу қаупі
құрсақтағы жүктілік
аналық без кистаның бұралуы
Ер адам слесарь, 32 жаста. 1 сағат бұрын темір ұнтақтарымен оң жақ көздің жарақатын алған. Жарақатталған көздің бірден көру күші жойылды. Тексеру барысында оң жақ көздің формалы көруінің жоқтығы анықталды, бірақ науқас жарықты көреді және оның бағытын дұрыс көрсетеді. Мөлдір қабықтық синдромы айқын. Көз алмасы конъюктивасының жарқын аралас инъекциясы байқалады. 3 сағаттан кейін лимбадан 4 мм жерде мөлдір қабықтың 2/4 мм өлшемді жыртылған жарасы анықталды, аймағы ісінген. Олардың арасында күңгірт-сұр түсті аморфты тін қысылған. Алдыңғы камерасы жоқ. Нұрлы қабық күңгірт-сұр түсті, жараға жақындаған. Көз пальпация кезінде ауырсынады. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
оң жақ көздің нұрлы қабығының түсуімен мөлдір қабығының енуші жарақаты
конъюнктиваның химиялық күйігінің 3 сатысы
жоғарғы қабақтың конъюнктивасының бөгде денесі
оң жақ орбитаның төменгі қабырғасының сынығына күдік
сызықтық корнеосклеральды тыртық, жарақаттан кейінгі увеит


Ер адам, 28 жаста. Сол жақ қолындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: Сол жақ йық үстінен ағаш кесіндісімен соққы алды. Объективті: сыртқы алақан беткейінде сол жақ йық үстінің төменгі 3/1 бөлігінде теріастылық гематома байқалады. Жарақаттанған жерді пальпациялағанда ауырсынады. Сүйектік жалғамаларда сықыр анықталады. Жүктеме кезінде йық үсті осінде жарақаттанған жерде ауырсыну пайда болады. Пронация және супинация қиындаған, бұл қозғалыстарды жасауға тырысқанда жылдам ауырсынуға алып келеді. Йық үстінің дистальды бөлігі және саусақтары пронация қалпында орналасқан. Сіздің болжам диагнозыңыз:
сол жақ кәрі жілік сүйегінің төменгі 3/1 бөлігінде диафизінің сынуы
сол жақ кәрі жілік сүйегінің төменгі 3/1 бөлігінде эпифизінің сынуы
сол жақ йық үсті сүйегінің артқы шығуы
сол жақ кәрі жілік сүйегінің ортаңғы 3/1 жабық сынуы
шынтақ сүйегінің жоғарғы 3/1 сол жақ йық үстінің кәрі жілік сүйегінің басының шығуымен сынуы
Ер адам, 58 жаста. Көшеде тайып, бүгілген тізесімен құлады. Балтырын алға қозғалтқанда тізеде қатты ауырсынуды сезеді. Тізе буыны ісінген, буында сұйықтық анықталады. «Баллотирлеу» симптомын анықтау кезінде тізе үстінде күрт ауырсыну туындаған. Бүгілген аяғын науқас көтере алмайды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
тізе үсті сүйегінің сынуы
тізе буынынының алдыңғы крест тәрізді байламның жарылуы
тізе буынының ішкі бүйір байламының жарылуы
ортан жіліктің айдаршық аралық сынуы
балтырдың алдыға шығуы
Жедел жәрдем бригадасы 1,5 жастағы балаға шақыртылды. Анасының айтуына қарағанда ауруы жедел басталған, дене температурасы 38,2 ºС ге дейін жоғарлаған, аздаған катаральды өзгерістер байқалады. Түнгі уақытта даусы өзгере бастаған, «ит үрген тәрізді» жөтел, тыныс алуы шулы. ТАЖ минутына 42 рет, ЖЖЖ минутына 140рет. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
ЖРВИ. Жедел ларинготрахеит. Көмей тарылуы І дәреже
ЖРВИ. Бронх демікпесі. Астмалық статус ІІ дәреже
ЖРВИ. Жедел обструктивті бронхит. Тыныс жеткіліксіздігі І дәреже
ЖРВИ. Ауруханадан тыс пневмония. ТЖ І дәреже
ЖРВИ. Дифтерия. Көмей тарылуы І дәреже
Қабылдау бөліміне іштің жабық жарақатымен, жамбас және омыртқаның жарақатымен зақымдалған науқас түсті. Маңдай аймағында 3*4см жара анықталды. Зақымданудың түрін атаңыз:
Политравма
Іштің тұйық жарақаты
Қосарласқан жарақат
Құрсақ қуысы мүшелерінің жарасы
Жарақаттық шок
Ер кісі 55 жаста. Әлсіздікке, бас айналудың кенет басталуына шағымданады. Бір реттік “кофе койыртпағы” тәрізді құсық болған. Науқас жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде, тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Ернінің көгеруі байқалады. Тынысы алуы қалыпты, сырылдар жоқ. Жүрек шекарасы өзгермеген, жүрек тондары анық, шуылдар жоқ. ТАЖ минутына 23 рет. АҚҚ 120/80 мм.сын.бағ. ЖЖЖ- минутына 98 рет. Пульс - минутына 98 соққы. Анамнезінде: Асқазан ойық жарасы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Асқазан- ішектен қан кету
Өңештің жыртылуы
12 елі ішектің малигнизациясы
Асқазан пенетрациясы
Крон ауруы
20 жасар қыз бала. Көшеде сол жақ қабырға астында кенеттен бірден ауырсыну пайда болды, қысқа уақытқа есін жоғалтты. ЖМК келгенде: АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Пульс 100 соққы минутына, толуы әлсіз. Іші жұмсақ, сол жақ бүйір беті жақта аздап ауырсынады, перкуторлы дыбыстың тұйықталуы байқалады және күмәнді құрсақ қуысының тітіркену симптомдары байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Көкбауырдың жыртылуы.
Бауырдың жабық жарақаты
Құрсақ артылық гематома.
Жыныс мүшелердің перфорациясы.
Құрсақ қабырғасы бұлшықетінің жыртылуы
Бала 1 жаста, анасының айтуы бойынша мазасызданған, емуден бас тартқан. Бір реттік құсу болған, іші желденген. Жағдайы орташа ауырлық дәрежелі, тері жамылғысы бозғылт, ылғалды, бала айғайлайды, тізелерін ішіне қарай жинайды. Температура 37,10 С, ТАЖ минутына 38 рет. ЖЖЖ- минутына 140 рет, пульс- минутына 140 соққы. Нәжісінде шырыш және қан бар. Ішті пальпациялау барысында жұмсақ, тегіс және эластикалық түзіліс байқалады, оң жақ мықын аймағы бос. ВалЬ симптомы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Ішек инвагинациясы
Тағамдық токсикоинфекция
Жіті ішек инфекциясы
Жіті холецистит
Жіті панкреатит
Науқас 50 жаста. Шағымдары: ұстама тəрізді сипаттағы ентігу, қиын бөлінетін қақырықпен жөтел. Анамнезінен: бронх демікпесі. ЖРВИ-дан кейін жағдайының нашарлауы байқалған. Беродуал ингаляция мөлшерін 10 ретке дейін жоғарлатқан. Соңғы 2 күнде ұстама басылмаған. Жалпы қарағанда: жағдайы ауыр. Ортопное, экспираторлы ентігу, ТАЖ минутына 24 рет, тыныс шығарғанда шулы ысқырықты дем шығару.Тері беткейі бозарған, ылғалды, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Аускультацияда: өкпеде тыныс əлсіреген, “мылқау өкпе” байқалады. ЖЖЖ минутына 120 рет, АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ. Диагноз:
Бронх демікпесі. Демікпелік статус II дәреже
Бронх демікпесі. Демікпелік статус I дәреже
Бронх демікпесі. Демікпелік статус III дәреже
Бронх демікпесі. ӨАТЭ.
Бронх демікпесі. Өкпе ісінуі.
Бала 6 жаста. Анасының айтуы бойынша 3 күннен бері ауырады, тұмау болған, температурасы субфебрильді. Күні бұрын жөтел пайда болған, дем шығаруы қиындаған. Жалпы қарағанда: бала мазасыз, температурасы-37,2,ТАЖ-36, пульс-128. Аңқасы гиперемияланған. Перкуторлы өкпеде қорабтық дыбыс естіледі. Аускультацияда тынысы қатқыл,тыныс шығаруы ұзарған, өкпенің барлық аймағында құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Жүрек тоны анық, ырғақты. Іші жұмсақ. Үлкен дәреті жəне диурез қалыпты. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Жедел обструктивті бронхит
Бронх демікпесі атопиялық генезді
Бронх демікпесі инфекциялық генезді
Жедел ларинготрахеит
Жедел пневмония
Қыз бала 2 жаста. Анамнезінен турниктЕн құлаған. Қысқа уақытқа естен тану байқалған жəне 1 реттік құсу. АҚ 65/20 мм.сб, ЖЖЖ-140,ТАЖ-38,Т-36,7. Бұлшықеттік тонус жоғарлаған.Тері жамылғысы бозарған. Аускультацияда өкпеде патология жоқ, жүрек тоны анық. Шүйде аймағында 3х4 см гематома анықталады. Коньюктивальды рефлекс анықталмайды, құсу рефлексі сақталған. Оң жақ көз қарашығы кеңейген, жарыққа реакциясы төмендеген.Окулацефальды рефлекс оң. Брудзинский, Кернинг рефлекстері теріс. Бабинский рефлексі сол жақта оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Бас миынын соғылуы
Бас миының шайқалуы
Диффузды аксональды зақымдалу
Субарахноидальды қан құйылу
Бас миының қысылуы
Ер адам, 35-жаста. Жедел жәрдем шақыру себебі, мұздан тайып құлап, қасағасымен соғылып жарақаттанған, жарақаттанған жері қатты ауырсынып мазалайды.Қарау кезінде, қасаға аймағының оң жағында ісіну және бірден қатты ауырсыну байқалады.Болжам диагнозыңыз:
Қасаға сүйегінің сынуы+
Мықын сүйегінің сынуы
Құйымшақтың жабық сынуы
Ұршық ойығының сынуы
Құйымшақтың ашық сынуы
1,5 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақыртылды. Анасының айтуы бойынша сау балада тамақ ішу барысында кенеттен жөтел ұстамасы, ентігу пайда болған, бала мазасызданса ентігу күшейеді. Объективті: терісі бозарған, беті көгерген, стридорозды тыныс, дауысы қарлыққан. Болжамды диагноз:
тыныс жолдарындағы бөгде зат
жедел ларинготрахеит
жедел бронхит
пневмония
бронх демікпе ұстамасы
Ер адам, 38 жаста. Шағымдары: ас қабылдағаннан соң 20-30 мин кейін эпигастрий аймақта сыздап, басып ауырсыну пайда болады, жүрек айнуына, жеңілдік әкелетін асқазан ішіндегі тағам құрамымен құсуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Нәжісі күнделікті, патологиялық қоспаларсыз, қалыпты. Екі күн бойы сырқаттанған. Екі күн бұрын, алкоголь мен майлы тамақ қабылдағаннан соң ауырсыну күшейіп, құсу қосылған. Болжамды диагноз:
асқазанның ойық жарасы
созылмалы гастрит
он екі елі ішектің ойық жарасы
холецистит
панкреатит
Науқас 76 жаста. Шағымдары: іштің жоғарғы бөлігінде белдемелі қатты ауырсыну. Майлы тағам қабылдаған соң кенет ауырсыну пайда болған. Ауырсыну қатты, көп реттік жеңілдік әкелмейтін құсық, әлсіздік, көп көлемді тершеңдікпен көрінуде. Анамнезінде: ӨТА(ЖКБ), ЖИА. АГ. Объективті: жағдайы ауыр, суық тер басқан, дене температурасы 37,2. Пульс минутына 125 соққы, ырғақсыз, АҚ 140/90 мм.сын.бағ. Тынысы қалыпты. Тілі құрғақ, ақ жағындымен жабылған. Пальпациялағанда аздап іші кепкен, жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады. Ішастардың тітіркену симптомы теріс. Болжамды диагноз:
жедел панкреатит
жедел холецистит
ӨТА
асқазанның ойық жарасы
асқазаннан қан кету


Ер адам, 34 жаста. Үйінің жанында ес-түссіз жатыр, қолында жалаңаштанған электр сымы. Объективті: аяқ-қолдардың клоникалық құрысуы, ТЖ – 20 рет мин., пульсі - 100 рет мин., АҚ 140/100 мм.сын.бағ. Қолында доғал пішінді ақшыл-сұр түсті жара бар. Электрлік жарақаттың деңгейін анықтаңыз:
II
I
III
IV
V
Ер адам, 43 жаста. Төс астында ауырсынуға, қатты терлеуге , ентігуге шағымданады. Анамнезде: осындай ауырсыну бірінші рет, нитроглицерин ауырсынуын баспаған. ЖМК шақырды. Объективті: жағдайы ауыр. Тері қабаты ақшыл, ылғалды. Ерінде көгеру. Жастықсыз жатыр. Дем алу беткей, сырыл жоқ. ТАЖ- минутына 28 рет. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс емес. ЖЖЖ минутына 100-110 соққы. Пульсі жай минутына -110 соққы, экстрасистола. АҚ 80/40 сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға астынан +3 см шығып тұр. Кіші дәрет жоқ. ЭКГ-да: III, aVF, V5-V6 тіркемелерде ST көтерілген. QRS комплексінің кезектен тыс өзгерістері байқалады. Миокардтың қай бөлігі зақымдалған:
сол жақ қабырғаның артқы бүйір қабырғасынан
Оң қарынша
Сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы
Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы
Сол жақ қарыншаның алдыңғы жүлгесінен
Ауру, 28 жаста. Құрсақ асты маңайында жедел «пышақ сұққандай» ауырсыну, профузды терлеу, жүрек айну, жалпы әлсіздік. Анамнезде: 5 жыл бойы асқазанның ойық жарасы ауруымен ауырады. Жоғарыда аталған шағымдар диетаның бұзылуымен және арақ ішкен кезінде байқалады. Объективті: аурудың жағдайы орташа, есі анық, тері қабаты ақшыл, ылғалды. Өкпеде және жүректе патология жоқ. Іші қатты, «тақта тәрізді», құрысқан, дем алу актісіне қатыспайды. Осындай жағдайға қандай мәжбүрлі қалып тән:
"бұйығу"қалпы (поза «калачика»)
тізе-білектік
жиі қалпын өзгерту
денесін тіктеп отырған күйде
аяғын созып оң жақ бүйірінде отырған қалыпта
Әйел, 30 жаста. Жүректің соғуына, жүрек жұмысының тоқтап қалу сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы орташа, есі анық. Тері қабаты ақшыл. Өкпеде қалыпты тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ– минутына 18 рет. Жүрек тондары тұйық, аритмиялы. Пульсі әлсіз толыққан, ырғағы дұрыс емес, минутына 68-90 соққы. АҚ 90/60 сын.бағ ЭКГ-да: ырғағы дұрыс емес, құлақшаның фибрилляциясы, АВ –ның толық блокадасы бар. Осы ЭКГ өзгерістері қай синдромға тән:
Фредерик
Бахман
Венкебаха
Синусты түйіннің әлсіздігі
Вольфа-Паркинсона-Уайта
Ер адам, 46 жаста. Тез жаяу жүрсе, төс маңында қысып және қақсап ауырсынуға шағымданады. Анамнезде: 5 жыл бойы ЖИА-мен ауырады, 5-6 апта бұрын (жедел коронарлы синдром) ЖКС-мен ауырған. Объективті: жағдайы орташа, есі анық, тері қабаты қалыпты. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйық, дұрыс ырғақты. АҚ 130/90 сын.бағ. ЖЖЖ және пульс – 86 соғ. минутына. ЭКГ-да ырғағы дұрыс, синусты, дұрыс орналасқан ЖОС-і. I, aVL, V1-V2 тіркемелерінде патологиялық тісше Q және теріс T тісшесі. Бұл науқаста инфарктың қандай сатысы:
жеделдеу
жедел
тыртықтық
өте жедел
қайталамалы
Ер адам, 28 жаста. ЖМЖ-ді шақыру себебі жолдағы жол көлік апаты. Объективті: жағдайы орташа, есі анық. Тері қабаты ақшыл. Өкпеде қалыпты тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ– 18 соғ. мин. Жүрек тондары қатты, дұрыс ырғақты. АҚ 90/50 сын.бағ., ЖЖЖ – 100 соғ. минутына, пульс – 100 соғ./мин. Жергілікті сол жақ санның деформациясы және қанаған жара көрінеді. Шоктық индекс қалай анықталады?
пульс жиілігінің САҚ-на қатынасы
САҚ-ның ДАҚ-ға қатынасы
САҚ-ның пульс жиілігіне қатынасы
ДАҚ-ның пульс жиілігіне қатынасы
Пульс жиілігінің ДАҚ-ға қатынасы
Ер адам, 32 жаста. Көзде бір зат тұрғандай, ауырсыну, қышыну жарыққа қарай алмау көзде күйдіріп ауырсыну, көзден жас ағуға шағымданады. Анамнезде 5-6 сағат бұрын қорғаныс көзілдіріксіз дәнекерлеушілік жұмыс жасаған. Жарты сағат көлемінде жоғарыда аталған шағымдар мазалайды. Объективті: екі көздің шырышты қабығы қызарған, блефароспазм. Қасаң қабық мөлдір, жылтыр. Сіз қандай диагноз қоясыз:
электроофтальмия
екі көздің блефариті
екі көздің конъюнктивиті
екі көзде бөтен дене
екі көзде термиялық күю
Ер адам, 26 жаста. Жүрек айнуға, құсұға, үдемелі бас ауырсынуына шағымданады. Анамнезде: абайсыздықтан бірнеше сағат бұрын жүк арту кезінде ағаштың басына құлауына байланысты жарақат алған. Есін жоғалтқан жоқ, көмекке шақырмады. Жағдайы 5 сағаттан кейін нашарлай бастады, яғни жоғарыда аталған шағымдармен, сондықтанда ЖМК шақырған. Объективті: жағдайы ауыр, мазасыз, басының қатты ауырсынуына байланысты өзін қоярға жер таппай ыңылдап аунайды. Қалтырап, тырысу байқалады. Дем алу қорылдап, үзіліспен. Жүрек тондары тұйықталған, брадикардия. АҚ 90/60 сын.бағ. Патологиялық рефлекстер байқалады. Қандай диагноз коясыз:
БМЖЖ. Бассүйек ішілік қанкету. Бас миының жаншылуы.
БМЖЖ. Бас миының соғылуы
БМЖЖ. Бас миының шайқалуы
Жедел жарақаттан кейінгі бас ми қан айналым бұзылысы
Әйел, 45 жаста. Бас ауруына, айналуға, жүрек соғысына, тұла бойының дірілдеуіне мазасыздануға әлсіздікке шағымданады. Анамнезде: 6 жыл бойы артериальді гипертензиямен, АҚ 200/120 сын.бағ. дейін көтеріледі, арифон ішеді, капотен тұрақты емес. Жоғарыда аталған шағымдар 2-3 сағат көлемінде психоэмоциональды күйзелістен кейін басталды. Жалпы жағдайы орташа, есі анық. Тері қабаты қызарған, құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 20 соғыс 1 минутта. Жүрек тондары тұйық, қолқада II тонның күшеюі, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ 110 1 мин, пульс қатты. АҚ 220/120 сын.бағ. Ошақты неврологиялық симптоматикасы жоқ. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, синусты. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
Артериялық гипертензия III дәреже. Қауіп 3. Гипертониялық криз II тип
Артериялық гипертензия I дәреже. Қауіп 1. Гипертониялық криз I тип
Артериялық гипертензия II дәреже. Қауіп 2. Гипертониялық криз I тип
Артериялық гипертензия II дәреже. Қауіп 3. Гипертониялық криз II тип
Артериялық гипертензия III дәреже. Қауіп 4. Гипертониялық криз I тип


Ер адам, 58 жаста. Ауа жетпейтін сезімге, ентігуге, ақшыл қызыл түсті көпірген қақырықты жөтелге, мазасыздыққа әлсіздікке шағымданады. Анамнезде: 10 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады, гипотензиялық дәрілер ішпейді. Жағдайының нашарлауы 3 сағат көлемінде болған. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозу үстінде. Беті қызарған. Өкпеде анық өкпелік дыбыс, аускультативті – барлық өкпе аймағында ылғалды ірі және ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ- минутына 30 рет. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ-100 1 мин. АҚ 210/100 сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыр ұлғаймаған. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, синусты. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.
Сіздің диагнозыныз:
Артериялық гипертензия III дәреже. Қауіп 3. Гипертониялық криз I типі. Өкпе ісінуі
Бронх демікпесі, инфекциялық-аллергиялық түрі. Демікпелік статус
Артериалық гипертензия III дәреже. Қауіп 2. Гипертониялық криз I типі. Кардиогенді шок
Артериялық гипертензия III дәреже. Қауіп 3. Гипертониялық криз I типі. Жедел миокард инфарктісі, демікпелі вариант ағымы
Әйел, 42 жаста. Тұншығуға, ентігуге, шыдатпайтын терінің қышуына, кенеттен қатты әлсіздікке, бас айналуға, жүрек соғысына шағымданады. Анамнезде: поливалентті дәрілік аллергиямен ауырады. Жарты сағат бұрын жоғары ернін ара шаққан. Объективті жағдайы өте ауыр, есі шатасқан. Тері қабаты қызарған, жабысқақ терімен көмкерілген. Көз қабағының, еріннің ісінуі. Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ 30 соғыс 1 мин. Жүрек тондары тұйық, дұрыс ырғақты. ЖЖЖ- 140 соғыс 1 мин. АҚ 40/0 мм сн. бағ. Науқастың іші өзгеріссіз. Науқаста қандай жағдай дамыған:
анафилаксиялық шок
Квинке ісінуі
Лайелла синдромы
жедел есекжем
демікпелік(астматический) статус
Ер адам, 53 жаста. Тұншығуға, дем шығар кезінде ентігуге, қорқыныш сезімі және қатты әлсіздікке шағымданады. Анамнезде 15 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады, 3 жыл бойы гормонды терапия алған, сальбутамол ингаляторын күнделікті қолданады. Үйін жинап болғаннан кейін, танертең жағдайының нашарлауы басталған. ЖМЖ келгенше 30 минут аралықта сальбутамолдың 4 дозасын ішкен, жағдайы жақсармаған. Объективті: жағдайы ауыр. Төсектегі қалпы – ортопное. Есі анық. Ерінде, мұрын үшбұрышында қатты көгеру, акроцианоз, беттің гиперемиясы. Өкпеде қатаң тыныс, барлық аймақта алыстан естілетін құрғақ ысқырықты сырылдар, экспираторлы ентігу, ТАЖ– 34 соғыс минутына. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ және пульс – 100 соғыс минутына, АҚ 160/100 сын.бағ. Ауруда қандай жағдай дамыды:
деміпелік жағдай
өкпе ісінуі
миокард инфарктісі
крупоздық пневмония
респираторлық Дистресс-синдром
Әйел, 25 жаста. Құрғақ жөтелге және жөтелгендегі төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: жоғарыдағы симптомдар суық тигеннен кейін пайда болған, 3-күндей ауырған. Қарау барысында: жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде. Дене температурсы 37,5°С. Өкпеде ұзартылған тыныс шығарумен сипатталатын везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар. ТАЖ -18 рет мин. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
жедел бронхит
пневмония
құрғақ плеврит
Бронх демікпесі
созылмалы бронхит
Ер адам, 69 жас. Кеудедегі қатты ауырсынуға, ентігуге, жедел әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: физикалық жүктеме кезінде кенеттен ентігу және кеудеде ауырсыну пайда болған. Анамнезінде оң жақ аяғының декомпенсациялық тромбофлебиті анықталған. Қарау барысында: жағдайы ауыр, есі анық, қозған, диффузды цианоз. Оң жақ өкпеде жауырын деңгейінде сырылдар естіледі. ТАЖ – минутына 26 рет. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ырғақты. ЖЖЖ- минутына 120 рет. АҚ 110/80 мм.сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, синусты, II, III, AVF-те P-Pulmonale, Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы. Сіздің диагнозыңыз:
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
жедел миокард инфарктысы
қатпарланған аневризма
кенет пневмоторакс
созылмалы обструктивті бронхиттың асқынуы
ЭКГ-да: I, AVL , V1-V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің өршуі. Кезектен тыс өзгерген QRS кешені кездеседі. Миокардтың зақымдануы қай бөлікте:
сол жақ қарыншаның алдыңғы және бүйір қабырғаларында
оң жақ қарынша
сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы
сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы
сол жақ қарыншаның артқы-бүйір қабырғасы
Ер адам, 45 жаста. Шағымдары: бас ауыру, іш ауыры, аузынан су ағу, тершеңдік, әлсіздік. Анамнезден: шамамен 30 мин. бұрын жұмыс орнында кездейсоқ үстіне ақшыл-сары ұнтақ төгіп алған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты, санасы анық, қозу күйінде. Гиперсаливация, миоз, диспноэ, миофибрилляциялар. Сіздің болжам диагнозыңыз:
ФОҚ жедел перкутанды өндірістік улану, I сатысы
ФОҚ жедел перкутанды өндірістік улану, II сатысы
ХОҚ жедел перкутанды тұрмыстық улану, I сатысы
ФОҚ жедел пероральды тұрмыстық улану, III сатысы
ФОҚ жедел ингаляциялық өндірістік улану, I сатысы
Ер адам, 45 жаста. Шағымдары: бас ауыру, іш ауыры, аузынан су ағу, тершеңдік, әлсіздік. Анамнезден: шамамен 30 мин. бұрын жұмыс орнында кездейсоқ үстіне ақшыл-сары ұнтақ төгіп алған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты, санасы анық, қозу күйінде. Гиперсаливация, миоз, диспноэ, миофибрилляциялар. Бұл жағдай зақымдалудың қай сатысына сай келеді?
I
II
III
IVA
IVB
Сананың бұзылуы, тері қабаттары мен көздің ақ қабатының сарғаюы, ЭКГ-да қарыншаішілік блокада белгісі немен улануға тән?
дихлорэтанмен
кокаинмен
опиаттармен
клофелинмен
фосфорорганикалық қоспамен


Ұл бала, 3 жаста. Шамамен жарты сағат бұрын анасы абайсызда аяқтарына қайнаған су құйып алған, соған байланысты жедел жәрдем шақырған. Жедел жәрдем келгенше 5 минут шамасында аяғын суық судың астында ұстаған. Объективті: санасы анық, жылап жатыр. Гемодинамикасы тұрақты. Қос аяқтың табанынан санының жоғарғы 1/3 бөлігіне дейінгі терісі қызарған, сандары мен балдырларының алдыңғы бетінде іші сарғыш түсті сұйықтыққа толған көпіршіктер бар, оң санында – шамамен 10*5 см аймақ эрозияланған. Күйіктің дәрежесі мен аумағы қандай?
1-2 дәрежелі, 25%
1 дәрежелі, 20%
1-2 дәрежелі, 30%
2 дәрежелі, 25%
2-3 дәрежелі, 20%
3-5 күннен бері терінің айқын қызаруы, ауырсынуы, ісінуі және көпіршіктер байқалады. Терінің күйігі кейде жалпы дененің қыздырынуның белгілерімен қосарланады. Күйіктің түрін анықтаңыз:
Күн сәулелік
химиялық
термиялық
радиациялық
электрлік
Ер адам, 50 жаста. Білектің күйігі. Шамамен 0,5 сағат бұрын өндірістік жарағат алған – қызып тұрған темірмен күйіп қалған. Об-ті: оң білектің төменгі 1/3 бөлігінде 10*6 см өлшемді қара-қоңыр түсті аумақ бар. Ауырсыну сезімталдығы жоқ. Сіздің диагноз бен күйіктің дәрежесі:
Білектің IIIБ-IV дәрежелі жанаспа күйігі
Білектің II-IIIА дәрежелі жанаспа күйігі
Білектің IIIА дәрежелі термиялық күйігі
Білектің IIIБ-IV дәрежелі термиялық күйігі
Ер адам, 34 жаста. Үйінің жанында ес-түссіз жатыр, қолында жалаңаштанған электр сымы. Объективті: аяқ-қолдардың клоникалық құрысуы, ТЖ – 20 рет мин., пульсі - 100 рет мин., АҚ 140/100 мм.сын.бағ. Қолында доғал пішінді ақшыл-сұр түсті жара бар. Электрлік жарақаттың деңгейін анықтаңыз:
II
I
III
IV
V
Ер адам, 43 жаста. Төс астында ауырсынуға, қатты терлеуге , ентігуге шағымданады. Анамнезде: осындай ауырсыну бірінші рет, нитроглицерин ауырсынуын баспаған. ЖМК шақырды. Объективті: жағдайы ауыр. Тері қабаты ақшыл, ылғалды. Ерінде көгеру. Жастықсыз жатыр. Дем алу беткей, сырыл жоқ. ТАЖ- минутына 28 рет. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс емес. ЖЖЖ минутына 100-110 соққы. Пульсі жай минутына -110 соққы, экстрасистола. АҚ 80/40 сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға астынан +3 см шығып тұр. Кіші дәрет жоқ. ЭКГ-да: III, aVF, V5-V6 тіркемелерде ST көтерілген. QRS комплексінің кезектен тыс өзгерістері байқалады. Миокардтың қай бөлігі зақымдалған:
сол жақ қабырғаның артқы бүйір қабырғасынан
Оң қарынша
Сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы
Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы
Сол жақ қарыншаның алдыңғы жүлгесінен


Ауру, 28 жаста. Құрсақ асты маңайында жедел «пышақ сұққандай» ауырсыну, профузды терлеу, жүрек айну, жалпы әлсіздік. Анамнезде: 5 жыл бойы асқазанның ойық жарасы ауруымен ауырады. Жоғарыда аталған шағымдар диетаның бұзылуымен және арақ ішкен кезінде байқалады. Объективті: аурудың жағдайы орташа, есі анық, тері қабаты ақшыл, ылғалды. Өкпеде және жүректе патология жоқ. Іші қатты, «тақта тәрізді», құрысқан, дем алу актісіне қатыспайды. Осындай жағдайға қандай мәжбүрлі қалып тән:
"бұйығу"қалпы (поза «калачика»)
тізе-білектік
жиі қалпын өзгерту
денесін тіктеп отырған күйде
аяғын созып оң жақ бүйірінде отырған қалыпта
Әйел, 30 жаста. Жүректің соғуына, жүрек жұмысының тоқтап қалу сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы орташа, есі анық. Тері қабаты ақшыл. Өкпеде қалыпты тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ– минутына 18 рет. Жүрек тондары тұйық, аритмиялы. Пульсі әлсіз толыққан, ырғағы дұрыс емес, минутына 68-90 соққы. АҚ 90/60 сын.бағ ЭКГ-да: ырғағы дұрыс емес, құлақшаның фибрилляциясы, АВ –ның толық блокадасы бар. Осы ЭКГ өзгерістері қай синдромға тән:
Фредерик
Бахман
Венкебаха
Синусты түйіннің әлсіздігі
Вольфа-Паркинсона-Уайта
Ер адам, 46 жаста. Тез жаяу жүрсе, төс маңында қысып және қақсап ауырсынуға шағымданады. Анамнезде: 5 жыл бойы ЖИА-мен ауырады, 5-6 апта бұрын (жедел коронарлы синдром) ЖКС-мен ауырған. Объективті: жағдайы орташа, есі анық, тері қабаты қалыпты. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйық, дұрыс ырғақты. АҚ 130/90 сын.бағ. ЖЖЖ және пульс – 86 соғ. минутына. ЭКГ-да ырғағы дұрыс, синусты, дұрыс орналасқан ЖОС-і. I, aVL, V1-V2 тіркемелерінде патологиялық тісше Q және теріс T тісшесі. Бұл науқаста инфарктың қандай сатысы:
жеделдеу
жедел
тыртықтық
өте жедел
қайталамалы
Ер адам, 28 жаста. ЖМЖ-ді шақыру себебі жолдағы жол көлік апаты. Объективті: жағдайы орташа, есі анық. Тері қабаты ақшыл. Өкпеде қалыпты тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ– 18 соғ. мин. Жүрек тондары қатты, дұрыс ырғақты. АҚ 90/50 сын.бағ., ЖЖЖ – 100 соғ. минутына, пульс – 100 соғ./мин. Жергілікті сол жақ санның деформациясы және қанаған жара көрінеді. Шоктық индекс қалай анықталады?
пульс жиілігінің САҚ-на қатынасы
САҚ-ның ДАҚ-ға қатынасы
САҚ-ның пульс жиілігіне қатынасы
ДАҚ-ның пульс жиілігіне қатынасы
Пульс жиілігінің ДАҚ-ға қатынасы
Ер адам, 32 жаста. Көзде бір зат тұрғандай, ауырсыну, қышыну жарыққа қарай алмау көзде күйдіріп ауырсыну, көзден жас ағуға шағымданады. Анамнезде 5-6 сағат бұрын қорғаныс көзілдіріксіз дәнекерлеушілік жұмыс жасаған. Жарты сағат көлемінде жоғарыда аталған шағымдар мазалайды. Объективті: екі көздің шырышты қабығы қызарған, блефароспазм. Қасаң қабық мөлдір, жылтыр. Сіз қандай диагноз қоясыз:
электроофтальмия
екі көздің блефариті
екі көздің конъюнктивиті
екі көзде бөтен дене
Үсікке шалдығудың күюден ажыратпа диагностикалық белгісі:
зақымдалу дәрежесі 12-24 сағ. кейін анықталады+
ең алғашында тері, кейін терең жатқан тіндер зақымдалады
IV дәрежесінде тіндердің қара-күйігі (обугливание) байқалады
Физикалық агент зақымдаушы фактор болып келеді
III дәрежесінде күлдіреуіктер пайда болады
Жедел улану кезінде ересек адамның асқазанын сүлгі арқылы жуу үшін бір реттік енгізілетін су мөлшері:
800 мл
200 мл
400 мл
1200 мл
1600 мл
Барбитураттармен улану кезінде байқалады:
тыныс алудың депрессиясы
қозу
рефлекстердің артуы
артериялық гипертензия
бұлшықеттік гипертонус
Балаларда жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясының ең жиі себебі:
жоғарғы тыныс жолдарының қабыну процестері+
жоғарғы тыныс жолдарының күйігі
тыныс жолдарына қан кету
жоғарғы тыныс жолдарының аллергиялық ісінуі
тыныс жолдарының жарақаты
Бронх демікпесіндегі тұншығу ұстамасының пайда болуына әсер етпейтін фактор:
Альвеолярлы ісіну
Бронхтың шырышты қабатының ісінуі
Бронхоспазм
Шырыш секрециясының жоғарлауы
Қақырық бөлінуінің бұзылысы
Пельвиоперитонит кезіндегі патоморфологиялық өзгерістерге тән:
экссудат, ішастардың ісінуі, гиперемия
жабыспалар (спайки), гранулемалар
гиперемия, гранулемалар
ішастардың ісінуі, гранулемалар
тромбоцитоз, қабыну
Босанудың үшінші кезеңіндегі жиі қан кету себебі:
жатырдың жиырылу белсенділігінің төмендеуі
жұмсақ туу жолдарының жарақаты
ұрық жолдас бекітілуінің ақауы
ұрық жолдас орналасуының ақауы
қалыпты орналасқан ұрық жолдас уақытынан ерте ажырауы
Нейротоксикоз синдромы балаларда инфекциялық аурулар барысында дамитыны белгілі. Қай жаста ол жиі кезедседі:
6 айдан 2 жасқа дейін
0 ден 5 айлыққа дейін
3 жастан 7 жасқа дейін
8- ден 14 жасқа дейін
15- тен 17 жасқа дейін


Кенелік энцефалиттегі инкубациялық кезең:
3- тен 21 тәулікке дейін
6- дан 31 тәулікке дейін
32- ден 41 тәулікке дейін
42- ден 46 тәулікке дейін
48- ден 50 тәулікке дейін
Ботулизм патогенезінің негізінде жатыр:
қозғалтқыш нейроннан бұлшықетке қозудың берілуінің бұзылуы
сусыздану
гиперволемия
шайнау бұлшықеттерінің құрысуы
жүйке талшықтары бойымен қозудың сезімтал нейрондарға берілуінің бұзылуы
Гемианестезия – бұл сезімталдықтың жоғалуы :
дененің бір жартысында
екі қолдағы
екі аяқтағы
бір қолдағы
бір қол және аяқтағы
Құсу, мидриаз, птоз, қылилық қай комаға тән:
жарақаттық
бауырлық
эпилепсиялық
гиперлактатацидоздық
Комалық жағдайда су-электролит алмасуын ретке келтіру мақсатында қолданады:
Рингер ерітіндсі, ацесоль, дисоль
Рингер, глюкоза ерітіндісі
Изотоникалық ерітінд , альбумин
Аминокапрон қышқылы, викасол
Магний сульфаты ерітіндісі, фенобарбитал
Инфекциялық – токсикалық шоктың дамуының негізгі себебі:
сепсис
басынан өткерген жарақат
өткерген миокард инфарктысы
гигиеналық ережелерді сақтамауы
жедел ми қанайналымының бұзылысы
Денге геморрагиялық қызбыасы бұл:
буындық синдроммен жүретін эндемиялық –трофикалық инфекция
жүйке жүйесінің зақымдалуымен жүретін жедел инфекция
жарықтан қорқу симптомымен жүретін инфекциялық ауру
геморрагиялық синдроммен және бауырдың зақымдануымен жүретін жедел инфекция
ретикулоэндотелиальды жүйенің зақымдалуымен жүретін инфекциялық ауру
Опиаттарға жатады:
героин
кокаин
кофеин
атропин
пенталгин
Немен улану кезінде бас ми бағанының тыныс орталығының депрессиясы дамиды?
героинмен+
кокаинмен
дихлорэтанмен
этиленгликольмен
фосфорорганикалық қоспамен
Кокаинмен улануға тән белгі:
ентікпе
мидриаз
брадикардия
гипертензия
бет гиперемиясы
Іш сүзегінің токсины туындатады:
тыныс бұлшықеттерінің салдануы, миокардит
өкпе ісігін
өкпе эмфиземасын
жүрек жеткіліксіздігін
бүйрек жеткіліксіздігін
Наркотикалық анальгетиктер енгізгенде не байқалады:
тыныс тереңдігі артады
тыныс жиілейді
мидриаз дамиды
тахикардия дамиды
бронхоспазм басылады
Глюкокортикоидты гормондарға қарсы көрсеткіш:
диабеттік кетоацидоздық комада
спинальды шок
тиреотоксикалық криз
өкпенің токсикалық ісінуі
жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі
Ересек адамға 2 реаниматор трахея интубациясыз жансақтау әдістемесін жүргізгенде жүрек жабық массажы мен жасанды тыныстың қатынасы қандай:
30:2
5:1
15:1
15:2
30:1
Стридорлық тыныс неге тән:
жоғарғы тыныс жолдарының тарылуына
улы газбен улануға
бронх демікпе ұстамасына
жедел жүрек жеткіліксіздігіне
аллергиялық себепті бронхоспазмға
Айқын дәрежелі жылулық соққыда байқалады
ортостатикалық артериялық гипотензия
брадикардия
әлсіз бас ауырсыну
қалыпты дене қызуы
ұстағанда ыстық, құрғақ тері
Инфекциялық-токсикалық шоктың бірінші сатысындағы гемодинамикалық бұзылыстар немен негізделген:
тамырлық тонустың біріншілік төмендеуімен
миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуімен
айналымдағы қан көлемінің біріншілік азаюымен
кіші қан айналымдағы қан ағысына бөгетпен
үлкен қан айналымдағы қан ағысына бөгетпен
Геморрагиялық шоктағы гемодинамикалық бұзылыстар немен негізделген:
айналымдағы қан көлемінің біріншілік азаюымен
тамырлық тонустың біріншілік төмендеуімен
миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуімен
кіші қан айналымдағы қан ағысына бөгетпен
үлкен қан айналымдағы қан ағысына бөгетпен
Күйіктік шокқа тән:
Айқын эректильді фаза
ОВҚ-ның жоғарылауы
АҚК-нің артуы
Торпидтік фазаның болмауы
Айқын емес эректильді фаза
Суықтық жарақат кезінде дегенерациялық өзгерітер мен тіндердің некрозының негізгі себебі:
Қан айналымның бұзылысы
Сарысуды жоғалту
Бұлшықеттердің дисфункциясы
Тер бөлінудің тоқтауы
Жүйке талшықтарының салдануы
Жедел уланулар кезіндегі «экспозиция» түсінігі – бұл қандай уақыт:
уды қабылдаудан емдік шаралар бастағанға дейінгі
уды қабылдаудан сауыққанға дейінгі
уды қабылдаудан ауруханаға жеткенге дейінгі
емдік шаралар бастағаннан толық айыққанға дейінгі
емдік шаралар бастағаннан ауруханаға жеткенге дейінгі
Қанайналымның бұзылуының негізгі белгісі:
естің болмауы
апноэ
тырысулар
гипотермия
жарыққа сезімталдығы жоқ, үлкейген қарашық
Ботулизм патогенезінің негізінде жатыр:
қозғалтқыш нейроннан бұлшықетке қозудың берілуінің бұзылуы
сусыздану
гиперволемия
шайнау бұлшықеттерінің құрысуы
жүйке талшықтары бойымен қозудың сезімтал нейрондарға берілуінің бұзылуы
Гемианестезия – бұл сезімталдықтың жоғалуы :
дененің бір жартысында
екі қолдағы
екі аяқтағы
бір қолдағы
бір қол және аяқтағы
Құсу, мидриаз, птоз, қылилық қай комаға тән:
жарақаттық
бауырлық
эпилепсиялық
эклампсиялық
гиперлактатацидоздық
Комалық жағдайда су-электролит алмасуын ретке келтіру мақсатында қолданады:
Рингер ерітіндсі, ацесоль, дисоль
Рингер, глюкоза ерітіндісі
Изотоникалық ерітінд , альбумин
Аминокапрон қышқылы, викасол
Магний сульфаты ерітіндісі, фенобарбитал


Босану ісігі дегеніміз не:
алда келе жатқан, туылатын бөлігінің ең төменгі жағындағы тіннің ісінуі
босану жолдарынан өту барысында бас формасының өзгеруі
қаңқадағы төбе сүйектерінің бірінің (сирек жағдайда екеуі) сүйек қабығының астына қан ұйю
туабіткен даму ақауы ретінде қаралатын қатерсіз түзіліс
ұрықтың жамбасымен босану жолдары арқылы өту кезінде түзілетін тіндегі ісіну
Перзентхананың қабылдау бөліміне, ішінің төменгі бөлігінің әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданған әйел түсті. Іш айналымы – 108 см, жатыр түбінің тұру биіктігі – 39 см, жамбас өлшемдері - 24-26-29-19см. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Жалпыбірдейтарылған жамбас І дәрежесі. Ірі ұрық
Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Жалпыбірдейтарылған жамбас І дәрежесі
Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Көлденең тарылған жамбас
Жетілген жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Жалпыбірдейтарылған жамбас І дәрежесі. Ірі ұрық
Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Жалпыбірдейтарылған жамбас ІІ дәрежесі. Ірі ұрық.
Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, қайта босанушы әйел, жүктілігінің 38 аптасы+5 күнінде, ішінің төменгі бөлігінің 6 сағаттан бері толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті, толғақтары әрбір 4-5 минут сайын 25-30 секундтан, ұрық маңы суы 1,5 сағат бұрын төгілген. Анамнезінен: алдыңғы босануы 13 ай бұрын болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Жүктіліктің 38 аптасы+5 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану
Жүктіліктің 38 аптасы+5 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі. Жиі босану
Жүктіліктің 38 аптасы+5 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Көп босанған
Жүктіліктің 38 аптасы+5 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі
Жүктіліктің 38 аптасы+5 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі
Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, ұрық маңы суының 4 сағат бұрын төгілгеніне, ішінің төменгі бөлігінің бір сағаттан бері толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі. Акушерлік анамнезі ауыр
Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі
Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акушерлік анамнезі ауыр
Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану
Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр
Қайта босанушы әйел, 12 сағат бойы босануда. Ұрық маңы суы бүтін. Ішінің бірден бүріп, қатты ауырсынуы басталды, тері жабыны бозарды. Ұрықтың жүрек қағысы – брадикардия. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр аңқасының ашылуы толық, ұрық қапшығы кернелген, ұрық басы кіші жамбас қуысында. Сіздің тактикаңыз қандай:
ұрық қапшығын жарып, акушерлік қысқыштар салу
кесар тілігі операциясына бірден кірісу керек
ұрықтың жедел гипоксиясын емдеуді жүргізу
амниотомия жасау
амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды күшейтуді бастау
HELLP-синдромының белгілері ...:
бауырдың трансаминаздарының көбеюі
темір тапшылығы анемиясы
тромбоциттер санының артуы
лейкоциттер санының төмендеуі
C-реактивті ақуыздың болуы
Жүргізуші нүкте деп нені айтады:
Кіші жамбас кіре берісіне бірінші түсетін және жыныс саңылауынан бірінші көрінетін нүкте
Тірек нүктесі, оның айналасында бастың жарып шығып айналуы жүреді
Ұрық басының шашпен бөліп тұрған жері мен үлкен еңбек арасындағы шекарадан табылатын нүкте
Айналасында кефалогематома түзілетін нүкте
Жамбастың жүргізуші нүктесі арасында орналасқан шартты нүкте
Әйелді қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қасаға қосылысының ішкі беткейінің 2/3 бөлігі және сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы баспен толған. 4-5 сегізкөз омыртқасы және отырғыш сүйек еркін анықталады. Садақ тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде тұр. Ұрық басы жамбастың қай жазықтығында тұрғанын анықтаңыз:
бас, кіші жамбастың кең бөлігінде тұр
бас, үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісте тұр
бас, кіші жамбастың тар бөлігінде тұр
бас жамбастан шыға берісте тұр
бас, кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісте тұр
Әйел, мерзімді жүктілігімен 7 сағат бойына босануда, толғақтары әрбір 3-4 минут сайын 30-35 секундтан. Анамнезінде: үшінші жүктілігі, алдыңғы екі жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған, соңғысы эндометритпен асқынған. Жыныс жолдарынан аздап қан кетудің басталғанына шағымдана бастады. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойны жазылған, ашылуы 7-8 см, ұрық қапшығы бүтін, сол жақ шетінде борпылдақ тін анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай:
амниотомия жасап, босануды табиғи жолмен жалғастыру
амниотомия жасап, босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау
босануды консервативті жүргізу
амниотомия жасап, акушерлік қысқыштар салу
окситоцинмен босануды күшейту
Жүктіліктің ерте мерзімінде өздігінен болатын түсіктің ең жиі себебіне не жатады:
Хромосомдық ауытқулар
Rh-фактор бойынша сәйкессіздік
Ауыр жүк көтеру, жарақат
Инфекциялар
Истмикоцервикалді жеткіліксіздік
Әйелдер кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел, ішінің төменгі бөлігі мен бел аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде: бір босану және үш медициналық түсік болған. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының қынаптық бөлігінің ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқасы үңірейіп тұр, цервикалді өзекше жабық, жатыр жүктіліктің мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты, аз мөлшерде. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сай келеді:
өздігінен түсік болу қаупі
өздігінен басталған түсік
дамымаған жүктілік
ұрық көпіршігі
плацентаның төмен орналасуы
Жүктіліктің 30 аптасында, жүкті әйелде бірінші рет АҚҚ – 140/90 және 130/90 мм.сы.бағ. дейін жоғарылағаны анықталды. Лайықты клинико-лабораторлық тексерулерден кейін, мынадай диагноз қойылды: Гестациялық гипертензия. Төменде аталған түсініктемелердің ішінде қайсысы гестациялық гипертензияға сай келеді:
Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия
Артериялық қысымның жоғарылауы және протеинуриямен көрінетін көпжүйелі синдром
Жүктіліктің бірінші триместрінде кездесетін гипертензия
Бір рет өлшегенде диастолалық қысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай
Жүктілік пен босануды асқындыратын, бұрын пайда болған гипертензия
Жүкті әйелде, жүктілігінің 37 аптасында байқалды: АҚ 140/90 мм.сын.бағ., жалпы зәр анализінде - белок 0,35 г/тәулігіне. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Преэклампсияның жеңіл дәрежесі
Преэклампсияның орташа дәрежесі
Преэклампсияның ауыр дәрежесі
Эклампсия
Жүктілікпен шақырылған гипертензия
Жүкті әйел, жүктілік мерзімінің 30 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі – 4, алда бірінші босануы тұр, жыныс жолдарынан қанды бөліністер осыған дейін де жүктіліктің 21 және 27 апталарында болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Плацентаның төмен орналасуы
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен алдын сыдырылуы
Жатыр жыртылуы
Аралықтың жыртылуы
Сыртқы жыныс мүшелерінің варикозды кеңеюі
Жүкті әйел, 36-37 апталық жүктілігімен, қабылдау бөліміне аяқ-қолдарының 2 апта бойына ісінуіне шағымданып түсті. Жалпы зәр анализінде белок жоқ, АҚ – 120/80 мм.сын.бағ. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Эклампсия
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған гипертензия.
Қабылдау бөліміне жүкті әйел келіп түсті, жүктілік мерзімі 37 апта. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілін орындау кезінде анықталды: жатырдың оң жақ бүйірінде ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Ұрықтың көлденеңінен жатуы, 2 позиция
Ұрықтың ұзынынан жатуы, баспен келіп тұр, 1 позиция.
Ұрықтың көлденеңінен жатуы, 1 позиция
Ұрықтың қиғаш жатуы
Ұрықтың ұзынынан жатуы, жамбаспен келіп тұр
Жүктіліктің 36 аптасы, бір сағат бұрын ұрық маңы суының төгілгеніне шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ және тамыр соғысы қалыпты. Ұрықтың жүрек қағысы тұншығып естіледі, ырғақты, минутына 140 соққы. Жатыры нормотонуста. Айнамен қарау кезінде артқы күмбезде мөлдір ұрық маңы суы анықталды. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Жүктіліктің 36 аптасы. Ұрық маңы суының мерзімінен алдын төгілуі.
Жүктіліктің 36 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі.
Жүктіліктің 36 аптасы. Жалған толғақтар. Ұрық маңы суының мерзімінен алдын төгілуі.
Жүктіліктің 36 аптасы. Босанудың І кезеңі.
Жүктіліктің 36 аптасы. Жалған толғақтар. Ұрық маңы суының ерте төгілуі
Қандағы хориондық гонадотропиннің максималды концентрациясы жүктіліктің қай мерзімінде тіркеледі:
8-10 аптада
5-6 аптада
14-16 аптада
35-36 аптада
жүктіліктің барлық мерзімінде бірдей болады
Қабылдау бөліміне жүктіліктің 35 аптасында, ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуымен, жүкті әйел келді. Толғақтары әрбір 4-5 минут сайын, 25-30 секундтан. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны жазылған, шеттері орташа қалыңдықта, жатыр аңқасының ашылуы 2 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Жүктіліктің 35 аптасы. Босанудың І кезеңі
Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінен алдын босану
Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінен алдын босану қаупі
Жүктіліктің 35 аптасы. Жалған толғақтар
Жүктіліктің 35 аптасындағы мерзімді босану
26 жастағы жүкті әйелде, жүктілігінің 34 аптасында үйінде эклампсияның бір рет ұстамасы болды. Жедел медициналық көмек машинасымен перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: сана сазімі тежелген, АҚҚ – 180/110 және 170/100 мм.сын.бағ. Магнезиалді терапияны жүргізудегі жүктеме доза қандай болады:
5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4
320 мл физ. сұйыққа 80 мл 25% MgSO4
2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4
250 мл 25% MgSO4
40 мг + 500 мл физиологиялық сұйық
Жүктілік және босану барысында ұрық қапшығының инфицирленуі аталады...:
хорионамнионит
децидуитом
плевритом
перикардитом
перитонитом
Ұрықты ультрадыбысты зерттеу кезінде плацентаның төмен орналасқаны анықталды. Әйелдер кеңесі жағдайында лайықты ұсыныстар берілді. Плацентаның төмен орналасуында алғаш рет қан кету, жиі жағдайда, жүктіліктің қай мерзімінде пайда болады:
28-32 аптада
8-12 аптада
16-20 аптада
22-24 аптада
36-40 аптада
26 жастағы алғаш босанушы, жедел жәрдем көлігімен, үйінде болған эклампсия ұстамасынан кейін перзентханаға жеткізілді. Жүктілік мерзімі 36-37 апта. Сана сезімі тежелген. Тері жабыны бозғылт, анасарка, АҚҚ 170\100 мм.сын.бағ. Жүргізу тактикасы қандай:
2-3 сағат бойына интенсивті терапиядан кейін кесар тілігін жасау
шұғыл түрде босануды кесар тілігімен шешу
жүктілікті жалғастыру, кешенді терапияны жүргізу
босануды қоздырып, соңынан акушерлік қысқыштар салу
2-3 сағат бойына кешенді интенсивті терапия, соңынан босануды шешу тактикасын анықтау
Перзентханаға 24 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 39-40 апталық мерзімімен жеткізілді. Бойы 152 см, салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері: 23-25-28-17,5 см, Соловьев индексі - 15 см, Іш айналымы - 105 см, жатыр түбі биіктігі - 39 см. Михаэлис ромбы – 10х 9 см. Ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққы, ұрық басының тік өлшемі – 12 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны «пісіп жетілген», басымен келіп тұр, кіші жамбасқа кіре берісте, қозғалмалы. Диагоналді конъюгатасы - 11,5 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірдей тарылған жамбас I дәрежесі. Ірі ұрық
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірдей тарылған жамбас I дәрежесі
Жетілген жүктілік. Жәй жалпақ жамбас
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірдей тарылған жамбас I дәрежесі. Суегіздік
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Ірі ұрық
Босанғаннан кейінгі кезең қашан басталады:
бала жолдасы бөлініп шыққаннан кейін басталып, 6-8 аптаға созылады
нәресте туылған сәттен бастап 6-8 аптаға созылады
бала жолдасы айдалып шыққаннан басталып, 24 сағатқа созылады
нәресте туылғаннан басталады және әйелдің қалған өмірінің барлығына жалғасады
нәресте туылғаннан басталады және 1 айға созылады
Босанғаннан кейінгі ерте кезеңнің патологиясын келесі клиникалық бейнеге қарап анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, АҚ 100/70, PS=98 соққы минутына, тері жабыны кәдімгі түсте, жыныс жолдарынан біркелкі қанды бөліністер, 300 мл жетті және жалғасуда. Босану жолдарын қараған кезде – жыртылулар жоқ, бала жолдасы да бүтін, қабықтары түгел. Жатырды сыртқы сипалау кезінде жатыр жақсы жиырылып, көп ұзамай қайтадан босаңсиды. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
жатыр гипотониясы және қан кету
әйел қанының ұйыту жүйесінің бұзылуы
жатыр қуысында плацента тіні қалдығының қалып қоюы
физиологиялық қан кету, сондықтан патологиялық жағдай клиникасы жоқ
жатыр атониясы және қан кету
Жыныс еріндерінің жыртылуымен асқынған босанудан кейінгі 4 тәулікте, сыртқы жыныс еріндері мен аралықтың ауырсынуы мен ашуының пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: жараның беткейі қызарған, тіндері ісінген, іріңді бөліністер бар. Жара жеңіл қанталайды. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
босанғаннан кейінгі ойық жара
босанғаннан кейінгі метроэндометрит
жыртылуды тіккеннен кейінгі тігістің іріңдеуі
іріңді кольпит
бартолин безінің абсцессі
32 жастағы әйел, 2 апта бұрын мерзіміне жеткен қыз бала босанған. Нәресте бірден кеудесіне жатқызылған. Босанғаннан кейінгі ерте кезең ерекшеліксіз өткен. 4 тәулікте баласымен үйіне шығарылған. Қазіргі сәтте дене қызуының 38 градусқа жоғарылауына, денесінің қалтырауына шағымданады. Жалпы жағдайы удану есебінен орташа ауырлықта. Сүт бездері үстіндегі тері жабыны ыстық, пальпациялау кезінде қатты, ауырсынады. Үрпілерінен сүт бөлінуде. Жыныс жолдарынан мардымсыз, сірлі бөлінулер. Қынаптық зерттеу кезінде жатыры қалыпты өлшемде, ауырсынусыз, қозғалмалы, жатыр мойнының сыртқы аңқасы саусақ ұшын өткізеді. Ең ықтимал диагноз қайсысы.
лактостаз
босанғаннан кейінгі метроэндометрит
эндометрит
іріңді мастит
флегмонозды мастит
Жатырдың жиырылу дәрежесін қалай анықтауға болады:
жатыр түбінің тұру биіктігіне қарап
жыныс жолдарындағы бөлінділерге қарап
әйелдің шағымына қарап
тек қана УДЗ мәліметіне қарап
шамамен 6-8 аптада жатырдың толық инволюциясы жүреді
Босанатын әйелде, нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінулер пайда болды. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту 250,0. Дәрігер акушер-гинекологтың әрекеті қандай болады:
сыртқы әдістерді қолданып, бала жолдасын бөліп шығару
бала жолдасын қолмен бөліп алу
5 ЕД окситоцинді 400,0 физ.сұйықта тамыр ішіне тамшылатып егу
іштің төменгі бөлігіне мұз қою
метилэргометринді тамыр ішіне егу
Қайта босанушы әйелде, ұрық жамбаспен жатыр, болжам салмағы 3200,0+-200, босанудың І кезеңнің соңында толғақтары әрбір 4-5 минут сайын 20-25 секундтан қайталана бастады. Ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 136 соққы. Дәрігердің әрі қарай тактикасы қалай болады:
окситоцинді тамырішілік енгізуді бастау
кесар тілігін жасау
бақылауды жалғастыру
ылғалданған оттегі
спазмолитиктер
Әйелдің жасына сай өзгерістер нәтижесінде репродуктивті жүйеде инволюционды процестердің басым болатын физиологиялық кезең аталады...:
климакс
циклдің бұзылуы
хирургиялық менопауза
ерте менопауза
мерзімінен бұрын менопауза
Апгар бағанасы бойынша 4-5 баллмен туылған жаңатуған нәрестеде тұрақсыз терморегуляция анықталды, өмірінің алғашқы бір сағатында екі рет тырысу синдромы, тері жабынының мәрмәрлануы, жүйке-рефлекторлы қозуының қысылу сирдромы байқалды. Аталған симптомкомплекс қандай жағдайға сай келеді:
Асфиксияның орташа дәрежесіне
Асфиксияның жеңіл дәрежесіне
Асфиксияның ауыр түріне
Тыныс алудың бұзылу синдромына
Транзиторлы гипервентиляцияға
Босану жолдары мен жұмсақ тіндердің жарақаты нәтижесінде қан кетудегі ота көлемі:
жыртылған жұмсақ тіндерін тігу
жатырға бимануальді компрессия жасау
жатыр қуысының кюретажы
жатыр артерияларының эмболизациясы
Бакри катетірімен баллонды тампонада жасау


Вульвит дегеніміз не:
сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы
жатырдың қабынуы
жатырдың шырышты қабатының қабынуы
қосалқыларының қабынуы
жатырдың дөңгелек байламының қабынуы
25 жастағы науқас әйел, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына және дене қызуының 38 С дейін көтерілуіне шағымданып гинекологиялық стационарға түсті. Өзін 3 күннен бері науқаспын деп санайды, аталған симптомдар жатырішілік спираль енгізгеннен кейін пайда болған. Етеккірі ретті, анамнезінде 1 босану, 3 жасанды түсік болған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай, пальпациялау кезінде іші жұмсақ, қасаға үсті аздап ауырсынады. Бимануалді зерттеу кезінде: жатыр денесі аздап ұлғайған, қамыр тәрізді консистенцияда, ауырсынады, қосалқылары анықталмайды. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Эндометрит
Метроэндометрит
Жедел екі жақты сальпингоофорит
Акушерлік перитонит
Гонореялық эндометрит
26 жасар науқас әйел, дәрігер гинекологқа сол жақ жыныс ерні аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Дене қызуы 37 С дейін көтерілген. Сыртқы жыныс мүшелерін қарау кезінде, сол жақ жыныс ернінің гиперемиясы мен ісінуі анықталған. Пальпациялау кезінде сол жақ жыныс ернеуінің тереңінде өлшемі 5х4 см, ортасында жұмсарған бөліктері бар түзіліс анықталады. Қай диагноз ең дұрыс болып саналады:
Бартолин безінің абсцессі
Жедел вульвит
Бартолин безінің кистасы
Гатнер жолының кистасы
Жедел вагинит
20 жасар науқас, етеккір циклінің 13-ші күнінде ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып, гинекологиялық бөлімге түсті. АҚ 100/60 мм сын.бағ. Тамыр соғысы минутына 90 соққы. Тері жабыны бозарған. Іші жұмсақ, төменгі бөліктерінде ауырсыну бар. Шажырқайдың тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінулері шырышты қан араласқан. PV: жатыры қалыпты өлшемде, алдыңғы іш қабырғасының кернелуінен жатыр қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, ауырсынады. Ең ықтимал диагнозы қайсысы:
аналық без апоплексиясы
жатырдан тыс жүктілік
етеккір циклының бұзылуы
аппендицит
пельвиоперитонит
Сыртқы гениталді эндометриозды диагностикалауда, аспапты тексеру әдістерінің ішінде ең ақпараттысы қайсысы:
лапароскопия, биоптатты патоморфологиялық зерттеумен
трансвагиналді эхография
гистероскопия, эндометрий соскобын патоморфологиялық зерттеумен
рентгентеледидарлы гистеросальпингография
компьютерлік томография
26 жастағы науқас, етеккірінің келетінінен 5 күн алдын көңіл күйінің нашарлауына: ісіну, салмағының өсуі, сүт бездерінің күштенуі және ауырсынуына, тітіркенгіштікке, көңіл күйінің тұнжырауына, басының ауыруына шағымданып келді. Аталған шағымдардың бәрі кезекті етеккірдің басталуымен жойылады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Осы жағдайдың қандай патология болып табылады:
етек кір алды синдром
депрессивті синдром
метаболивті синдром
мастодини синдромы
климактериялық синдром
Науқас Л., 28 жаста, гинекологиялық бөлімге жатыр қосалқыларының жедел қабынуымен келіп түсті. Тексеру кезінде АИВ-ке реакциясының оң екендігі анықталды. Қандай жағдайда, АИВ инфекциясын лабораторлы дәлелденген деп санауға болады:
ИФА реакциясы екі рет оң + иммуноблот
ИФА реакциясы бір рет оң болса
ИФА реакциясы екі рет оң болса
ПЦР реакциясы оң болса
ИФА реакциясы бір рет оң + ПЦР+ RW
Ф., 34 жаста, тез үдемелі гирсутизмге, етеккірінің тоқтағанына шағымданады. Өзін 6 айдан бері науқаспын деп санайды, алдыменен етеккірінің тежелуі, бетіне шаш өсе бастағанын (сақал, мұрт) байқады. Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарау кезінде анықталды: бойы – 152 см, салмағы 57кг, айқын гирсутизм, сүт бездері атрофирленген. Сүт бездерінен бөлінулер жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, аңқасы жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Оң жақ қосалқылары аймағында қатты түзіліс, өлшемі 5,5х4,5х5,0 см. пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Аналық бездердің гормонөндіруші ісігі
Адреногениталді синдром
Бүйрекүсті безі ісігі
Аналық бездердің поликистозды синдромы
Иценко-Кушинга ауруы
Р., 32 жаста, жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруларының өршуі себебімен гинекологиялық стационарға жатты. Үйге шығу алдында гинекологқа, контрацепция әдістері туралы кеңес беруін өтініп келді. Әйел некеде, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруларының өршуімен екі рет емделіп шыққан. Осы әйелге контрацепция әдістерінің ішінен қайсысын ұсынуға болады:
комбинирленген ауыздық контрацепцияны
жатырішілік контрацепцияны
таза гестагендерді
спермицидтерді
ырғақты әдісті
Барьерлік әдістің контрацептивті әсер ету механизмі қандай:
жатыр мойны өзекшесі арқылы шауһаттың енуін тоқтату
шауһатты бірнеше секунд ішінде жояды
мырыштың спермато- және овотоксикалық әсері, миометрий тонусын күшейтеді
овуляцияны тежейді, мойын шырышы мен эндометридің сипатын өзгертеді
эякуляттың қынапқа түсуін тоқтатады
18 жасар науқас, сыртқы жыныс мүшелерінің қышуына, зәр шығару кезінде ашуына шағымданады. Бір апта бойына өзін науқаспын деп санайды, оның алдында іріңді баспамен ауырған, соған байланысты ампициллин қабылдаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай, дене қызуы қалыпты, соматикалық дені сау. Қынапқа кіре берісте қызару, ісіну, ақ ірімшік тәрізді бөліністер анықталады, мақтадан жасалған тампонмен сүрткенде оңай сылынады. Ең ықтимал диагнозы қайсысы:
Кандидозды кольпит
Трихомонадты кольпит
Бактериалді вагиноз
Гонореялық кольпит
Арнайы емес вульвит
25 жасар науқас, физикалық күштен кейін бірден пайда болған, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып гинекологиялық стационарға түсті. Лоқсу, құсу, аузының құрғауы болғанын айтады. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыры тығыз, ауырсынусыз, қалыпты өлшемде. Сол жақ қосалқылары анықталмайды, жатырдан оңға қарай дөңгелек формалы, эластикалық консистенциялы, қозғалысы шектеулі, пальпациялағанда бірден ауырсынатын, 7см х 8см х 6 см. өлшемді түзіліс анықталады. Тамыр соғысы минутына 120 соққы. Қан анализінде лейкоциттер 12,3. Қай диагноз туралы айтуға болады:
Оң жақ аналық без кистасының бұралуы
Оң жақ аналық бездің кистасы
Оң жақ аналық бездің апоплексиясы
Оң жақты бұзылған жатырдан тыс жүктілік
Оң жақты жедел сальпингоофорит
Эстрогенннің әсерін бағалау үшін функционалды диагностикалау тестінің қай түрін қолданбайды:
базальды термометрияны
мойынша шырышының созылу ұзындығын өлшеуді
кариопикнотикалық индексті анықтауды
мойынша шырышының санын көзбен бағалауды («Қарашық» симптомы)
мойынша шырышының кристаллизациясын зерттеуді («папоротник» симптомы)
19 жастағы науқас, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, дене қызуының 37,5С дейін жоғарылауына және жыныс мүшелерінен іріңді бөліністердің бөлінуіне, зәр шығаруының ауырсынумен жүретіндігіне шағымданып келді. Қарау кезінде анықталды: уретрасы қызарған, айнамен қарағанда жатыр мойны гиперемирленген, эрозиясы бар, бөліністері шырышты-іріңді. Қынаптық зерттеуде: жатыры ұлғаймаған, пальпация кезінде ауырсынады, екі жақты қосалқылары да қалыңдаған, ауырсынады. Жұғынды бактериоскопиялау кезінде – клетканың ішінде және сыртында орналасқан гонококктар анықталды. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
өрлемелі балғын жедел гонорея
төменгі несепжыныс мүшелерінің балғын жедел гонореясы
өрлемелі жедел асты гонорея
төменгі несепжыныс мүшелерінің созылмалы гонореясы
торпидті гонорея
Науқас А., 24 жаста, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуымен және жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, етеккірінің 2 аптаға тежелуіне шағымданып келді. АҚҚ 100/60 мм рт ст, тамыр соғысы минутына 90 соққы. Айнамен қарағанда: жатыр мойны шырышы көгерген, бөліністері қанды, күңгірт. РV: жатыры аздап ұлғайған, қозғалмалы, оң жақ қосалқыларында консистенциясы қамыр тәрізді, ауырсынатын түзіліс анықталады. Артқы күмбез қалыңдаған, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
жатырдан тыс жүктілік
эндометриоз
толық емес түсік
жатыр миомасы
дисфункционалді жатырдан қан кету
45 жастағы науқас әйел, стационарға жатырдың шырыш асты миомасы себебімен келді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, құрылысы өзгерген, жатыр денесі 9-10 апталық жүктіліктей ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Қосалқылары өзгермеген. Операцияның оптималді көлемі қандай:
жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау
пангистерэктомия
жатырды қосалқыларынсыз қынапүсті ампутациялау
консервативті миомэктомия
жатырдың түбін кесу
Науқас 23 жаста, біріншілік бедеулігіне байланысты, себебін анықтау үшін гистеросальпингография жасалынды. Түсірілген суретте: жатыр қуысы Т-тәрізді формада, жатыр түтікшелері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлігі түйреуіштің басы сияқты кеңейген, енгізілген контрасты сұйықтың іш қуысына қарай өткені байқалмады. Мұндай өзгеріс қандай ауруға сипатты:
жыныс мүшелерінің туберкулезіне
хламидиялық этиологиялы созылмалы сальпингитке
аденомиоз және жатыр түтікшелерінің эндометриозына
жатыр түтікшелерінің рагына
жедел сальпингоофоритке
Кольскопиядан кейін 38 жастағы әйелде, жатыр мойнының шырышты қабатының биопсиясының нәтижесі патологиялық өзгеріссіз болды (биопсия нәтижесі теріс); ал цервикалді өзекшеден алынған жұғында атипиялық клеткалар анықталды (нәтижесі оң). Әрі қарай қандай шараны қолдану керек:
Жатыр мойнының конизациясын жүргізу
Пап-жұғынды үш айдан кейін қайталау
Кольпоскопиялық зерттеуді үш айдан кейін қайталау
Вагиналді гистерэктомия жүргзу
Әрі қарай бақылауды талап етпейді
Эндометридің функционалды қабатының десквамациясы ненің салдарынан жүреді
Қандағы эстроген мен прогестерон деңгейінің төмендеуі
Лютеотропин шығарылуының «шыңы»
Қандағы пролактин деңгейінің төмендеуі
Эстрадиол деңгейінің жоғарылауы
Фоллитропин шығарылуының «шыңы»
Ұрық қабы болмаған кездегі кіндік бауының ұрықтың келіп тұрған бөлігінен төмен орналасуы қалай аталады:
кіндік бауының түсуі
кіндік бауының алда орналасуы
қысқа кіндік бау
салыстырмалы қысқа кінідк бау
иренделген кіндік бау
Төменде аталған аурулардың қайсысы эндометридің атипиялық гиперплазиясын дамыту қаупі бойынша ең төменгі орынды алады:
Жедел эндометрит
Екінші типті қант диабеті
Аналық бездердің поликистозды синдромы
Аналық бездердің феминизирленген ісігі
Гиперлипидемия және гипертензиямен бірге семіздік
26 жастағы науқас әйел, сүт бездері мен балтырының қатаюына және ісінуіне, ішінің кебуіне, тітіркенгіштікке, терлегіштікке шағымданып келді. 3 жылдан бері ауырады. Аталған симптомдар етеккір циклының екінші фазасында пайда болып, кезекті етеккір келіп кеткеннен кейін тоқтайды. Жылдан жылға симптомдардың ауырлығы жоғарылаған жоқ. Гинекологиялық қарау кезінде патология анықталған жоқ. Осы жағдайда емдеудің қай әдісі ұсынылмайды:
қосарланған ауыздық контрацептивтер
физио-және бальнеотерапия
психотерапия
диетотерапия
зәр айдаушы дәрмектерді ұзақ қолдану
40 жастағы науқас әйел, қан кету және ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуымен гинекологиялық бөлімге түсті. Соңғы 1,5 жылда, етеккірі ұзаққа созылып, көп мөлшерде бөлінуінен бастап ауырады. Соңғы етеккірі мерзімді келіп, 10 күнге жалғасуда. Анамнезінде: бір босану және 3 артифициалді түсік болған, асқынусыз. Осы жағдай етеккір қызметінің қандай бұзылысына сипатты:
гиперполименорея
метроррагия
альгодисменорея
опсоменорея
аменорея
52 жастағы науқас әйел, тәулігіне 8 рет басына ыстық құйылу, жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентігуге, АҚ -150/90 мм.сын.бағ. дейін транзиторлы жоғарылауына шағымданады. 2 жылдан бері постменопаузада. PV: жыныс мүшелері жасына сай кері дамуда. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Климактерлік синдромның жеңіл дәрежесі
Климактерлік синдромның ауыр дәрежесі
Артериялді гипертензияның 2 дәрежесі
Жүректің ишемиялық ауруы
Созылмалы бронхит ремиссия сатысында
Екі фазалы циклдің негізгі белгісі не болып табылады:
Овуляция
Етеккірдің дұрыс ырғағы
Менархенің басталу уақыты
Жыныстық жетілу кезеңінде етеккір қызметінің қалыптасу ерекшеліктері
Етеккір қан ағуының ұзақтығы
17 жасар қыз бала, дәрігер акушер-гинекологқа етеккірінің осы күнге дейін болмағанына шағымданып келді. Тексерулерден кейін шынайы аменорея екендігі анықталды. Шынайы (патологиялық) аменорея ненің салдары болуы мүмкін:
Тестикулярлы феминизация синдромының
Цервикалді өзекшенің атрезиясының
Жатыр денесінің аплазиясының
Жүктіліктің
Қыздық перденің атрезиясының
Қосарланған эстроген-гестагенмен функционалды сынаманың теріс нәтижесі аменореяның қай түрі туралы айтады:
Жатырлық
Гипоталамиялық
Гипофизарлық
Аналық бездік
Орталық генезді
26 жастағы науқас әйел, сүт бездері мен балтырының қатаюына және ісінуіне, ішінің кебуіне, тітіркенгіштікке, терлегіштікке шағымданып келді. 3 жылдан бері ауырады. Аталған симптомдар етеккір циклінің екінші фазасында пайда болып, кезекті етеккір келіп кеткеннен кейін тоқтайды. Жылдан жылға симптомдардың ауырлығы жоғарылаған жоқ. Гинекологиялық қарау кезінде патология анықталған жоқ. Осы жағдайда етеккір алды синдромының қай түрі болуы мүмкін:
ІсінуліЦефалгиялық
Жүйке-психикалық
Кризді
Атипиялық
56 жастағы науқас әйелде, постменопаузадағы (4 жыл) климактерлік синдроммен қандай гормон деңгейінің жоғарылауы байқалады:
ФСГ
АКТГ
Кортизол
ЛГ
Прогестерон
Жүктіліктің 8-9 аптасына созылған жүкті әйелдер тәулігіне 22 рет құсуы, ауырсынуы, гипотонияны, импульсі минутына 110 рет соғуы, диурез азаяды, қалдық азот және креатинин көбеюде,зәрде ацетон-4+. Диагноз:
жүктілердің құсуы, ауыр формасы
бүйрек жетіспеушілігі, олигурия, интоксикация
жүкті әйелдердің құсуы, орташа ауырлық дәрежесі
жүкті әйелдердің құсуы, жеңіл формасы
бауыр жеткіліксіздігі
32 жастағы науқаста, Иценко-Кушинга ауруы аменореямен бірге кездескен жағдайда, аденогипофиздің қай гормонының гиперпродукциясы орын алады:
адренокортикотропты
соматотропты
тереотропты
фолликулостимулирлеуші
лютеинизирлеуші
Көпұрықты жүктілік кезінде жиі кездесетін асқынулар:
уақытынан ерте босану
қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі
жүктіліктің мерзімінен асуы
ұрықтың кеш дамуы
ұрықтың гипоксиясы
Жүктіліктің 8-9 аптасында жүкті әйелдерде тәулігіне 22 рет құсуы, ауырсынуы, гипотонияны, импульсі минутына 110 рет,диурез азаяды, қалдық азот және креатинин көбеюде,зәрде ацетон -4+. Дәрігердің тактикасы:
ауруханаға жатқызу, кешенді ем –жүктілікті тоқтату
емдеуді қажет етпейді
ауруханаға жатқызу, белсенді сұйықтықпен, дезинтоксика-ционді, жалпы нығайтутерапиясы, ООЖ функциясын қалыпқа келтіруді бастау
дұрыс жауап жоқ
күндізгі стационарда
Анасы 3 -жасар қызында, сыртқы жыныс мүшелері мен анус аймағының қызарғанын байқады. Қыз бала тынышсызданып, артқы тік ішек аймағының қатты ауырсынғанынан айқайлап түнде оянады. Тәбеті төмендеген. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
энтеробиоз
бактериялық вульвит
атопиялық вульвит
вирусты вульвит
микотикалық вульвит
17 жасар қыз, көп мөлшердегі жатырлық қан кетумен шұғыл түрде стационарға жеткізілді. Етеккірі 13 жастан, ретсіз, 1,5 айға дейін тежелумен келіп, соңы қан кетуге ұласады. Ауыздық контрацепция курсын қабылдаған, нәтижесіз. 6 айдан бері жыныстық өмір сүруде, қалаусыз жүктіліктен жыныстық қатынасты үзу әдісімен сақтанады. Қандай емді ұсынуға болады:
жатыр қуысын қыру
гестагендермен гормондық гемостаз
қосарланған ауыздық контрацептив таблеткаларымен гормондық гемостаз
окситоцинді 1,0 бұлшықетке тәулігіне 2 рет енгізу
гемотрансфузия
Крукенберг ісігінің ең дұрыс сипаттамасы:
екі аналық бездерге де әсер етеді
ішек ісігінің метастазы болып табылады
үлкен құрылымы бар
қатты ауырсыну
жатырдан қан кетуі
Сүт бездерінің ұлғаюы мен үрпілерінің пигментациясы қай кезде жүреді:
10-11 жаста
8-9 жаста
12-13 жаста
14-15 жаста
16-18 жаста
Жыныстық жетілу кезеңінде организмде қандай негізгі өзгерістер жүреді:
Аналық бездердің гормоналді функциясының белсенденуі
Гипофиздің гонадотропты функциясының тежелуі
ФСГ бөлінуінің ырғағы қалыптаспайды
ЛГ экскрециясының ретті «шыңы» қалыптасады
ЛГ және ФСГ бөлінулерінің ырғағы тежеледі
9 жасар қызда сүт бездерінің өсуі басталды. Осы жағдайды қалай бағалауға болады:
Қалыпты пубертат
Мерзімінен алдын жыныстық даму, толық түрі
Бөлектенген телархе
Жыныстық дамудың тежелуі
Жеделдетілген пубертат
Алғаш босанған, 26 жастағы әйел босанғаннан кейінгі кезеңнің 3-ші күні сүт бездерінің ауырсынуына шағымданады. t =38,2ºC, пульс минутына 86 соғады. Сүт безінің пальпация кезіндегі біркелкі үлкеюі,қатты болуы,сезімтал болуы. Мұндай жағдайда ұтымды тактика:
емшектегі сүтті сығып шығарып босату
емшекті иммобилизациялау
су ішуді шектеу
сүт безіне компресс жасау
антибиотиктерді ұсыну
Қалыпты жағдайда жатыр мойнының қынаптық бөлігі немен жабылған:
Көпқабатты жалпақ мүйізделмеген эпителиймен
Цилиндрлік эпителиймен
Бірқабатты көпқатарлы эпителиймен
Безді эпителиймен
Көпқабатты жалпақ мүйізделген эпителиймен
40 жастағы науқас әйел, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы мен жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып түсті. 4 жыл бойына ауырады. Соңғы 3 жылда анемиямен ауырады. Қынаптық зерттеуде: бөліністері қанды, көп мөлшерде. Жатыр мойнының өзекшесінен диаметрі 3 см жіңішке аяқшадағы миома түйіні шығып тұр. Жатыры аздап ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Қосалқылары анықталмайды. Дәрігер тактикасы қандай:
Түйінді алып тастап, соңынан жатыр қуысын қыру
Анемияны емдеу
Жатырды қынапүсті ампутациялау
Гормондық гемостаз және антианемиялық ем
Жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау
Бірінші босану кезеңнің басталғаның көрсететін белгілер:
толғақтың жиі қайталануы, жатыр мойынының қысқаруы және тегістеуі
толғақтың әр уақытта пайда болуы, жатыр мойынының ашылуы
толғақтың жиі қайталануы, жетілмеген жатыр мойыны
ұрықмаңы суының кетуі, жетілген жатыр мойыны
кіші жамбастың кіреберісіне басының жабысуы
56 жастағы әйел, ішінің төменгі бөлігі мен бел аймағының ауырсынуына, жыныс жолдарынан сұйық су тәрізді бөліністердің бөлінуіне, кейде оның қанды бөліністермен ауысып тұруына шағымданып келді. Осы жағдайда жатыр мойны қатерлі ісігінің жүргізуші клиникалық симптомы немен көрінеді:
Жанаспалы қан кетумен
Жамбастың ауырсынуымен
Шырышты-іріңді бөлініспен
Ациклді жатырлық қан кетумен
Диспареуниямен
49 жастағы науқас әйел, тез өсіп жатқан жатыр миомасымен хирургиялық бөлімге түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр денесі жүктіліктің 12 аптасындай ұлғайған, жатыр мойнына қарай төмендеу түйін орналасқан. Операцияның оңтайлы көлемі қандай:
Жатырды экстирпациялау
Оперативті ем көрсетілмеген
Жатырды қынапүсті ампутациялау
Гистерорезектоскопия
Қынап арқылы консервативті миомэктомия
Аналық бездің қатерсіз ісігімен репродуктивті жастағы науқасты емдеу тактикасы қандай болады:
Жоспарлы түрде лапаротомия, аналық безді резекциялау
2-3 ай гормонды ем, тиімді болмағанда – ішті жару, аднексэктомия
2-4 ай қабынуға қарсы ем, тиімді болмағанда – ішті жару, аналық безді резекциялау
Шұғыл ішті жару немесе лапароскопия, аднексэктомия
Бақылау, асқыну пайда болғанда - ішті жару, аднексэктомия
Науқас К., 24 жаста. Шақыру себебі: іштің ауырсынуы. Келген кезде науқас іштің төменгі жағында ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: науқас өзін бір тәулік бойына аурумын деп есептейді. Оны ешнәрсемен байланыстыра алмайды. Но-шпаны қабылдады. Гинекологиялық анамнезі: етеккір 2 аптаға кідірген. Объективті: жағдайы орташа дәрежеде. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. АҚ 120 және 80 мм.сб. Тамыр соғысы минутына 100 рет. Іші жұмсақ, аздап үрілген. Жыныс жолдарынан қанды бөлініс. Нәжісі және диурез қалыпты. Аталған диагноздардың қайсысы сәйкес келеді:
жатырдан тыс жүктілік
ішек инвагинациясы
аналық без апоплексиясы
аналық без кистасының бұралуы
эндометриоз
35 жастағы науқаста жатырішілік спиральді алғаннан кейін қырып алынған жұғынды гистологиялық зерттеуде эндометрийдің гиперплазиясы анықталды. Не істе керек:
Бақылау
Гестагендермен емдеу
Андрогендермен емдеу
Операция
Антибактериальді терапия
48 жастағы науқаста оң жақ аналық без ісігінің аяқшасының айналып кетуіне байланысты жатырдың оң жақ қосалқасын алып тастады. Гистологиялық – серозды цистаденокарцинома. Қалай емдейміз:
Релапаротомия + полихимиотерапия
Полихимиотерапия
Сәулелік терапия + полихимиотерапия
Релапаротомия + сәулелік терапия
Сәулелік терапия
Босанушы 25 жаста, алғашқы босану кезеңінде 2 сағат. Жыныс жолынан қан кете бастады. Ең ықтимал патология:
плацентаны ажырауы
плацентаның алдыңғы жағында жатуы
жатыр мойының жыртылуы
қынаптың жыртылуы
Разрыв промежности
Науқас, 32 жаста, жылдам өскен жатыр миомасы бойынша жатырдың қосалқыларысыз қынапүстілік ампутациясы жасалды. Гистологиялық – пролиферацияланушы лейомиома. Дәрігердің тактикасы қандай:
Бақылау
Релапаротомия
Полихимиотерапия
Сәулелік терапия
Монохимиотерапия
Екінші жүктіліктің 21-ші аптасындағы әйелде уақытынан бұрын босануға қауіп төнді. Тексергенде анасында А (II) қан тобы, (-) резус фактор, әкесінде АВ (IV) қан тобы, (+) резус фактор анықталды. Қандай себеп жүктілікті көтере алмауға себеп болуы мүмкін:
Анасында ұрықтың резус факторына антидене түзілуі
Ұрықта әкесінің резус-факторына антидене түзілуі
Ұрықта шешісінің резус-факторына антидене түзілуі
Әкесі мен шешесінің агглютиногеніне қан тобының сәйкес келмеуі
Әкесі мен шешесінің агглютиніне қан тобының сәйкес келмеуі
Жүкті әйелде гестоздың ауыр ағымы нәтижесінде есінен танатын, клиника-токсикалық тырысулар пайда болды. Асқынудың себебі қандай:
Эклампсия
Бас миының жарақаттық ауруы
Декомпенсация сатысындағы ми ісігі
Фетоплаценталық жүйенің қалыптасуы, негізінде аяқталады:
жүктіліктің 16-шы аптасына қарай
жүктіліктің 20-шы аптасына қарай
жүктіліктің 24-ші аптасына қарай
жүктіліктің 28-ші аптасына қарай
жүктіліктің 32-ші аптасына қарай


Жаңа туған нәресте басының орта қиғаш өлшемі – бұл:
шүйде ойығынан үлкен маңдайдың шашпен жалғасқан жерінен
кеңсерік пен шүйде бұдырының арасындағы қашықтық
иектен шүйденің алшақ нүктесі арасындағы қашықтық
шүйде ойығынан үлкен енбектің ортасына дейінгі аралық
үлкен енбектің ортасынан тіл асты сүйегіне дейінгі аралық
Пренатальды диагностика мақсатында ұрық ДНК-сын алуда төменде аталған зерттеулердің қайсын ерте алуға болады:
хорион бұрі биопсиясы
фетоскопия
амниоцентез
кордоцентез
ұрық тінінің биопсиясы
Сыртқы акушерлік зерттеу барысында ішті пальпациялау кезінде анықталды: ұрықтың жатысы ұзынынан, кіші жамбасқа кіре берісте басымен тұр, ұрықтың арқасы жатырдың сол жақ қабырғасына қараған. Ұрықтың жатысы мен позициясын көрсетіңіз:
Баспен жату, I позиция
Баспен жату, II позиция
Баспен жату, алдыңғы түр позициясы
Баспен жату, артқы түр позициясы
Жамбаспен жату, I позиция
Келесі босану биомеханизмі баспен жатудың қай түріне жатады: кіші жамбасқа кіре берісте басы иілген, кіші жамбас қуысында бастың ішкі бұрылысы жүріп, шүйдесімен артқа қарайды, бастың қосымша иілуі, бастың жазылуы:
шүйдемен жатудың артқы түрі
төбемен
маңдаймен
шүйдемен жатудың алдыңғы түрі
Қайталап жүкті болушы 36-37апта жүктілікте. Резусы теріс. Антиденешіктер титрі – 1:32. Не істеу керек:
амниотомия жасап, толғақты қоздыру арқылы босандыру
десенсибилизациялық ем жүргізу
кесар тілігі арқылы босандыру
күйеуінің терісін көшіріп жамау
плазмофорез жасау
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауының ең жиі себептері:
жүктілердің кеш гестозы
іштің зақымдануы
кіндік бауының қысқалығы
қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі
ірі ұрық
Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл ауру эмбрионның дамуына қандай әсерін тигізуі мүмкін:
нәрестенің даму ақауларына әкелуі ықтимал
эмбрионға зиянды әсері жоқ
ақаулардың даму мүмкіндігі төмен
нәрестенің өліміне әкелуі мүмкін
нәрестенің өліміне әкелуі төмен
Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, сұйықтықты тәулігіне 5-6 литрге дейін ішуіне шағым айтып түсті. Әйелді терінің қышуы, көп зәрдің шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада мерзіменен бұрын өлі ұрықпен босанумен аяқталған, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30-31 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғысы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10,2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагноз:
қант диабеті
гестациялық диабет
семіздік
дерматит
ауыр акушерлік анамнез
Өздігінен түсіктің клиникалық түрлері:
қауіпті, басталған, толық және толық емес түсік
қауіпті, толық және толық емес түсік
басталған, толық және толық емес түсік
қауіпті және толық түсік
басталған және толық түсік
Әйел 25 жаста, жүктілік 14 – 15 апта. Іштің төменгі бөлігінің жиі ауырсынуына байланысты жедел жәрдем шақырған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
жүктілікті үзу қауіптілігі
ерте токсикоз
құрсақта ұрықтың өлуі
басталған түсік
жедел іш
24 жастағы алғаш босанушы, босанудың екінші кезеңі 40 минут бойына жалғасуда, күшенуі әлсіз, басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіре берісте, қынаптық зерттеу кезінде қондырылуы дұрыс, тар жамбас жоқ. Ұрық жағдайы жақсы. Не істеу керек:
окситоцин енгізу
акушерлік қысқыштар салу
вакуум экстракция қолдану
кесар тілігін жасау
перинеотомия жасау
35 жасар көп босанушы, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына және ұрық қозғалысының болмауына шағымданып түсті. Қарағанда: АҚҚ 60/30 мм с.б.б. пульс- 110 мин. Ұрық дәрігер қолының астында дәл анықталады, жүрек соғысы естілмейді, тактика:
Жатыр экстирпациясы іш қуысын дренаждау
Кесар тілігі және жатыр ампутациясын жасау
АҚҚ жоғарлағанға дейін реанимациялық шаралар жүргізу, сосын лапаротомия
Кесар тілігі жатыр түтігі стерилизациясымен бірге
Гемотрансфузия және реанимациялық шараларды жүргізу
Кесар тілігі операциясы кезінде инфекциялану қаупінің ең мүмкіндігі жоғары факторларды көрсетіңіз:
хорионамниотит
ұзақ сусыз кезең, созылмалы инфекция ошақтары
операцияның жедел түрде өтуі, қағанақ суы кеткеннен кейін үш және одан да көп қынап зерттеулері
анемия, ұзақ уақыт стационарда жату
су аққаннан кейін үш және одан да көп қынап зерттеулері
23 жастағы қайта босанушы, толғақ басталғанан 5 сағаттан кейін қанды бөліністер болуымен келіп түсті. Ұрық жүрек соғысы- 132 рет/мин. Жағдайы жақсы. Жатыр мойны ашылуы 8-9 см. не істеу қажет:
амниотомия жасау
кесар тілігін жасау
бақылау
босануды күшейту
Николаев үштігі
Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне 30 жастағы әйел жеткізілді, жүктілік 8-ші, мерзімі 26 апта. Бір сағат бұрын үйінде іштің төменгі аймағында кенеттен 2-3 минутқа созылатын ауырсыну пайда болған, сосын басылған. Одан кейін ұсақ қоңыр түсті ұйылмалы қанды бөліністер анықталған. Сіздің болжамыңыз:
қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен бұрын сыдырылуы
қауіпті кеш түсік
жатырдың жыртылуына қауіп
жатырдың тығыздалуы
жатырдың жыртылуы
Әйел перзентханаға босанудың белсенді сатысында түсті, қағанақ суы 2 сағат бұрын кеткен. Кардиотокограммада нәрестенің ЖЖЖ толғақ уақытына байланыссыз баяулап, негіздік деңгейге тез оралады, вариабелділігі жақсы. Бұл ЖЖЖ баяулауын қалай түсіндіресіз.
қағанақ қабының жарылуы
нәресте басының қысылуы
жатырлық-плацентарлық жеткіліксіздігі
нәрестенің метаболикалық ацидозы
кіндіктің мойынға тығыз оралуы
Әйел босану бөлмеде, босануға дайын,өте қатты ауырсынып күшенді. Бұл уақытқа дейін аналгезия немесе анестезия жасалмаған. Нәресте басы күшену кезінде аралық деңгейде көрінеді. Анестезияның қажет түрін таңдаңыз:
жыныс жүйкесін блокадалау
жұлындық анестезия
бұлшық етке морфин енгізу
эпидуралды анестезия
көк тамырға енгізетін анестезия
52 жастағы науқас, жалпы мазасыздыққа шағымдануда, күніне 10 рет ыстықтайды, жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі, ұйқының бұзылуы, депрессиялық жағдай, қорқу, алаңдаушылық сезімі, тітіркенуі, жылай беруі. Соңғы етек кірі 10 ай бұрын болған. Диагноз:
Климактерлік синдром
Менопаузалы кезең
Перименопаузалы кезең
Посткастрационды синдром
Постменопаузалы кезең
Мерзіміндегі босану жүрді. Мерзіміне сай жетілген-4200,0 салмақ пен бойы 52 см қыз бала туылды. Бала жолдасы өз бетімен ажырап бөлінді. Сосын сыртқы жыныс мүшелерінен қанды бөліністер пайда болды. Консервативті қан тоқтату әдістері нәтижелі. Жалпы қан кету 800 мл құрады. АҚ 90/50сб.б, тамыр соғысы 100 қағыс минутына. Нb - 90 г/л, эритроциты 2,8*10 12 /л, Нt-30процент. Диагоноз қойыңыз:
босанғаннан кейінгі ерте кезең. Геморрагиялық шок II дәрежелі Атоникалық қан кету
босанғаннан кейінгі ерте кезең. Геморрагиялық шок II дәрежелі
босанғаннан кейінгі ерте кезең. Геморрагиялық шок III дәрежелі
босанғаннан кейінгі ерте кезең. Геморрагиялық шок I дәрежелі
босанғаннан кейінгі ерте кезең. Геморрагиялық шок
45 жастағы науқасқа аналық бездің ісігі бойынша қосалқыларымен жатырдың экстирпациясы және оментэктомия жасалды. Гистологиялық зерттеуде – қатерлі белгілерісіз шекаралы типті сірлі цистаденома. Оған қажет:
бақылау
монохимиятерапия
полихимиятерапия
сәулелендіру
лазеротерапия
24 жастағы науқас әйел. Диагнозы: Инфицирленген толық емес түсік. Көмек көлемін көрсетіңіз:
аспаптардың көмегімен ұрық жұмыртқасының қалдығын алып тастау, инфузионды және бактерияға қарсы ем
шұғыл түрде лапаротомия, тубэктомия
эстроген-гестаген дәрмектерімен горомондық гемостаз
Шұғыл түрде жатырды қынапүсті ампутациялау
Жеке-жеке диагностикалық қырнау, гемотрансфузия
Аналық без функциясы төмендеуінің ерте білінетін симптомдары:
Етеккір циклы ұзақтығындағы өзгерістер
вазомоторлысимптомдардың пайда болуы
несепжыныс проблемаларының пайда болуы
дене салмағының жоғарылауы
жүктіліктің болмауы
28 аптадағы жүктілік кезеңінде қайта жүктілікте бөренелердегі ісіну,алдыңғы іш қабырғасы, АД = 160/110 мм рт.ст., зәрде ақ уыз1,65 г/л. Диагноз:
ауыр преэклампсия
жеңіл преэклампсия
гипертониялық ауру
эклампсия
созылмалы пиелонефриттің өршуі
Нәресте қыз баланың қай жасына дейін сүт бездерінің ұлғаюы мен жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуы гормондық күйзеліс болып саналады және емді қажет етпейді:
3 апта
10 күнге дейін
2 апта
3 ай
Менархеден ювенильді қан кету пайда болған кезде, бірінші кезекте жою қажет:
қан ауруларын
диетаның бұзылуын
гениталийдің қабыну ауруларын
аналық бездердің поликистозы синдромын
ауыр созылмалы күйзелісті
Жатыр мойнындағы немесе жатыр мойны өзекшесінің шырышты бөлігіндегі өсінді, дәнекер тінді стержень аяқшасы түрінде, көп қабатты жалпақ немесе цилиндрлік эпителий тереңдегі безді құрылымға сәйкес келеді:
жатыр мойны полипі
лейкоплакия
эритроплакия
псевдоэрозия
жатыр мойнының шынайы эрозиясы
Перзентханаға ес түссіз жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша 6 күн бұрын тұмаумен ауырған. Басының ауыруына, аяқтарының ісінуіне шағымданған. Таңертең тырыспа ұстамасы болған. Жалпы жағдайы ауыр, естүссіз. АҚ=130/80с.б.б. және АҚ=120/80 с.б.б., жүктілік мерзімі 31- 32 апта. Ұрық басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы 140 қағыс минутына, катетер бойынша зәр 10 мл. Зәр анализінде 3,5г/л. Диагноз:
Жүктіліктің 31-32 аптасы. Эклампсия, кома
Жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсия
Жүктіліктің 31-32 аптасы. Ауыр преэклампсия. Тұмаудың асқынуы
Жүктіліктің 31-32 аптасы. Тұмаудан кейінгі менингит
Жүктіліктің 31-32 аптасы. Жедел бүйрек жеткілікчсіздігі
Пре-постменопауза кезінде климактериялық синдромның патогенезбен нақтыланған жалғыз және жоғары нәтижелі емі болып табылады:
менопаузадағы гормондық емдеу
преднизолонмен емдеу
дексаметазонмен емдеу
дицинонмен емдеу
эпинефринмен емдеу
43 жастағы әйел, профилактикалық қарау және одан кейінгі қосымша зерттеулерден кейін мынадай диагноз қойылды: «Жатыр мойнының дисплазиясы», ем тағайындалды. Осы патологияны емдеу үшін нені қолданбайды:
Диатермокоагуляцияны
Электроконизацияны
Лазеротерапияны
Жатыр мойнын конус тәрізді ампутациялауды
Жатыр мойнын жоғары ампутациялауды
25 жастағы науқаста қағанақ көпіршегі анықталды. Көпіршекті алып тастағаннан бір жылдан кейін гинекологиялық қарау барысында жатыр денесі ұлғаймаған. Хориондық гонадотропиннің титрі – 1000, Қанды бөліністер жоқ. Науқасқа нені ұсыну қажет:
Монохимиотерапияны
Бақылауды
Полихимиотерапияны
Операцияны
Гормонотерапияны
Науқас, 34 жаста, дефекация кезінде күшейетін, нашар иісті жыныс жолдардан қанды бөлінділерге шағымданды. Айнамен қарау барысында: жатыр мойнының артқы ернінде жаралы ісік анықталды, ол тік ішектік-қынаптық жыланкөз түзген, қынаптығ жоғрғы үштен бір бөлігі инфильтрацияланған. Гистологиялық нәтиже – аденокарцинома. Процестің даму сатысы қандай:
IV а
II б
III б
I а
III а
Әйелдер кеңесінің учаскелік дәрігеріне етеккірінің тежелуіне (соңғысы 7 апта бұрын болған), лоқсуға және таңертеңгілік кейде бір рет болатын құсуға, иістерді жаратпайтындығына шағымданып келді. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілігі қалаусыз. Соматикалық дені сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және 2 медициналық түсік болған. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары болмаған. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қынап шырышы айқын көгерген, жатыр мойны қалыптасқан, сыртқы аңқасы жабық. Жатыр денесі гиперантефлексияда, жұмсақтау, бірақ пальпациялау кезінде тығыздалады, жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған. Бөлінділері сірлі. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы қандай:
Клиника- лабораторлық тексеру жүргізу және жүктілікті үзуге жолдама беру
Клиника-лабораторлық тексеру жүргізу
Клиника-лабораторлық тексеру және жатырға УДЗ жүргізу
Клиника-лабораторлық тексеру жүргізу және диспансерлік бақылауға қою
Жүктілікті үзуге жолдама беру
Науқас Н., 30 жаста, №2 Жанұялық дәрігерлік амбулатория акушер-гинеколог дәрігеріне 3 ай бойы етеккірінің жоқтығына, жүрек айнуға, тәбетінің болмауына, кейде құсуға шағымданып қаралды. Объективті тексеру кезінде жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатының цианозы, ақ түсті иіссіз көп бөліністер анықталды. Қынаптық тексеруде жатыр мойындырығының «жұмсаруы» анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, пальпация кезінде тығыздалады, қаздың жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынбайды. Қосалқылар ұлғаймаған, ауырсынбайды. Сіздің диагнозыңыз:
Жүктілік 8 апта
Жүктілік 4 апта
Жүктілік 6 апта
Жүктілік 7 апта
Жүктілік 9 апта
Жұмыс істейтін әйелдердің профилактикалық гинекологиялық қарауының тиімділігінің негізгі көрсеткіші болып табылады:
Қаралған әйелдер санынан гинекологиялық науқастар анықталған бөлігі
Қаралған әйелдер саны
Диспансерлік есепке алынған гинекологиялық науқастар саны
Шипажайда емделуге бағытталған әйелдер саны
Өндірісте жұмыс істейтін әйелдердің жалпы санынан қаралған әйелдер санының бөлігі
Алғашқы босанушы 23 жаста, мерзіміне жеткен жүктілікпен, ұрықтың болжам салмағы 3200,0, біркелі тарылған жамбас I дәрежелі босанудың I кезеңі 10 сағат, II кезең 40 минут ұрықтың басының жылжыуы жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, 140 рет минутына. Күшенуі ауырсынуымен, жатырдың пішіні құмсағат тәрізді, төменгі сегменттің толғақсыз ауырсынуы байқалады. Диагноз:
Босанудың II кезеңі. Біркелкі тарылған жамбас, тарылуының I дәрежесі
Босанудың II кезеңі
Босанудың II кезеңі. I дәрежелі тарылуы
Мерзімінде босану
клиникалық тар жамбас
Жедел жәрдем бригадасымен босанудан кейінгі 5 тәулікте науқасты қарады. Шағымдары: іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, дене қызуының 390 С жоғарылауы, қалтырау. Қарағанда пальпацияда ауырсынуды, жағымсыз иісті бөлініс. Босанудан кейінгі эндометрит қандай клиникалық симптоммен көрінеді:
гипертермия, жағымсыз иісті бөліністермен
босанудың асқынуымен
жатырдың жұмсаруымен
жатырдың тығыздалуы
жыныс мүшелерінен бөліністердің болмауы
Жыныстық жетілу кезінде организмде келесі негізгі өзгерістер болады:
аналық бездің гормональды функциясының белсенділенуі
гипофиздің гонадатропты функциясының басылуы
ФСГ бөліну ырғақтылығы білінбейді
ЛГ экскрециясының ырғақты «шыңын» орнықтыру
гипофиздің гонадотропты функциясының жоғарылауы
Жасөспірім жаста генитальды эндометриозды емдеу үшін таңдап алынатын дәрі болып табылады:
КОКтер
ГнРг агонистері
Гестагенлер
Мини-пили
Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың жатысы ұзынынан, туылатын бөлігі жамбасы. Ұрықтың жүрек қағысы тұншығып естіледі, ырғақты, минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
Жүктіліктің 36 аптасы+3 күн. Жалған толғақтар. Ұрықтың жамбаспен жату
Жүктіліктің 36 аптасы+3 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы
Жүктіліктің 36 аптасы+3 күн. Босанудың І кезеңі
Жүктіліктің 36 аптасы+3 күн. Жалған толғақтар. Акушерлік анамнезі ауыр
Жүктіліктің 36 аптасы+3 күн. Патологиялық прелиминарлық кезең. Ұрықтың жамбаспен жатуы
Металлургтер комбинатында 10 000 адам жұмыс істейді, оның 4000 әйелдер. Осы кәсіпорінда жеке бас гигиенасын сақтауға арналған бөлмені ұйымдастыру қандай есеппен жүреді:
Кәсіпорындағы жұмыс істейтін әйелдер санына қарай
Кәсіпорындағы цех санына қарай
Кәсіпорындағы жұмыс істейтіндердің санына қарай
Профқарауда анықталған гинекологиялық науқастар санына қарай
Гинекологиялық науқас әйелдердің жалпы санына қарай
Перзентхананың қабылдау бөліміне босанған әйел баласымен бірге түсті. 2 сағат бұрын үйінде босанған. Жүктілік кезінде учаскелік гинекологта есепте тұрған, толық тексеруден өткен. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымы жоқ. Қабылдау бөлімінде қандай шараларды жасау керек:
Босану жолдарын қарап, тырыспаға қарсы сары суды егу.
Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан бірден физиологиялық бөлімге жатқызу керек
Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан әйел госпитализациялауға жатпайды
Босану жолдарын қарап, қан мен зәр анализін тағайындау
Ұрықта офтальмобленореяның алдын алу шарасын жүргізу
Преэклампсияны/эклампсияны реттеу үшін, ең танылған, эффективті және қауіпсіз, таңдаулы емдеу әдісіне жататын терапия қайсысы:
магнезиалді терапия
простогландиндермен емдеу
B блокаторлармен емдеу
допегит 10 мг* тәулігіне 2 рет
миотропты әсер беретін вазодилятатор бастапқы дозасы 0,25 мкг/кг/мин
Жүктіліктің соңына қарай гемостазиограммада не анықталады:
фибриноген, протромбин индексінің төмендеуі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы
фибриноген, протромбин индексі қалыпты , фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы
фибриноген, протромбин индексі төмендеуі,
фибриноген, протромбин индексінің жоғарылауы
барлық көрсеткіштер қалыпты
24 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 4 күн. 3 – ші тәуліктің соңына қарай дене қызуы 37,3 °С дейін жоғарылады, жалпы әлсіздік, бас ауруы, аралық пен қынап аймағының ашуы пайда болды. Жатыр түбі 3 көлденең саусаққа кіндіктен төмен, жатыры тығыз, ауырсынусыз. Аралықтағы жара беткейіндегі тігіс іріңді жабынмен жабылған, айналасындағы тіндер қызарған, ісінген, пальпациялау кезінде ауырсынады. Ең ықтимал диагноз және тактикасы қайсысы:
аралықтағы тігістің іріңдеуі, тігісті алып тастап жараны тазалау, антибактериалді терапия
босанғаннан кейінгі метроэндометрит, антибактериалді терапия
аралықтағы тігістің іріңдеуі, антибактериалді терапия
босанғаннан кейінгі ойық жара, жараны тазалау, антибактериалді терапия
бартолин безінің абсцессі, абсцессті жарып, дренирлеу
Жаңатуған нәрестеде ЭКГ мәліметтері бойынша – правограмма анықталды, Р тісшесінің стандартты бұрып жіберуі жоғары, оң жағында теріс, R тісшесі төмен. ЭКГ-ның бұл мәліметінен қандай процессті көріп тұрсыз:
Қалыпты электрокардиограмманы
Жаңатуған нәрестенің инфекциялық процесін
Жаңатуған нәрестенің қабыну процесін
Жаңатуған нәрестенің асфиксиясын
Жаңатуған нәрестенің жүрек ақауын
Жаңатуған нәресте өмірінің алғашқы тәулігінде төменде көрсетілген қанның бейнесі анықталды - Нв – 220 г\л, түсті көрсеткіші 1,2, лейкоцитарлы формуласы солға жылжыған нейтрофилді лейкоцитоз, қанның ұйю уақыты – 5 минут, қанағу ұзақтығы – 5 минут. Осы қанның бейнесі жаңатуған нәрестенің қандай жағдайына сипатты:
Қанның бейнесі қалыпты жағдайға
Қанның бейнесі инфекциялық процеске
Қанның бейнесі субдуралді қан ұюға
Қанның бейнесі қабыну процесіне
Қанның бейнесі ұрық асфиксиясының ауыр дәрежесіне
38 апта + 5 күн мерзімде алғаш жүкті әйелден туылған нәресте Апгар бағанасы бойынша 4-5 баллға бағаланды, 5 күн бойына мұрынерін үшбұрышында көгеру анықталды, жүрек тондарын аускультациялау кезінде систолалық шу естіледі. Не туралы ойлауға болады:
Эмбриондық тармақтың жабылуының тежелуі
Тетрада Фало
Нәрестелердің гемолитикалық ауруы
Тыныс алудың бұзылу синдромы
Жүрек ақауы
У А., 26 жаста, медициналық түсік жасатып, оның соңы жатыр қуысын қайта қырумен аяқталғаннан кейін, 4 ай бойына етеккірінің болмағанына шағымданады. Күтілген етеккірінің келетін күндері ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы пайда болады. РV: жатыры жүктіліктің 6-7 аптасындай ұлғайған, консистенциясы жұмсақтау. Қосалқыла аймағы өзгеріссіз. Қай диагноз ең ықтимал болады:
аменореяның жатырлық түрі, мойын өзекшесінің атрезиясы
эндометрит
жатырлық жүктілік, ерте түсік тастау қаупі
орталық генезді аменорея
аналық безді аменорея
Босанғаннан кейін немесе түсік түсіргеннен кейін туылғаннан кейін қалып қалған бөліктердің орнына жатырдың шырышты қабығында жиі пайда болады:
плаценталық полип
қағанақ кезбесі
децидуальды реакция
безді гиперплазия
эрозия
Жатыр мойны обырының 1-кезеңдегі жағдайында келесі емдеу әдісі қолданылады:
Біріктірілген
Хирургиялық
Радиалды
Аралас радиация
Химиотерапия
Ретракция дегеніміз не:
бұлшықет талшықтарын ауыстыру
бұлшықет талшықтарының қысымы
іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерінің қысылуы
жатырдың бұлшық еттерін созу
жатыр мойнының ашылуы
Бактериялық вагиноздың негізгі клиникалық симптомы қандай:
Жағымсыз балық иісі бар бөлініс
Жыныс мүшелерінің қышуы
Диспаренуния
Дизурия
Жамбас ауыруы
Перинаталды өлім көрсеткіші келесі жолмен есептелінеді:
(Өлі туылғандар саны + туылғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлген нәрестелер саны)/(тірі және өлі туылғандар саны) х 1000
(Интранаталды өлген нәрестелер саны)/(өлі туылғандар саны) х 1000
(Өлі туылғандар саны)/(босану саны) х 1000
(Туылғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте өлгендер саны)/(босану саны) х 1000
(Өлі туылғандар саны + туылғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлген нәрестелер саны)/(тірі туылғандар саны) х 1000
Ана өлімінің көрсеткіші:
(100000 тірі туылған нәрестелер арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңнің 42 тәулігіне дейін өлген әйелдер саны
(1000 тірі туылған нәресте арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезенде өлген әйелдер саны
(10000 тірі нәрестелер арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңнің 42 тәулігіне дейін өлген әйелдер саны
(1000 жүкті әйелдер арасында жүктілік кезенде өлген әйелдер саны
(100000 босанулар арасында жүктілік, босану кезеңдерінде өлген әйелдер саны
Перинаталді өлімді азайту үшін жасалынатын маңызды шаралардың біріне нені айтуға болады:
(Ұрықтың қауіпті жағдайын уақытында диагностикалауды
(Жүктілікті сақтау мүмкіндігі туралы сұрақты өз уақытында шешуді
(Перинаталді өлім себептеріне сараптама жүргізуді
(Жүктілердің диетасын реттеуді жүзеге асыруды
(Жүктілермен санитарлық-ағарту жұмыстарын жүргізуді жақсартуды
22 жастағы әйел, жанұяны жоспарлау сұрағымен контрацепция әдісін таңдау үшін дәрігерге келді, анамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық серіктесі болған. Осы жағдайда ұсынылатын контрацепция әдісі, қандай әсер ету механизміне ие болуы керек:
Барьерлік әсер
Овуляцияны тежеу
Цервикалді шырышты қоюлату
Ұрық клеткасының имплантациясын бұзу
Имплантация мүмкіндігін азайту үшін эндометриді өзгерту
Жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейінгі 42 күннің ішінде, жүктілікті жүргізумен байланысты немесе қандайда бір себептердің салдарынан асқынған, бірақ, бақытсыз жағдай немесе кездейсоқ пайда болған себептерге байланыссыз болған әйелдің өлімі – бұл:
Ана өлімі
Жүктілікпен тікелей байланысты себептерден өлген әйел
Жүктілікке байланыссыз, жанама себептерден өлген әйел
Кеш ана өлімі
Жүктілікпен байланысты болған өлім
20 жастағы тұрмыстағы әйел, өзін жүктімін деп санап (етеккірі 10 күнге тежелген), әйелдер кеңесіне есепке тұруға келді. Қарау кезінде анықталды: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауырсынусыз, АҚ-120/80 мм.сын.бағ., тамыр соғуы минутына 72 соққы. Гинекологиялық қарау кезінде: қынаптың шырышты қабаты көгерген, жатыр ұлғаймаған, оң жақ жатыр қосалқыларының ұлғаюы анықталды. Осы клиника аталған диагноздардың қайсысына сай келеді:
Үдемелі түтіктік жүктілік
Үдемелі жатырлық жүктілік
Үдемелі аналық бездік жүктілік
Үдемелі мойындық жүктілік
Үдемелі іштік жүктілік
20 жастағы тұрмыстағы әйел, өзін жүктімін деп санап (етеккірі 10 күнге тежелген), әйелдер кеңесіне есепке тұруға келді. Қарау кезінде анықталды: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауырсынусыз, АҚ-120/80 мм.сын.бағ., тамыр соғуы минутына 72 соққы. Гинекологиялық қарау кезінде анықталды: қынаптың шырышты қабаты көгерген, жатыр ұлғаймаған, оң жақ жатыр қосалқылары ұлғайған. Кіші жамбас мүшелерін ультрадыбысты зерттеу кезінде үдемелі түтіктік жүктілікке күдік туды. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы қандай:
Науқасты шұғыл түрде госпитализациялау
Әйелдер кеңесіне қайта келуді тағайындау
Ауруханалық парақ беріп, бақылау
Кульдоцентез жасау
Қанда хорионды гонадотропин титрін анықтау
Акушер-гинекологтың негізгі міндетіне не жатады:
ана мен бала ауруларын төмендетіп, өлімді азайту
жүктілер мен гинекологиялық науқастарға стационарлық көмек көрсету
экстрагениталді патологияларды азайту
активті және пассивті патронаж көрсету
ана және перинаталді өлім бойынша қауіп тобын анықтау
Босанудан кейін нәрестені төспен емізу. .. профилактикасы болып табылады:
инфекциялық ауруларға
ауа арқылы жұғатың ифекциялық аурулар
вирусты гепатитке
нәрестенің гемолитикалық ауруына
гипертермия
Қай кездегі ұрықтың өлімін антенаталді өлім көрсеткішіне енгіземіз:
Жүктіліктің 22-42 аптасындағы
Жүктілік басталғаннан соңына дейін
Босанудағы
Жүктілік пен босану кезіндеғы
Босанғаннан кейінгі алғашқы 24 сағаттағы


Антиатерогенді қасиетке ие
Тығыздығы жоғары липопротеидтер
Тығыздығы төмен липопротеидтер
Тығыздығы өте төмен липопротеидтер
Қан сарысуындағы триглицеридтер
Қандағы жалпы холестерин
Вазоренальды гипертензияны диагностикалаудағы аса маңызды әдіс қандай
Бүйрек артерияларының ангиографиясы
Қан плазмасындағы ренинді анықтау

Радиоизотопты ренография


Вена ішілік пиелография
Бүйректі УДЗ
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы
Терең, кеңейген QS тісшесі
Теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не жатады
Тропонин Т, І
Аспартатаминотрансфераза
Аланинаминотрансфераза
Креатинфосфокиназа
Лактатдегидрогеназа
Созылмалы қанайналым жеткіліксіздігі кезінде ісінулердің пайда болуының негізгі патогенетикалық факторы болып табылады
Na мен сұйықтықтың ұсталуының жоғарлауы
Орталық венозды қысымның жоғарлауы
Қысымның транскапиллярлы градиентінің жоғарлауы
Лимфатикалық жүйенің дренаждық функциясының нашарлауы
Плазма құрамында альбуминдерінің, коллоидты-осмотикалық қысымның төмендеуі
Тәж артериясының үш тармағы зақымдалған ЖИА ауруы бар науқасқа тиімді ем
Аортокоронарлық шунттау
Стенттеу
ЭКС енгізу
Аблация
Транслюминальдық ангиопластика
Вариантты стенокардияға тән ЭКГ-көрінісі
SТ- сегментінің өтпелі жоғарлауы
Терең патологиялық Q-тісшесі
SТ- сегментінің горизонтальды депрессиясы
SТ- сегментінің жоғары күмбезді депрессиясы
QS- қарыншалық комплексі
Аталған дәрілік заттардың қайсысы атеросклероз кезінде әсері жоғары
Аторвастатин
Бисопролол
Амлодипин
Ивабрадин
Клопидогрель
Тәж артерияларындағы атеросклероздың негізгі орналасқан аймағын анықтау үшін ең ақпаратты болады
Коронароангиография
Электрокардиография
Эхокардиография
Стрессэхокардиография
Тамырлардың допплерографиясы
question1>Ірі ошақты миокард инфарктінің негізгі ЭКГ-көрінісі болып табылады
Патологиялық Q- тісшесі
T- тісшесінің инверсиясы
ST- сгементінің жоғарлауы
ST- сегментінің депрессиясы
R- тісшесінің биіктігінің төмендеуі
65 жастағы науқастың жедел жәрдем бригадасы трансмуральды миокард инфарктісі, кардиогенді шок жағдайында жеткізілуі қай жағдайда дамиды
Миокард массасының 40 % дан артық зақымдануы
Айдау фракциясы 50 % дан жоғары
Артқы қабырғасында орналасуы
Тыртықты өзгерістердің болмауы
Біріншілік инфаркт
Науқаста артериалық гипертензияның ІІІ дәрежесі, ангиотензин алмастырушы ферментін ингибиторларын монотерапия түрінде тағайындағанда гипотензивті эффект мардымсыз болды. Осы жағдайда қандай диуретикалық препаратты қоса тағайындаған тиімді
Гипотиазид
Триамтерен
Верошпирон
Урегит
Фуросемид
Вазоренальды гипертензияны диагностикалауда ең ақпаратты әдіс болып табылады
Бүйректік артериография
Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі
Қан плазмасындағы ренинді анықтау
Көктамырішілік пиелография
Изотопты ренография
Тұрақты стенокардияны ФК-қа бөлу немен негізделінген
Физикалық жүктемеге төзімділігіне
Жүрек жеткіліксіздігінің айқындылығына
Ауырсыну синдромының айқындылығына
Гемодинамикалық көрсеткіштерге
Артериальды гипертензия деңгейіне
Тұрақты стенокардияның патогенезінде негізгі болып табылады
Стеноздаушы атеросклероз
Тамырлардың ангиоспазмы
Қан реологиясының бұзылысы
Артерия және венаның тромбозы
Миокард гипертрофиясы
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды
Кардиогенді шок
Өкпе сусіңділенуі
Жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
Қайталамалы миокард инфарктісі
Симптоматикалық артериальды гипертензияның жиі кездесетін түрі
Бүйректік
Нейрогенді
Эндокринді
Тамырлық
Гемодинамикалық
Реноваскулярлы артериалық гипертензияға қандай гипертензия жатады
Бүйрек артерияларының атеросклерозындағы
Пиелонефриттегі
Гломерулонефритте
Диабетиттік нефропатиядағы
Жүктілердегі
Созылмалы қанайналым жеткіліксіздігінің дамуындағы негізгі патогенетикалық тізбегіне не жатады
Миокардтың жиырылу қызметінің төмендеуі
Миокардтың жиырылуы қызметінің жоғарлауы
Қантамырлар кедергісінің жоғарлауы
Натрий мен судың ұсталып қалуы
Кардиомиоциттердің массивті некрозы
Ренопаренхималық гипертензияға тән белгі қандай
Несептің жалпы анализіндегі айқын өзгерістер
Артериялық гипертензияның жиі кризбен жүруі
Медикаментозды емнің аса тиімділігі
Ағымының қауіпсіз болуы
Бүйрек артерияларының маңындағы шудың естілуі
Ірі тәж артериясының жергілікті стенозы кезінде стенокардияны емдеу әдісінде қолайлы болып табылады
Тәж артерияларының транслюминальды ангиопластикасы
Аорто-коронарлы шунттау операциясы
Донорлық жүрекпен трансплантация жасау
Коронаролитикалық дәрілермен консервативті емдеу
Кестесін баллонмен атероматозды бляшканы ыдыратыу
Науқас 65 жаста, ер адам, горизонтальді жатқанда күшейетін айқын ентігуге және тұншығуға шағымданады. Анамнезде екі рет миокард инфарктын басынана өткерген. Объективті қарағанда: акроцианоз, өкпесінде ірі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары бісендеген, шоқырықты ырғақ естіледі. ЭКГ-да: ST сегментініңі V1-V6 тіркемелередегі элевациясы байқалады. Науқаста қандай асқынуы дамыған
Өкпе ісінуі
Жедел аневризма
Миокардтыѕ жарылуы
Тромбоэмболия
Кардиогенді шок
Науқас 56 жаста, ер адам, жүректің қатты қағуына шағымданды. Анамнезінде: ЖИА-мен ауырған, ірі ошақтық миокард инфарктын басынан өткерген. ЭКГ-да: P тісшесі жоқ, R-R интервалы – 0.4 сек.; QRS-0.14 сек. Берілген науқаста жүректің қандай ырғақ бұзылысы дамыған
Қарыншалық пароксизмальды тахикардия
Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия
Жүрекше дірілдің дұрыс формасы
Қарыншаүстілік экстрасистолия
Синустық тахикардия
Науқас 62 жаста, ер адам, нитроглицерин қолданғанда басылмайтын, тыныштық кезінде кеуде тұсында басып ауырсыну сезіміне шағымданды. Анамнезінде: бір ай бұрын миокард инфарктісімен ауырған. ЭКГ-да динамикалық өзгерістер жоқ. Науқасқа қандай диагностикалық әдіс жүргізу қажет
Коронарография
Тредмил-тест
ЭКГ-ны тәуліктік маниторлау
Стресс-эхокардиография
Ақ-ды тәуліктік маниторлау
Ер адам 56 жаста, жүректің жиі қағуына шағымданып келді. Анамнезінен:
ЖИА-мен ауырады, үлкен ошақты миокард инфарктін басынан өткерген. ЭКГ-да: P тісшесі жоқ, интервал R-R – 0.4 сек.; QRS-0.14 сек. Науқасқа жүрек ырғағының бұзылыстарын басу үшін қандай антиаритмиялықпрепарат беріледі
Лидокаин
Бисопролол
Нифедимин
Этацизин
Дигоксин
Пациент К, 58 жаста жергілікті терапевт қабылдауында тіркелген. ЭКГ-да: V1-V4 тіркемелерінде ST-сегментінің элевациясы, жүректік тропонин дәрежесінің жоғарылауы тіркелген. Анамнезінен: 4 апта бұрын трансмуральді миокард инфарктысын басынан өткерген, жағдайының жақсаруымен ауруханадан шығарылған. Бұл өзгерістер тән
Жүрек аневризмасы
Миокард тыртығының қарапайым үдерісі
Қайталамалы миокард инфарктысі
Констриктивті перикардит
Дресслер синдромы
ЖИА-мен науқасқа коллатералдардың түзілуін жақсарту мақсатында тағайындалатын препаратты атаңыз
Бисопролол
Гепарин
Аспирин
Симвастерол
Нитроглицерин
ЭКГ-да қандай ритм бұзылысы тіркелген (ер адам 46 жаста, ленты жылдамдығы 50 мм/сек)

Жүрекшелар фибрилляциясы
Қарыншалық экстрасистолия
Суправентрикулярлы тахикардия
Суправентрикулярлы экстрасистолия
Қарыншалар дірілі
Әйел адам 32 жаста, жиі жүрек қағу сезіміне, 2 аптада 8 кг салмақ тастауына, тітіркендіргіштікке шағымданып келді. Объективті қарау кезінде: қалқанша безі үлкейіп, объективті көрінеді, көздері жылтыр, экзофтальм. ЭКГ- да: жүрекшенің фибрилляциясы, ЖЖЖ - 138-142 рет. Ырғақтың бұзылу себептерін анықтау мақсатында қандай зерттеу әдісінжүргізу қажет
Қалқанша безінің УДЗ
Тредмил тест
Эхокардиография
Тәуліктік экг мониторлау
Жүректің электрофизиологиялық зерттеуі
Науқас 26 жаста, науқаста 2 жыл көлемінде кезеңді түреде АҚ 260/180 мм.с.б дейін жоғарлауы байқалады, ол кенеттен басталады, кенеттен тоқтайды, бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейі созылады, криз соңында гиперсаливация, профузды терлеу, 3-5 литрге дейін ақшыл зәр бөлінуі, әлсіздік байқалады. Ауру кезінде 5 кг арықтады. Ортостатикалық гипотензия байқалады. Алғашқы диагноз
Феохромоцитома
Эссенциальді АГ
Кон синдромы
Иценко-Кушинг ауруы
Карционидты синдром
Сол жақ тәж артериясының алдыңғы қарыншааралық тармағы жүректің қандай аймағын қанмен қамтамасыз етеді
Сол жақ қарыншаның барлық алдыңғы қабырғасын, қарыншааралық перденің көп бөлігін
Сол жақ қарыншаның алдыңғы-жоғарғы, бүйір қабырғасы және артқы-базальды бөліктерін
Қарыншааралық перденің артқы бөлігі, төменгі-диафрагмальды қабырғасын
Оң жақ қарыншаны, сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы және артқы-базальды бөлігін
Қарыншааралық перденің жартысын, сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасын
Науқас К., 42 жаста таңертең ерте пайда болатын төс артындағы қарқынды жаншып ауырсынуға шағымданады. Шофер болып жұмыс жасайды, күндіз ауырсыну болмайды. Коронароангиографияда атеросклероздық өзгерістер анықталмады, эргометринмен сынама оң мәнді. Болжам диагнозыңыз
ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
ЖИА. Үдемелі стенокардия
ЖИА. Күш түсу стенокардиясыФК II
ЖИА. Күш түсу стенокардиясыФК III
ЖИА. Күш түсу стенокардиясыФК IV
Науқас жедел коронарлы синдром клиникасымен жеткізілген. Экг-да: II,III, AVF тіркемелерінде ST-сегментінің жоғарлауы, биік коронарлы Т-тісшеге ауысуы байқалады. Тропонинi оң мәнді. Болжам диагнозыңыз
ЖИА. Q-тісшесіз миокард инфарктісі
ЖИА. Тыныштықтағы тұрақсыз стенокардия
ЖИА. Үдемелі стенокардия
ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
ЖИА. Алғаш дамыған стенокардия
Тұрақты күш түсу стенокардиясы фкii ауыратын науқаста соңғы 5- күнде ауырсыну ұстамасы жиілеп, физикалық жүктемеге төзімділігі кенет төмендеген, ауырсыну ұстамасы тыныштықта пайда болған, нитроглицеринге қажеттілігі жоғарлаған. Болжам диагнозыңыз
ЖИА. Q –тісшесіз миокард инфаркті
ЖИА. Алғаш дамыған стенокардия
ЖИА. Тұрақты күш түсу стенокардиясы
ЖИА. Үдемелі стенокардия
ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
Науқас 62 жаста 8-жылдан бері жүрек аймағындағы ауырсыну ұстамалары мазалайды. Ауырсыну тегіс жермен жүргенде 100-200м, 1- қабатқа бір темппен көтерілгенде пайда болады. Тыныштықта және нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Стенокардияның түрін және функциональды класын анықтаңыз
ЖИА. Тұрақты стенокардия ФКIII
ЖИА. Тұрақты стенокардия ФКII
ЖИА. Тұрақты стенокардия ФКI
ЖИА. Тұрақты стенокардия ФКIV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
Миокард инфарктісімен науқаста кенеттен тұншығу ұстамасы дамып, ентігу күшейді, өкпесінде қатқыл тыныспен қатар көптеген ылғалды ұсақ әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Пульсі минутына - 104 рет, АҚ 100 және 60 мм.сын.бағанасында. Осы науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынуы дамыған
Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігімен, өкпе сусіңділенуі
Жедел миокард инфарктісімен қоса пневмония дамыған
Жедел миокард инфарктісімен, перикардит
Жедел миокард инфарктісімен, ӨАТЭ
Дресслер синдромы
Науқас К., 34 жаста бас ауыруына, бас айналуға, бұлшықет ауырсынуына, әлсіздікке, кейде қалтырау, шөлдеу, диурездің жоғарлауына шағымданды. Анамнезінде: науқаста АГ 5 жылдан бері байқалады, АҚ максимальды 230/130 мм сын. бағ. дейін жоғарлауы байқалады. Жалпы қарауда: АҚ - 200/110 мм сын. бағ. бойынша. ЖЖЖ –минутына 80 рет. ЭКГ: синустық ырғақ, ЖЖЖ минутына - 80 рет, V2-V6 тіркемесінде Т тісшесінің теріс болуы, сол жақ қарыншаның гипертрофриясы анықталды. Қанда: калий деңгейі - 2,0 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: зәр тығыздығы 1006-1015. Науқастағы артериальды гипертензияның себебін анықтаңыз
Конн синдромы
Феохромоцитома
Эссенциальды аг
Иценко-кушинг ауруы
Қолқа коарктациясы
Науқас 70 жаста, ер адам, ұзақтығы 40 минутқа созылатын, изокет- спрейін қабылдауымен басылмайтын төс артының күйдіріп ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінен: 10 жылға созылған артериальды гипертензия, амбулаторлы байқауда, гипотензивті препараттар қабылдайды. Қарау кезінде: жжж- 92 минутына, АҚ-130/90 мм.сын. бағ. бойынша. ЭКГ-да: I, AVL, V3-V6 тіркемелерінде ST сегментінің көтерілуі. Қандай зертханалық көрсеткішті анықтау қажет
Тропонин Т
Натрий уретикалық пептид
С-реактивті ақуыз
Зәр қышқылын
Креатинин
Науқас қабылдау бөліміне төс артындағы ыңғайсыздық сезімімен жүретін тездетілген жүрек қағу ұстамаларына, естен тануға шағымданып келді. Қарау кезінде: астеник, жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 84 рет/мин. АҚ – 90/60 мм.сын. бағ. бойынша. ЭКГ-да: ритмі синусты, ЖЖЖ 84 рет минутына, V2-V3 тіркемелерінде ST сегментінің 2-3 мм элевациясы. Тропонин Т қалыпты. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет
Тәуліктік ЭКГ мониторингілеу
Тредмил-тест
Эхокардиография
Коронароангиография
Электроэнцефалография
Науқас 63 жаста, ер адам қабылдау бөліміне айқын төс артындағы күйдіріп ауырсынумен, жалпы әлсіздікпен, суық, жабысқақ термен жеткізілді. ЭКГ-да: I, AVL, V2-V6 тіркемелеріндегі ЅТ сегментінің 3 мм дейін депрессиясы және осы тіркемелердегі Т тісшесінің теріс болуы. ЭКГ-ге түсіргеннен кейін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, есінен танып қалған. ЭКГ- да: Р тісшесі жоқ, QRS өзгерген, кеңейтілген. ЖЖЖ 118 рет мин. Науқасқа қандай тактика көрсетілген
Жедел инвазивті
Біріншілік консервативтік
Ерте инвазивті
Кеш инвазивті
Бақылау
Ер адам 38 жаста, көбінесе физикалық жүктеме кезінде туындайтын жүрек жұмысында «тоқтау» сезіміне шағымданып келді. Тексеру кезінде анықталды: жүрек тондары айқын, дұрыс емес ырғақты. ЖЖЖ = пульс = 84 рет мин. Науқастың жағдайын қандай зерттеу арқылы дәл анықтауға мүмкіндік береді
Тәуліктік ЭКГ мониторингілеу
Тәуліктік АД мониторингілеу
Электрокардиограмма
Эхокардиография
Тредмил тест
Миокард инфарктісімен науқаста кенеттен тұншығу ұстамасы дамып, ентігу күшейді, өкпесінде қатқыл тыныспен қатар көптеген ылғалды ұсақ әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Пульсі минутына - 104 рет, АҚ 100 және 60 мм.сын.бағанасында. Осы науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынуы дамыған
Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігімен, өкпе сусіңділенуі
Жедел миокард инфарктісімен қоса пневмония дамыған
Жедел миокард инфарктісімен, перикардит
Жедел миокард инфарктісімен, ӨАТЭ
Дресслер синдромы
Науқастың ЭКГ-да Р тісшесінсіз аздаған ерте қарыншалық деформацияланған комплекстер байқалады. Осы көрініс қандай патологияға тән
Қарыншалық экстрасистолия
Суправентрикулярлы тахикардияның пароксизмі
Суправентрикулярлы экстрасистолияға
Қарыншалық тарикардия пароксизмі
Жүрекшелер фибрилляциясы
Науқас жедел коронарлы синдроммен клиникаға келіп түсті. ЭКГ-да II, III, AVF тіркемелерінде ST сегментінің жоғарлауымен биік «коронарлы» Т тісшесі байқалады. Сонымен қатар тропонин I тесті оң мәнді. Осы жағдай қандай ауруға тән
Жедел миокард инфарктісіне
Күштемелік стенокардия ұстамасына
Алғаш рет пайда болған стенокардияға
Вазоспастикалық стенокардияға
Үдемелі стенокардияға
Науқас М., 69 жаста. Кеуде тұсында басып ауырсыну сезіміне, 1 қабатқа көтерілгенде ентігуге, жүректің шалыс соғуына шағымданды. 5 жыл бұрын үлкен ошақтық миокард инфарктін бастан өткерген. Қарауда: өкпеде іркілген ылғалды сырылдар. ЖЖЖ-минутына 110 рет. АД - 150/100 мм. сын. бағ. бойынша. Холестерин – 6,4 ммоль/л. ЭКГ–да: сол жақ қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасында тыртықтық өзгеріс. ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы – 40 %. Сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасында, алдыңғы қабырғасында пердеде және түртпеде гипокинезия аймағы. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің көріністеріне не жатады
Іркілген ылғалды сырылдар
Кеуде тұсында басып ауырсыну
ЭхоКГ-да гипокинезия аймағы
Жүректің шалыс соғуына
Шығару фракциясы-40 %
Науқас М., 69 лет. Кеуде тұсында басып ауырсыну сезіміне, 1-ші қабатқа көтерілгенде ентігуге, аяқтарының ісінуіне, ішінің ұлғаюына шығымданды. Осыдан 5 жыл бұрын ірі ошақтық миокард инфарктын бастан өткерген. Жалпы қарауда: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі байқалады. Өкпеде іркілген ылғалды сырылдар. ЖЖЖ – минутына 110 рет. АҚ - 150/100 мм. сын. бағ. бойынша. Холестерин – 6,4 ммоль/л. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасында тыртықтық өзгеріс. ЭхоКГ: шығару фракциясы – 30 %. Сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасында, алдыңғы қабырғасында пердеде және түртпеде гипокинезия аймағы. Сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің көріністеріне не жатады
Іркілген ылғалды сырылдар
Асцит
Акроцианоз
Аяқтардың ісінуі
Мойын веналарының ісінуі
Ер адам., 64 жаста. Қатты ентігуге, түнгі уақытта тұншығу ұстамасына, аяқтарының ісінуіне шағымданды. Анамнезінде: 5 жыл бұрын трансмуральды миокард инфартысын басынан өткерген, амбулаторлы бақыланады. Жалпы қарауда: гиперстеник, тамақтануы жоғары, дси 30. Табанның, санның ортаңғы үштен бір бөлігінің ісінуі. Аускультативті өкпеде: өкпенің төменгі бөлігінде тыныстың әлсіреуі, сол аймақта ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Жжж 92 мин. Ақ 110/70 мм.сын.бағ. Экг-да: i, avl, v2-v6 тіркемелерінде патологиялық q тісшесі. Жүрек жеткіліксіздігінің функциональды класын анықтау үшін жүргізу қажет
6 минуттық жүру тесты
Тредмил – тест
Велоэргометрия
АҚ тәуліктік маниторирлеу
Өңеш арқылы эхокардиоскопия
Науқас 19 жаста ентігуге, бас ауыруына, көз алдының "қарауытуына", аяқтарының жансыздануына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: кәрі жілік артерияларындағы пульс кернеулі, жылдам, сан арерияларында әлсіз, аз кернеулі. АҚҚ қолдарында 170/90 мм сын. бағ. бойынша., аяқтарында 100/70 мм сын. бағ. бойынша.Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрбанүктесінде және жүрек ұшында естілетін паравертебральды аймаққа берілетін әлсіз систолалық шу. Рентгенологиялық: қабырғалар узурациясы. Неғұрлым мүмкін диагноз
Қолқаның коарктациясы
Фалло триадасы
Қолқа сағасының стенозы
Митральды қақпақшаның пролапсы
Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы
Алғашқы 12 сағатта дамыған ST–сегментінің жоғарлауымен миокард инфарктінің болжамында ең тиімді емдеу әдісіне жатады
Инфузионды фибринолитикалық терапия
Көктамырға антикоагулянттарды енгізу
Көтамырға бета-блокаторларды енгізу
Наркотикалық анальгетиктерді енгізу
Көктамырға нитраттарды енгізу
Науқас 54-жаста, науқаста2-апта бұрын 3- қабатқа жылдам көтерілген кезде төс артында жаншып ауырсыну пайда болып, тыныштық жағдайда қалпына келген. Төс артындағы ауырсыну алғаш пайда болғаннан кейін, жылдам жүргенде, 2-қабатқа көтерілгенде ауырсыну дамитын болды. Стенокардияның қай түрі,науқасты жүргізу тактикасы
ЖИА. Алғаш дамыған стенокардия, госпитализацияға жіберу
ЖИА.Үдемелі стенокардия, госпитализацияға жіберу
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы IVФК, ЭКГ,ЭхоКГ тағайындау
ЖИА. Тұрақты стенокардия ФКIII, антиангинальды емдеу тағайындау
ЖИА. Принцметал стенокардиясы, кальций антагонистін тағайындау
Бөлімшеге 50 жастағы науқас шүйде аймағындағы қатты бас ауырсынуына, құсуға, көз алдында ұсақ шіркейлердің болуына шағымданып түсті. Науқас жағдайының нашарлауын стресстік жағдаймен байланыстырады. Жағдайы ауыр, қозғыш, тері қабаты бетінде қызарған, пульсі – 100 рет минутына, ырғақты, толымды. АҚ 220/110 мм.сын.бағ. бойынша. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгісі. Болжам диагнозыңыз
Артериальды гипертензия III дәрежесі, криз
Артериальдыгипертензия II дәрежесі, жүректік астма
Изолирленгенсистолалық гипертензия
Реноваскулярлы гипертония, криз
Қолқалық жеткіліксіздік, криз
Науқас О., 56 жаста, артериальды гипертензиясы бар, төс артындағы жаншып ауырсынуға, изкет-спрейімен басылмайтынына шағымданады. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ – 98 рет мин, АҚ – 110/70 мм. сын. бағ. бойынша. ЭКГ-да: ST V2-V6 сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктіне күдік туындаған. Диагнозды дәлелдеу үшін анықтау қажет
Тропониндерді
Трансаминазаларды
Липидтік профиль
С-реактивтіақуыз
Кратининфосфокиназаның МВ-фракциясы
Науқас 40 жаста, жыл көлемінде АҚ 220/120 мм.с.б. дейін жоғарлауына, бас ауырсынуына, полиурияға, жүрек аймағында ауырсыну ұстамаларына шағымданады. Гипотензивті препараттар көмектеспейдң. КТ- оң бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Болжамды диагноз
Кона синдромы
Бүйрекүсті безінің аденомасы
Андростерома
Иценко-Кушинг синдромы
Артериалық гипертензия
Науқас К., 46 жаста көшеде келе жатқанда кенет эпигастрий аймағында ауырсыну, лоқсу, екі рет құсу болған. Таңертеңгісін кеше дайындалған тағам қабылдаған. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізген. Жағдайы ауыр, тері қабаты бозғылт. Жүрек тоны тұйқталған, бірен-саран экстрасистолиялар. ЖЖЖ-88 рет мин. АҚ – 90/60мм.с.б. Ішті пальпациялағанда эпигастрий аймағында қатайған. Асқазанын жуғаннан кейін ауырсыну төс артына ауысып, науқас жағдайы кенет нашарлады. ЭКГ-да: II, III, AVF тіркемелерінде QS және ST –сегменті монфазалы қисық түрінде. Сіздің диагнозыңыз
Миокард инфаркті
Сальмонеллез
Жедел холецистит
Жедел панкреатит
Тағамдық токсикоинфекция
Науқас А., 47 жаста ірі ошақты миокард инфарктімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек тоны тұйықталған, тахикардия, ЖЖЖ – 100 рет мин. АҚ – 130/90 мм сын. бағ. бойынша. ЭхоКГ-да: гипокинезия аймағы анықталды. Диагнозды анықтау үшін кардиомиоциттер зақымдануының қандай маркерлерін анықтау қажет
Жоғары сезімталдықтағы тропонин I
Қандағы миоглобин құрамын
Қандағы липидтік спектрді
Лактатдегидрогеназалар
КреатинфосфокиназаларМВ
Науқас А., 47 жаста физикалық жүктемеде пайда болатын эпигастрий аймағындағы қатты күйдіріп ауырсынуға, лоқсу, бір реттік құсуға шағымданады. Жағдайы ауыр. Тері және шырышты қабаты бозғылт. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия, ЖЖЖ-110 рет мин. АҚ - 100/70 мм сын. бағ. бойынша. ЭКГ-да: II,III,AVF тіркемелерінде QR, ST –сегментінің доға тәрізді жоғарлауы, Т-тісшесімен қосылуы байқалады. Тропонин I (+). Болжам диагнозыңыз
ЖИА. Миокард инфаркті
ЖИА. Үдемелі стенокардия
ЖИА. Алғаш дамыған стенокардия
ЖИА. ЖКС. ST интервалының жоғарлауымен
Жедел панкреатитауыр дәрежесі
НауқасА., 52 жаста трансмуральды алдыңғы-перделік микард инфарктімен ауруханада ем қабылдаған. Аурудың 3-ші күні науқас жағдайы нашарлап, 3- қабырғааралықта төстің сол жақ шетіне таралатын дөрекі систолалық шу пайда болды және оң жақ қарыншалық жеткіліксіздік белгілері үдей түсті. Дамыған асқынуды диагностикалау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындаған жөн
Тыныштықтағы эхокардиография
ЭКГ-ны тәуліктік мониторлау
Селективтікоронарлық ангиография
Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы
Добутаминмен стресс-эхокг
Науқас К., 30 жаста, төс артында қысу, жаншу сипатындағы ауырсыну, 30 минутқа созылған, таңертең ерте пайда болған, нитроглицерин қабылдағанда басылған. Ауырсыну сезімі жоғары болған кезде түсірілген ЭКГ-да тіркелді: V1-V6-тіркемесінде ST –сегментінің изосызықтан жоғары ығысуы, ауырсыну синдромын басқанда қалпына келген. Болжам диагнозыңыз
ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
ЖИА. Үдемелі стенокардия
ЖИА. Алғаш дамыған стенокардия
ЖИА. ЖКС ST- интервалының жоғарлауымен
ЖИА. Q- тісшесіз миокард инфаркті
Науқас З., 46 жаста кенет төс артында үдемелі ауырсыну пайда болды, жарты сағат ішінде адам шыдағысыз ауырсынуға әкелді. Тері қабаты бозғылт, ылғалды, сұры цианоз, аяқ-қолы суық. Жүрек тоны тұйықталған, бөдене ырғағы, ЖЖЖ -110 рет мин. АҚ 85/55 мм.с.б. Олигурия – 20 мл/сағ аз. ЭКГ: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменті изосызық үстінде монофазалы түрде. Болжам диагнозыңыз
ЖИА. Миокард инфаркті, кардиогенді шок
ЖИА.Үдемелі стенокардия, ЖБЖ
ЖИА.Алғаш дамыған стенокардия, гиповолемия
ЖИА.Тыныштықтағы стенокардия, артериальды гипотензия,
ЖИА.Вазоспастикалық стенокардия, ЖБЖ.
Науқас ЖИА. Күш түсу тсенокардиясы ФКІІІ диагнозымен бір ай бойы белсенді ем қабылдауда. Стенокардия ұстамалары басылмайды. Коронарографияда тәж артериясының 3-тамырлық тарылуы байқалады. Бұл науқас үшін қандай емдеу тактикасының артықшылығы жоғары
Аорто-коронарлышунттау
Фибринолизистен кейін тері арқылы коронарлы ота жасау
Тері арқылы коронарлы ота
Нитраттар дезагрегантардың максимальды мөлшерін қабылдау
Наркотикалық анальгетиктерді жиі енгізу
Науқас З., 43 жаста төс артындағы ауырсынуға, оның сол қолға, жауырын астына таралуына шағымданып ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек тоны тұйықталған, шамалы тахикардия, АҚ – 110/70 мм.с.б. ЭКГ-да: ST V2-V4, сегментінің элевациясы, тропониндік тест (-). Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау қажет
Коронарлы ангиография
Стресс -эхокг
Стресс-экг(тредмил)
Миокард сцинтиграфиясы
Позитронно-эмиссионды томография
Науқас Д., 52 жаста 3-қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артында және жүрек аймағындағы жаншып ауырсынуға шағымданады. Нитроглицерин қабылдағанда ауырсыну басылады. Жүрек тоны тұйықталған. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Болжам диагнозыңыз
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФКII
ЖИА. Алғаш дамыған стенокардия
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФКIII
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФКIV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
Науқас жедел трансмуральды миокард инфарктісінің клиникасымен стационарға жеткізілді, АҚ 60 және 40 мм. сын. бағ, пульсі жіп тәрізді, тері қабаттары бозарған, суық тер байқалады, жүрек тондары бәсеңдеген, диурезі төмендеген. Науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынуы дамыған
Кардиогенді шок
Өкпе сусіңділенуі
Жүрек демікпесі
Жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
Миокард инфарктісімен науқаста кенеттен тұншығу ұстамасы дамып, ентігу күшейді, өкпесінде қатқыл тыныспен қатар көптеген ылғалды ұсақ әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Пульсі минутына - 104 рет, АҚ 100 және 60 мм.сын.бағанасында. Осы науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынуы дамыған
Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігімен, өкпе сусіңділенуі
Жедел миокард инфарктісімен қоса пневмония дамыған
Дресслер синдромы
Жедел миокард инфарктісімен, ӨАТЭ
Жедел миокард инфарктісімен, перикардит
Науқас жедел коронарлы синдроммен клиникаға келіп түсті. ЭКГ-да II, III, AVF тіркемелерінде ST сегментінің жоғарлауымен биік «коронарлы» Т тісшесі байқалады. Сонымен қатар тропонин I тесті оң мәнді. Осы жағдай қандай ауруға тән
Жедел миокард инфарктісіне
Күштемелік стенокардия ұстамасына
Үдемелі стенокардияға
Вазоспастикалық стенокардияға
Алғаш рет пайда болған стенокардияға
Науқас 27 жаста, жүрек қағу ұстамаларына және төс артындағы қысу сезіміне, естен тану кезеңдеріне шағымданумен кардиология бөлімшесінежатқызылды. Объективті: дене бітімі астениялық, жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ – минутына 88 рет. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ- STV2-V3сегментініңэлевациясы. Тропонин Төзгермеген. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі
ЭКГ тәуліктік мониторлау
Эхокардиография
Вентрикулография
Коронароангиография
Велоэргометрия
Науқас 45 жастақалтыраумен фебрильдіқызбаға; жөтелге, қан түкіруге; буындардағы және бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде - фурункулез. Қарағанда: терісі «сүт қосылған кофе» түсті, аяқтарында – петехиялы бөртпелер; «барабан таяқшалары» және «сағат шынысы». Симптомдары анықталады.Тексергенде: эритроциттер - 2,9 мың, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада–оң жақ өкпеде сына тәрізді көлеңке. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі
Эхокардиография
Бронхоскопия
Сцинтиграфия
Буындар рентгенографиясы
Өкпенің компьютерлі томографиясы
Науқас 68 жаста, тыныштықта және аздаған физикалық күштемеде пайда болатын төс артындағы басып ауырсынуға, ентігуге шағымданады. Анамнезінде –миокард инфаркты болған. ЖСЖ – минутына 62 рет. АҚҚ – 110/60 мм. с.б.б. Тропонин I - 0 нг/мл. ЭКГ – коронарлық созылмалы жетіспеушілік белгілері. Неғұрлым тиімді тағайындау
Кардикет
Кетонал
Дигоксин
Коринфар
Эуфиллин
Науқас, 43 жаста сол жақ қолға және жауырын астына берілетін төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, аздаған тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: STV2-V4.сегментініңэлевациясы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі
Коронарография
Велоэргометрия
Вентрикулография
Эхокардиография
Позитронды-эмиссионды томография
Науқас 48 жаста,ірі ошақты миокардинфарктына байланысты емделуде. 2-тәулікте кеуде клеткасында қатты ауырсыну, ентігу, аз өнімді қақырықпен жөтел, қан түкіру пайда болып, жағдайы күрт нашарлады. ЭКГ: миокардтың алдыңғы қабырғасының жіті инфаркты. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде үшбұрышты қараю анықталады. Науқаста неғұрлым мүмкін дамыған асқыну
Өкпе артериясы тамырларының тромбоэмболиясы
Өкпенің ісінуі
Жіті аневризма
Жүректің тампонадасы
Дресслер синдромы
Науқас 67 жаста,жатқан кезде пайда болатын ауыр ентігуге, кейде түнгі уақыттағы тұншығуға, аз өнімді құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезіндебірнеше рет миокард инфаркты болған. Тексергенде: өкпе артериясында ІІ тонның акценті, өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар, гепатомегалия, аяқтарында айқын ісіну, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасында тыртықты өзгерістер. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 36%. Алдыңғы қабырғада, пердеде, жүрек ұшында және сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймақтары. Неғұрлым тиімді тактика
Лазикс
Эгилок
Вазилип
Моноприл
Дилтиазем
Науқас 73 жастареанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауырсыну ауруханаға жатқызғанға дейінгі кезеңде жүргізілген емнің нәтижесінде басылған. Объективті: терісі сұр түсті, суық жабысқақ тер басқан. Өкпеде – іркілісті сырылдар. Жүрек тондары тұйық, айқын тахикардия, АҚҚ 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: STV2-V6сегментініңдепрессиясы. Жіті жүрек жетіспеушілігін емдеу мақсатында неғұрлым тиімді тағайындау
Допамин
Лазикс
Изокет
Промедол
Варфарин
Науқас 50 жаста, түңгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтады. АҚ 120\80 мм с.б.б, пульсі 82 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген
Варианттық стенокардия
Кардиалгия
Нейроциркуляторлық дистония
Күш түсу стенокардиясы
Обструктивтік кардиопатия
Науқас А., 53 жаста, жүрек тұсының басып ауырсынуына , ентігуге, жүрек соғуына, шаршау, басының ауыруына шағым айтады. Ауырсыну эмоциональдік күйден кейін күшейеді , тыныш күйде және нитроглицерин қабылдағанда да басылмайды. Жатыр миомасына операция жасалған. Объ-ті: беті гиперемияланған, қозғыш және эмоциональдік тұрақсыз. ТЖ-20 рет минутына, ЖСЖ-100 рет минутына, АҚҚ- 155/75 мм.с.б. ЭКГ-да: тахикардия, ТV1- V4 теріс мәнді. Гормондық статусын зерттегенде эстрогендер деңгейі төмендегені анықталды.Аталған диагноздардың қайсысы расталады
Эндокриндік кардиомиопатия
Артериялық гипертензия
Нейроциркуляторлық дистония
Алғаш анықталған стенокардия
Ұсақ ошақты миокард инфарктісі
Науқас 78 жаста, төс артындағы қысып ауырсынуға және бір қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге , жүрегінің шалыс соғуына шағым айтады.Миокард инфарктісімен ауырған.Объективті: Өкпеде ылғалды сырылдар. ЖСЖ 106 рет мин. АҚҚ 170\100 мм сын. бағ. Тропанин Т – теріс. Холестирин – 6,2 ммоль\л.ЭКГ: Сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭХО КГ: айдау фракциясы- 49,6 %. Гипокинезия аймақтары сол жақ қарыншаның алдыңғы, пердеаралық,ұшы, бүйір қабырғасында орналасқан. Созылмалы қан айналым жеткіліксіздігін дәлелдейтін симптомдарға жатады:
Іркілісті ылғалды сырылдар
Жүректің шалыс соғуы
Төс артының қысып ауырсынуы
ЭКГ дағы тыртықты өзгерістер
ЭХО КГ да гипокинезия аймақтары
Науқас С., 43 жаста төс артындағы ауырсыну, ауырсынудың сол жақ қолға және жауырын астына берілу шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде : Жүрек тондары тынықталған, аздаған тахикардия . АҚҚ 110\70 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V4 сегментінің элевациясы. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы дұрыс
Коронарография
ЧПЭС
Вентрикулография
Миокард сцинтиграфиясы
Позитронды-эмиссионды томография
Науқас Г., 27 жаста кардиология бөлімшесіне жүректің қатты соғу, есін жоғалту эпизодтары және төс артындағы қысу сезімі шағымдарымен жеткізілді. Объективті: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖСЖ-88 рет ми. АҚҚ-90/60 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т- өзгермеген. Қандай зерттеу әдісін бірінші жүргізу керек
Тәуліктік ЭКГ мониторнигі
Эхокардиография
Венртикулография
Коронароангиография
Электроэнцефалография
Науқас 27 жаста, жүрек қағу ұстамаларына және төс артындағы қысу сезіміне, естен тану кезеңдеріне шағымданумен кардиология бөлімшесінежатқызылды. Объективті: дене бітімі астениялық, жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ – минутына 88 рет. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ- STV2-V3сегментініңэлевациясы. Тропонин Төзгермеген. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі
ЭКГ тәуліктік мониторлау
Эхокардиография
Вентрикулография
Коронароангиография
Велоэргометрия
Науқас 45 жаста қалтыраумен фебрильді қызбаға; жөтелге, қан түкіруге; буындардағы және бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде - фурункулез. Қарағанда: терісі «сүт қосылған кофе» түсті, аяқтарында – петехиялы бөртпелер; «барабан таяқшалары» және «сағат шынысы». Симптомдары анықталады.Тексергенде: эритроциттер - 2,9 мың, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада–оң жақ өкпеде сына тәрізді көлеңке. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі
Эхокардиография
Бронхоскопия
Сцинтиграфия
Буындар рентгенографиясы
Өкпенің компьютерлі томографиясы
Жоспарлы электроимпульсті терапияны нәтижелі жүргізу үшін неғұрлым тиімді
Іс-шара жүргізгенге дейін антикоагулянттар тағайындау
Кардиоспецификалық ферменттер деңгейін анықтау
Кардиоверсияға дейін 3 күн бұрын жүрек гликозидтерін тағайындау
ЭИТ жүргізгеннен кейін антикоагулянттарды және дезагреганттарды бермеу
Кардиоверсия жүргізер алдында бір күн бұрын антиаритмиялық препараттарды бермеу
Науқас 47 жаста, ірі ошақты артқы диафрагмальды миокард инфарктымен ауруханаға түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ-минутына 110 рет. АҚҚ-150/100 мм с.б.б. ЭхоКГ: гипокинезия аймағы анықталады. Тромболитиктерді тағайындау неғұрлым тиімді
Алғашқы 6 сағатта
Алғашқы 24 сағатта
Екінші тәулікте
Тыртықтану кезеңінде
Жіті кезеңінде
Науқас, 43 жаста сол жақ қолға және жауырын астына берілетін төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, аздаған тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: STV2-V4.сегментініңэлевациясы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі
Коронарография
Велоэргометрия
Вентрикулография
Эхокардиография
Позитронды-эмиссионды томография
Науқас 48 жаста,ірі ошақты миокардинфарктына байланысты емделуде. Науқаста 2-тәулікте кеуде клеткасында қатты ауырсыну, ентігу, аз өнімді қақырықпен жөтел, қан түкіру пайда болып, жағдайы күрт нашарлады. ЭКГ: миокардтың алдыңғы қабырғасының жіті инфаркты. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде үшбұрышты қараю анықталады. Науқаста неғұрлым мүмкін дамыған асқыну
Өкпе артериясы тамырларының тромбоэмболиясы
Өкпенің ісінуі
Жіті аневризма
Жүректің тампонадасы
Дресслер синдромы
Науқас 19 жаста ентігуге, бас ауыруына, көз алдының "қарауытуына", аяқтарының жансыздануына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: кәрі жілік артерияларындағы пульс кернеулі, жылдам, сан арерияларында әлсіз, аз кернеулі. АҚҚ қолдарында 170/90 мм с.б.б., аяқтарында 100/70 мм с.б.б. Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесінде және жүрек ұшында естілетін паравертебральды аймаққа берілетін әлсіз систолалық шу. Рентгенологиялық: қабырғалар узурациясы. Неғұрлым мүмкін диагноз
Қолқаның коарктациясы
Фаллотриадасы
Қолқа сағасының стенозы
Митральды қақпақшаның пролапсы
Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы
Науқас 65 жаста, жатқан кезде пайда болатын ауыр ентігуге, кейде түнгі уақыттағы тұншығуға, аз өнімді құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінде бірнеше рет миокард инфаркты болған. Тексергенде: өкпе артериясында ІІ тонның акценті, өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар, гепатомегалия, аяқтарында айқын ісіну, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасында тыртықты өзгерістер. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 36%. Алдыңғы қабырғада, пердеде, жүрек ұшында және сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймақтары. Неғұрлым тиімді тактика
Лазикс
Эгилок
Вазилип
Моноприл
Дилтиазем
Науқас 75 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауырсыну ауруханаға жатқызғанға дейінгі кезеңде жүргізілген емнің нәтижесінде басылған. Объективті: терісі сұр түсті, суық жабысқақ тер басқан. Өкпеде – іркілісті сырылдар. Жүрек тондары тұйық, айқын тахикардия, АҚҚ 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: STV2-V6сегментініңдепрессиясы. Жіті жүрек жетіспеушілігін емдеу мақсатында неғұрлым тиімді тағайындау
Допамин
Лазикс
Изокет
Промедол
Варфарин
Науқас 50 жаста, түңгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтады. АҚ 120\80 мм с.б.б, пульсі 82 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген
Варианттық стенокардия
Кардиалгия
Нейроциркуляторлық дистония
Күш түсу стенокардиясы
Обструктивтік кардиопатия
27 жастағы науқас жүрек қағу ұстамаларына және төс артындағы қысу сезіміне, естен тану кезеңдеріне шағымданумен кардиология бөлімшесіне жатқызылды. Объективті: дене бітімі астениялық, жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ – минутына 88 рет. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ- ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі
ЭКГ тәуліктік мониторлау
Вентрикулография
Коронароангиография
Велоэргометрия
Эхокардиография
Науқас 19 жаста, реанимация бөлімшесіне клиникалық өлім жағдайында жеткізілді. Жаттығу кезінде кенет есін жоғалтқан, жүрек тоқтауы анықталған. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтиже бермеген. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы 3/1нің айқын гипертрофиясы және сол жақ қарыншаның айқын обструкциясымен кардиомегалия анықталды.Өлімге әкелген себепті атаңыз
Қарыншалар фибриляцисы
Жүрекшелер фибриляциясы
Қарынша үстілік тахикардия
Атриовентрикулярлық блокада
Синус түйінінің әлсіздік синдромы
Науқас 78 жаста, төс артындағы қысып ауырсынуға және бір қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге , жүрегінің шалыс соғуына шағым айтады.Миокард инфарктісімен ауырған.Объективті: Өкпеде ылғалды сырылдар. ЖСЖ 106 рет мин. АҚҚ 170\100 мм сын. бағ. Тропанин Т – теріс. Холестирин – 6,2 ммоль\л.ЭКГ: Сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭХО КГ: айдау фракциясы- 49,6 %. Гипокинезия аймақтары сол жақ қарыншаның алдыңғы, пердеаралық,ұшы, бүйір қабырғасында орналасқан. Созылмалы қан айналым жеткіліксіздігін дәлелдейтін симптомдарға жатады
Іркілісті ылғалды сырылдар
Жүректің шалыс соғуы
Төс артының қысып ауырсынуы
ЭКГ дағы тыртықты өзгерістер
ЭХО КГ да гипокинезия аймақтары
Науқас С., 43 жаста төс артындағы ауырсыну, ауырсынудың сол жақ қолға және жауырын астына берілу шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде : Жүрек тондары тынықталған, аздаған тахикардия. АҚҚ 110\70 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V4 сегментінің элевациясы. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы дұрыс
Коронарография
ЧПЭС
Вентрикулография
Миокард сцинтиграфиясы
Позитронды-эмиссионды томография
Науқас Г., 27 жаста кардиология бөлімшесіне жүректің қатты соғу, есін жоғалту эпизодтары және төс артындағы қысу сезімі шағымдарымен жеткізілді. Объективті: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖСЖ-88 рет ми. АҚҚ-90/60 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т- өзгермеген. Қандай зерттеу әдісін бірінші жүргізу керек
Тәуліктік ЭКГ мониторнигі
Эхокардиография
Венртикулография
Коронароангиография
Электроэнцефалография
ЭКГ-да Венкебах-Самойлов кезеңдерімен І типті (Мобитц бойынша), ІІ дәрежелі атриовентрикулярлы блокадасына тән белгілерді атаңыз
Әрбір комплекстен келесі комплекске дейін P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы және QRST комплексінің кезеңді түрде жоғалуы
P-Q интервалының ұзаруы (0.2 с артық)
Әрбір комплекстен келесі комплекске дейін Р-Р интервалының біртіндеп ұзаруы және Р тісшесінің кезеңді түрде жоғалуы
P-Q интервалының қалыпты болуы және Р тісшесінің кезеңді түрде жоғалуы
Жүрекшелер мен қарыншалардың өз бетінше бір-біріне бағынбай жиырылуы
Науқас 18 жаста, денесінің жоғарғы бөлігіндегі семіздік, ай тәрізді бет-әлпет, қызғыл-көгілдір стриялар байқалады. АҚ - 160/100 мм. сын. бағ. бойынша. Рентгенологиялық зерттеуде – түрік ершігі кеңейген. Қандай патология туралы ойлауға болады
Иценко-Кушинг ауруы
Пубертантты кезеңдегі гипоталамиялық синдром
Экзогенді-конституциональды семіздік
Андростерома
Альдостерома
Миокард инфарктісімен науқаста 5-ші тәулікте жүрек ырғағының қарыншалық экстрасистолия түріндегі бұзылыс пайда болды.қандай препаратты тағайындаған дұрыс
Лидокаин
Амиодарон
Хинидин
Верапамил
Дилтиазем
Науқас 48 жаста, ірі ошақты миокард инфарктына байланысты емделуде. 2-тәулікте кеуде клеткасында қатты ауырсыну, ентігу, аз өнімді қақырықпен жөтел, қан түкіру пайда болып, жағдайы күрт нашарлады. ЭКГ: миокардтың алдыңғы қабырғасының жіті инфаркты. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде үшбұрышты қараю анықталады. Науқаста неғұрлым мүмкін дамыған асқыну
Өкпе артериясы тамырларының тромбоэмболиясы
Жіті аневризма
Жүректің тампонадасы
Дресслер синдромы
Өкпенің ісінуі
Науқас жедел трансмуральды миокард инфарктісінің клиникасымен стационарға жеткізілді, АҚ 60 және 40 мм. сын. бағ. бойынша, пульсі жіп тәрізді, тері қабаттары бозарған, суық тер байқалады, жүрек тондары бәсеңдеген, диурезі төмендеген. Науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынуы дамыған
Кардиогенді шок
Өкпе сусіңділенуі
Жүрек демікпесі
Жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
Науқас 30 жаста. Науқаста 2 жыл көлемінде кезеңді түреде АҚ - 260/180 мм сын. бағ. дейін жоғарлауы байқалады, ол кенеттен басталады, кенеттен тоқтайды, бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады, криз соңында гиперсаливация, профузды терлеу, 3-5 литрге дейін ақшыл зәр бөлінуі, әлсіздік байқалады. Науқас 5 кг арықтады. Ортостатикалық гипотензия байқалады. Алғашқы диагноз
Феохромоцитома
Конн синдромы
Эссенциальді АГ
Иценко-Кушинг ауруы
Ренопаренхиматозды гипертония
Науқас 19 жаста ентігуге, бас ауыруына, көз алдының "қарауытуына", аяқтарының жансыздануына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: кәрі жілік артерияларындағы пульс кернеулі, жылдам, сан арерияларында әлсіз, аз кернеулі. АҚҚ қолдарында 170/90 мм с.б.б., аяқтарында 100/70 мм с.б.б. Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесінде және жүрек ұшында естілетін паравертебральды аймаққа берілетін әлсіз систолалық шу. Рентгенологиялық: қабырғалар узурациясы. Неғұрлым мүмкін диагноз
Қолқаның коарктациясы
Қолқа сағасының стенозы
Митральды қақпақшаның пролапсы
Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы
Фалло триадасы
Ер адам 42 жаста, танғы 4-те кенеттен дамитын, қорқыныш сезімімен, салқын термен жүретін жүрек аймағында интенсивті ауырсыну сезіміне шағымданды. Экг-да,жмк биргадасымен түсірілген: II, III,AVF, V5-6. Тіркемелерінде st сегментінің үлкен ошақты жоғарлауы. Жмк этапында ауырсыну синдромы басылған. Қабылдау бөлімінде жүргізілген ЭКГ: патологиясыз. Алғашқы диагнозды анықтаңыз
Принцметал стенокардиясы
Перикардит
Тұрақтыстенокардия IV ФК
Гипертрофиялық кардиомиопатия
Сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының жедел миокард инфаркты
Күнделікті зәрдегі сау адамдағы ақуыз мөлшері:
150мг
500 мг
50 мг
ақуыздың іздері
болмауы керек
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминалдық кезеңіне тән гломерулярлы сүзу деңгейі:
10 мл/мин
50 мл/мин
40 мл/мин
30 мл/мин
20 мл/мин
Бүйрек жетіспеушілігінің ең сенімді белгісі қанның ұлғаюы болып табылады:
креатинин
натрия
кальция
несепнәр
азот қалдығы
Бүйректің құрылымдық бөлігі:
нефрон
нейрон
миофибрилла
эритроцит
гепатоцит
Зәрдің салыстырмалы жоғары тығыздығы (1030 және одан жоғары) тән:
қант диабеті
несепқыщқылды диатез
пиелонефрит
қантсыз диабет
бүйректің жиырылуы
капиллярлы шумақшаларынан бүйрек капсулаларына түспейді
ақуыз
су
несепнәр
минеральды тұздар
глюкоза
50 жастағы науқаста прогессивті диабетикалық нефропатиямен және қант диабетімен бірлескен артериалды гипертензия табылды.Бұрын тағайындалған қандай гипотензивті дәрілер құрамы бүйрекке қабыну беруі мүмкін:
АПФ Ингибиторлары
Альфа-адреноблокаторлар
кальций каналының блокаторлары
Диуретиктер
Симпатолитиктер
32 жастағы науқас макрогематурияның пайда болуына шағымданып келді. Анамнезде бұл шағымдар физикалық жүктемедн соң пайда болған. Тексеру кезінде: ісіну жоқ, АҚ 120/70 мм ртст, дизурия жоқ. Лабораторлы: зәрде ақуыз 0,066 г/л, Ле 5-6 в п/зр, эритроциттер в б/к. Гломерулярлы емес гематурияға күдік кезінде, бүйректе қандай зақымдану болуы мүмкін?
Несептас ауруы
IgА-нефропатия
Альпорт синдромы
жұқа мемьрана ауруы
Нефрит Шенлейн-Геноха
Урограмма мәліметтері бойынша зақымдалу ассиметриясы, бүйректің тостағаншасының, түбекшесінің кеңеюі және несепнәрдің жоғарғы үшінші бөлігінің кеңеюі тән:
несептас ауруы
пиелонефрит
бүйрек амилоидозы
бүйрек туберкулезы
гломерулонефрит
Шумақша фильтрациясының қандай жылдамдық дәрежесі протенурияның болмауы кезінде де нефропротективті терапияны тағайындауды талап ететін ХБП-3с дәрежесіне сәйкес келеді?
59-30 мл/мин
90-120 мл/мин
89-60 мл/мин
29-15 мл/мин
15 мл/мин.
48 жастағы науқаста прогессивті диабетикалық нефропатиямен және қант диабетімен бірлескен артериалды гипертензия табылды.Бұрын тағайындалған қандай гипотензивті дәрілер құрамы бүйрекке қабыну беруі мүмкін:
АПФ Ингибиторлары
Альфа-адреноблокаторлар
кальций каналының блокаторлары
Диуретиктер
Симпатолитиктер
Науқас Н., 18 жаста, беттегі ісінуге, бас ауруына, белдегі ауысынуға, зәр шығарудың азаюына шағымданып келді. Өзінің 3 күн бойы ауырғанын айтты. 2 апта бұрын ангина болды. Объективті: температура 37,7°С. Аяқ басы, сирақ және беттің ісінуі. Терісі бозғылт. Тынысы везикулярлы. Жүрек дыбысы ритмикалық. Пульс минутына 84 рет. АҚ 165/100 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырмайды. Пастернацкий симптомы екі жағынан әлсіз оңды. Науқаста қандай патология барынша ықтимал?
Жедел гломерулонефрит
Жедел пиелонефрит
Несептас ауруы
Бүйрек туберкулезы
Бүйрек амилоидозы
гломерулонефриттің төрткомпонентті терапиясы– бұл:
Цитостатиктер + кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар
Цитостатиктер + антибиотиктер + нестероидты қабынуға қарсы дәрі + антиагреганттар
Цитостатиктер+ нестероидты қабынуға қарсы дәрі + антиагреганттар + антикоагулянттар
Нестероидты қабынуға қарсы құрал + кортикоидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар
Цитостатиктер + антикоагулянттар + антибиотиктар + антиагреганттар
Бүйрек поликистозында АГ себебі болуы мүмкін:
қан тамырларының кистамен қысылуына байланысты бүйрек ишемиясы;
базалы мембрана шумақшаларындағы иммунды комплекстердің бөлінуі;
аралық мидағы доминаттардың пайда болуы;
бүйрекпен ішек аортасын қысу;
төменгі қуыс венасын қысу.
Гломерулярлық фильтрацияның төмендеуімен жаппай протеинурия аясында артериалды гипертензия барынша қайсысына ықтимал:
гломерулонефрит
цистит
пиелонефрит
несептас ауруы
бүйрек қан ағымынң бұзылуы
27 жастағы ер адам 4 жыл бойы гломерулонефритпен ауырады. Бел ауруына, бас айналуына, тәбіттің және еңбекке жарамдылықтың түсуіне, ұйқының бұзылуына шағымдарымен түсті. Жағдайының нашарлауын суық тиюмен байланысты. Объективті: АҚ - 180/100 мм рт.ст. Қанда: креатинин – 120 мкмоль/л (қалыпты 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (қалыпты 3,5-5 мкмоль/л. Зәр талдауында: үлес салмағы - 1020, ақуыз – 4,5 г/л, эритроциттер - 3-5 в п/зр, лейкоциттер - 15-17 в п/зр.Көрсетілген емдеу бағдарламаларының қайсысы дұрыс?
Дезагреганттар + антикоагулянттар + цитостатиктер+ АПФ ингибиторлары
Антибиотиктер+дезагреганттар + преднизолон
Цитостатиктер + преднизолон + антикоагулянттар
Антиагреганттар + орталық альфаагонисттар + преднизолон
Антикоагулянттар + сорбенттар + бета-блокаторлар
Бүйрек патологиясында қай уақытта иАПФ и БРА-II орнына қойылады?
СКФ >30% деңгейінен төмендеуі
Нефрогенді анемияның болуы
Бүйрек артериясының бір жақты артериясы
ХСН болуы
СКФ >10% деңгейінен төмендеуі
Генслер индексінің қатынасы:
ОФВ1/ФЖЕЛ
ОФВ1/ЖЕЛ
ОФВ/ФЖЕЛ
ОФВ1/ООЛ
ДО/ООЛ
Перифериялық өкпенің қатерлі ауру ісігі кезінде, орталықтан айырмашылығы:
Ұзақ уақыт бойы симптомсыз, жөтел және қан түкіру кеш пайда болады
бастапқы кезеңде ауыр клиникалық белгілері бар
жөтел және қан түкіру белгілері ерте
жөтел және қан түкіру кеш кезкндеріне де тән емес
барлық жауаптар дұрыс.
өкпенің қатерлі ісігінің тиімді емі:
хирургиялық
сәулелі
химиотерапиялы
иммунотерапиялы
плазмаферез
оң жақ қарынша жеткіліксіздігінің көрінісіне жатпайды:
жүрек демікпесі
ішшемен
төменгі аяқ бөліктерінің ісінуі
бауырдың үлкеюі
бүйрек қан ағымының бұзылуы, олигурия
Өкпелі жүректің созылмалы ауруларының ең көп тараған себебі – бұл:
бронхоэктатикалық ауру
өкпе қатерлі ісігі
кеуде жасушаларының деформациясы
недостаточность трикуспидальды клапан жетіспеушілігі
пневмония
Тыныс алу жолдарының обструкциясын келесі көрсеткіштердің қайсысы көрсетеді?
ОФВ1 немесе ОФВ1/ФЖЕЛ қатынасы
Диффузионды қабілеті
Қалдық көлем (ОО).
1 сек ішіндегі форсирленген тыныс шығару көлемі. (ОФВ1).
1 сек ішіндегі форсирленген тыныс шығару көлемінің форсирленген өмірлік өкпе сыйымдылығының қатынасы (ОФВ1/ФЖЕЛ).
Бронх демікпесі бар науқастарды емдеудің тиімділігін қолдау үшін мыналар қажет:
Ингаляционды кортикостероидты уақытымен қабылдау
Дене шынықтырумен айналысу
Санаториялы-курорттық емдеу
бета 2-агонистттерді тұрақты қабылдау
ипратропиум бромидті тұрақты қабылдау
Ұзақ уақыт бойы СОӨА ауыратын науқаста кеуде тұсында кенеттен ауырсыну, өсіп келе жатқан демігу пайда болуы, қораптағы соққы дыбысы, тыныс алудың күрт әлсіреуі тән:
спонтанды пневмоторакс
плеврит
пневмония
миокард инфарктысы
қабырғааралық невралгия
2 деңгейдегі тыныс алу жеткіліксіздігі кезінде сатурация (Sat%)деңгейі неге тең болатынын көрсет:
75-89%
90-94%
45-70%
60-70%
90-74%
Сыртқы тыныс алудың созылмалы бұзылуы кезіндегі гемограмманың өзгерістеріне тән:
Эритроцитоз
Анемия
Лейкопения
Лейкоцитоз
гемоглобиннің концентрациясының төмендеуі
Тыныс алу жеткіліксіздігі келесі белгіні тудырмайды:
Қан гематокритінің төмендеуі
Қайталама эритроцитоз
Қанның тұтқырлығының (вязкость)жоғарлауы
Қанның гемокритінің жоғарлауы
Оң жақ қарыншаның гипетрофиясы
Укажите, чему равен уровень сатурации (Sat%) при дыхательной недостаточности 1 степени:
90-94%
75-89%
45-70%
60-70%
90-74%
50 жастағы ер адам 20 жыл бойы созылмалы алкоголизммен ауырады. Мас күйіндегі суық тигеннен соң интоксикация симптомдарымен және жөтелге шағымданумен, кеуде қуысындағы ауырсынумен стационарға жатқызылды.Сипатталған көрсеткіштердің барынша қоздырғышы болып табылады?
клебсиелла
пневмококк
стрептококк
ішек таяқшасы
стафилококк
43 жастағы ер адам іссапарда кондиционері және душ кабинасы бар отелде тұрды. Келгеннен соң екінші күні интоксикацямен айқындалған фебрильді қызба, жөтел, диарея, лимфоцитопениямен лейкозцитоз пайда болды. Сипатталған көрсеткіштердің барынша қоздырғышы болып табылады?
легионелла
пневмококк
стафиллококк
хламидии
микоплазма
52 жастағы ер адамжай физикалық қозғалыстапайда болатын экспираторлы демігумен,аз қақырықпен жөтелге шағымданып келді. 25 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: терісі құрғақ, көкшіл-сұрғылт түспен, тырнағы «сағат шынысы» типі бойынша өзгерген , кеуде қуысы «бөшке тәрізді». Перкуссия кезінде өкпеде «Қорап дыбысы», аускультация – әлсіз тыныс, қысқарған тыныс шығару. Қай диагноз дұрыс?
СОӨА(ХОБЛ), эмфизематозды тип
Бронхиальды астма, ауыр ағым
Созылмалы обструктивті бронхит
Бронхиальды астма, өкпе эмфиземасы
Бронхоэктатикалық ауру
Әйел адам 35 жаста, 10 жыл бойы бронхиальды астмамен ауырады,тексеру кезінде айына 4-5 рет тұншығу ұстамасына шағымданады. ОФВ 1<70%. Науқастын ұзақ мерзімді емін құрайды:
ингаляциялы кортикостероидтар
аз әсер ететін ингаляционды симпатомиметиктер
ұзақ әсер ететін ингаляционды симпатомиметиктер
пероральды кортикостероидтар
Н1растворов гистамин блокаторлары
Науқас 58 жаста, дәрігерге жөтел, соңғы 2 жыл ішіндегі сілемейлі-іріңді қақырыққа шағымданып келді. 15 жасынан темекі шегеді.Соңғы 3 айда 3 қабатқа көтерілгенде эспираторлы ентігу пайда болды. Аускультативті: қатты тыныс алу, құрғақ сырыл. ОФВ1/ФЖЕЛ 55%. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (ХОБЛ)
Қаптамаланған плеврит
Ошақ пневмония
Өкпе саркоидозы
Бронхылық астма астма.
Неспецефикалық аортоартериит –бұл….
Такаясу ауруы
Шегрена ауруы
Вильсона-Коновалов ауруы
Стилла ауруы
Бехтерева ауруы
апта бойы буындардағы аурудың баяу өсуі, әдеттегідей емес:
подагра
ревматоидты артрит
жүйелі қызыл желі
остеоартроз
Бехтерев ауруы
Ревматоидті артрит кезінде бірлескен деформацияға қатысты дұрыс жауапты көрсетіңіз:
«аққу мойын» түрінде және «түймелі ілмек» түрінде деформация
«аққу мойын» түрінде деформация
«түймелі ілмек» түрінде деформация
дифференциальды интерфалгальді буындардың аймағында, Гебердендің түйіндері бойынша білім беру
деформация жоқ
Такаясу ауруы кезінде ең көбірек зақымданады….
аорта және оның тармақтары
төменгі қуыс тамыры және оның тармақтары
буындар
бұлшықеттер
паренхиматозды органдар
CREST-синдромына тән:
жүйелі склеродерма
жүйелі қызыл желі
дерматомиозит
Шегрена ауруы
периартериит түйіні
53-жастағы науқаста мейрамханадан қайтып келгеннен кейін түнде сол жақ аяқтың үлкен саусағында жылдам ауырсынулар пайда болып, дене температурасы 38.3С көтерілді. Тексеру кезінде 1-ші плюснефалангалық буынның ісінуі, соның маңайындағы терісінің ашық гиперемиясы байқалады. Саусаққа тиіп кетсе ауырсынудың артуын тудырады. Бастапқы синдромды көрсетіңіз:
Буындық
Интоксикационды
Қызба
Аллергиялық
Диспепсиялық
Ревматоидты артрит кезінде буындық синдромның типтік көрінісіне не жатпайды:
пястно-фалангалық I саусақ және плюсне-фалангалық I аяқтың саусағын ауру дебютінде тартып алуға тән
екіжақты, кішкентай буындардың симметриялық зақымдалуы
таңертеңгі әлсіздік
жиі жедел аурудың басталуы
проксималды фалангаралық буынның тартылуы
Цитруллинирлі ақуызға қарсы антидене диагностикалау кезінде жоғары спецификаға (АЦЦП) ие –
ревматоидты артрит
ревматизм
Рейтер ауруы
жүйелі қызыл жегі
склеродермия
39 жастағы науқаста, байқалады: аяқтың үлкен саусағының плюсфалангалық процесін ерте тарту, қабыну кезіндегі жылдам қызару, температураның жоғарлауы, буындардың дефигурациясы, нефропатия, бүйрек коликасының ұстамасы, құлақтың және шыңтақтағы тері асты түйіндері.Қандай ауруға сәйкес келеді ?
подагра
жіті ревматиялық қызба
бүйректік-тастық ауру
артрит
Рейтер ауруы
Қан сарысуына креатинфосфокиназдарының (КФК) белсенділігінің жоғарлауы тән:
дерматомиозит
ревматоидты артрит
Жүйелі склеродермия
түйіндік периартериит
жүйелі қызыл жегі
Күлгін-қызыл эритемі бар периорбитальды ісіну тән:
дерматомиозит
жүйелі қызыл жегі
ревматоидты артрит
Шегрен ауруы
жүйелі склеродермия
45 жастағы науқаста қол саусақтарын неротикалық өзгеріске дейін алып келген Рейно синдроы байқалады, қол саусақтарын бүгудің қиындығы, шынтақ және бет терісінің тығыздығы, саусақ фалангтарының қысқаруы.Қандай патология?
жүйелі склеродермия
Рейно ауруы
фиброздалған альвеолит
өңеш рагы
түйінді периартериит
Қабылдауға 30 жастағы әйел адам келді.Әлсіздікке, бас айналуына, талып қалатын жағдайға, қолдағы әлсіздікке шағымданады. Объективті тексеріс кезінде сәулелі артериядағы тамыр соғысы арасында сезілмеді. АҚ оң қолында 100/70мм.рт.ст, сол жағында 60/40 мм.рт.ст. Болжамды диагноз?
спецификалық емес аортоартериит
дерматомиозит
склеродермия
жүйелі қызыл жегі
ревматоидты артрит
Қабылдауға 30 жастағы әйел адам келді.Әлсіздікке, бас айналуына, талып қалатын жағдайға, қолдағы әлсіздікке шағымданады. Объективті тексеріс кезінде сәулелі артериядағы тамыр соғысы арасында сезілмеді. АҚ оң қолында 100/70мм.рт.ст, сол жағында 60/40 мм.рт.ст. Болжамды диагнозы Болезнь Такаясу.Бұл жағдайда қандай препаратпен емдеген дұрыс?
глюкокортикоидтер
НПВС
цитостатиктер
антибиотиктер
антигипертензивті препараттар
Жүйелі қызыл жегі үшін қандай зертханалық көрсеткіштер барынша сезімтал:
антинуклеарлы фактор (АНФ)
LE – клеткалар
циркулирланған иммунды комплекстар (ЦИК)
ревматоидты фактор
анти – ds ДНК
47 жастағы науқаста мынадай белгілер байқалады: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, қабыну кезінде жылдам қызару, буын дефигурация , 390-қа дейін дене температурасының көтерілуі, нефропатия, бүйрек түйіні ұстамасы, шынтақ және құлақта тері асты түйіні. Қай ауру үшін бұлар тән:
подагралар
остеоартроз
ревматоидты артрит
реактивті артрит
сепсис
Тырысу кезінде бұлшықетке енгізілетін препарат:
25% магний сульфаты
50% анальгин
0,2% норадреналин
2,4% эуфиллин
0,1% кардиамин
Қалыпты жағдайда босану мерзімі:
37-41 апта
32-34 апта
34-36 апта
42-45 апта
30-32 апта
Жүктіліктің ерте босану кезеңі:
32-36 апта
36-37 апта
37-41 апта
42-45 апта
38-39 апта
Жүктіліктің кеш босану кезеңі:
42-45 апта
32-34 апта
34-36 апта
37-41 апта
30-32 апта
Бронх демікпесіне тән жөтел:
ұстама тәрізді
дөрекі жөтел
реприздермен
ауырсынумен жөтел
«ит үрілі» сияқты
Балаларда ашық артериялық түтіктің жабылуына әсер етеді:
индометацин
вольтарен
аспирин
бутадион
преднизолон
Нефротикалық синдром кезінде зәрмен бөлінетін ақуыздың тәуліктік мөлшері:
3,0г және одан да көп
1,0г
1,5г
2,0г
2,5г
Созылмалы гломерулонефриттің түрлері:
нефротикалық, гематуриялық, аралас
нефритикалық, аралас
нефритикалық, гематуриялық
нефритикалық, нефротикалық
зәрлік, нефротикалық
Біріншілік жедел гломерулонефритке тән негізгі екі синдром:
гипертензионды, ісіктік
астеновегетативті, ісіктік
ісіктік, зәрлік, дизуриялық
зәрлік, гипотензионды
ісіктік, интоксикациялық
Ренин түзіледі:
бүйректің юкстагломерулярлы аппаратында
бауырда
сүйек миында
тері асты май қабатында
гипофизде
Балаларда кездесетін темір тапшылық анемиясының жиі себептері:
неонатальдық темірдің аз болуы
жиі ЖРВИ
аз мөлшерде глюкозаны қабылдау
көп мөлшерде ақуыздарды қабылдау
аз тамақ ішу
Протондық помпа ингибиторларына жататын препарат:
омепразол
алмагель
метронидазол
хилак-форте
пепсин
Адсорбенттерге жататын препарат:
смекта
хилак-форте
мотилиум
холензим
кардиамин
Балалардағы жалпыланған менингококцемиямен менингококкты инфекцияда таңдаулы дәрі-дәрмегі:
левомицетин сукцинат
оксациллин
ампициллин
пенициллин
цефатоксин
Бір қоздырғыштан қайта жұқтыру нәтижесінде сырқаттану аталады:
реинфекция
суперинфекция
моноинфекция
рецидив
зоонозды инфекция
Ерте кардиттің морфологиялық белгісі?
инфильтрация
фиброэластоз
экссудация
некроз
миокардтің дистрофиясы
Туа пайда болған фиброэластоз кезінде ЭКГ-да не байқалады:
QRS кешенінің төмен вольтажы
QRS кешенінің жоғары вольтажы
Жоғары Т -тісшесі
SТ изосызықтан жоғары
Р тісшесінің тегістелуі


Төменде көрсетілген қандай жүрек ақаулары кіші қан айналымның толусымен жүреді:
Фалло тетрадасы
өкпе сабауының стенозы
магистарльдық қантамырдардың транспозициясы
жүректің жалғыз қарыншасы
Кіндік жараның қабынуы:
омфалит
везикулопустулез
пемфигус
абцесс
флегмона
Омфалиттің түрлері ажыратылады:
жай түрі, флегманозды, некротикалық
катаральды, катаральды емес
ауыр, орта, жеңіл
асқынумен
асқынусыз
Омфалиттің жай түрі:
«суланған» кіндік
«болбыр» кіндік
«құрғақ» кіндік
«кір» кіндік
«қызыл» кіндік
Құрсақішілік кезеңнің ұзақтығы:
270 күн
250 күн
260 күн
300 күн
290 күн
Тозаңдық аллергендерге жатады:
жусан
цитрустар
сиыр сүті
банан
жүн
Жедел бронхиолитте науқастың ауырлық жағдайын негіздейтін синдром:
тыныс жеткіліксіздігімен
интоксикациялық
обструктивті
ауырсыну
безгек синдромы
Толочинова-Роже ауруы бұл:
қарыншааралық перде кемістігі бұлшықет бөлігінде
жүрекшеаралық перде кемістігі
қарыншааралық перде кемістігі мембранозды бөлігінде
қарыншааралық перде кемістігі мен жүрекше аралық перде кемістігі бірге
декстрокардия
Кіші қанайналым шеңберінің жетіспеушілігімен жүретін тума ақау:
Фалло тетрадасы
ашық артериалды өзек
қарыншааралық перде кемістігі
жүрекшеаралық перде кемістігі
постдукталды аорта коарктациясы
Жоғары қарыншааралық перде кемістігі кезінде аускультация кезінде естіледі:
төстің сол жағында III-IV қабырға аралықта систолалық шу.
V нүктеде диастолалық шу
сол жақтан II қ/а диастолалық шу
жүрек түрткісінде систолалық шу
оң жақтан II қ/а дөрекі систолалық шу
Пиелонефрит ауруын ажыратады:
гломерулонефритпен
тубулопатиямен
холециститпен
нефроптозбен
өт жолдары дискинезиясымен
Нитрофуран препараттарына жатады:
фурадонин
курантил
гентамицин
омепразол
тавегил
1 мл зәрдегі шынайы бактериурия мөлшері:
100 000 микроб және одан жоғары
50000
40000
30000
20000
Жұқпалы аурудың бастапқы кезеңінде балада анықталатын иммуноглобулиндер:
М иммуноглобулин
Е иммуноглобулин
Д иммуноглобулин
А иммуноглобулин
G иммуноглобулин
Жұқпалы аурудың соңғы кезеңінде балада анықталатын иммуноглобулиндер:
G иммуноглобулин
Е иммуноглобулин
Д иммуноглобулин
М иммуноглобулин
А иммуноглобулин
айға дейінгі балалардағы менингитке тән симптом:
Лессаж симптомы
жоғарғы Брудзинский симптомы
төменгі Брудзинский симптомы
ортаңғы Брудзинский симптомы
Кернинг симптомы
3жастағы баланы қарайтын арнайы маман:
хирург, стоматолог
инфекционист, стоматолог
гастроэнтеролог, лор
ортопед, хирург
логопед, фтизиатр


Неше рет мейірбике босануға дейінгі патронажды жүргізеді:
2 рет
1 рет
3 рет
4 рет
5 рет
Қай уақытта дәрігер босанудан кейінгі патронажды бала перзентханадан шыққаннан соң қашан жүргізеді:
бірінші 3 күннің ішінде
бірінші аптаның ішінде
1 айға дейін
ай сайын
апта сайын
Емханадағы баланың даму картасының формасы:
112 форма
36 форма
10 форма
20 форма
52 форма
Атипиялық пневмония емінде ең тиімді препарат:
кларитромицин
пенициллин
гентамицин
амоксицилин
стрептомицин
Гипоаллергендік диета кезінде шектелетін тағам:
бал
қышқыл сүт тағамдары
қияр
орамжапырақ, кәді
жасыл алма
Туа пайда болған жүрек ақауларының компенсаторлы жүрек гиперфункция сатысына жатады:
апаттық саты, гипертрофия, кардиосклероз сатысы
гипертрофия, аралас сатысы
компенсация, декомпенсация
өкпелік гипертензия, гипертрофия
компенсаторлы гипофункция, апаттық
Өкпе гипертензиясы даму фазасына жатады:
гиперволемиялық, аралас, склеротикалық
гипертрофия, аппатық
апаттық, кардиосклеротикалық
гемодинамикалық, аралас
апаттық, гиперволемиялық
Ашық артериялық түтіктің орналасуы:
қолқа доғасының төмендеген бөлігі және өкпе артериясының бифуркациясының аймағында
төменгі және жоғарғы қуыс венада
қарынша аралық қалқаның мембраналы бөлігінде
қарынша аралық қалқаның бұлшық ет бөлігінде
жүрекшелер арасында


Көптеген нәрестелерде артериялық түтік өз қызметін тоқтатады :
өмірінің алғашқы сағаттары мен күндерінде
өмірінің алғашқы бірінші айында
өмірінің алғашқы 2 аптасында
6 айында
1 жасында
Бүйрек зақымдануында қабыну көрінісі дәлелденеді:
кызбамен
гипертониямен
адинамиямен
тырысумен
гипотониямен
Жедел пиелонефрит емінде тиімді препарат:
бактерияға қарсы терапия
витаминотерапия
антикоагулянттар
антигистаминды препараттар
седативті препаттар
Жаңа туған 5 күндік сәбиде тері жамылғысының сарғаюы байқалады. Сарғаю 2-ші тәулік соңына қарай анықталды (Крамер бойынша 3 аймақ). Жағдайы өзгермеген, белсенді емеді. Жалпы билирубин мөлшері 162 мкмоль/л. Дені сау. Баланың нәжісі өзгермеген, диурез - қалыпты. Болжам диагноз:
жаңа туғанның транзиторлы сарғаю (гипербилирубинемия)
сау
жаңа туғанның гемолитикалық сарғаюы
жаңа туғанның механикалық (обтурационды) сарғаюы
жаңа туғанның паренхиматозды сарғаюы
Қыз бала мерзімінде (жетілген) туылды, босану қалыпты өтті. Туылғаннан соң жаңа туған нәресте спонтанды демалды және айқалады. 1 сағаттан кейін физикалық қарауда жағдайы қалыпты болды. Әлсіз дене сарғаюы өмірінің 2-күнінде байқалды. Анасының қан тобы І топ, резус-оң, балада – ІІ топ, резус-оң. Баланың қазіргі жағдайы:
АВО жүйесі бойынша нәрестеде гемолитикалық ауру
физикалық сарғаю
билирубин конъюгацитясының тұқым қуалайтын тұрақсыздығы
конъюгациялық сарғаю
механикалық сарғаю
Бала 3 айлық, қарау барысында денесінің қатпарларында көптеген іріңдіктер байқалады, элементтердің маңайындағы тері қызарған, түбі инфильтрацияланбаған. Болжамды диагноз:
везикуло-пустулез
пемфигус
Риттер дерматиті
жаңа туған сәби флегмонасы
папуло-эрозивті стрептодермия
Бала 2 жаста. 4 күннен бері ауырады. Шағымдары: дене қызуы жоғарылаған, жиі тыныс алу, жөтел, тамақтан бас тарту, әлсіздік. Баланың жағдайы орташа ауырлықта. Перкуссия кезінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы оң жақ жауырын астында байқалады. Тынысы қатаң, қысқарған аймақта әлсіреген, майда көпіршікті ылғалды сырылдар байқалады. Кеуденің төменгі бөлігінің ішке тартылуы жоқ. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суреті күшейген, оң жақта формасы дұрыс емес ұсақ ошақты көлеңкелер. Сәйкес болатын диагноз:
созылмалы пневмония
C.жедел сегментарлы пневмония
жедел интерстициальды пневмония
жедел крупозды пневмония
Бала 10 жаста. 2 күннен бері ауырады. Шағымдары: Т-39 көтерілуі, мұрыннан су ағу, ерінде ұшықтық бөртпелер, әлсіздік , тәбеті төмендеуі, бас ауруы. Анасы өз еркімен парацетамол, антигриппин берген, әсері болмаған. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, бозғылт, Т-38.7, пульс жиілігі 110, ТАЖ минутына - 44. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда байқалатын сол жақ бүйірінің ауырсынуына шағымданады. Перкуссияда: жауырынның төменгі сол жақта дыбыстың қысқаруы және сол аймақта тыныс әлсіреген. Сәйкес келетін диагноз:
сол жақтық крупозды пневмония
оң жақтық сегментті пневмония
сол жақтық ошақтық пневмония
сол жақтық аралық пневмония
оң жақтық крупозды пневмония
Бала 4 айда. Анасы баланың жағдайының нашарлауына, жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Дене қызуының 37,50 жоғарлауы. Объективті қарағанда: қиындаған шулы тыныс, периоральды цианоз, жиі құрғақ қинайтын жөтел, кеуде клеткасының эмфизематозды желденуі, ТАЖ минутына-68-70, өкпедегі тыныс қатаң, тыныс шығаруы ұзарған, анық құрғақ ысқырықты және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сәйкес келетін диагноз:
жедел бронхиолит
жіті бронхит
жедел пневмония
бронх демікпесі
рецидивті бронхит
Балаға 2 жас 11 ай. Жедел ауырды. Үйде өз еркімен парацетамол, панадол берген. Түскендегі шағымдары: жиі ылғалды жөтел, Т-39 көтерілген, әлсіз, тәбеті төмендеген. Қарағанда: интоксикация синдромы айқын, ТАЖ- минутына 44 рет. Ентігуі аралас, терісі бозғылт. Дауыс дірілі оң жақта күшейген, перкуторлы: оң жақ жауырынынан төмен - өкпелік дыбыс қысқарған және сол жерде өкпе аускультациясы кезінде тыныс әлсіреген, майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ЖҚА: солға ығысуымен лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ жоғарылаған. Өкпе рентгенограммасында: сол жақ төменгі бөлікте көлеңкелер бар. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:
ошақты пневмония
аралық пневмония
сегментті пневмония
полисегментті пневмония
Бала 2 айлық, тексергенде: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылаған, жайылған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында ІІ қабырғааралықта қатты систола-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тонның акценті байқалған. Рентгенді: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, жүрек өлшемдерінің солға ұлғаюы. ЭКГ: сол жақ жүректің гипертрофиясы. Ең ықтимал диагноз:
ашық аортальді өзек
жүрекшеаралық қақпаша ақауы
қарыншааралық перде ақауы
Фалло тетрадасы
қолқа коарктациясы
3 айлық бала, стационарға емгенде ентігуге, цианоз, аз салмақ қосуға шағымданады. Тексергенде жүрек аймағы оңға кеңейген, өкпе артериясы үстінен 2 тон әлсіреген, төстің сол жақ қырынан 2-3 қабырғааралықта қатты систолалық шу естіледі. Жүрек R-графиясы: жүрек «етік» формасында, өкпе артериясының доғасы төмендеген. ЭКГ-оң қарыншаның гипертрофиясы. Ең ықтимал диагноз:
Фалло тетрадасы
қолқа коарктациясы
қарыншааралық перде ақауы
ашық аортальді өзек
өкпе артериясының тарылуы
14 жастағы бала клиникаға АҚ 180-200 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауына, мұрыннан қан кетуге, бас ауруына шағымданып түсті. Баланың диспропорциялық дамуын тексергенде: дененің жоғарғы бөлігі жақсы, төменгі бөлігі – әлсіз (жүргенде аяғында ауырсыну және әлсіздік) дамыған, қолда АҚ 180 мм.сын.бағ., аяқта 90 мм.сын.бағ. Ең ықтимал диагноз:
қолқа коарктациясы
Фалло тетрадасы
қарыншааралық перде ақауы
магистральді тамырлардың транспозициясы
қолқа тарылуы
14 жастағы балада, бірнеше рет ревматизмдік қызбадан кейін келесі симптомдар анықталды: жүректің түрткісі күшейген және төменге ығысқан, жүрек ұшында үрленген қатаң ырғықты систолалық шу, шу жатқанда жақсы естіледі, физикалық күштен кейін күшейеді, жүрек үшында 1 тон әлсіреген, өкпе артериясында 2 тон күшейген ЭКГ-де сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек солға қарай үлкейген. Ең ықтимал диагноз:
митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
аорта доғасының стенозы
митралды стеноз
аорта қақпақшаның стенозы
митралды қақпақшаның стенозы және жетіспеушілігі
15 жасар бала, 7 жылдың ішінде бірнеше рет ревматизмдік қызбаның шабуылы болған, терісі ақшыл. Жүрек ұшы күшейген және төменге ығысқан, жүрек аймағы сол жаққа үлкейген. Аускультацияда: құйылған диастолалық шу 2 ырғақтан кейін естіледі, төстің сол жақ қырында жақсы естіледі. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек «етік» тәрізді, сол жоқ қарыншаның гипетрофиясының белгілері. Ең ықтимал диагноз:
аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі
митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
аорталды қақпақшанын стенозы
аортаның коартациясы
митралды қақпақшаның стенозы
4 жасар қыз бала, ауруханаға келесі шағымдармен түскен: аяғында көгерулер, мұрыннан қан кету. Қарағанда: терісі бозғылт, аяғында көптеген көгерулер, денесінде бірен-саран нүктелік бөртпелер. «Шымшу», «бұрау» симптомы оң. Аузының және көзінің кілегей қабатында қан құйылулар. Нв 110 г/л, эр 4,2х1012, т.к 0,9, L 8*109, т.3, с.42, л.44, м.9. ЭТЖ 8мм/с тромбоциттер 70x109. Қан кету уақыты 6 мин., қан ұюының басталуы 2 мин, аяқталуы 4 мин. Сүйек миының пунктаты қызыл, ақ түйректері өзгермеген, мегакариоциттер сәл жоғары, бірақ байланған тромбоциттер төмен. Келесі ем қабылдаған: преднизолон, аминокапрон қышқылы, бірақ жағдай жақсарған жоқ. Сіздің диагнозыңыз:
тромбоцитопениялық пурпура
гемофилия
геморрагиялық диатез
жедел лейкоз
Вилленбранд ауруы


5 жасар қыз бала, ауруханаға мұрыннан қан кету, денесіндегі көпшілік көгерумен түскен. Қарағанда: терісі ақшыл, терісінде көптеген экхимоздар және нүктелік, кілегей қабатында, қабағында, көздің шырышты қабығында қан құйылулар анықталған. Жүрек тондары әлсіреген, PS мин 110 соғуы, көк бауыры +1см, «шымшу», «бұрау», симптомы оң. Қанда: эр. 4,2, Нв 115г/л, т.к 0,9, L 7х109, э.1, т.3, с.45, м.9, ЭТЖ 18 мм/мин, тромбоциттер 30х109, қан ұю ретракциясы болмаған, қан кетуі уақыты 8 мин, сүйек миының пунктаты өзгеріссіз, мегакариоцит өсіндісі белсенді. Тромбоциттердің бөлінуі жоғары. Емделгеннен кейін қанағаттанарлық жағдайда шығарылған, тромбоциттер 180х109. Сіздің диагнозыңыз:
тромбоцитарлық пурпура
гемофилия
геморрагиялық васкулит
жедел лейкоз
Вилленбранд ауруы
1 айлық сәби П., босану бөлімінен қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Бірақ 17 күннен кейін терісінде майда геморрагиялық бөртпе және бірен-саран көгерулер пайда болған. Жалпы қарау барысында: терісінде және шырышты қабаттарында нүктелік геморрагиялық бөртпе мен экхимоз анықталды. Жүрек тондары анық, минутына 130 соққы. Іші жұмсақ, қабырға доғасынан бауыры 3 см төмен, көкбауыр 2 см. Эр-4,2*1012, Hb-115г/л Т.К-0,9, Le-10*109, ЭТЖ-12мм/ч. тромбоциттер 110*109. Дюке бойынша қан кету уақыты 6 мин. Қан ұю уақыты 8 мин. Нәрестенің қанында НLA тромбоцитті антиген анықталды, анасында анықталмады. Нәрестенің қан сарысуында тромбоциттерге изоантидене анықталды. Сіздің диагнозыныз:
тромбоцитопениялық пурпура
гемофилия
геморрагиялық диатез
жедел лейкоз
ДВС-синдром
15 жасар Витя, жедел ауырды. Денесінде нүктелік, қанталаған бөртпелер, гематомалар, мұрыннан, ауыздан кілегей қабатынан қан кету. Бала І жүктіліктен, қалыпты босанған. Туғандағы салмағы 3500 грамм. Анасы 18 жасынан Верльгоф ауруымен (аутоиммундық түрімен) ауырған, жүктілік кезінде аурудың өршуі болған, ол жеңіл өткен, денесінде тек қанталаған бөртпе болған. Анасының қан анализінде эр.4,0х1012, Нв 140 г/л, т.к 0,9, L 15х109, 75, т.1, с 72, л 67, м 5, ЭТЖ 15 мм/с , тромбоциттер 5x109. Қан кетуі Дюке бойынша 6 мин, қанның ұюы 4 мин. Баланың қан сарысуында тромбоциттерге қарсы аутоантиденелер табылған. Сіздің диагнозыңыз:
гемофилия
геморрагиялық диатез
тромбоцитопениялық пурпура
жедел лейкоз
ДВС синдромы
1 жастағы бала, жағдайы ауыр, терісі ақшыл-бозғылт, құрғақ, көзі және табаны ісінген, ауыз аймағында жаралар, анулярлы стоматит. Бұлшық ет гипотониясы, бауыр және көк бауыр ұлғайған, тахикардия, ентігу физикалық күш түскенде, систолық шу, тәбеті төмен, Нв 66г/л, эр 2,3х10, тк 0,5, анизоцитоз. Сіздің диагнозыныз
жасырын темір тапшылығы
темір тапшылық анемия жеңіл дәрежесі
темір тапшылық анемия ауыр дәрежесі
темір тапшылық анемия, орташа дәрежесі
витамин тапшылық анемия


Он екі елі ішекке сүңгі салу кезінде «В» порциясы көп мөлшерде (˃60 мл) және баяу аққан (˃25 мин), «В» порциясында өт қарқынды боялған. Холецистограммада өт қабы ұлғаюы, босауының баяулауы, өт қабының көлденең өлшемі 20% -ға жиырылуы байқалды. Сіздің ықтимал диагнозыңыз:
ӨЖД-ның гипотоникалық түрі
холецистит
ӨЖД-ның гипертоникалық түрі
панкреатит
өт тасы ауруы
Миша, 8 жаста, жедел вирусты гепатит «А» түрімен ауырады. Диагнозды дәлелдеу үшін анықталатын маркер:
анти HAV Ig M
НВsAg, HВeAg
анти НАV Ig G
анти HCV Ig M
анти НDV Ig G
Ауызжұтқыншақ дифтериясымен науқастанған балада 3 күннен кейін мына симптомдар пайда болды: дөрекі жөтел, стенотикалық тыныс алу, дауысының афонияға дейін өзгеруі. Балада пайда болған процесті болжаңыз:
дифтериялық круп
тамақ ісіп ауыру
көкірекаралық обыр
өтірік тамақ ісіп ауыру
стридор
5 жасар бала. Ауруы жедел басталған. Шағымдары: дене қызуы 37,0 С, құрғақ жөтел, тәбеті сақталған. Баланы қарағанда: дауыс дірілі өзгермеген, ТЖ минутына 28 рет. Өкпе перкуссиясында: өкпелік дыбыс, аускультацияда: өкпесінде қатаң тыныс, құрғақ жайылмалы және ылғалды орташа және ірі көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек үндері анық, ритмді. Қан анализі өзгеріссіз. Өкпе рентгенде: өкпе суретінің күшеюі байқалады. Болжамды диагноз:
жедел жай бронхит
ошақты пневмония
обструктивті бронхит
аденовирусты инфекция
бронхиолит
3жастағы балада шұғыл ұстамалы жөтел пайда болды. Ентігу мазасызданғанда болып, ұйықтағанда жойылады. Анасының айтуы бойынша, бала ұсақ заттармен ойнағаны анықталынды. Баланы тексергенде: экспираторлы ентігу, өкпе перкуссияда - өкпелік дыбыс «қорап» тәрізді, өкпені тыңдағанда: тынысы қатаң, бірен-саран құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ЖҚА - өзгеріссіз. Рентгенде: өкпе суретінің кеңеюі байқалды. Болжамды диагноз:
бөгде зат
ошақты пневмония
жедел жай бронхит
аденовирусты инфекция
обструкциялық бронхит
Бала 1,5 айлық. Анасы баласының мазасыздануына, өте қатты тершеңдігіне, шошынатына шағымданады. Анамнезінде: туылғанынан бері жасанды тамақтануда және сиыр сүтін қабылдайды, шала туылған, мешелге алдын алу жүргізілмеген, сыртқа шықпайды. Қарау барысында: басының формасы брахиоцефальді, пальпациялағанда жұмсақ, үлкен еңбектің жиектері басыңқы және жұмсақ, краниотабес, жіктер бойында және самай сүйектерінің артқы бөлімдерінде 1,5-2 см-ге дейін жұмсарған аймақтар , басқан кезде жұмсақ пергамент сезімі анықталады. Бұлшықет гипотониясы. Биохимиялық анализде гипофосфатемия, сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы байқалады. Жіктелуі бойынша диагноз:
рахит 1, жедел ағымды, бастапқы кезені
рахит 2, жеделдеу ағымды, өршу кезеңі
рахит 3, жеделдеу ағымды, өршу кезеңі
D витамин дәруменіге тәуелді рахит, 1 типі
фосфат диабет
Баланың жасы 10 ай. Қарағанда: әлсіздік, тершендік, тәбеттің төмендеуі, физикалық дамудың тежелуі байқалған. 1,5 айында жасанды тамақтануға көшірілген. Балаға 5% ботқа берілген. 5 айында мешел диагнозы қойылған. Эргокальциферол майлы ерітіндісі тағайындалды. Анасы дәруменді ретсіз берген. Баланың төбе және мандай бас сүйектерінің томпаюы, «гаррисон саласы», «тас биік», аяқтың «О»-тәріздес қисаюы, іштің үлкеюі байқалады. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Түтікше сүйектерінің рентгенограммасында: остеопороз. Клиникалық диагноз жіктелу бойынша.
рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу фазасы
дәрумен Д Витамин тәуелді рахит, 1 типі
рахит 1, жедел ағымы
фосфат диабеті
рахит 3, жеделдеу ағымы
12 жастағы бала: бел аймағындағы ауырсыну, бас ауруы, әлсіздік, көрудің нашарлауы шағымдарымен түсті. Зерттеу кезінде ісінулер, зәрде гематурия және көп мөлшерде протеинурия, гипертония, анемия анықталды. Жүрек аймағы солға ығысқан. Көз түбін зерттеу кезінде гипертониялық ангиоретинопатия белгілері анықталды. Сіздің диагнозыңыз:
созылмалы гломерулонефрит, аралас форма
нефротикалық синдром
жедел гломерулонефрит, нефритикалық форма
жеделдеу гломерулонефрит
JgA нефропатия
Бала 5 жаста. Бетінде, жазу беткейлерінде қызғылт түсті, дақты сипаттағы, бірікпейтін бөртпелер бар, шүйде лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Сіздің диагнозыңыз:
қызылша
паротит
қызамық
лимфаденит
дерматит
Балаға 5 ай. Сырқаттанғанына 1 апта болған. Сырқаты 38° С дене қызуымен басталды, тамақтанғаннан соң құсу пайда болды, нәжіс 8 ретке жиіледі, сулы, қызғылт сары түсті, қорытылмаған ақ түйіншектермен. Соңғы күндері құсуы тұрақты, нәжісі 12-15 дейін жиіледі. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы бозғылт, тығыздығы мен серпімділігін бірнеше төмендеген, еңбегі толы. Іші кепкен, ішектері шұрылдайды, сигма түйілмеген (спазмдалмаған). Анусы үңіреймеген. Болжамды диагноз:
эшерихиоз
дизентерия
іш сүзек
сальмонеллез
тырысқақ
5 жастағы баланың диагнозы: Бронх демікпесі, ауруханада жатқанында 10-шы күні дене қызуы 38-С-қа дейін көтерілген, шайнағанда ауырсыну, басының ауруы, қайталап құсу, ішінің ауыруынуы пайда болған. Дәрігер пальпация жасағанда: ауырсынатын екі жағында құлақ маңының ісінуін, сілекей бөлінуінің төмендегенін, терісінің қызармағанын байқаған. Болжамды диагноз:
паротитті инфекция
дифтерия
менингококкты инфекция
цитомегаловирусты инфекция
энтеровирусты инфекция
Вова, 5 жаста, жедел ауырған, бетінде және аяғында аздаған ісінулер бар. АҚ жоғарлаған, несеп түсі еттің жуындысы сияқты. Биохимиялық қан анализінде: жалпы ақуыз және холестерин қалыпты. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, жалпы зәр анализі: ақуыз 2 г/л, макрогематурия, цилиндрурия. Диагнозы:
нефритикалық синдроммен гломерулонефрит
созылмалы пиелонефрит
жедел цистит
нефротикалық синдроммен гломерулонефрит
Науқаста дизуриялық бұзылыспен несеп шығару кезінде ауырсыну бар. Қаны қалыпты өзгеріс жоқ. Температурасы қалыпты. Жалпы зәр анализінде: лейкоцитурия. Сіздің диагнозыңыз:
цистит
аралық нефрит
пиелонефрит
гломерулонефрит
тубулопатия
Р. есімді ұл бала, 12 жаста, бөлімшеге әлсіздік, құсу, лоқсу, температураның жоғарылауы, аяғындағы ауырсынулармен түсті. Жағдайының нашарлауы осыдан 10 күн бұрын, температурасының 39,3оС, лимфатикалық түйіндердің үлкеюімен анықталған. Амбулаториялық қан анализінде гиперлейкоцитоз 200х109/л. Бала госпитализацияланған. Жақ асты, мойын лимфатикалық түйіндері пальпацияланады, мөлшері 1,5 см-ге дейін, қозғалмалы, ауырсынусыз; қолтық асты және шапта орналасқан лимфалық түйіндердің көлемі 1,0 см ге дейін. Қабырға доғасынан бауыр +4,0 см, көкбауыр +2,0 см шығыңқы. Болжамды диагноз:
жедел лимфобласты лейкоз
созылмалы миелолейкоз
лимфогранулематоз
миелодиспластикалық синдром
криздан тыс гемолитикалық анемия


3 жастағы бала дене қызуының 39,8оС көтерілуімен, басының ауыруымен 4-рет құсу, тәулігіне 16 ретке дейін шырыш, қан аралас сұйық нәжіс. Объективті: пальпация кезінде іші сезімтал, сол жақ мықын аймағында ауырсыну байқалады, сигма тәрізді ішегі түйілген (спазмдалған), тенезмдер бар. Болжам диагноз:
ЖІИ, ауыр дәрежелі, колит синдромы
ауыр дәрежелі, вирусты диарея
ЖІИ, орташа ауырлық дәрежесі, энтероколит синдромы
ЖІИ, ауыр дәрежелі, гастроэнтерит синдромы
ЖІИ, ауыр дәрежелі, энтерит синдромы
Бала үш айлық, дене салмағы 4200, бойының ұзындығы 55 см, туылғанда дене салмағы 3000, бой ұзындығы 50 см. Ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік, постнатальді даму, алиментарлық этиология диагнозымен клиникада жатыр. Ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік дәрежесін анықтаңыз:
2 дәрежелі ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік
1 дәрежелі ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік
3 дәрежелі ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік
құрсақішілік дамуының тоқталуы
гипостатура
Жаңа туған нәрестенің кіндік сақинасы ісінген және қызарған. Аталған өзгерістерге тән ауру:
омфалит
везикулопустуллез
стрептодермия
псевдофурункулёз
пемфигус
Балаға 2 ай, салмағы 4300, ұзындығы 56 см. Туылған кездегі салмағы 3500 грамм, бой ұзындығы 53см. Толықтық индексі 10-15, тері қатпары бос, тін тығыздығы және бұлшықет тонусы төмен. Лоқсуға бейім. Анасында сүт жоқ. Ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік дәрежесін көрсетіңіз:
II дәрежелі ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік
I дәрежелі ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік
III дәрежелі ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік
құрсақішілік дамуының тоқталуы
гипостатура
2 айлық бала, бірінші аптадан бастап тұрақты «көкжөтел» тәрізді жөтел мазалайды. Табиғи тамақтануда, бірақ салмағын қоспайды. Өкпеде перкуторлық қораптық дыбыс, тыңдағанда екі жақта әртүрлі қалибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі күніне 8 рет, көп мөлшерде, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, исі жағымсыз. Болжамды диагноз:
муковисцидоз, аралас түрі
обструктивті бронхит
жедел жай бронхит
ошақты пневмония
қайталамалы бронхит
3 жастағы бала жедел ауырды. Түскен кездегі дене қызуы 37.5 С, жоғарғы тыныс жолдарындағы катаралдық өзгерістер мазалайды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ТАЖ- минутына 28 рет. Перкуссиясы: өкпелік дыбыс «қорап» тәрізді, аускультацияда: тыныс шығаруы ұзарған және көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Рентгенограммада: диафрагма күмбезінің жалпақтануымен төмен түсу және өкпе тінінің
обструктивті бронхит
жедел жай бронхит
созылмалы пневмония
бронх демікпесі
жедел бронхиолит
Бала 6 жаста. Шағымы: температурасы 39.8˚С жоғарлауы, бас ауруы, ентігу 80-ге дейін, ауыз-мұрын ұшбұрышының цианозы. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, жиі қинайтын жөтел, терісі бозғылт, Т- 39.2˚С, бала мазасыз, тәбеті жоқ. Перкуссияда: өкпеде тимпанит, өкпенің жиегі төмендеген, салыстырмалы жүрек тұйықталу аймағы тарылуы. Тыңдағанда: тұрақсыз бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Ішін пальпациялағанда: жұмсақ, ауырсынусыз. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суреті торлы, өкпе түбірінен ұршық тәрізді сызықтар өтеді, айқын жолақ тәрізді көлеңке анықталады. Болжамды диагноз:
аралық пневмония
ошақты пневмония
сегментарлы пневмония
крупоздық пневмония
созылмалы пневмония
5 жасар бала емханаға физикалық дамуының артта қалуына шағымданып түсті. Объективті: психикалық дамуы қалыпты, иық белдеуінің шамадан тыс дамуы байқалады. Дененің төменгі бөлігі, аяқ-қолдары әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүрек шекаралары сол жаққа 2 см-ге кеңейген. Жүрек ұшы түрткісі мен І тон күшейген. Оң жақ екінші қабырғааралықта систолалық шу. Бауыры ұлғаймаған. Аяғында пульс анықталмайды. Қолдарында артериялық қан қысымы 150/90мм. сын. бағ. Болжамды диагноз:
аорта коарктациясы
жүрекше аралық пердесінің кемістігі
қолқа стенозы
қарынша аралық пердесінің кемістігі
ашық артериялық өзек
Науқас М., 4 жас 9 ай. Кардиальды симптоматикасында: терісі бозғылт, мойын тамырларының анық лүпілі анықталған. Бала жылағанда және мазасызданғанда денесінің төменгі бөлігінің цианозы байқалады, тыныштықта жойылады. Пальпация барысында: жүрек ұшы түрткісі күшейген, жайылмалы, солға және төмен қарай ығысқан. Төстің сол жағында ІІ қабырға аралығында систолалық діріл анықталады. Тамырдың соғуы жоғары және жылдам. Перкуссиялағанда: салыстырмалы шекарасы солға қарай ығысқан. Аускультациялағанда: систола-диастолалық «машиналық шу» төстің сол жағында ІІ қабырға аралықта punctum maximum анықталады; шу сол жақ бұғана астына және жауырын аралық аймаққа беріледі. Өкпе сабауында ІІ тонның күшеюі анықталады. Аталған симптоматика тән:
ашық артериялді өзек
variant>жүрекшеаралық пердесінің кемістігі
қарынша аралық пердесінің кемістігі
Фалло тетрадасы
магистралды артерия транспозициясы
6 айлық бала, бөлімшеге мына шағымдармен түсті: ентігуге, емуінің қиындауына, физикалық дамудың артта қалуына, құсуға, қайталамалы суық тиюлерге, түнгі уақытта ыңырсуларда. Анасы жүктіліктің 8 айында тұмаумен ауырған. Бұл шағымдар балада 3 айдан бері байқалады. Баланың жалпы жағдайы жүрек жетіспеушілігіне байланысты ауыр, бозғылт, әлсіз, бетінің, аяғының ісінуі бар. Тыныштықта ентігу, тахикардия. Жүрек тондары күңгірт, аритмия. Бауыр +5 – 6 см. Рентгенограммада – кардиомегалия. ЭКГ-да: І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада. УДЗ – жүрек қуыстарының дилятациясы, миокард гипокинезі. Болжамды диагноз:
туа біткен кеш кардит
жүректің тума ақауы
фиброэластоз
эластофиброз
кардиомиопатия
11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене салмағы 7,0кг), физикалық және эмоционалды жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына байланысты түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузиялық цианоз. «Барабан таяқшасы» және «сағат шынысы» симптомдары бар. Жүректің салыстырмалы аймақтары: сол жағы – сол жақ бұғана сызығы, оң жағы – оң жақ парастернальді сызық деңгейінде, жоғарғысы 2 қабырға аралықта. ЖЖЖ минутасына 150 рет. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қабырға аралықта 2-ші тон әлсіреген. Болжамды диагноз:
Фалло тетрадасы
жүрекшеаралық перденің ақауы
қарыншаралық перденің ақауы
ашық артериалды өзек
өкпе артериясының тарылуы
Бала 1 жаста. Тексергенде және: перкуссиялағанда: жүрек өлшемдері оңға және солға ұлғайған, аускультациялағанда: төстің сол жақ қырында IV қабырға аралығында систолалық шу естіледі. ЭКГ-да жүректің оң және сол жақ қарыншасының гипертрофиясы анықталды. Рентгенде: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты жүрек өлшемінің көлденең ұлғаюы байқалды. Болжамды диагноз:
қарынша аралық перденің ақауы
ашық артериалды өзек
жүрекшеаралық қақпаша ақауы
Фалло тетрадасы
қолқаның тарылуы
6 айлық бала, шала туған, жасанды тамақтануда. Қосымша тамақтарды ішпейді. Диспансерлік зерттеу кезінде анемия анықталды. Қанда Нв-90г/л, эр-3,8х1012/л. Диагноз:
жеңіл ауырлық дәрежедегі темір тапшылықты анемия
орташа ауырлық дәрежедегі темір тапшылықты анемия
ауыр дәрежедегі темір тапшылықты анемия
жасырын темір тапшылығы
гемолитикалық анемия
7 айлық бала. Туғандағы салмағы 3500г, бойы 50см. 2 айға дейін табиғи тамақтандыруда. Әрі қарай кефир берілді. 5,5 айынан бастап алма шырынын тұрақсыз алған. 7 айынан бастап көкөніс ұнтағы берілді, ұнтақты бала нашар жеген. Диспепсия және ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: терісі бозғылт, құрғақ, тахикардия, жүректе шу анықталады. Бауыры - қабырға доғасынан +2 см, көк бауыры - қабырғадан 1см-ге төмен, дене салмағы 8 кг. Нв-80г/л, эр.-3,5х1012/л, ТК-0,6, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ЭТЖ 10мм/сағатына анықталды. Диагноз:
орташа ауырлық дәрежедегі темір тапшылықты анемия
жеңіл ауырлық дәрежедегі темір тапшылықты анемия
ауыр ауырлық дәрежедегі темір тапшылықты анемия
жасырын темір тапшылығы
гемолитикалық анемия
Бала баспамен ауырған, амоксициллин және парацетомолмен емделген. Екі аптадан кейін аяғында және қолында эхимоздар және петехиялар пайда болды, содан соң мұрыннан қан кетіп, ол тамыр арқылы аминокапрон қышқылы жібергеннен және мұрынға суық басудан кейін тоқтады. «Шымшу», «буурау», «соққылау» симптомдары оң. Ішкі ағзалар қалыптыдан өзгермеген. Тромбоциттердің саны 46x109. Қан кетуі ұзақтығы 10 минут. Бір айдан кейін қанағаттанарлық жағдайда шығарылды, тромбоциттері 180x109. Клиникалық диагноз:
тромбоцитопениялық пурпура
геморрагиялық васкулит
Верльгоф ауруы
жедел лейкоз
гемофилия
7 жасар бала баспамен ауырған, ацетилсалицил қышқылымен емделген. Екі аптадан кейін аяғында және қолында эхимоздар және петехиялар пайда болды, содан соң мұрыннан қан кетіп, ол тамыр арқылы аминокапрон қышқылы жібергеннен және мұрынға суық басудан кейін тоқтады. «Шымшу», «буурау» симптомдары оң. Ішкі ағзалар қалыптыдан өзгермеген. Қан анализінде – Hb 90г/л, тромбоциттер 46*109 Қан кетуі ұзақтығы 9 мин. Бір айдан кейін қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Диагноз:
тромбоцитопениялық пурпура
гемофилия
геморрагиялық васкулит
жедел лейкоз
Виллебранд ауруы
Бала 8 жаста, келесі шағымдармен ауруханаға түскен: терісіне қан құйылу, мұрыннан қан кету, нәжісі қара. Ауруы алғаш рет тұмаудан кейін басталды. Әр өршуі теріге қанның құйылуымен, мұрыннан қан кетуімен жүреді. Қарағанда терісі бозғылт, петехия және көгерулер бар. Көкбауыр қабырға доғасынан 1см төмен. Қан анализінде: эр.-3,1 1012 , Нв- 78г/л, ТК- 0,8, L 12х 109 , э. -1%, т/я-3% , с/я-50%, лимфоциттер - 37%, моноциттер - 9%, ЭТЖ 15 мм/сағ., тромбоциттер 20х109/л. Дюке бойынша қан кетуі уақыты -12 минут. Болжамды диагноз:
тромбоцитарлық пурпура
гемофилия
геморрагиялық диатез
жедел лейкоз
Вилленбронд ауруы
Қыз бала 13 жаста тәбетінің төмендеуіне шағымданады, аз көлемді несеп шығару кезіндегі ауырсыну. Зәрі бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: лейкоцитурия, бактериурия, жалпақ эпителий. Зәр егісінде: шартты патогенді флора анықталған. Болжамды диагноз:
цистит
несептас ауруы
жедел гломерулонефрит.
созылмалы гломерулонефрит
пиелонефрит.
Науқас бала 9 жаста, дене қызуының фебрильді санға дейін көтерілуімен, бел аймағындағы ауырсынумен шағымданып стационарға түсті. Бетінің ісінуі, көз айналасы көгерген, тері қабаты бозғылт, құрғақ. Бала тексерілмеген. Анамнезінде анасы мен апасында бүйрек ауруы анықталған. Болжамды диагноз:
пиелонефрит
цистит
тұқым қуалаушы нефрит
гломерулонефрит
уретрит
Ұл бала 14 жаста, созылмалы тонзиллитпен зардап шегеді, баспамен ауырады: 2 апта өткен соң қабақтарының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігі төмендеген. Қабағының ісінуі бір жылдан бері анықталған. Кейін бір жарым жылда вирустық инфекциямен ауырғанда ентігу, бет, бел аймағының ісінуі, гидроторакс пайда болған. Жүрек тоны күңгірттенген. АҚ 135/80 мм.сын.бағ. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1028, белок 6 г/л, көру аймағында эритроциттер-15-20, препараттағы гиал.цилиндр 2-4. Болжамды диагноз:
созылмалы гломерулонефриттің өршуі, аралас форма.
созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма
жедел гломерулонефрит, нефритикалық форма
созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма
жүрек ауруы нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігі
Денис 5 жаста, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясынан кейін 2 күннен соң зәр түсінің өзгеруімен ауруханаға түсті. Жалпы қарауда: ісік жоқ, гипертензия жоқ, ет жуындысы тәрізді несеп. Болжамды диагноз:
JgA нефропатия
нефритикалық синдром.
созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма
созылмалы гломерулонефрит, аралас форма
жеделдеу гломерулонефрит
12 жастағы ер бала жедел ауырған. Дене қызуы 38,5 ˚С, кейін оң жақ қабырғааралық нервтердің бойымен ашу, жөтелу және ауырсыну пайда болды. Кешке қарай сол жерде қызару, 2-ші тәуліктің соңына қарай тығыз орналасқан, ішінде мөлдір сұйықтығы бар көпіршіктер пайда болды. Анамнезінен бала 5-жасында жел шешекпен ауырғаны белгілі болды. Болжамды диагноз:
белдемелі ұшық
цитомегаловирустық инфекция
желшешек
ұшықтық инфекция, орналасқан түрі
ұшықтық инфекция, генерализденген түрі
10 жастағы бала жедел ауырды. Сырқаты дене қызуының 40 С дейін жоғарылауымен, басының ауыруымен, тәбетінің төмендеуімен басталды. Бір күннен кейін мұрны бітелу түрінде катаральдық белгілер пайда болды. Ауызжұтқыншағында бадамша бездерінің және жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздаған қызаруы байқалады. Тері жамылғысы бозарған, бөртпелерден таза. Басқа мүшелер бойынша патология жоқ. Нәжісі мен диурезі қалыпты. Болжамды диагноз:
грипп
дифтерия
аденовирусты инфекция
іш сүзегі
псевдотуберкулез
Таня В. 7 айлық бала, 8 - наурызда оң қолының парезіне байланысты ауруханаға түсті. Анамнезінде 1 наурызда қыз балаға полиомиелитке қарсы тірі вакцинаның ревакцинациясы жүргізілді. 7 күн өткеннен кейін таңертең анасы қызының оң қолының қозғалыссыз қалғанын байқады. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, дене қызуы қалыпты. Дәрігер ауруханаға емделуге жіберді. 5 күннен кейін оң қолының қозғалысы қалпына келді, бірақ тонусының қалпына келуі бір айға созылды.
Болжамды диагноз:
вакциноассоциирленген полиомиелит
полиомиелит, спинальдік түрі
полиомиелит, бульбарлық түрі
полиомиелит, понтиндік түрі
полиомиелит, салданусыз түрі
Саша С., 2 жаста. Жедел сырқаттанды. Дене қызуы 38,8°С, бозарған жағдайы, енжар және селқос. Мұрнынан көп мөлшерде шырышты бөлінген, жөтелі құрғақ. Мойын лимфотүйіндері III өлшемдерге дейін ұлғайған. Оңжақтық конъюктивит. Аңқасы қызарған, бадамша бездері II өлшемдерге дейін ұлғайған, жабындылар жоқ, жұтқыншақтың артқы қабырғасында фолликулдардың гиперплазиясы байқалады. Өкпесінде қатқыл дыбыс, құрғақ, шашыранды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см, Li +1,0 см шығып тұр. Жалпы қан анализінде: лейкопения, лимфоцитоз. Болжамды диагноз:
аденовирустық инфекция
энтеровирустық инфекция
көз дифтериясы
жұқпалы мононуклеоз
қызылша катаральдық кезеңі
Менинигитке күдікпен бала ауруханаға түсті, оның басы ауырған, бірнеше рет құсқан. Қарағанда менингиттік симптомдар оң: шүйде бұлшықеттерінің тартылуы мен Керниг симптомы бар. Люмбалдық пункция жасалды: цитоз 1800 жасуша, лимфоциттер – 25%, нейтрофилдер – 75%, Панди реакциясы ++, Нонне-Апельт ++. Клиникалық диагноз:
іріңді менингит
субарахноидальдік қан кету
менингизм синдромы
энтеровирусты сірлі менингит
туберкулездік сірлі менингит
Медициналық қарау кезінде балада шағым жоқ. Қанның биохимиялық талдауында жалпы биллирубин және оның фракциялары қалыпты түрде; қаннан ИФТ-да анти-HAV IgG және анти-HBcor Ig M табылды. Диагноз:
В вирусты гепатит, сарғаюсыз, А гепатитпен бұрын ауырған
А вирусты гепатит, сарғаюмен, В гепатитпен бұрын ауырған
В вирусты гепатит, сарғаюмен, А гепатитпен бұрын ауырған
С вирусты гепатит, сарғаюсыз, В гепатитпен бұрын ауырған
Д вирусты гепатит, сарғаюсыз, В гепатитпен бұрын ауырған
3айлық бала, туылғаннан бері емшектен тамақтанады. Қарау барысында анасы баланың мазасыздануына, зәр шығаруының азаюына, 3 аптадан бері баланың салмақ қосуы 250 грам құрауына байланысты шағымданды. Баланың қазіргі жағдайының себебін анықтаңыз:
Гипогалактия
Транзиторлы зәр-қышқылдық инфаркт
Зәр шығару жолдарындағы инфекция
Нормотрофия
Физиологиялық салмақ жоғалту
Ауыр интранаталды кезеңде және туған кезде асфиксия болған баланың қанында метаболитикалық бұзылыстар (гипокальциемия, гипомагниемия, гипогликемия, гипернатриемия) анықталды. Нейросонографияда өрмекші қабатында арахноидальды киста бар. Бұл балада қандай синдром болу мүмкін:
тырыспалық синдром
бұлшықеттік гипотония
вертикалды нистагм
гипотермия
тахикардия
Менинигитке күдікпен бала ауруханаға түсті, оның басы ауырған, бірнеше рет құсқан. Қарағанда менингиттік симптомдар оң: шүйде бұлшық еттерінің тартылуы мен Керниг симптомы бар. Люмбалдық пункция жасалды: цитоз 1800 жасуша, лимфоциттер – 25%, нейтрофилдер – 75%, Панди реакциясы++, Нонне-Апельт ++. Ликвор көрсеткіштерін талдаңыз:
нейтрофильдік плеоцитоз, Панди ++, Нонне-Апельта реакциялары++
ликвор көрінісі патологиясыз
лимфоцитарлық плеоцитоз, Панди ++, Нонне-Апельт реакциялары ++
лимфоцитарлық плеоцитоз, Нонне-Апельт ++
нейтрофильдік плеоцитоз, Панди реакциясы ++
Қабылдау бөлімшесіне баспа диагнозымен баланы алып келген. Объективті:ауыздан тәттілеу-шылқыма иіс шығады, ауыз жұтқыншақта аздаған қызару бар, бадамша бездерінде ақшыл-сұр жабынды бар, қалақшамен (шпатель) қиын алынады, алынған орны қанайды. Аңқадан BL алынған жұғынды талдау оң. Осы науқасқа жасайтын алғашқы емдік тактикаңыз:
дифтерияға қарсы сарысуды енгізу
антибактериалдық терапия
тырысуға қарсы терапия
ыстық түсіретін терапия
симптоматикалық терапия


9 айлық баланың ауруханаға түскендегі диагнозы: ЖРВИ, жедел ларинготрахеит. Жұтқыншақтың I дәрежелі стенозы. Бұл баладағы стенозды емдеу үшін БШАИЖ тактикасы:
жылы сұйықтық ішкізу
антигистаминдік терапия
антибактериалдық терапия
глюкокортикоидты терапия
сальбутамолмен ингаляция
8 айлық бала дене қызуының 37,40 С дейін көтерілуімен, тәулігіне 10 ретке дейін реприздермен ұстама тәрізді жөтелмен, көзінің ақ қабатына қан құйылуы мен тілінің астында жараның болуымен ауруханаға түсті. Өкпесінде перкуторлық дыбыс қораптық. Аускультацияда аздаған құрғақ сырылдар. Болжамдық диагнозы: Көкжөтел. Диагнозды дәлелдеу үшін зертханалық және аспаптық тексеру әдістері:
жалпы қан талдауы, пластинаға жөтелу әдісі, кеуде қуысының R-граммасы, Bordetella pertussis таяқшасына антиденелерді анықтайтын ИФТ
жалпы қан талдауы, жалпы зәр талдауы, копроскопия, нәжісті бак.себу, кеуде қуысына R-грамма
жалпы қан талдауы, жалпы зәр талдауы, копроскопия, нәжісті бак.себу, кеуде қуысына КТ жасау
жалпы қан талдауы, мұрыннан флораға жұғынды, кеуде қуысына КТ
жалпы қан талдауы, қақырықты ИФТ, кеуде қуысына КТ
Ауызжұтқыншақ дифтериясымен ауырған балада 3 күннен кейін мына симптомдар пайда болды: дөрекі жөтел, стенотикалық тыныс алу, дауысының афонияға дейін өзгеруі. Балада пайда болған процесті болжаңыз:
дифтериялық круп
вирустық круп
көкірекаралық обыр
жалған круп
стридор
Бала орташа ауырлық дәрежелі дизентериямен ауырған, Қазір баланың жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Шағымдар жоқ. Нәжісте патология жоқ. Нәжістің соңғы бакпосев анализінде балада қайта S. dysenteriae, серовар 3 табылды. Инфекциялық үдерістің формасы:
реконвалесценттік тасымалдаушы
сау тасымалдаушы
вирусты тасымалдаушы
иннапаранттық инфекция
созылмалы тасымалдаушы
Парагриппті науқас бала 7 күн амбулаторлық ем алды. Аймақтық дәрігердің тексеруінен қайта өткенде келесі ауру белгілері сақталып қалған: тез шаршағыштық, тершеңдік, бас ауруы. Баладағы инфекциялық үдеріс кезеңі:
сауығу
өршу
бастапқы (предвестников)
инкубациялық
бөлек салдарларын
5 жасар бала жедел ауырған. Түскен кезде дене қызу – 37,2, жиі құрғақ жөтел мазалайды, тәбеті қалыпты. Қарау барасында дауыс дірілі өзгермеген, ТАЖ мин 28 рет. Перкуссияда өкпелік дыбыс, өкпе аускультациясында: тынысы қатты, құрғақ сырылдар, cor-тондар қатты, ритмді. Кеуде қуысының R-граммасында өкпелік суреттің күшеюі. Жалпы қан талдауында күтуге болатын өзгерістер:
Жалпы қан талдауында жасқа сай қалыпты көрсеткіштер
1 дәрежелі анемия
ЭТЖ жоғарылауы
Айқын лейкоцитоз
Солға ығысқан нейтрофилез
Бала 3 жаста. Дені сау балада тырыспалық жөтел, ұйықтағанда жойылатын, қобалжу кезіндегі ентігу. Анасының айтуынша, бала ұсақ ойыншықтармен ойнаған. Қарау барысында экспираторлы ентігу. Перкуторлы – қорапты дыбыс, өкпе аускультациясында -қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ЖҚА өзгеріссіз. Диагностикалауда ең ақпаратты әдіс:
рентгенография
бронхография
пневмотахометрия
бронхоскопия
спирография
1 жас 3 айлық бала, салмағы 2100 г, ауыр жағдайда түсті. Ауруханада ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік, аралас этиологиялы диагнозымен жатқанына 3 күн болды. Туылған кездегі салмағы 3000 грамм. Бала жасанды тамақтандырылады. Балаға тағайындалатын диетотерапияның сатысы:
минималды
оптималды тамақтану
аралық
аралық және минималды
аралық және оптимальды
Бала 3,5 айлық, салмағы 4500 гр., бойы 59 см. Бала дистрофия 2 дәрежелі гипотрофия типі диагнозымен емханада 8 күн бойы жатыр. Жасаңды тамақтандырылуда. Туған кездегі салмағы 3400 грамм, бойы 51 см. Балаға жүргізілетін диетотерапияның сатысы:
аралық
минимальды және оптималды
оптималды тамақтану
минималды
аралық және оптималды
Ер бала 12 жаста. Жағдайы ауыр. Ентігуге, жөтелгенде және терең дем алғанда кеудесі ауырсынады, терісі бозғылт. Айқын акроционоз. Физикалық жүктемеде ентігудің күшеюіне әкеледі. Кеуде торының оң жағы тыныстан қалады, қабырғааралықтар тегістелген. 4 қабырға деңгейінен бастап өкпелік дыбыстың тұйықталуы анықталған. Грокко-Гаухфус, Гарланд ұшбұрыштары анықталған. Аускультацияда тыныс естілмейді. Кеуде торының R-графиясында оң өкпенің төменгі бөлігінің қараюы, кеудеаралықтың сол жаққа ығысуы байқалады. ЖҚА: Hb 110 г/л, лейкоциттер 16х10 9, т/я 15%, с/я 60%, э 1%, м 5%, л 19%, ЭТЖ -30 мм/сағ. Болжамды пневмонияның өкпелік асқынысы:
плеврит
ателектаз
абсцесс
булла
пневмоторакс
Бала 2 жаста. Дене температурасы 38.5. Енжар, тәбеті төмендеген, ылғалды жөтел мазалайды. ТАЖ минутына 48. Өкпелік тыныстың оң жауырынасты аймақта қысқаруы. Осы аймақта тыныстың әлсіреуі және ылғалды кіші көпіршікті сырылдар. Ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмонияның болжамды диагнозы қойылған. Қойылған аурудың диагностикасының «алтын стандарты»:
кеуде торы мүшелерінің R-графиясы
бронхоскопия
кеуде торы мүшелерінің R-скопиясы
бронхография
кеуде торы мүшелерінің УДЗ
Бронхиолалардың гранулярлы және фиброзды тіннен тұратын түйінді массалармен облитерациясы және өкпенің зақымданған аймақтарының қанайналымының резекциясымен жүретін ауруды аңықтаңыз:
облитирлеуші бронхиолит
жедел бронхиолит
обструктивті бронхит
бронх демікпесі
қарапайым бронхит
Қалалық балалар ауруханасына 6 айлық бала ентігіп, жөтеліп, дене қызыуның жоғарлауымен түсті. Бала жедел ауырған. Жағдайы орташа ауырлық деңгейде, тері жабындылары бозғылт, мұрын айналасындағы цианоз. Кеуде қуысы бөшке тәрізді кеңейген. Өкпе перкуссияда қораптық дыбыс, аускультациясында қатаң тыныс. Өкпенің жоғарғы бөлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Балаға қойылған диагноз: Жедел облитирлеуші бронхиолит. Рентгенде өкпенің зақымдануы «мақталы өкпені» көрсетеді. Рентгенде өзгерістерді бақылай отырып, ажыратпалы диагноз жүргізіңіз:
өкпе туберкулезы
қарапайым бронхиолит
рецидивты бронхит
обструктивті бронхит
бронх демікпесі
10 жастағы балаға диагноз қойылды: Жедел ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның зақымдалуымен кардит, полиартрит НК1 (ФКІ). Қазіргі жағдайдағы этиологиялық терапия:
бензилпенициллин 50-100 мың бірлік/кг – 10 тәул
цефазолиин 50-100 мг/кг/тәул - 10 тәулік
эритромицин 0,4-1,0/тәул 4 рет – 10 тәулік
рокситромицин 5 мг/кг 2 рет – 10 тәулік
азитрормицин 10 мг/кг * 1гр – 3 тәул
Бала стационарға түсті. Диагнозы: ЖРҚ, ІІ дәрежелі белсенділік, миокардит, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, полиартриит. НКІ (ФКІ). Фармакотерапияда ең қолайлы препарат:
индометацин
дигоксин
купренил
циклофосфан
делагил
Бөлімге бала ауырсынуға, қимылдың шектелуі, тізе буындарының ісінуіне, субфебрильді температураға шағымданып бөлімге түсті. 3 апатаға жуық баспамен ауырған. Ауру ісінумен, балтыр-табан буындарының ауырсынуы, осы буындардағы ісіну және ауырсыну азайған, алайда тізе буындарында осы процесс байқалған. Көлденең жүрек өлшемдері ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек түрткісінде V нүктеде систолалық шу. Фармакотерапияда ең қолайлы препарат:
индометацин және преднизолон
индометацмин және С дәрумені
бутадион және преднизолон
индометацин және делагил
индометацин және бутадион


Глюкокортикоидты терапияның қандай жауабы бойынша нефритикалық синдром кезінде гормон тәуелді нефротикалық синдром қойылады?
науқаста преднизолонмен 2 мг/кг/с 6 апта емдеуде толық клиникалық-лабораторлық өршуі бақыланбайды
науқаста клиникалық өршу болмайды, ал лабораториялық өршу бар
бұндай ауру кезінде, науқаста толық клиникалық-лабораториялық өршу басталады
науқаста клиникалық өршу болады, ал лабораторлы өршу жоқ
науқаста толық клиникалық-лабораториялық өршу анықталмайды
Тромбоцитопениялық пурпура кезінде қан кету тромбоцитопения мен тромбоцитопатия салдарынан болады. Гемостаздың ең ықтимал бөлігі:
гемостаздың тромбоцитттер бөлігі
коагуляция факторларын белсендіруі
лейкоциттік бөлігі
лимфоциттік бөлігі
тамырлық бөлігі
Тромбоцитопатия патогенезінің негізінде тромбастения кезіндегі тромбоциттердің функционалды белсенділігінің ақауында гликопротеин 2b/3a комплексі жатыр.Төмендегі берілгендермен тромбоциттер байланыспайды:
фибриноген
ристоцетин
тромбин
гликопротеид
Вилебрант факторы
Р. есімді ұл бала, 12 жаста, бөлімшеге әлсіздік, құсу, лоқсу, дене қызыуның жоғарылауы, аяғындағы ауырсынулармен келіп түсті. Жағдайының нашарлауы осыдан 10 күн бұрын, дене қызыуның 39,3оС, лимфатикалық түйіндердің үлкеюімен анықталған. Амбулаторлы қан анализінде гиперлейкоцитоз 200х109/л, созылмалы лейкозға күдіктеніп, ұл баланы госпитализациялаған. Ең тиімді диагностикалық қадам:
миелограмма+цитогенетика
коагулограмма+АЛАТ,АСАТ
зооноздарға ИФТ
цитогенетика+коагулограмма
миелограмма+протромбинді индекс
14 жасар ұл балада диагнозы - он екі елі ішектің ойық жарасы хеликобактериялық этиологиясымен. Әкесінде ойық жара бар. Бір жыл бұрын эррадикациондық ем алған. Зерттеген кезде Helicobacter pylori танықталған. Сіздің тактикаңыз:
тек ғана балаға эрадикациондық ем жүргізу
эрадикацондық емнің жүргізуі қажет емес, ол бұрын емделген
эрадикациондық ем жанұяда жүргізу қажет емес Helicobacter pylori табылса
балаға антацидтық ем жүргізу керек 4 аптадай
балаға және жанұя мүшелеріне эррадикациондық ем жүргізу
13 жасар ұл бала диагнозы он екі елі ішектің ойық жарасы, хеликобактер этиологиясы, эрадикациондық емнің екінші курсын (квадротерапияны) алған. Эрадикацияның бақылау мерзімі:
4 аптадан кейін
2 аптадан кейін
емнен кейін
1 жылдан кейін
емдеу кезінде


11 жасар ұлы балада 12 елі ішек тінің ойық жарасы, қан кетуімен асқынған, қанда Нв 57г/л, эр.2,1х1012/л. Анемияның емдеу әдісі:
эритроцитарлық массаны тамыр арқылы беру
тағамдарда көп мөлшерді нәруыздың болуы
тағамдарда көп мөлшерде витаминдердің болуы
тағамдарда ет, В витамин тобы бар тағамдарды беру.
темір препараттарды тамыр арқылы бұлшық етке енгізу
10жасар балада ойық жара ауруы, эритроциттер -2,2х1012/л, Нв-64г/л. Бұл жағдайда анемияны емдеу әдісі:
темір дәрілерді тамыр арқылы бұлшық етке еңгізу
диетада нәруыздың көп болуы
диетада В витамин тобынын көп болуы
эритроцитарлық массаны вена ішіне енгізу
per os темір препараттары
Ауызжұтқыншақ дифтериясы диагнозы қойылған 3 жастағы балада көзінің асты мен аяқтарының таңертеңгі уақытта ісіп тұруы байқалған, жалпы зәр талдауын тексеру кезінде анықталғаны: протеинурия, гематурия, цилиндрурия, соққылау симптомы оң. Дәрігер бірінші кезекте бұл аурудың ең ықтимал асқынысын ойлауы керек:
гломерулонефрит
пиелоэктазия
зәр шығару жолдарының инфекциясы
зәртас ауруы
нефроптоз
Бала бүгін қызылшамен ауырған науқаспен қарым-қатынаста болған, соған байланысты оның бұлшықетіне гаммаглобулин егілген. Бұл балада қызылша дамуы мүмкін мерзімін көрсетіңіз:
9 - 21 күндер аралығында
1 -17 күндер аралығында
1 - 21 күндер аралығында
2 - 7 күндер аралығында
12 - 31 күндер аралығында
5 жастағы баладан дәрігер бадамша бездердің лакуналарынан іріңді жабындыларды байқаған. Зертханалық әдіс аурудың этиологиясын нақтылауға мүмкіндік береді:
аңқадан флораға жұғынды
копроскопия
гемокультураға қан
жалпы қан анализі
жалпы зәр анализі
Өкпенің гистологиялық зерттеуінде табылды: өкпенің көптеген аймақтарында (рентгенограммада аралық тіндердің қалыңдауымен) көрінген өзгерістер, альвеоланың тығыздалуынан және микроателектаздан құралғаны байқалды. Пневмонияға тән өзгерістер:
интерстициалды
ошақты
крупоздық
сегменттік
ошақты-құйылу
Бала 6 айлық. Жиі, қиын жөтелге, ентігуге шағымданады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, ентігу экспираторлы сипатта. ТАЖ- минутында 68 рет, ЖЖЖ- минутында 120 рет. Т-38,2. Қосымша бұлшық еттердің тыныс алуында қатысу. Перкуторлы дыбыс қораптық сипатта, тыныс әлсіреген, құрғақ және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Алғашқы диагноз: Жедел бронхиолит. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу керек?
өкпе рентгені
пикфлоуметрия
бронхография
бронхоскопия
шырыш микроскопиясы
Өкпе құрылымының патологиялық процесстеріне ұшырауына байланысты, созылмалы облитирлеуші бронхиолиттің түрлерін ажыратады:
констриктивті, пролиферативті
аз симптомды, көп симптомды
генерализденген, локалды
манифестті, жеделдеу
найзағайлы, созылынқы
Бала 10 жаста. Стационарда пневмонияға қарсы ем алып жатыр. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суреті торлы, өкпе түбірінен ұршық тәрізді сызықтар өтеді, анық сызық тәрізді көлеңке көрінеді. Рентгенологиялық мәліметтерге байланысты тән өзгерістер
интерстициалды
ошақты-құйылу
ошақты
сегменттік
крупоздық
Науқас 5 жаста. Шағымдары: Т-39,4, ентігу, жөтел. Бала шұғыл ауырған. Қарау кезінде: терісі бозғылт, таза. Оң жақ кеуде қуысының тыныс актісінде артта қалуы байқалған. Оң жақ өкпенің төменгі шегі қозғалғыштығының шектелуі. Оң жақ төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалды. Өкпе R-граммасында: оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде инфильтративті көлеңке анықталған. Қойылған диагноз: Оң жақты крупоздық пневмония. Сипатталған клиникалық жағдайда ойлауға болатын аурудың этиологиясы:
пневмококк
хламидия
стрептококк
цитомегаловирус
микоплазма
ЖРҚ бар науқаста келесі симптомдар көрінді: ЖЖЖ қалыптыдан 40% жоғарылаған, ТАЖ қалыптыдан 50% жоғарылаған, өкпе ісінуі жоқ, бауыр қабырға доғасынан 2-3 см шығыңқы. Фармакотерапияда ең қолайлы препарат:
дигоксин
коргликон
панангин
фуросемид
верошпирон
Бала 3 жаста. Ауруханаға түскендегі диагнозы: ЖРВИ. 3-ші тәулікте науқаста ентігу, күрт әлсіздік, жіп тәріздес пульс, жиі жөтел ауызға қақырықтың толуы байқалады. Аускультация кезінде: екі жақты өкпенің төмен аймағында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісігі, ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның насостық қызметі төмендеген. Қандай асқынудың дамуы жайлы ойлауға болады:
жедел сол жақ қарыншалық жүрек жетіспеушілігі
жаппай жүрек жетіспеушілігі
жедел пневмония
перикардит
жедел он жақ қарыншалық жүрек жетіспеушілігі
3 жастағы баланың ата-анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті қарағанда: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, иық аймағының артық дамуы анықталған. Дененің төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек аймақтары солға 2 см кеңейген. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Систолалық шу 2-ші қабырға аралалығы оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Осы клиникалық көріністердің аорта коарктациясын нақтылайды:
АҚ аяққа қарағанда қолда жоғары
АҚ аяқ пен қолда бірдей
Оң жақ қарыншадағы миокард гипертрофиясы
АҚ қолға қарағанда аяқта жоғары
Рентгенограммада өкпе сүретінің күшеюі
12 жасар бала ЖРВИ-мен ауырған. Аурудың 5-ші тәуілігінде брадикардия, пульс минутына 59, экстрасистола пайда болған. Баланы ЭКГ, ФКГ, қан және зәр анализіне бағыттаған. 8-ші тәуілігінде балада физикалық жүктемеден кейін демікпе, ерекше әлсіздік, жіп-тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықты жиі жөтел пайда болған. Өкпесін тыңдағанда өкпесінің төменгі екі жағынан ылғалды сырылдар естіледі.Асқынуы:
жедел сол қарыншалық жетіспушілік
жедел бронхиолит
перикардит
жедел пневмония
жедел оң қарыншалық жетіспушілік
Баланың диагнозы: Туа пайда болған нефротикалық синдромы – финскілік типі. Бүйректе көрінетін морфологиялық өзгерістер:
фокальды-сегменттік гломерулонефрит
мезигмеальды
мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит
шумақтардың склерозы
өзекшелердің микрокистозы
Қыз бала 10 жаста. Қол-аяқтарында геморрагиялық бөртпелерге шағымданады. Анамнезі: бөртпелер вирустық инфекциямен ауырғаннан кейін пайда болған. Объективті: Сирағында нүкте тәрізді, папулезді геморрагиялық бөртпелер байқалады. Симметриялы. Тері-буын жүйесі деформацияға ұшырамаған. Іші жұмсақ, кіндік аймағында аздап ауырсыну бар. Бауыр және көкбауыр шекаралары қабырға қырында. Геморрагиялық васкулит диагнозы қойылған. Фармокотерапияда қолданылатын ең тиімді препарат:
дезагрегантты терапия,гепарин
антибактериалды терапия
жүрек гликозидтері
цитозин,гепарин
инсулин+нарий хлорид
Науқастың сырқаты жедел басталды, дене қызуы кенеттен 40 0С дейін көтеріліп, басының қатты ауыруына, қайталап құсуына, қол саусақтарының буындарында ауырсынуыға шағымданды. Объективті анықталғаны: аяқ-қолдарында және жамбасында пішіні дұрыс емес жұлдызша тәрізді ортасы некроздалған геморрагиялық бөртпелер пайда болды, олар басқанда жоғалып кетпейді. Менингеальді белгілері оң.Диагнозды қою үшін жүргізілетін зерттеу әдісі:
люмбалдық пункция
иммуноферменттік анализ
толық тамшыға қан алу
жалпы қан анализі
полимеразды тізбектік реакция
Пневмония» диагнозымен соматикалық бөлімшеде жатқан 1 жастағы баладан сальмонеллездің бар екені анықталды. Науқас бала жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Бөлімшедегі баламен қатынаста болған басқа балаларға тексеру жүргізу қажет:
нәжісті бак.себу
қақырықты бак.себу
копроскопия
гемокультураға қан алу
флораға аңқадан жұғынды алу
Маша, 4 жаста, жедел ауырды, Т – 38,0 С, ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы. Нәжісі сұйық, қызғылт сары түсті, сулы, шырыш аралас. Нәжісінен бактериалды себуде E. сoli табылған. ТЕГАР (тікелей емес гемагглютинация реакциясы) анықталған қоздырғышқа қарсы антиденелер титрі – 1:40, 7 күннен кейін – 1:160. Антиденелердің өсуінің минималды төменгі титрі диагнозды дәлелдейді:
антиденелер титрінің 4 есе өсуі
антиденелер титрінің 2 есе өсуі
антиденелер титрінің 3 есе өсуі
антиденелер титрінің 6 есе өсуі
антиденелер титрінің 8 есе өсуі
12 жастағы балаға дәрігер - паротиттік инфекция диагнозын қойды, 2-жақтық паротит және оң жақтық орхит. Паротиттік орхитпен науқас балаға қажетті емді тағайындаңыз:
суспензорий тағайындау
Дезо байламын жасау
құрғақ жылу
лангет тағайындау
ішке регидратация қабылдайтың
Ауруханада «Көкжөтел» диагнозымен емделіп жатқан 1 жастағы балада жөтел ұстамасы тәулігіне 10 реттен 15 ретке дейін, реприздер 10 ретке дейін, бір рет апноэ болды. Өкпесінің R-графиясы қалыпты. Науқас балаға қажетті ем:
аминазин
пенициллин
ампициллин
парацетамол
супрастин


Науқастың неврологиялық статусында: псевдобульбарлы синдром, қолдардың треморы координациялық сынақтар жүргізу кезінде күшейтіледі. Қанның биохимиялық талдауы кезінде АЛТ, АСТ деңгейі жоғарлаған. Мидың MРТ талдауы патологияны анықтаған жоқ. Алдын ала диагноз:
Гепатоцеребральды дистрофия
Паркинсон ауруы
Томпсонның дистрофиясы
Субкортикалық синдром
Гентингтонның хореясы
Науқас 15 жаста. Физикалық жүктемеден кейінгі өткір бұлшықет әлсіздігіне, жоғарғы қабақтардың түсуіне шағымданады. Объективті: жүрек шекарасы кеңейген, аускультацияда систолалық шу. Зертханалық-аспаптық зерттеулер патологиясыз. Алдын ала диагноз:
Миастения
Туберозды склероз
Томпсен миотониясы
Штейнерт-Куршман миотониясы
Вестфаль ауруы
Науқаста мұрын мен ерні аймағында герпикалық атқылаулар, дене температурасы 39 градусқа дейін. Объективті: айқын менингальды симптомдар, оң жақты гемипарез, жоғарғы бөлімнің гиперкинезі. Алдын ала диагноз:
Қарапайым герпес вирусынан туындаған энцефалит
Жапондық маса энцефалиті
Сент-Луис энцефалиті
Біріншілік полисезонды энцефалит
Экономо энцефалиті
Пульмонологиялық бөлімде орналасқан науқас К. жағдайлары күрт нашарлады: жалпы церебральды симптомдар айтарлықтай өсті және менингальды белгілер пайда болды. Цереброспинальды сұйықтықта айқын нейтрофильді плеоцитоз, қанда лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған. Ұзақ уақыт бойы бронхоэктатикалық аурумен ауырады. Алдын ала диагноз:
Екіншілік іріңді менингит
Субарахниялық қан кету
Туберкулезді менингит
Пневмококты менингит
Лимфоцитарлы менингит
Еркек 78 жаста, таңертен ұйқыдан тұрған соң сөйлеуде сөздердің құралуында қиындықтың болуын ж/е сол жақ аяқ-қолының әлсіздігін байқаған. Неврологиялық статуста: бөліктік моторлы афазия,орталық оң жақ бет жүйкесінің парезі, орталық оң жақтық гемипарез қолға таралуымен, оң жақтық гемигипестезия. ЭКГ – ошақтық кардиосклероз белгісі. Көз түбінде – ангиосклероз сетчатки. Диагностикалық принципі:
МРТ
люмбальді пункция
ЭЭГ
ЭКГ
ЭХО-ЭГ
Науқаста аурудың өткір басталуын, төменгі параплегияны, трофикалық аяқтың бұзылуын, өткізгіш анестезияны, жамбас мүшелерінің қызметі бұзылуын, менингиалды синдромды, Вассерманның оң реакциясын анықтады. Алдын ала диагноз:
Сифилиялық радикулоневрит
Сифилиялық неврит
Базальды сифилиялық менингит
Менинговаскулярлы сифилис
Сифилиялық энцефалит
Жарақаттан кейін 6-10 сағаттан сон науқаста тұрақсыз көз қозғалқыш бұзылуларды, нистагмды, вегетативтік бұзылуларды, Маринеску-Радовицалық симптомды анықтады. Алдын ала диагноз:
Өтпелі ишемиялық шабуыл
Мидың шайқалуы
Жеңіл ағымды мидың жарақаты
Субарахниялық қан кету
Вертебробазилярлы бассейнде қан айналым бұзылысы
Жедел жәрдем көлігімен 35 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Анамнезден жоғарғы АҚ фонында кенеттен пайда болған құсу, психомоторлық үгіт, сабырсыз мінез-құлық болды. Объективті: жағдайы ауыр, беті гиперемияланған, менингеальды симптомдар оң, парез жоқ. Алдын ала диагноз:
Субарахниялық қан кету
Энцефалит
Менингит
Церебральді инфаркт
Менингоэнцефалит
Әйел 69 жаста кенеттен өзін нашар сезініп, аузының оң жақ бұрышынан сұйық тамақтың төгіліп жатқанын сезіп, оң қолынан қасығын түсіріп алды. 25 минуттан кейін симптомдар өздігінен жоғалды. 4 апта бұрын жедел миокард инфарктысын басынан өткергені белгілі. Жедел жәрдем шақырды. Алдын ала диагноз:
Сол жақ ортаңғы ми артериясы бассейніндегі транзиторлық ишемиялық шабуыл
Сол жақ ортаңғы ми артериясы бассейніндегі ишемиялық инсульт
Субарахноидальды қан құйылу
Паренхиматозды қан құйылу
Алдыңғы ми артериясы бассейніндегі ишемиялық инсульт
Науқаста табаны салбыраған, жүрісі "степпаж" тәрізді, табанның гипестезиясы. Қай зақымдану бар?
кіші жіліншік жүйкесі
үлкен жіліншік жүйкесі
отырықшы жүйке
әкетуші жүйке
полинейропатия
Науқастың оң жақ аяғы парез және сезімталдығы, дистальді бөлімдерде шыдамсыздықтың бұзылуы. Қандай тамыр зақымдалды?
сол жақ алдыңғы ми артериясы
төменгі аяқтың терең тамыры
сол жақ мозолды дененің артериясы
сол жақ ортаңғы мидың артериясы
алдыңғы жұлынды артерия
Науқаста сол жақтық гемипарез бен гемигипестезия, қолды жансыздандырады, тіл солға қарай жылжиды. Қандай тамыр зақымдалған?
оң жақ ортаңғы ми артериясы
қосатын артерия
оң жақ ішкі ұйқы артериясы
сол жақ алдыңғы ми артериясы
оң жақ артқы ми артериясы
Гематоманың абсолютті белгілері
фазность (естің және вегетативті қызметтің бұзылысы)
сопор
анизокория
гемипарез
сіңір тартылулар
Жиі дамитын бітелген ишемиялық инсульт (тромботикалық, эмболиялық) симптомдары дамиды:
әп-сәтте, жедел, ұйқыдан кейін
6-8 сағат аралығында
ұйқы кезінде
ақырындап
ремитирлеуші
Үшкіл нервтің невралгиясы кезіндегі емдеу әдісі:
Финлепсин, анальгетиктер, Бернар токтары, инемен емдеу
Анальгетиктер, дегидратациялық, спазмолитикалық, антиагрегантты терапия
Диуретиктер, кортикостеройдтар, Берганье жарты маскасы, инемен емдеу, арнайы гимнастика, лейкопластырлық ем
Антибиотиктер, анальгетиктер, парафиндік апликациялар, бетінің зақымдалған бөлігіне массаж
Ээрготамил, кофеин, тамыр кеңейткіш, антисеротониндік препараттар, инемен емдеу
26 жасар ер адамның әйелі жалпы тәжірибелік дәрігерге күйеуінің үш ай бойы оның түнгі жайылған сипатта бас ауруына шағымданатынын айтты. Түсініксіз мінез-құлықтың , мотивацияланбайтын іс-әрекеттер, агрессиямен ауысатын мінез-құлық пайда болған. Соңғы уақытта тұрған кезінде немесе отырған кезінде шайқалу байқаған. Қарау кезінде сол жақта терең рефлексекстердің тіріленуі анықталды. Офтальмолог қарауында көбінесе оң жақтық көз түбінде «тұрып қалған» дискінің белгілері анықтады. Диогностикалау әдісі:
Контрасты затты жіберу арқылы бас миының МРТ - сі
Электрокардиограмма
Ангиография
Электромиография
Электроэнцефалография
Ми қарыншаларында қан құйылу кезінде ликвордың қысымы:
201-300 жоғары
201-300 төмен
130 төмен
131-180
300 көп емес.
Нейровегетативті блокада құрамы (транквилизатор және нейролептиктер):
антигипоксиялық
құрысуға қарсы
гипотермиялық
жүрек-тамыр қызметінің жақсаруы
жем жетіспеушілігінің коррекциясы
ВЖЖ симпатикалы бөлігінің төмендеуі үшін не қолданылады:
анаприлин
НПВС
папаверин
алоэ
церебролизин
Эпилептикалы ұстаманың белгілері:
генерализденген тоникоклониялық құрысулар
анық ес
жоғары температура
жиі соғыс
АД төмен
Миастеникалық криз кезінде енгізілуі тиіс:
прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м
седуксен 0,5 1-2 мл
галоперидол 0,5% 1-2 мл
атропин 0,1% 1 мл в/м
эфедрин 5% 1 мл в/м
Холинэргиялық криз кезінде енгізілуі тиіс:
атропин 0,1% 1 мл в/м қайталама
камфар 20% 2 мл в/м
кофеин 1 мл п/к
дипироксим 15% 1 мл
прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м
Жедел ми қан айналымының бұзылысы кезіндегі вазоактивті терапияға жатады:
кавинтон
манитол
церебролизин
пирацетам
оксибутират натрия
Жүйке тінінің метаболизмін қалпыпқа келтіру мақсатында қолданылады:
пирацетам, церебролизин
диакарб, фуросемид
аскорбиновая, никотиновая кислота
папаверина гидрохлорид
эуфиллин, но-шпа
Жедел гипертониялық энцефалопатиялы науқасқа енгізу қажет:
пирацетам в/в 10 мл
мексидол в/в 5,0
преднизолон 30-60 мг в/в глюкозада
кофеин 1 мл в/м
лазикс 80 мг в/в NaCl изотониялық ерітіндісі
Ұстамалы синдромы бар науқас ұстама алдында «найзағай» жарығын, түрлі түсті дөңгелектерді, кейде айналадағы заттар үлкен немесе кішкентай болып көрінетінін айтады. Бұл синдром қандай қыртыстың тітіркенуі кезінде болады:
қарақұс
маңдайлық
самайлық
төбелік
төбе-самайлық
Тексеріс кезінде науқаста сол жақ миоз және энофтальм, сол жақ көз шелінің тарылуы анықталды. Синдромды атаңыз:
Клод Бернара Горнер синдромы
Аргайла-Робертсон синдромы
Вебер синдромы
Джексон синдромы
Мийяра-Гублер синдромы
Гипертониялық церебральды кризді жоялмаған кезінде енгізу қажет.
пентамин 5% 0,2-0,5 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы
диклофенак 3,0 в/м
хлористый кальций 10% в/в
дексон 10 мг в/в
пирацетам 10,0 в/в
Жедел жүрек жеткіліксіздігі кезінде АҚ бірден төмендегенде енгізіледі:
преднизолон 30-60 мг NaCl в/в изотониялық ерітіндісі
атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м
реглан 1 мл в/м
лазикс 80 мг в/м
мезатон 1 мл в/в, в/м
Бассүйек ішілік қысым және ми ісіну тамырлық генез кезіндегі емдеуге арналған дәрілер:
маннитол по 2 г на 1 кг дене салмағында 0,9 р-ре NaCl
преднизолон 30-60 мг NaClв/в изотониялық ерітіндісі
лазикс 40-80 мг в/в
этакринді кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкоза немесе0,9% р-раNaCl
диакарб 50мг
Нейровегетативті блокада үшін дәрілерді таңдаңыз?
галоперидол 0,5% 1-2 мл
седуксен 0,5 1-2 мл
димедрол 1% 2 мл
анальгин 50% 2 мл
аминазин 25% 1 мл
Науқаста оң жақ Горнера синдромы, мишықтың, бетте гипестезия, жұмсақ таңдайдың салдануы, дыбыстық байланыс, сол жақ гемигипестезия бұзылысы. Қандай тамыр зақымдалған?
артқы оң жақ төменгі мишық артериясы
оң жақ ортаңғы ми атрериясы
сол жақ ми атрериясы
артқы сол жақ төменгі мишық артериясы
негізгі артерия
Науқаста жарақат алғаннан 6-10 сағаттан кейін тұрақсыз көзқимылдатқыштың, нистагм, вегетативті бұзылыстар, Маринеску-Радовичи симптомдарының бұзылысы байқалады. Науқаста қандай жағдай?
басмиының шайқалуы
транзиторлы ишемиялық атака
басмиының жеңіл дәрежедегі зақымы
субарахноидалды қан құйылу
вертебробазилярлы бассейнде қан айналымының бұзылуы
БМЖ кейін науқаста тәулік аралығына естен тану бұзылысы, витальді бұзылыс,айқын неврологиялық симптоматика. Науқаста қандай жағдай?
ауыр дәрежедегі бас миының зақымы
басмиының шайқалуы
басмиының ортаңғы дәрежедегі зақымы
диффузды аксональді бұзылуы
субарахноидалды қан құйылу
Жарақаттан кейін науқаста қысқа мерзімде естің бұзылысы, бас ауруы, амнезия, жүрек айну, бір реттік құсу, нистагм, тұрақсыз неврологиялық ошақты симптоматика. Науқаста қандай жағдай?
басмиының шайқалуы
басмиының ауыр дәрежедегі зақымы
басмиының жеңіл дәрежедегі зақымы
бассүйек ішіндегі қан ұюы
БМЖ
Көлікті шұғыл тоқтатқаннан кейін жолаушыда жоғарғы және төменгі аяқ қолдарда енжарлық, зәрдің тоқтап қалуы пайда болды. Не болды?
жұлын қызметінің бұзылуымен бірге омыртқаның мойын бөлігінің шығып сынуы
басмиының зақымы
субарахноидальды қан құйылу
мойын бөлігіндегі омыртқаның сынуы
омыртқаның жұлын компресссиясының жоғарғы кеуде бөлігінің сынуы
60 жастағы науқас пәтерінен есінен танып, гемиплегией жағдайында табылды. Науқаста не болуы мүмкін?
ишемия түрі бойынша ЖМҚБ
миастения
БМЖ
бассүйек ішіндегі қан ұюының жарақаты
геморрагия түрі бойынша ЖМҚБ
Науқас 20 жаста,бастапқы жүріс кезіндегі қиындыққа, бұлшықеттің жиырылуынан кейін босаңсыта алмауына шағымданады. Объективті: науқас атлетиялық дене бітімді. Неврологиялық балғашықпен бұлшықетті соққылаған кезінде валик түзіледі. Әкесі және ағасы осы аурумен ауырған. Сіздің диагнозыныз?
Томсен ауруы
Шарко-Мари ауруы
Дюшен ауруы
Штрюмпеля ауруы
Ландузи-Дежерин ауруы
Аталған препараттардың қайсы БМЖ алған науқасқа парентералдық тамақтануына қарсы көрсеткіш?
интралипид
аминосол
этиловый спирт
40% р-р глюкозы
реополиглюкин
Ессіз жағдайындағы артериальды гипертензия науқастың тері беткей гиперемиясына тән:
паренхиматозды геморрагиялық инсульт
субарахноидальды қан құйылу
менингоэнцефалит
жарақаттар, ортаңғы ми аймағындағы ісіктер
уремиялық кома
Стереотипті бұлшықет топтарының тартылу қозғалыстарының көрінбей тұрған сипаты қайсысына тән:
эклампсиялық кома
субарахноидалді қан құйылу
менингоэнцефалит
жарақаттар, ортаңғы ми аймағындағы ісіктер
паренхиматозды геморрагиялық инсульті
Науқастарда БМЖ болса дегидратационды құрылғылар?
бассүйке ішілік қан ұюға күдіктенген кезінде
ликвордың жоғарғы қысымы кезінде
жоғарғы АҚ кезінде
қандағы азот мочевинаның жоғарлауы кезінде
жоғарығы ЦВД кезінде
Науқас АҚ жоғарлауымен шұғыл бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, қабықша симптомы, не деп ойлауға болады:
шұғыл гипертониялық энцефалопатия
бассүйек-милық жарақаттар
жедел ми қанайналымының бұзылыстары
гипертониялық криздің 1 типі
созылмалы ми қанайналымының бұзылыстары
Истериялық ұстамаға тән талма ұстамасы бар науқастың белгілерін көрсетіңіз:
сыртқы вегетативті реакциялардың болмауы
ұстама алды белгілері
тілін тістен алу
суық тер
қарашық реакциясының болмауы
15 жасар науқас Ромберг қалпында тұрақты емес, көз қарашығының көлденең нистагмы байқалады. Қаңқа жағынан – кифосколиоз, табан шұңқырының ойықтануы, Жүрек ақауы бар. Диагноз қойыңыз.
Фридрейх ауруы
Томсен ауруы
Дюшенн ауруы
Ландузи-Дежерин ауруы
Кугельберг-Веландер ауруы
8 жасар науқаста жүрген кезде ауыртпашылықтар байқалады. Объективті: жалпы арқтаудың салдарынан балтыр бұлшықеттерінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Интеллекті төмен. Жүрек ұшында систолалық шу бар. Сіздің диагнозыңыз?
Дюшенн ауруы
Шарко-Мари ауруы
Ландузи-Дежерин ауруы
ревматизм
Вильсон-Коновалов ауруы
Науқас 40 жаста, ішімдік ішеді, ұйқыдан кейін оң саусағының әлсіздігін анықтаған. Неврологиялық : қол саусақтарын жаза алмайды. m.triceps рефлексі жоқ, саусақ және алақан сыртының және иық артқы беткейінің ги­пестезиясы. Науқаста қандай сезімталдық бұзылысы анықталады?
қыртыстық
өткізгіштік
спинальды-сегментарлы
түбіршектік
шеткері
65 жастағы науқаста, объективті : белдік лордозы, белдегі қозғалыс ауырсынудың әсерінен артқа және жанына шектелген. Вассерман және Мацкевич симптомдары оң жақта. Оң санның ішкі және беткей беті бойынша гипестезия. Оң тізе рефлексі төмендеген. Науқаста қандай синдромдар бар көрсетіңіз?
түбіршектік L2-L4
пирамидты
вегетативті-висцеральды
түбіршектік L5-S1
түбіршектік Th12-L1
К. науқас түскен кезде: гипертермия, қалтырау, айқын бас ауруы, құсу, гиперестезия, Брудзинский, Керниг симпомдары шұғыл оң, құлақ қалқанында, ернінде ұшықтың болуы. Ликворы бұлыңғыр,жоғарғы қысыммен ағады, нейтрофильді плеоцитоз 10 мың. дейін, ақуыздың жоғарылауы, хлорид және қант санының төмендеуі. Қанында айқын лейкоцитоз. Басталған емге қарамастан науқас қайтыс болды. Сіздің ойыңызша өлуге себеп боолған негізгі диагноз қандай?
эпидемиялық цереброспиналді менингит, өте жылдам формасы
қайталама іріңді менингит
Уотерхаус-Фридериксен синдромы
пневмококты менингит
Лериш синдромы
Фебрильды тырысуы бар 6-айлық балаға люмбальды пункция жасаған, сондай-ақ:
балаларда осы жаста менингит лихорадка және тырысумен көрінуі мүмкін.
фебрильды тырысу кезінде науқасты пунктирлеу қажет;
көбінде фебрильды тырысу бактериальды инфекциямен шақырылады;
фебрильды тырысу бас сүйекішілік қысымды жоғарлатады;
эндолюмбальды антиконвульсантты енгізу қажет;
Егер науқаста эпилептикалық статус дамыса және ол құрысудан кейін бірнеше сағаттан кейін өлген, онда күдіктенуге болады, өлікті сою кезінде келесі бас сүйек ішілік өзгеріс анықталады, мынадан басқа:
септикалық аневризмалар.
туберкулезды менингит;
цитомегаловирусты энцефалит;
диссеминирленген токсоплазмоз;
үдемелі көп ошақты лейкоэнцефалопатия;
33 жастағы науқаста суыққа тоңғаннан кейін және ауыр көтергеннен кейін сол жақ аяқтың сыртқыалдыңғы жазығында ауырсыну пайда болған, ахиллов рефлексі жоқ, L4-L5-C1 аймағында гипестезия бар.Компьютерлік томография L4-L5-C1 деңгейінде парамедиялық түрдегі протрузия.
диск жарығы
Құм сағат түрі бойынша ісік
Жұлындық қан айналымының бұзылысы
Омыртқа метастазы
Гийен-Барре синдромы
Рентген суретінде науқастың кеуде омыртқасының 7 деңгейінде «еруші қант» феномені анықталды, науқасты омыртқаның Th6-Th7-Th8 сегменті бойында ауырсыну мазалайды
Туберкулезды сүйектік спондилит.
Диабетикалық спондилит
Метастатикалық ісік
Жұлындық қан айналымының бұзылысы
Кеуде деңгейіндегі диск жарығы
56 жастағы науқастың электромиографиясында өткізушілердің сегментастылық ирритациясы айқындалды, жұлындық рефлекстердің денервациялық зақымданудың белгілері байқалды. Науқас қолындағы әлсіздікті сезінеді. Бұлшықет тонус пирамидалық түр бойынша өзгерген, рефлекстер жоғары
Бүйірлік амиатрофикалық склероз
Л4Л5 дискісінің жарығы
Қабырға аралық жүйкенің невриномасы
Таралушы саркома Блюменбахова ската
Дисциркуляторлы миелопатия
Вентрикулограммада науқаста контрастирлену кезінде бүйірлік қарыншаның алдыңғы оң жақ мүйізінде жүзіп жүрген түрдегі дақ байқалды, науқаста оклюзиондық сипаттағы ұстама және жалпымилық симптомдар айқындалжы
аяқта эпендимома
оң жақ гемисферада ми кистасы
эпидуральді гематома
субдуральді гематома
сол жақ гемисфера инсульті
Омыртқа остеохондрозы бар науқаста тізелік рефлекстің түсуі байқалған. Омыртқаның қандай бөліміне және деңгейіне көңіл аударған жөн?
а)кеуде
б)бел
в)DII-DXII
г)LI-LII
д)LII-LIV
б, д
а, б
б, в
в, г
г, д
60 жастағы ер адам ұзақ уақыт шылым шегу мен гипертониялық ауруы бар, таңертең ұйқыдан кейін, сол аяғынығ төменгі бөлігінің ұюы және әлсіздігі пайда болды. Кешке қарай аяқтың әлсіздігі күшейіп, сол жақ жоғарғы бөлігінің проксимальды бөлігіндегі ыңғайсыздық біртіндеп қосылды. Негізгң диагноз:
Алдынғы оң жақ бас ми артериясы бассейні
Сол артқы ми артериясының бассейні
Оң жақ орта ми артериясының бассейні
Сол жақ алдыңғы ми артериясының бассейні
Оң жақ ми аралық артериясының бассейні
56 жасар науқастың электромиографиясында анықталды өткізгіштің сегментүстілік ирритациясы, денервациялық белгілермен жұлын рефлекстерінің зақымдануы. Науқас шағымдары қолдарының әлсіздігіне, тартылу сезіміне және түршігуіне. Бұлшықеттер тонусы пирамидалық тип бойынша өзгерген, рефлекстері жоғары. Болжамды диагноз:
Бүйірлік амиотрофиялық склероз
L4-L5 диск грыжасы
Қабырғааралық нерв невриномасы
Стригущая саркома Блюменбахова ската
Дисциркуляторлымиелопатия
Науқас 28 жаста. Шағымы бас айналуының қайталанатын ұстамаларына, жүрек айнуына, құсу, 2 жылдан берісол жақ құлағындағы шуға, шу 30мин кейін өзінен өзі жойылады . Уақыт өте келе, сол жақ құлағының естуінің төмендеуін байқады, ЛОР дәрігерде кереңдік диагнозымен тексеріледі. Саңыраулылық дәрежесі өскен сайын, бас айналу ұстамалары жиілеген. Неврологиялық статусында: шеткі бөліктегі көлденең нистагм басын солға бұрған кезде күшейетін. Болжамды диагноз:
Меньер ауруы
Вертебро-базиллярлы жеткіліксіздік синдромы
Есту нервісінің невриномасы
Транзиторлы ишемиялық атака
Бас миының демиелиниздеуші ауруы
Науқаста талма сол аяғының саусақтарынан басталады. Топикалық диагноз:
Зақымдалу алдыңғы центральды иілімнің жоғарғы бөлігінің оң жағында
Зақымдалу алдыңғы адверсивті аймақтың оң жағында
Зақымдалу артқы центральды иілімнің жоғарғы бөлігінің оң жағында
Зақымдалу алдыңғы центральды иілімнің төменгі бөлігінің оң жағында
Зақымдалу артқы центральды иілімнің төменгі бөлігінің оң жағында
52 жастағы К. есімді науқаста: қол-аяқ бұлшықеттерінің парезі мен гипотониясы. Карпорадиалды, ахиллов рефлектері төмендеген. Қолғап және шұлық типтегі гипестезия, қолдарының және аяқтарының ісінуі. 1 жыл бұрын науқас алкоголизм бойынша емделген. Топикалық диагноз қойыңыз:
Перифериялық нервтер зақымдалуы
Жұлынның мойын бөлімі деңгейінде зақымдалуы
Жұлынның бел бөлімі деңгейінде зақымдалуы
Мононевральды синдром
Броун-Секар синдромы
Сол жақтық төменгі квадрантты гемианопсиясы бар науқаста 3 аптадан кейін мойнында фурункул пайда болды. Қаны септикалық. Болжамды диагноз:
Сол жақ сынатәрізді қатпардың абсцессі
Париеталды бөліктің ісігі
Оң жақ самай бөлігінің ісігі
Миелит
Вирусты менингит
Әйел кісі 36 жаста. Шағымы көз алдындағылардың екі еселенуі, 2 жақ қабақтарының түсуі, жұтынудың бұзылуы, жалпы әлсіздікке, мойын бұлшықеттерінің әлсіздігіне. Прознринді сынама оң. Болжамды диагноз:
Миастения
Туберозды склероз
Томпсенмиотониясы
Штейнерта-Куршманмиотониясы
Пароксизмальдымиоплегия
42 жастағы ер адамда кеуде клеткасының сол жақ бөлігінде қатты белдемелік ауырсыну пайда болды, ЭКГ зерттеу мен қанның биохимиялық анализінде жүрек патологиясы анықталмады. Екі күннен кейін, кеуде клеткасының сол жақ бөлігінде, емізікше деңгейінде, ауырсыну аймағында көпіршік тәрізді бөртпе пайда болды. Невролог осы аймақтың гипестезиясын анықтады. Болжамды диагноз:
Герпестік ганглионит
Қабырғааралық невралгия
Атипті дерматит
Күштемелі стенокардия
Паническая атака
Қабылдау бөліміне 10 жастағы бала жеткізілген, диагнозы – ишемиялық инсульт. Бала біршама дезориентацияланған, сынсыз, салақтау, оң аяғының әлсіздігіне байланысты жүрісі қиындаған. Оң қолының әлсіздігі проксимальды бөлігінде айқынырақ. Сіңірлік рефлекстер D>S, оң жағында Бабинский симптомы. Топикалық диагноз:
Алдыңғы милық артерия
Ортаңғы милық артерия
Артқы милық артерия
Алдыңғы байланыстырушы артерия
Базиллярлы артерия
Қызы 78 жасар анасын неврологтың қарауына әкелді. Анасы шағым айтпайды, бірақ қызы, соңғы жылы анасының күнделікті үйдегі қарапайым жұмысты орындауын қойғанын, біраз күн бұрын плитадағы газды сөндіруді ұмытып кеткенін, ал кеше үйден шығып кеткенін және 2 сағаттан кейін көрші көшеден табылғанын айтты. Қызының айтуы бойынша, есінің нашарлауы 5-6жылдан бері, ол өмірге деген қызығушылығын жоғалтқан.Қарау барысында, дәрігер естің айқын бұзылуын анықтады, псевдобульбарлы синдром белгілері және тепе-теңдіктің жеңіл бұзылысы. Болжамды диагноз:
Қантамырлық деменция
Дисциркуляторлы энцефалопатия II
Жедел ми қанайналымыныңбұзылысы
Гипертониялық криз
Энцефалит
Аралас тетрапарез – қолдарда енжар және аяқтарда орталықтық. Топикалық ошақтың орналасуы:
С5-С8
С2-С4
Т7-Т8
L1-L5
S3-S5
Науқаста 19 жыл гипомимия, «тапир» еріндері,«қанаттәріздіжауырындар», дельтатәрізді және балтыр бұлшықеттерінің псевдогипертрофиясы. Болжамды диагноз:
Ландузи-Дежерин миодистрофиясы
Миастения
Томпсен миотониясы
Штейнерт-Куршман миотониясы
Вестфал ауруы
Науқас И, басының қатты ауруына, құсуға шағымданды. Менингеальные симптомдар анықталады, мойын бұлшықеттерінде, иық белдеуінде және қолдарының проксимальды бөліктерінде перифериялық типтегі парез бен паричтер. Бірнеше апта бұрын тауларда дем алған. Болжамды диагноз:
Көктем-жазғы кенелік энцефалит
Паралитичтікформадағы кенелік энцефалит
Масалық энцефалит
Полиомиелит
Герпестік энцефалит
54 жастағы ер адам жедел жәрдем шақырды, кенттен оң көзінің көруі бұзылды, сол жақ аяқ-қолының әлсіздігі мен жансыздануы пайда болды. Жедел жәрдем келгенше (20 минут кейін), шағымдары жойылды. Объективті қарау барысында: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, екі көзінің де көруі қалыпты. Неврологиялық статуста: терең рефлекстер S>=D, басқа неврологиялық симптом анықталмаған. Болжамды диагноз:
Транзиторлыишемиялық атака
Гипертониялық криз 1 тип
Оптико-хиазмальды арахноидит
Шашыранды склероз
Энцефалит
35 жастағы әйел, қол бұлшықеттерінің атрофиясы, сіңірлік рефлекстерінің, бұлшықет күшінің төмендеуі және қол бұлшықеттерінде фибриллярлы дірілдері. Жүрісі өзгерген, жүру кезінде аяғын «сүйрейді». Аяқтарындағы сіңірлік рефлекстерінің жылдам жоғарылауы, Бабинский және Оппенгейм патологиялық рефлестері екі жақтан. Топикалық диагноз:
Зақымдалу мойын жуандауы деңгейінде
Зақымдалу кеуде бөлімінде
Зақымдалу мойын жуандауынан төмен
Зақымдалу мойын жуандауынан жоғары
Зақымдалу бел жуандауы деңгейінде
Науқас К. 12жаста: ауруы бастапқыда жүру кезіндегі аяқтарының әлсіздігімен көрінетін дисциркуляторлы өткінші миелопатиямен байқалған. 8 айдан кейін аяқтары мен денесінің төменгі бөлігіндегі өткінші жансыздану қосылған. Тізе және ахилл рефлекстері жоғалды. Арасында, әсіресе жүргеннен кейін зәр шығаруының қиындауы байқалған. Жұлын пункциясында анықталды: субарахноидальды кеңістіктің бөлшекті блогы, МЖСғы белоктың айқын жоғарылауы плеоцитозбен және ксантохромиямен. Миелография L2 омыртқасы деңгейіндегі контрасттың ұсталуын көрсетті. Болжамды диагноз:
Жұлын немесе жұлын түбірінің ісігі
Жұлын сұйықтығына қан кұйылу
Көлденең миелит
Гийена-Барресиндромы
Сирингомиелия
Науқаста сол жақтық жоғарғы квадрантты гемианопсия, көру, есту, иіс сезу галлюцинацияларымен көрінетін эпилептикалық ұстамалар. Болжамды диагноз:
Самай бөлігінің ісігі
Маңдай бөлігінің ісігі
Төбе бөлігінің ісігі
Мишық ісігі
Гипофиз ісігі
Науқас жалпы әлсіздікке, оң жақ қол аяқтағы әлсіздікке, дене температурасының 37 градусқа дейін көтерілуіне, бастың ауруына шағымданады.Анамнезінде: 7 күн бұрын ЖРВИ басынан өткізген. Қарау кезінде: ерін аймағы терісінде көптеген герпестік бөртпелер. Неврологиялық статус: көзқозғалтқыш нервінің парезі, оң жақта спастикалық гемипарез. Бас МРТсында сол жақта самай аймағында гомогенді емес ошақ анықталды. ПЦР анализде: жұлын-ми сұықтығынан қарапайым герпес вирустың ДНҚ анықталды. Этиологиялық емнің принципі:
Ацикловир
Оксолин
Пефлоксацин
Цефтриаксон
Эритромицин
Науқас 20жаста, анықталды: горизонтальды нистагм, атактикалық жүріс, Ромберг қалыпында тұра алмаушылық, абдоминальды рефлекстер болмауы, интенционды дірілдеу, тізе рефлекстерінің пайда болуы, табан клонусы. Болжамды диагнозға шашыранды склероз қойылды. Емдеу принципі
Глюкокортикоидтар
Цитостатиктер
Транквилизаторлар
Антибиотиктер
Эстрогендістероидтызаттар
Кенет субарахноидальды қанқұйылудың аспапты зерттеу принциптері:
Компьютерлі немесе магнитно-резонансты томографиялар
Ангиографиялар
Реоэнцефалографилар
УД допплерографиялар
Радиоизотоптысцинтиграфиялар
Ер адам, 70 жаста, аортаға операция жасалған.Кейіннен, стационарда кенет аяқтарындағы әлсіздік пен жансыздану, заршығарудың ұсталуы пайда болды.Объективті: қол және аяқ күштерінің 4 баллға дейін төмендеуі, тетрапарез: жоғарғы парапарез – енжар, төменгі парапарез – спастикалық. С5 деңгейінен сезімталдылық төмендеген. Зәр мен нәжістің ұсталуы. Диагностика принципі:
Жұлынның МРТ
Нейросонография
Реоэнцефалография
Электроэнцефалография
Ультрадыбыстыдоплерография


Науқас 67 жастаемханаға есте сақтаудың бұзылуына, басының жиі ауруыа, бас айналуына, тамақтану кезіндегі кезеңді шашалуына шағымданады, кейде жүру барысында теңсіздікке байланысты таяққа таянатын болды.Бұл шағымдары 3 жыл бұрын пайда болған және уақыт өте келе өршіген. Көп жылдар бойы гипертониялық аурумен ауырады, емді уақытылы қабылдамайды. Объективті жеңіл дисфония және дизартрия анықталады, тілінің оң жаққа жеңіл девиациясы бар, атрофиясы жоқ. Оральды автоматизм симптомдары айқын. Диагностика принципі:
Бас миының МРТ
Электрокардиограмма
Ангиография
Электромиография
Электроэнцефалография
25 жасар жас жігітте хореялық гиперкинез, билейтін жүріс, атетоз, психикалық құлдырау, отбасында әкесі жағынан әр ұрпағында осы жағдай кездескен. Емдеу әдісі:
Транквилизаторлар
Коагуляттар
Тамыркеңейткіш препараттар
Витаминдер
Антибиотиктер
Эпилепсиямен ауыратын 5 жасар бала клиникаға жеткізілді, 15 минут бойы естүссіз, әрбір 2-3 минут сайын клоникалық тырысумен опистотонус ұстамасы қайталанады, апное, ұстама арасында есіне келмейді, тахикардия, қарашықтары тарылған, тері ционоз түсті бозғылт, сіңірлік рефлекстері басылған, екі жақты Бабинский симптомы оң. Емдеу әдісі:
Диазепам
Гексенал
Натрий оксибутираты
Дифенин
Тиопентал натрийі
35 жасар әйел, мойнындағы ауырсынуға, жауырынаралық ауырсынуға шағымданады. Ауырсынуды ұзақ уақыт ыңғайсыз қалыпта болуымен байланыстырады (тігінші болып жұмыс істейді). Қарау кезінде пальпацияда мойын бөлімінде жұлынның мойын омыртқаларының паравертебралық нүктелерінде ауырсыну анықталды, басын артқа тастағанда немесе бұрған кезде жауырын арасындағы аймақта ауырсыну күшейеді. Диогностикалау әдісі:
Мойын бөлімінің R- графиясы
Мойын тамырларының РЭГ- сі
ЭЭГ
Қолдардың тамырларының УЗДГ- сі
ЭхоЭГ
Науқас басының аурсынуына, бір реттік құсуына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен далада құлап қалған, сол күні таңертен басын ұрып алған, осының себебінен жоғары аталған симптомдар көрініс берді. Объективті: сыртынан қарағанда БМБ: қарашықтар Д=C, фотореакциясы тірі, бет-әлпеті симметриялы, дауыс қатты,тілі ортаңғы сызық бойынша. Аяқ-қолдың қозғалысының көлемі толық, бұлшықет тонусы, бұлшықеттік топпен күші жеткілікті. Координация бұзылмаған. Бас сүйек рентгенографиясында патология жоқ. М-эхо М-эхоның жылжуы жоқ. Емдеу әдісі:
Тыныштық, ноотроптар
Тамырлық, витминдер
Витаминдер, гормондар
Ноотроптар, гормондар
Гормондар, тамырлық
Негізгі әлеуметтік жұқпалы емес ауруларды көрсетіңіз:
жүрек-қан тамыр аурулары, созылмалы тыны салу жолдарының аурулары, онкологиялық аурулар
жүрек-қан тамыр аурулары, созылмалы тыны салу жолдарының аурулары
жүктілердің патологиялық аурулары, перинаталды кезең аурулары, негізгі балалар аурулары
жүктілердің патологиялық аурулары, жүрек-қан тамыр аурулары
жүрек-қан тамыр аурулары, перинаталды кезең аурулары
АМСК орталығы бұл:
алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін медициналық ұйым
білікті көмек көрсететін медициналық ұйым
білікті және мамандандырылған көмек көрсететін медициналық ұйым
медициналық және заңды ұйым
медициналық және әлеуметтік жоспардағы қызметтерді көрсететін медициналық ұйым
Аурулардың халықаралық классификациясы – бұл:
белгіленген критерийлерге сәйкес жеке патологиялық жағдайлар енгізілген рубрикалар жүйесі
белгілі бір тәртіпте орналасқан аурулардың тізімі
белгілі бір тәртіпте орналасқан диагноздардың тізімі
симптомдардың, синдромдардың және жеке жағдайлардың белгілі бір қағида бойынша орналасқан тізімі
белгілі бір тәртіпте орналасқан аурулардың, диагноздардың және синдромдардың тізімі
Емдеуші дәрігер мүгедектіктің жеке парағын қанша уақытқа дейін ұзарта алады?
6 күнге дейін
48 күнге дейін
12 күнге дейін
24 күнге дейін
Дәрігерлік амбулатория (Отбасылық денсаулық орталығы) болып табылады:
дербес заңды тұлға немесе емхананың құрылымдық бөлімшесі көрсететін бастапқы медициналық-санитарлық көмек (дәрігерге дейінгі, білікті)
көп бейінді медициналық ұйым көрсету үшін амбулаториялық-емханалық көмекті халыққа ауданында тұратын оның қызметі
құрылымдық бөлімшесі бар қалалық немесе аудандық емханалардың көрсететін дәрігерге дейінгі медициналық көмек
қалалық емхананың құрылымдық бөлімшесі, сондай-ақ денсаулық сақтау ұйымдары, стационарлық көмек, мамандандырылған медициналық көмек көрсетеді
жеке тұлғаларға көрсететін дәрігерлік көмек
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 «Денсаулық сақтау ұйымдарының алғашқы медициналық құжаттары нысандарын бекіту туралы» бұйрығына сәйкес жалпы тәжірибе дәрігері ересек науқасты қабылдаған кезде қандай медициналық құжатты толтырады?
нысан 025
нысан 095
нысан 035
нысан 112
нысан 065
Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2011 жылғы 5 желтоқсандағы № 1464 «Стационарлық көмек көрсету ережесін бекіту туралы» қаулысына сәйкес ГОМП шеңбері аясында науқасты ауруханаға жоспарлы түрде ауруханаға жатқызу кезінде талдаулардың (жалпы қан талдауы, жалпы зәр талдауы, биохимиялық талдау, бактериялық посев) әрекет ету мерзімі қандай?
10 күнтізбелік күннен аспауы керек
3 күнтізбелік күннен аспауы керек
5 күнтізбелік күннен аспауы керек
7 күнтізбелік күннен аспауы керек
14 күнтізбелік күннен аспауы керек
Қазақстан Республикасының азаматтарына мүгедектік тобын тағайындауды медициналық – әлеуметтік сараптама жүргізу Ережелеріне сәйкес жүргізіледі, ол Үкімет қаулысымен бекітілген және науқастар мүгедектікті рәсімдеуге және қосалқы барлық жеңілдіктерді алуға құқылы. Құжаттың уақыты мен күнің көрсетіңіз?
20 шілде 2005 жылдың № 750 Үкімет қаулысы
10 шілде 2005 жылдың № 751 Үкімет қаулысы
15 шілде 2005 жылдың № 755 Үкімет қаулысы
25 шілде 2005 жылдың № 756 Үкімет қаулысы
05 шілде 2005 жылдың № 758 Үкімет қаулысы
3 топ мүгедегі, тұңшығу ұстамасы аптасына 2-3 рет, жеңілдетілген жағдайда еңбек етеді, ОРВИ мен ауырғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыздығы пайда болды. Бұл науқастың еңбекке жарамсыз парағында көрсетілуі тиіс еңбекке жарамсыздықтың түрін көрсетіңіз?
жалпы аурушаңдық
кәсіби ауру
өндірістік жарақат
тұрмыстық жарақат
карантин
Диспансерлік есепте тіркелмеген жандарда артериалды гипертония, жүректің ишемиялық ауруы бойынша қан айналу жүйесі ауруларын ерте анықтау скринингі қандай кезеңдерде жүргізіледі:
2 жылда 1 рет
жылына 1 рет
3 жылда 1 рет
4 жылда 1 рет
5 жылда 1 рет
Студенттің, колледж оқышусының, кәсіби-техникалық училищесінің уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтама нысаны ауру, карантин және баланың сабақты, мектепке дейінгі ұйымды босатқан басқа да себептері
095/у
035/у
058/у
060/у
094/у
Диагностиканың «алтын стандарт» әдісін басқаша қалай атайды
референтті
абсолютті
абстракті
теоретикалық
формальды
Жүкті әйелді есепке алу кезінде жалпы тәжірибе дәрігері « Жүкті және босанатын әйелдің жеке картасы» формасын толтырады:
111/у
025/у
026/у
030/у
112/у
АМСКК жағдайында баланың физикалық дамуын бағалау үшін қолданылады:
бас өлшемі
салмағы
бойы
белінің өлшемі
перцентили
Орташа төсек/күн көрсеткішін зерттеу үшін осы емдеу мекеменің дәрігер – сарапшысы фармакотерапияның тиімділігіне терапия бөлімінің жұмысына аудит жүргізілді.
Аудит түрі қандай:
ішкі аудит
сыртқы аудит
қаржы аудиті
продольды аудит
көлденен аудит
КПР әзірлемесі үрдісіне не кіреді?
мәселені анықтау, объективті медициналық ақпарат жинау, барлық қызығушылықтары бар тұлғалармен бірігіп басшылықты дайындау
басшылықтың мақсаты мен міндеттерін бекіту, емдеу – диагностикалық үрдістің барлық қызығушылықтары бар тұлғалармен бірігіп басшылықтың жағдайын талқылау
басшылықтың тақырыбын таңдау, дәлелдемені іздеу, болжамды кірісулердің тиімділігін экономикалық есептеу
КПР әзірлеушілердің жұмыс тобын оқыту және жасау, әзірлеме жобасын бекіту, нұсқаулықты құру және оны бекіту
электрондық база мәліметтерінде ақпарат іздеу, алынған мәліметтің жүйелік жобасын құру
Науқастардың диспансерлік бақылаудың контрольды картасы болып табылады:
нысан №30-у
нысан №90-у
нысан №25-у
нысан №27-1у
нысан№ 27-2у
Жіті пневмония реконвалесценті жағымды жағдайында диспансерлік тіркеуде қанша мезгіл болады?
6 ай
10 ай
2 жыл
1 жыл
тіркелмейді
Жеңіл ағымдағы өткір пневмония кезінде уақытша еңбекке жарамсыздықты анықтаңыз:
13- 15 күн
15 -20 күн
20- 21 күн
16 -18 күн
1 ай
Аталған мамандардың қайсысы уақытша еңбекке жарамсыздықты растайтын құжаттарды беруге құқылы?
аурухананың ауруханаға қабылдау дәрігері
жедел көмек станцияның дәрігері
қан құю станцияның дәрігері
аурухана дәрігері
сот –медициналық сарапшы
Уақытша еңбекке жарамсыздықты растайтын құжатқа жатқызылмайды:
088/у нысан
еңбекке жарамсыз парағы
094 анықтама
095/у анықтама
182 (138у) анықтама
Жалпы аурушандық кезінде еңбекке жарамсыздық парағы максимальды қандай мерзімге беріледі:
4-айға дейін
1 ай
3 ай
5 ай
2 апта
№ 094/у анықтама нысаны мына жағдайда берілмейді?
маскүнем жағдайында
алкоголды психоз
маскүнем жағдайында алған жарақат кезінде
созылмалы алкоголизм
ішімдік ішу салдарынан болған жара перфорациясы кезінде
Учаскіде жалғыз жұмыс істейтін ауылдық дәрігер еңбекке жарамсыздық парағын бере алады:
2 айға
6 күнге
10 күнге
1 айға
науқас толық айыққанға дейін немесе МӘС жолдау.
КМИСқызметініңқайсысыдәрігерқабылдауынатіркеубөлімінехабарлаусызжазылудықамтамасызетеді? - КМИС. Флюоротека
КМИС. Өзіне өзі қызмет жасау терминалы
КМИС. Дәрігердің жеке кабинеті
КМИС. Тіркеу бөлімі
КМИС. Стационар
КМИС модуль электрондық қызметтер алуына қамтамасыз етеді: дәрігер қабылдауына жазылуы және үйге дәрігерді шақыру.
КМИС. Емделуші кабинеті
КМИС. Флюоротека
КМИС. Дәрігердің жеке кабинеті
КМИС. Тіркеу бөлімі
КМИС. Стационар
КМИС модульі флюоротека қамтамасыз етеді:
флюоро зерттеу жоспарын автаматтық түрде және нәтижелер картотекасынқұрастыру сонымен қатар сандық флюорографтар өз көріністерімен
барлық алдын алу іс шараларын және емделушілерді диспансерлік қабылдау жүзеге асырылады
электрондық қызметалу: дәрігерді үйге шақыру және дәрігер қабылдауына
он-лайн тәртібінде медицина ұйымдарының жұмысының таңдалған көрсеткіштерінің өзгеріс динамикасын қарау
гидробаланс есебін өткізу, зертханалық зерттеу нәтижелерін автоматтық түрде көрсету
редактирлеу және емделушілерді қайта бөлу, үйге шақырту журналы және барлық түрлердегі активтер, электрондық еңбекке жарамсыз парақтары
Дәрігер қабылдауларының кестесі жәнеоларды жөндеу мүмкіндіктерінің тиімді кабинеттері көрсетілген модуль:
КМИС. Тіркеу бөлімі
КМИС. Флюоротека
КМИС. Дәрігердің жеке кабинеті
КМИС. Емделуші кабинеті
КМИС. Стационар
КМИС модуліндегі дәрігер кабинетіне қандай бөлім қосылмаған?
флюоротексеру жоспары
қабылдау күнтізбесі
емделушілер тізімі
жаңа оқиғалар туралы жүйелік хабарламасымен үйге шақырту және активтер тізімі
жүктілерді қарау журналы
КМИС модуліндегі дәрігер кабинетіне қандай бөлім қосылмаған?
дәрігер қабылдауына жазылу
әрбір емделушіге электрондық медициналықтіркеулер
барлық қажетті ақпартыменәрбір емделушінің денсаулық паспорты- денсаулық жағдайы туралы – диспансерлік есеп
бастапқы паспорт
анықталған диагноздардың парақшасы
Электрондық қызметтерді алу мүмкіндіктері КМИС емделушілер сайтында қандай екі тәртіпте жұмыс істейді?
«қазіргі заманға сай» және «қазіргі заманға сай емес» емделушілер
«қарапайым» және «ауыр» емделушілер
«білімді» және «ақылсыз» емделушілер
«бұрынғы» және «жаңа» емделушілер
«жақсы» және «жаман» емделушілер
Қандай КМИС модулінде, Д-тізімі бойынша қаралатын, оның барлық ауруларын есепке алутын, диспансерлік емделушінің бірыңғай картасы құралады?
КМИС. Алдын алу
КМИС. Дәрігердің жеке кабенеті
КМИС. Тіркеу бөлімі
КМИС. Емделуші кабинеті
КМИС. Стационар
Емделуші сайтты қолдануда кеңейтілген нұсқасы ретінде қандай қосымша қызметтерді қосады?
өз денсаулығын қадағалау күнделігін жүргізу
дәрігер қабылдауына жазылу
дәрігерді үйге шақырту
дәрігерге дейінгі кабинетті өту
басқа емделушілермен хат алмасу
Емделуші сайтты қолдануда кеңейтілген нұсқасы ретінде қандай қосымша қызметтерді қосады?
өзінің жеке медициналықмұрағатын құру
дәрігер парақшасын қарау
басқа емделушілермен хат алмасу
дәрігер қабылдауына жазылу
үйге дәрігерді шақырту
«Менің емделушілерім» модуліндегі емделушілерді толық іздеуді қалай жүзеге асады?
«Фильтр» батырмасын басужәне «ТАЖ» аясын іздеукритерилерін көрсету
«Алып тастау» батырмасын басу және«ЖСН» аясын іздеу критерилерін көрсету
«Жою» батырмасын басу және «ТАЖ» аясын іздеукритерилерін көрсету
«Алып тастау» батырмасын басу және «ТАЖ» аясын іздеукритерилерін көрсету
«Іздеу»батырмасын басу және «Логин»аясын іздеукритерилерін көрсету
Емделушіні қабылдауды жүзеге асыру үшін не қажетті:
күнтізбеден жазылуды тандау (тінтуірдің сол жақ батырмасын басу ) және менюден «емделуші қабылданды»таңдау
күнтізбеден жазылуды тандау (тінтуірдің оң жақ батырмасын басу) және менюден «емделуші қабылданды» таңдау
тінтуірдің сол жақ батырмасын ТАЖ басужәне менюден «емделуші қабылданды»таңдау
участк паспортынан жазылуын таңдау (тінтуірдің оң жақ батырмасын басу және менюден «емделуші келді» таңдау
участк паспортынан жазылуын таңдау (тінтуірдің сол жақ батырмасын басу және менюден «емделуші келді» таңдау.
Медициналық жазбадағы диагностикалық зерттеуді қосу үшін не қажет?
«Диагностикалық зерттеу» тармағындағы «Қосу» батырмасын басу
«Диагноз» тармағындағы «Қосу» батырмасын басу
диагноз тармағын көрсету, код жәнеоның атауы, сонымен қатартүрін және сипатын көрсету
«Зертханалық зерттеулер» тармағына «Қосу» батырмасын басу
«Емдік қабылдаулар» тармағына «Қосу» батырмасын басу
Медициналық жазбаға зертханалық зерттеулерді қозу үшін не қажет?
«Зертханалық зерттеулер» тармағына «Қосу» батырмасын басу
«Диагноз» тармағындағы «Қосу» батырмасын басу
Диагностикалық зерттеу» тармағындағы «Қосу» батырмасын басу
диагноз тармағын көрсету, код жәнеоның атауы, сонымен қатартүрін және сипатын көрсету
«Емдік қабылдаулар» тармағына «Қосу» батырмасын басу
Емделуші мұрағаты жұмысы үшін не қажетті?
емделушінің рұқсаты
емхана бас дәрігері рұқсаты
бөлім меңгеруші рұқсаты
денсаулық сақтау министрлігінің рұқсаты
администратордың рұқсаты
КМИС«Дәрігер кабинетінде»қандай актив түрлері көрсетілмеген?
сауықтыру активтері
стационар активтері
емхана активтері
жедел көмек активтері
жаңа туған нәресте активтері
КМИС «Алдын алу» модуліндегі диагноздарды енгізуде қатені қалай жоюға болады?
диагноз немесе диагноздар тобын таңдап (пернетақтадағы ctrl және курс диагноздар керегін белгілеу) жою батырмасын басу қажет
диагноз немесе диагноздар тобын таңдап (пернетақтадағы alt+shift және курс диагноздар керегін белгілеу) жою батырмасын басу қажет
диагноз немесе диагноздар тобын таңдап (пернетақтадағы alt+shift және курс диагноздар керегін белгілеу) қосу батырмасын басу қажет
диагноз немесе диагноздар тобын таңдап (пернетақтадағы ctrl және курс диагноздар керегін белгілеу) қосу батырмасын басу қажет
диагноз немесе диагноздар тобын таңдап ctrl+alt+delete батырмасын басу қажет
«ЖФВ» модулі қою қандай топта өзі басу режимінде жүзеге асады?
5
1
2
3
4
Жүйе автоматтық түрде фертильді жастағы әйелдерді 1 топқа келесі параметрлермен таңдайды, нұсқасын көрсетіңіз:
жынысы = әйел, жасы = 15 тен 49, МО тіркелген ағымы, тіркеуде тұрған жоқ
тек қана қолмен енгізу
жынысы= әйел, жасы = 15 тен 49, N60-N64, N70-N77, N80-N98, N99емес, тіркеуде диагноз бойынша тұрады.
жынысы= әйел, жасы = 15 тен 49, тіркеудеN60-N64, N70-N77, N80-N98, N99 диагнозымен тіркелген, МО тіркелген.
жынысы= әйел, жасы = 15 тен 49, 2 және 3 топтар диагнозы бойынша тіркеуде, МО тіркелген.
Жүйе автоматтық түрде фертильді жастағы әйелдерді 3 топқа келесі параметрлермен таңдайды, нұсқасын көрсетіңіз:
жынысы = әйел, жасы = 15 тен 49, N60-N64, N70-N77, N80-N98, N99 диагноздары бойынша тіркеуде тұр, МО тіркелген
тек қана қолмен енгізу
жынысы = әйел, жасы = 15 тен 49, МО тіркелген, тіркеуде тұрған жоқ.
жынысы = әйел, жасы = 15 тен 49, N60-N64, N70-N77, N80-N98, N99 диагноздары бойынша емес тіркеуде тұр, МО тіркелген
жынысы = әйел, жасы, 2 және 3 топ диагноздары бойынша тіркеуде тұр, МО тіркелген
Жастағы қайта туған әйел, жетілген жүктілік мерзімінде іштің төменгі бөлігінің ауырсынуымен СВА жүгінді. анамнезінде төменгі аналық сегментте 2 кисарево сечения. Ең ақылға қонымды тактика:
3 деңгейдегі перзентханаға жолдау
амбулаториялық бақылау
СВА жолдау
2 деңгейдегі перзентханаға жолдау
акушерия және гинекологияның ҒЗИ жолдау
40 жасар әйелдің 1 жүктілігі. Соңғы айда екі рет қанды бөліну байқалды. Қазір жүктілік 36 апта, жалған түрдегі толғақ. Қынап пен жатыр мойыныңда өзгерістер жоқ. Сыртқы зев жабық.Жүрек қағысы жақсы.Сыртқы зев жабық.Жүрек қағысы жақсы.Ішкі жұтқыншақ жабық. Басы кіші жамбастытың шетінде. Жүрек соғысы жақсы. Ең ықтимал тактика қандай:
3 деңгейдегі перзентханаға жолдау
амбулаториялық бақылау
СВА жолдау
2 деңгейдегі перзентзанаға жолдау
акушерия және гинекологияның ҒЗИ жолдау
Әйелдер консультациясына асқынуы жоқ созылмалы гломерулонефриті бар 5-6 апталық жүкті әйел диспансерлік есепке алынды. Ең ықтимал тактика:
профильдік бөлімшеге госпиталдау
амбулаториялық бақылау
күндізгі стационарда бақылау
перзентханағагоспиталдау
жүктілікті тоқтату
Ауыр емес ағымдағы пневмония кезінде еңбекке жарамсыздықтың болжамды мерзімін көрсетіңіз?
15 күн
3 күн
6 күн
9 күн
12 күн
Дәрігер қабылдауына 20.10 келуі көрсетілген 40 жастағы ер адамға 18.10-ден 20.10-ға дейін «жедел респираторлық вирустық инфекция" диагнозымен еңбекке қабілетсіз парағы берілді. Науқас қабылдауға тек 25.10 ғана келді, өйткені дәрігердің рұқсатыңсыз қала сыртына шыққан. Қарау кезінде пневмония диагнозы қойылды. Еңбекке жарамсыз парағы қалай рәсімделуі қажет?
“режим бұзылды” көрсетіліп 25.10 ұзартылады
“режим бұзылды” көрсетіліп21.10 ұзартылады с
25.10 ұзартылады
25.10 бастап жаңа еңбекке жарамсыз парағы беріледі
“режим бұзылды” көрсетілмей 21.10 ұзартылады
30 жасар әйел екі жерде жұмыс істейді: негізгі және қосымша. Асқазанның асқазан жарасының күшеюіне байланысты дәрігер еңбекке уақытша қабілетсіз парағын берді. Науқас парақшаны барлық жұмыс орнына көрсету керек екенін айтты. Дәрігер еңбекке жарамсыз парағын қалай рәсімдеуі қажет
негізгі жұмыс орны бойынша бір ғана еңбекке жарамсыз парағын беру керек және бір дана еңбекке жарамсыз парағының көшірмесін қосымша жұмыс орны бойынша беру керек
екі жұмыс орнына бір ғана еңбекке жарамсыз парағын беру керек
екі еңбекке жарамсыз парағын беру керек
негізгі жұмыс орны бойынша еңбекке жарамсыз парағын беру керек
қосымша жұмыс орны бойынша еңбекке жарамсыз парағын беру керек
38 жасар әйел адам, жүргізуші, МӘСК жолдануға мүлдем бас тартты. Еңбекке жарамсыз парағында МӘСК жолданған күні 25.01 көрсетілген және 25.01. бастап режимнің бұзылуы туралы «МӘСК жолданудан бас тарту» белгісі көрсетілген. Науқастың құжаттары сараптама комисиясына жіберілді және 28.01 күні тіркелді. Науқас МӘСК куәландыру үшін тек 15.02 күні ғана келді, онда ол III топ мүгедегі деп танылды.
Бұндай жағдайда емдеу мекемесі еңбекке жарамсыз парағын қай күнмен жабуы тиіс:
28.01 күні III топ мүгедегі деп танылды
25.01 күні III топ мүгедегі деп танылды
15.02 күні III топ мүгедегі деп танылды
жұмысқа 16.02 кірісу
25.01 күні тексерілуге жолдау
34 жасар ер адам, банк менеджері, стационарлық емдеуде «ауруханадан тыс пневмония» диагнозымен емделуде. Науқас әлі де болса еңбекке жарамсыз күйде өзінің қалауымен стационардан шығуда.
Стационар дәрігері еңбекке жарамсыз парағын қандай мерзімге ұзартуға құқылы?
10 күннен аспауы тиіс
1 айға ары қарай ДКК жолдануымен
3 күнге
6 күннен аспауы тиіс
1 күннен аспауы тиіс
58 жасар ер адам, диспансерлік есепте «ЖИА, стенокардия қуаттылығ ФК III» диагнозымен тіркелуде. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиі болуда, 7-9 минутқа дейін созылады, оларды тоқтату үшін нитроглицериннің бірнеше дәрісін ішуге тура келеді.
Қандай тактика біршама мақсатты болып келеді?
стационарлық емдеуге жолдау
қолданылатын дәрілердің дозасын ұлғайту
кардиологтың кеңесіне жолдау
пролонгирленген нитраттарды тағайындау
үй стационарын ұйымдастыру
ЖТД қабылдауында жүйке- психикалық дамуында 1 эпикризді мерзімге ауытқуы бар 6 айлық бала, анамнезінде ЦНС перинатальды зақымдану. Бұл көрсеткіштер денсаулықтың қандай тобымен және КОСЗ (денсаулық жағдайын кешенді бағалау) қандай критериімен қатынаста:
II Бтоп.,1 критерий
Iтоп., 1 критерий
Iтоп., 2 критерий
II А топ., 1 критерий
II А топ., 2критерий
12 жасар балада интоксикация симптомы аясында үш апта бойы жөтел. Балада туберкулезды ерте анықтау үшін ЖТД не тағайындайы тиіс?
манту сынамасын және кеуде қуысының флюрографиясын
манту сынамасын және кеуде қуысының рентгенографиясын
манту сынамасын және кеуде қуысының компьютерлык томографиясын
пирке сынамасын және кеуде қуысының флюрографиясын
кох сынамасын және кеуде қуысының флюрографиясын
Науқас 2,5 ай бойы үшінші төменгі сан сүйек сынығы бойынша емдеуде болған. Рентгендік қорытынды тексеру кезінде сынықтың толық емес регенерациясы. Дәрігер емдеуді жалғастыруда. Қандай мерзімге дейін науқас еңбекке жарамсыздық парағын ала алады?
4 айға дейін
3 ай
6 ай
1 жыл
5 ай
Науқас 63 жаста, ЖИА, стенокардия қуаттылығы ФК III диагнозы бойынша диспансерлік есепте тұр. Соңғы бір аптада ангинозды ұстамалар жиі болып тұрады, ұзақтығы 7-9 минутқа созылады, оларды болдырмау үшін нитроглицериннің бірнеше дәрісін ішуге тура келеді. Осы жағдайда берілген нұсқаулардың қайсысы учаскелік дәрігердің тактикасында ең тиімді болып келеді?
кардиологиялық бөлімге стационарлық емделуге жолдау
қабылдайтын дәрілердің дозасын көбейту
кардиологтың консультациясына жолдама беру
ұзартылған нитраттарды тағайындау
үйге стационарды ұйымдастыру
Отбасылық дәрігердің қабылдауына бүгін таңертен кенеттен пайда болған құсу, жүрек айнуына шағым түсіріп науқас келуде.
Объективті: тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған, температурасы 380С, пальпация кезінде іштің кенеттен ауырсынуы байқалады және алдыңғы құрсақ қуысы бұлшық етінің кернеуі. АҚ 90/70 с.б. мм.. ТАЖ мин/100. Берілген нұсқаулардың қайсысы науқасқа ары қарай жүргізілетін тактиканың қайсысы басымырақ?
хирургиялық бөлімге жедел түрде госпитальдау
құсуға қарсы және ыстық түсіретін дәрі беру
емхана жағдайында жақсылап қарау және бақылау
үй жағдайында бақылау жүргізу, қатты ауырсыну кезінде анальгетик тағайындау
жағдайы тұрақты болғанға дейін тамыр ішіне инфузия
Науқас К., холецистэктомиядан кейін толық емделу үшін стационардан оңалту сауықтыру мекемесіне жолданды. Сауықтыру мекемесінде толық емделуге байланысты қандай құжат және қандай мерзімге беріледі
стационарда емделуге кететін барлық мерзімге еңбекке жарамсыздық парағы
сауықтыру – курорттық емделу үшін жетпейтін күндерге және екі жақ жолға кететін уақытқа еңбекке жарамсыздық парақшасы
еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді
екі жаққа кететін уақытқа еңбекке жарамсыздық парағы
жетпейтін күндерге еңбекке жарамсыздық парағы
Науқас К., саудагер. Байланыс тізе буындарының созылуы бойынша 10 нан 13.12 күні аралығында жұмыстан босатылды. 12.02 күні шақырылған дәрігер фолликулярлы ангина диагнозын койды. Мұндай жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздық қалай куәландырылады?
14.02күннен бастап еңбекке жарамсыздық парағы
5 күнге дейін 095/у нысандағы анықтама, одан кейін еңбекке жарамсыздық
12.02күннен бастап еңбекке жарамсыздық парағы
10.02 күннен бастап еңбекке жарамсыздық парағы
еркін түрдегі анықтама
Науқас М., машинист. ОРЗ бойынша 4.01 нен 6.01. күні аралығында еңбекке жарамсыз болды, тұрмыстық жағдайда оң жақ сәулелік сүйектің сынуы болды. 6.01. күні қарау кезінде катаральды құбылыстар жоқ болды. Дене температурасы қалыпқа келді. Ары қарай уақытша еңбекке жарамсыздық қалай рәсімделеді?
еңбекке жарамсыздық жалғасады
7.01. күннен бастап 4 күнге 095/у нысандағы анықтама беріледі
еркін түрдегі анықтама беріледі
ДКК анықтамасы
6.01 күннен бастап жаңа еңбекке жарамсыздық парағы
Амбулаториялық емделу кезінде 3 жасқа дейін балаға күтім жасау бойынша еңбекке жарамсыздық парақшасы отбасының қай мүшесіне беріледі?
анасына немесе бірге тұрып жатқан отбасының басқа бір мүшесіне, егерде анасы белгілі
анасына ғана
басқа қалада тұратын әжесіне бір себептерге байланысты күтім жасай алмаса
басқа мекен жай бойынша тұратын туыстарына
басқа үйде тұратын әжесіне
Стационарда емделу кезінде 3 жасқа дейін балаға күтім жасау бойынша еңбекке жарамсыздық парақшасы отбасының қай мүшесіне беріледі?
күтім жасаушы отбасының кез келген мүшесіне
анасына ғана
анасына немесе әкесіне, егерде ол баланы жалғыз өзі асыраса
егер анасы жалғыз басты болса, анасының таныстарына
басқа қалада тұратын әжесіне
Егерде бала сырқаттанған кезде уақытша әжесімен басқа тұрғылықты жерде тұрса отбасының қай мүшесіне еңбекке жарамсыздық парақшасы берілуі мүмкін?
әжесіне
басқа тұрғылықты жерден келген анасына
күтім жасау бойынша еңбекке жарамсыздық парақшасы берілмейді
көрші үйде тұратын туыстарына
басқа тұрғылықты жерде тұратын әкесіне (анасы ауырып жатыр)
Бала ауруханаға жатқызу қажет, бірақ баланың карантиніне байланысты жатқызуға болмайды. Қандай құжат беріледі:
аурухана парағы беріледі
карантин кезінде анықтама беріледі және кейін аурухана парағы
құжат берілмейді
анықтама ғана беріледі
ДКК анықтамасы
Бала скарлатинамен ауырған науқаспен екі жыл қарым-қатынаста болды, осыған байланысты оған карантин салынған және ол балалар бақшасы жіберілмеді . Қандай құжат және қанша мерзімге анасына берілетін болады, балаға күтім жасау мақсатында:
ақысыз еңбек демалысын алу үшін 138/у анықтама нысанын
аурухана парағы - 14 күнге
аурухана парағы - 10 күн
бүкіл ауру кезеңінде аурухана парағы
ештеңе берілмейді
Бір жасар бала жедел нефритпен ауырған, жолдығ болмауына байланысты ауруханаға жеткізіле алмайды. Әдетте балаға күтім жасайтын отбасында дені сау әжесі тұрады. Бала күтіміне арналған анасына қандай құжат берілуі мүмкін:
жалпы негіздеуге аурухана парағы
ақысыз еңбек демалысын алу үшін 095/у анықтама еркін нысанда
құжат берілмейді
ДКК анықтамасы
аурухана парағы 14 күнге дейін
Отбасында екі бала бар, 3жас және 5жаста, олар бір мезгілде қызылша шығып ауырды және 24.03 - 17.04 аралығында күтімге мұқтаж болды. Анасына күтім жасауға қанша аурухана парағы және қандай мерзімге берілуі тиіс:
аурухана парағы - 14 күн
аурухана парағы 7 күн
аурухана парағы әрбір 7 күн
ешқандай құжат берілмейді
өндірістік форманың анықтамасы
Бала К 3 жаста. Еңбек демалысы кезінде анасы ЖРВИ-мен ауырған және 17 - 23.03 аралығында күтімге мұқтаж болды. Анасынақандай құжат беріледі және демалыс күндерінің санына байланысты уақыты ұзартылады ма, оның ішінде бала күтімге мұқтаж болды:
құжатыберілмейді және жұмыс уақыты ұзартылмайды
аурухана парағы беріледі, демалыс уақыты ұзартылады, көшіріледі
анықтама еркін формада, демалыс уақыты ұзартылады
ешқандай құжат берілмейді
ДКК анықтамасы
2,5 жыл балаға күтім жасау бойынша анасы ақысыз еңбек демалысы кезінде 4 жастағы екінші баласы ауырды. Анасына екінші баласына күтім жасау үшін қандай құжат беріледі:
құжат берілмейді
аурухана парағы
еркін нысанда анықтама
№138анықтама нысанын
ДКК анықтамасы


Анасы 6.12- 15.12 аралығында ауырып соған байланысты аурухана парағында. 12.12 оның баласы ауырып, 20.12ге дейін күтімге мұқтаж болды. Қандай құжат және қай күннен бастап анасына баласын күту үшін берілуі мүмкін:
16.12 бастап аурухана парағы беріледі
12.12 бастап аурухана парағы беріледі
өндірістік форманың анықтамасы
ештеңе берілмейді
ДКК анықтамасы
Бала 2 жаста, уақытша әжесімен тұрады. Ауыр ауруға байланысты басқа аймақтан келген анасымен бірге стационарға госпитализацияланды. Анасына стационарда балаға күтім жасау үшін қандай құжат беріледі:
өндірістік форманың анықтамасы
аурухана парағы
құжат берілмейді
әжесіне аурухана парағы
ДКК анықтамасы
Анасы демалыс кунге баласымен бірге басқа жерге келді. Дүйсенбі күні жергілікті емхана дәрігері шақырылған және балада ауыр ауруды анаықтады. Анасына балаға күтім жасау үшін қандай құжат беріледі:
бас дәрігердің рұқсатымен аурухана парағы
емдеуші дәрігер берген анықтама еркін нысанда
емдеуші дәрігермен берілген аурухана парағы
ештеңе берілмейді
ДКК анықтамасы
Дәрігер қабылдауларының кестесі жәнеоларды жөндеу мүмкіндіктерінің тиімді кабинеттері көрсетілген модуль:
КМИС. Тіркеу бөлімі
КМИС. Флюоротека
КМИС. Дәрігердің жеке кабинеті
КМИС. Емделуші кабинеті
КМИС. Стационар
Бала П., 5 жаста, стационардан жақсы жағдайда шығарылды, онда ол анасынсыз болған, бірақ денсаулығын, бірақ балалар бақшасына карантин салынғанына байланысты топқа жіберілмеді. Отбасының барлық мүшелері жұмыс істейді. Анасы жұмыстан босатылады ма және қандай негізде, қандай құжат:
ақысыз еңбек демалысын ресімдеу үшін 138/у анықтама нысанын
аурухана парағы берілуі мүмкін
құжат берілмейді
ДКК анықтамасы
анықтама және аурухана парағы
Анасы 1 жастағы науқас баласымен бірге 15 күн госпитализацияланды және стационарлық емдеу кезеңіндеаурухана парағы берілді. Стационардан шыққаннан кейін бала тағы күтімге мұқтаж болды. Анасына балаға күтім жасау үшін қандай құжат беріледі:
күтімге аурухана парағы
095/у нысанды анықтама
құжат берілмейді
аурухана парағы 14 күнге дейін
ДКК анықтамасы
Науқас балаға күтім жасау ішін отбасы мүшесіне аурухана парағы қандай мерзімге және кіммен беріледі, егер ауруханаға жатқызу мүмкін болмаса:
денсаулық жағдайы туралы ДКК анықтамасы
емдеуші дәрігермен 3 күнге
ДКК рұқсатымен 3 күнге немесе бас дәрігердің
ДКК рұқсатымен аурудың барлық кезеңінде немесе бас дәрігердің
ДКК арқылы 7 күнге дейін
Стационарда ересек отбасы мүшесіне күтім жасау үшін аурухана парағы беріледі мен және қандай мерзімге:
аурухана парағы берілмейді
ауыр аурудың барлық кезеңінде
7 күнге
өндірістік форманың анықтамасы
ДКК анықтамасы
Бас жазу жағдайындағы Ш. жұмысқа шықпағана және емханаға келген. Қыдыруды ақтау үшін қандай құжат берілуі мүмкін:
құжат берілмейді
өндірістік форманың анықтамасы
094/у анықтама
аурухана парағы
аурухана парағы және 094/у анықтама
Науқас У. жедел алкогольды интоксикация жағдайында стационарға жеткізілді. Қандай құжат УЕЖ куәландыруға беріледі:
094/у анықтама
келіп түскен күннен бастап аурухана парағы
өндірістік форманың анықтамасы
ДКК анықтамасы
094анықтама, содан кейін аурухана парағы
Науқас А. созылмалы маскүнемдікті емдеу үшін өз еркімен ауруханаға жатқызылды. Стационарда болған кезеңіде қандай сараптамалық құжат беріледі:
094/у анықтама
өндірістік форманың анықтамасы
аурухана парағы
ДКК анықтамасы
094анықтама нысаны, содан кейін аурухана парағы
Науқас Д., жүргізуші, асқазан ауруынан зардап шегеді,.Емхана мына диагнозбен қаралды: ойық жаралы аурудың асқынуы және алкогольдік мастану. Қандай құжат УЕЖ куәландыруға беріледі:
094/у анықтама
аурухана парағы
құжат берілмейді
өндірістік форманың анықтамасы
094/у нысанды анықтама және аурухана парағы
Науқас Л. мас күйінде жұмыста құлаған және оң жақ тізенің сыртқы тобықтың сынуы болған. Қандай құжат УЕЖ куәландыруға беріледі:
094/у анықтама нысанын
УЕЖ бірінші күннен бастап аурухана парағы
өндірістік форманың анықтамасы
095/у анықтама нысанын
ДКК анықтамасы
Науқас Р. жіті бронхит бойынша 10-12 шілде аралығында аурахана парағында болды. 12.07 күні қабылдауға мас күйінде келді. Бронхитке байланысты УЕЖ жалғасуда, ішімдік қабылдау асқынбаған. Ары қарай ЕЖ қалай рәсімделу керек:
режим бұзылуымен белгіленіп аурухана қағазы жалғасады
12.07 күннен бастап 094/у анықтама беріледі
аурухана қағазы жабылады және науқас жұмысқа шығады
094/у анықтама жалғасады
ешқандай құжат берілмейді
Науқас Ж. асқазанның ойық жара асқынуына байланысты жұмыстан 15.08 босатылды (094/у анықтама нысанын). 17.08 хирургиялық бөлімшеге жеткізілді (асқазан жарасының асқынуына байланысты). Қандай құжат УЕЖ куәландыруға беріледі:
17.08 бастап аурухана парағы
25.08 бастап аурухана парағы
094/у анықтама жалғасуда
ешқандай құжаттың
өндірістік форманың анықтамасы
ДДСҰ (ВОЗ-МОГ) (1999 ж) артериалды гипертензия эксперттерінің жіктеуі бойынша І дәрежелі гипертонияға жатады:
140/95
125/85
135/85
145/105
160/85
42 жастағы науқас С. соңғы 3 жыл бойы қант диабетінің 2 типі бойынша отбасылық дәрігерде қаралады. Дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтайды.Қант деңгейі 6,1 ммоль/л. 4 ай бойы жиі бас ауруы мазалай бастады. Қарау кезінде АҚ 150/100 мм.сын.бағ. дейін көтерілуі анықталды.15 минуттан кейін қайталап тексергендеде және келесі тексергенде де сол АҚ сандары сақталды.Науқасқа АҚ түсіру ұсынылады ма және неге?
иә, себебі науқас өмірінің болжамын жақсартады
иә, себебі науқастың симптомдарын басу керек
иә, себебі бұл қант диабетінің көрсеткіштерін қалыпқа келтіреді
жоқ, себебі АҚ деңгейі соншалықты үлкен көрсеткіште емес, өзіндік АҚ қалыпқа келуі орын алады
жоқ, қант диабетінің емін дұрыстаған жеткілікті
Гипертрофиялық кардиомиопатия кезінде кардиалгия генезі қандай?
салыстырмалы тәждік жеткіліксіздік
спецификалық емес коронарит
тәждік артериялардың спазмы
қанда эндорфиндердің деңгейінің төмендеуі
тәждік артериялардың атеросклерозы
35 жастағы науқас жұмыста психоэмоционалды жүктемеден кейін және соңғы 2 апта бойы сақталатын, ұзақтығы 3 сағатқа дейін және одан көп төс артындағы қысып ауырсыну шағымдарымен отбасылық дәрігерге көрінді. ЖЖЖ - 82 соққы минутына, АҚ 130/80 мм.сын.бағ. Науқасты жүргізуде неғұрлым дұрыс келесі қадамды таңдаңыз.
тұрған орнында электрокардиограмма түсіру
шұғыл кардиологиялық бөлімшеге жатқызу
үйге жіберу, содан кейін отбасылық дәрігердің қарауында болу
анельгетиктер қабылдау ұсынысымен үйге жіберу
жалпы қан анализін зерттеу
40 жастағы әйел профилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек аймағындамезгілді түрде, қысқа уақыт аралығында шаншып ауыратын ауырсынуларды айтады. Салмағы 90 кг және бойы170 см, 5 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді, физикалық жаттығулармен айналыспайды.Соңғы тексерілуі 6 жыл бұрын болды. Анасы 45 жасында миокард инфарктысын басынан өткерген. Физикалық зерттеу кезінде патология анықталмады. Бірінші кезекте қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу керек?
сарысу холестерині
кеуде клеткасының рентгенограммасы
физикалық жүктемемен тест
ЭКГ
жалпы қан анализі
32 жастағы науқас ұзақ уақыттөс артындағыбасып ауырсынуға, иррадиациясыз, отырған қалыпта азаятын, субфебрильді температураға шағымданды. Ауруды тоңып қалумен байланыстырады. Берілген ауруда төмендегі мәліметтердіңқайсысы неғұрлым ықтимал?
ST барлық тіркемелерде изолиниядан жоғары
қанда нейтрофильді лейкоцитоз
АСТ және ЛДГ қалыпты
қанда холестерин көрсеткіші жоғарылаған
Жеделфазалық көрсеткіштердің жоғарылауы
50 жастағы жиі өршуі болатын темекі шегушінің бронхиты бар науқаста бүгін түнде бірінші рет тыныс алумен байланыспайтын және 2-3 сағатқа созылған, мойынға иррадиацияланатынтөс артындағы күйдіру ұстамасы, кенеттен әлсіздік және тершеңдік пайда болды. Ол сіздің қабылдауыңызда. Ең алдымен не туралы ойлау керек?
инфаркт миокарды
мойын остеохондрозы
спонтанды пневмоторакс
өкпелік жүрек
өкпе инфаркты
50 жастағы науқас В. отбасылық дәрігерге кеуде клеткасындағы интенсивті ауырсыну шағымдарымен көрінді. Дәрігер қарауы кезінде өкпеде және жүректе көзге көрінетін қандайда бір өзгерістер анықталмаған. АҚ 120/85 мм.сын.бағ., ЖЖЖ- 88 соққы 1 мин. Дәрігер науқасты тыныштандырып, үйде жатып және ертен келсін деген ұсыныстармен үйіне жіберді. Дәрігер тактикасы дұрыс па?
жоқ, щұғыл түрде ЭКГ зерттеуін жасау қажет
иә, пайда болған ауырсынулар науқас жағдайына қауіп тудырмайды
иә, қандайда бір асқыныстар пайда болсада келесі күні көмек көрсетуге болады
жоқ, анельгетиктермен емдеу тағайындау қажет
жоқ, науқасты жоспарлы емдеуге жіберу керек
38 жастағы науқас ұзақтығы 20 мин дейін, әсіресе физикалық жүктемеде пайда болатын, соңғы 2 күнде күшейген, нитроглициринмен жаман басылатын кеуде клеткасында интенсивті ауырсынуларға шағымданды. ЭКГ-да: STсегментінің2 мм ығысуы, терісT тісшесі. Қандай диагностикалық тест диагнозды растайды?
кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы
жалпы қан анализ
холестерин, триглицеридтердің жоғарылауы
физикалық жүктемемен тест
ЭхоКГ
Ер адам 47 жаста 2 ай ішінде орта қарқынмен 500 метрден аса жаяу жүргенде,немесе баспалдақ арқылы 3 қабатқа көтерілгенде төс артында қысып ауырсынудың пайда болғанына шағымданады. Кейде ауырсыну тыныш қалыпта да болады.Осы стенокардиялық жағдайды қалай жіктеуге болады:
Тұрақты жүктемелік стенокардия ФК ІІ
Тұрақты жүктемелік стенокардия ФК I
Тұрақты жүктемелік стенокардия ФК ІІІ
Тұрақты жүктемелік стенокардия ФК ІV
Функционалдық классты анықтау мүмкін емес
ЭКГ-да V1-V3тіркемесінде Q тісшесі монофазды қисықпен бірге кеуде де айқын ауырсынулардың болуы:
сол жақ қарыншаның алдыңғы перде аймағындағы жедел миокард инфаркты Q тісшесімен
сол жақ қарынша ұшының жедел миокард инфаркты Q тісшесімен
сол жақ қарыншаның алдыңғы перде және бүйір аймағындағы жедел миокард инфаркты Q тісшесімен
сол жақ қарыншаның бүйір аймағындағы жедел миокард инфаркты Q тісшесімен
локализациясы белгісіз жедел миокард инфаркты Q тісшесімен
Науқаста ЖИА дамуына жоғары қауіптілігі бар. Науқасты үйрету қажет пе?
иә,қауіп факторларын бақылап алдын алу мақсатында медикаментозды емес шараларды орындау үшін
иә, пациентті осы патология және өзі емделуге болатыны жайлы ақпарат беру үшін
жоқ,депрессия дамуының алдын алу үшін
жоқ, өзін өзі емдеудің алдын алу үшін
жоқ, фобияның дамуының алдын алу үшін
Жүректі өңеш арқылы электростимуляциялау жүректің қандай ырғағының бұзылысын эффективті жояды?
ІІ дәрежеліАВ блокадасы
жүрекшелер дірілі
қарыншалық экстрасистолия
қарыншалық тахикардия
синусты тахикардия
Өзінің жағдайының нашарлауына байланысты отбасылық дәрігерге М.,68 жастағы науқас келді,ЖИА. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз. Артериальды гипертензия II, қауіп IV. НКIIБ диагнозымен бақыланады. Шағымдары әлсіздік,бас ауыруы, жүрек айну, периодты түрде іш ауыру,көзіне екеу болып көрінуі. Дәрілерді уақытылы қабылдайды. АҚ 150/90мм с.б., ЖЖЖ 50 соққы 1 мин. ЭКГ: PQ интервалы 0,24с, QRS кешені деформацияланған, барлық тіркемелерде ST интервалының изоэлектрикалық сызықтан төмен «корытообразды» жылжуы, бигемия типті қарыншалық экстрасистолия. Науқастың жағдайының нашарлауына мүмкін болатын себепті көрсетіңіз:
гликозидті интоксикация
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
қайталанған миокарда инфаркты
ми қан айналымының бұзылысы
Науқасты қарағанда акроцианоз,эпигастральды пульсация және жүрек ұшы аймағында диастолалық дірілдеу («мысық пырылы») анықталды. Жүректің салыстырмалы шекарасы оңға және жоғарыға кеңейген. Жүрек ұшын аускультациялағанда хлопающий І тонның күшеюі және митральды қақпақшаның ашылу щелчогы. ЭКГ-да қандай көріністі күтесіз?
оң жақ қарынша және сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы
сол жақ қарынша және сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы
оң жақ жүрекше және сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы
оң жақ қарынша және оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы
сол жақ қарынша және оң жақ қарынша гипертрофиясы
27 жастағы науқас алақан, тізе буындарындағы ауырсынуға, сол буындардың домбығуына, қимыл-қозғалыстың шектелуі шағымдарымен қаралды. Таңертеңгілік зақымдалған буындарда құрысулардың сағат түскі 12-ге дейін болуын айтады. Қарау кезінде: алақан және тізе буындарында дефигурацияның болуы. Қан анализі: эрит. 3,2х1012/л, гемогл. 105 г/л, лейкоц. 12х109/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Білезіктің рентгенографиясы: алақан буындарында буынмаңы остеопорозы белгілері, буын саңылауының тарылуы, көптеген узуралар. Берілген мәліметтер бойынша диагнозды құрастырыңыз. 
РА, полиартрит, баяу прогрессирлеуші ағым, II активтілік ағымы, РС III 
РА, полиартрит, жедел прогрессирлеуші ағым, активтілік ағымы III, РС I 
РА, полиартрит, айқын үдемеліліктің болмауы, I активтілік ағымы, РС II 
РА, олигоартрит, баяу прогрессирлеуші ағым, II активтілік ағымы, РС IV 
РА, моноартрит, жедел прогрессирлеуші ағым, III с активтілік ағымы, РС III


Науқас 36 жаста эпигастральді аймақта күйдірі ауырсынуға, тамақтан соң (жарты сағаттан соң) физикальді жүктемеден соң және алдына қарай еңкейген кезде ауырсынулар күшейеді. Алмагельмен басылмайды. Ащымен кекіру, тұншығу, жөтел байқалады. Қандай зерттеу едәуір ақпаратты болады:
өңештің тәуліктік рН-метриясы
метиленді синькпен сынама
ФГДС
дуоденальді зондтау
өңеш рентгеноскопиясы
Науқас 33 жаста, емханаға төс артындағы ауырсынуға, осы аймақтағы керілу сезіміне шағымданады. Кешке балық жеп қақалып қалған. Обьективті: жұтыну қиындаған, Т 37,0с, мойынның төменгі бөлігімен беттің төменгі жағы ісінге. Пальпация кезінде крепетация байқалады. Кеуде қуысының рентгенограммасында: көкіректің көлеңкесі барлық қабаттарында ұлғайған, паравертебральді орналасқан. Дәрігер тактикасы
хирургиялық бөлімге жедел жатқызу
мойын клетчаткасына пункция жасап Дюфо инесін орналастыру
эзофагоскопияға жіберу
антибиотик тағайындау, аурухана парағын беру
гастроэнтерологқа консультацияға жіберу
Ойық жара ауруларының жедел асқынуларына жатады:
перфорация
пенетрация
перивисцерит
малигинизация
тыртықты стеноз
Науқас 46 жаста, отбасы дәрігеріне қабылдауға келді. Шағымдары: эпигастрий аймағындағы дискомфорт, қышқылмен кекіру, тамақтан соң ауамен кекіру. Пальпацияда: фиброгастродуоденоскопия
калдағы жасырын қанға анализ
ультрадыбыстық зерттеу
радионуклидті зерттеу
Отбасылық дәрігер қабылдауында 55 жастағы науқас қайталамалы түрдегі тұншығу ұстамаларына, айқын ентігуге, қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге шағымданды. Ұсатамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарау кезінде: «барабан таяқшалары» және «сағат айналары» симптомдары оң, бөшкетәрізді кеуде клеткасы. Перкуссия кезінде қораптық реңі бар өкпелік дыбыс анықталады, аускультацияда - әлсіреген везикулярлы тыныс.Науқаста қандай патология неғұрлым дамуы мүмкін?
өкпеэмфиземасы
пневмония
пневмоторакс
жедел бронхит
созылмалы бронхит
28 жастағы науқас К. тұншығуға, ұстамалы түрдегі құрғақ жөтелге шағымданды. Екі рет соңғы аптада түнде тұншығудан оянып беротекпен басқан. Күнделікті 10 мг преднизолон қабылдайды. Қарау кезінде ТАЖ - 22 рет минутына. Дем шығарудың пиктік жылдамдығы - 68%. Қандай диагноз неғұрлым болуы мүмкін?
Бронхтық демікпе, орташа ауырлық дәрежеде, өршу сатысы, гормонтәуелді форма, ТЖII
Бронхтық демікпе, жеңіл дәрежеде, өршу сатысы,ТЖI
Бронхтық демікпе, ауыр дәрежеде, өршу сатысы,ТЖIII
Бронхтық демікпе, орташа ауырлық дәрежеде, өршу сатысы,ТЖII
Бронхтық демікпе, ауыр дәрежеде, өршу сатысы, гормонтәуелді форма ТЖI
38 жастағы К. науқасын көп уақыттан бері тұншығу ұстамалары, экспираторлы ентігу мазалайды.Тұншығу ұсатамаларын беротекпен тоқтатады, 2 жыл бойы күніне 10 мг преднизолон қабылдайды.Дем шығарудың пиктік жылдамдығы - 65%. Науқасқа қандай базистік терапияны тағайындаған неғұрлым жөн болады?
беклометазон
теофиллин
ипратропиум бромид
сальметерол
дексаметазон
35 жастағы А. науқас бронхтық демікпемен 2 жыл бойы ауырадыТұншығу ұсатамаларын беротекпен тоқтатады, гормонтәуелді. Дем шығарудың пиктік жылдамдығы- 66%. Қарау кезінде - тыныштық жағдайында ентігу, аускультацияда - барлық өкпелік алаңда ысқырықты құрғақ сырылдар. Науқас соңғы сағатта беротекпен инголяторды үш рет қолданған.Науқасты жүргізудің қандай тактикасы неғұрлым жөн болады?
Преднизолон т/і 30-60 мг мөлшерде
Теофиллин peros
Эуфиллин 2,4% 10 мл т/і
Вентолин небулайзер арқылы
Беротекпен ингаляцияны жалғастыру
32 жастағы ер кісі ұзақ уақыт бойы температураның 38,40С дейін көтерілуіне және кешкі уақытта субфебрильді деңгейге дейін төмендеуіне, қалтыраумен және қатты терлегіштікпен бірге жүретін, тізе буынындағы ауырсынуға, құрғақ жөтелге, бас ауруына, әлсіздік, өзін сырқат сезімі шағымдарымен қаралды. Анамнезден: 2 жыл бойы қойшы болып жұмыс істеген. Қан анализі: лейкоцит 3,2х109/л, лимфоцит 56%,Райт-Хеддльсонреакциясы 1:200. Берілген науқаста қызбаның қандай типі?
толқынтәрізді
тұрақты
әлсіреуші
ұстамалы
гектикалық
Қабылдау бөлімінде ер кісі қызбаға, айқын тершеңдікке, терең дем алған кезде оң жақ кеудеде аурсынуға, кенеттен әлсіздікке, ентігуге, «тот басқан» қақырықпен жөтелге шағымданды. Аускультацияда: оң жақөкпенің төменгі бөліктерінде кенеттен везикулярлы тыныс әлсіреген, крепитация. ТАЖ 28 рет 1 мин. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде интенсивті қараю. Берілген науқасқа тән қызбаның типін анықтаңыз.
жүдетуші (гектикалық)
әлсіреуші (ремитирлеуші)
ұстамалы (интермиттирлеуші)
керітип (бұрмаланған)
дұрыс емес
26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымдары әлсіздік, өзін сырқат сезіміне, шаршағыштық, салмақ тастау, жөтелу, түнгі тершеңдік.Соңғы 2-3 ай бойы ауырады, өте жиі түнгі уақытта жұмыс істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде өкпе түбірне жолы бар инфильтративті көлеңке анықталды. Сіздің тактикаңыз:
қақырық анализі БК
фтизиатрға жолдау
антибактериальді терапия жүргізу
туберкулезге қарсы терапия жүргізу
пульмонологиялық бөлімшеге жолдау


23 жастағы ер кісі 4 күн бойы дене температурасының 38oС дейін көтерілуіне, сарғыш-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әсліздік, тершеңдік шағымдарымен үйге дәрігер шақырды. Анамнезден: ауруды тоңып қалумен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ТАЖ 20 мин., оң жақта жауырын бұрышынан төмен жерде перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошағы, аускультативтіұсақкөпіршікті ылғалды сырылдар. Берілген науқасқа қандай емдеу ең ұтымды?
Азитромицин 0,5 х1 р/кішке 5 күн
Макропен 0,2 х 3 р/кішке 5 күн
Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн
Тетрациклин 0,25 х 4 р/кішке 10 күн
Цефазолин 1,0 х 3р/кб/і 10 күн
Артериалды гипертензиямен бронхтық демікпе қосарланған науқасқа гипотензивті препарат тағайындау керек. Берілген жағдайда төмендегі препараттардың қайсысы қарсы көрсетілген?
карведилол
лизиноприл
верапамил
индапамид
амлодипин
Науқас М. 60 жаста қайталанатын бас аурулары, соңғы жылдары бас айналуы туралы шағымданады. АҚ 170/100 мм с.б. жоғарылауы, әсіресе бас ауруы пайда болған кезде. Сауалнама барысында анасының АҚ жоғары болғаны анықталды, 57 жаста инсульттан кейін қайтыс болды. Науқастың тамақануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тамақты және сыра ішкенді жақсы көреді.Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін?
Әсіресе бас ауруы пайда болған кезеңде 170/100 мм
артериалық гипертензия, II дәрежелі, III тәуекел
артериалық гипертензия, I дәрежелі, III тәуекел
артериалық гипертензия, II дәрежелі, IV тәуекел
артериалық гипертензия, III дәрежелі, III тәуекел
артериалық гипертензия, III дәрежелі, IV тәуекел
Науқас 50 жаста медициналық тексерістен өту үшін қаралды. Шағымдары жоқ. Тексерілу барысында: АҚ 160/100 мм с.б., 1 минут ішінде 72 ЖҚЖ, ырғағы дұрыс, апикалды импульсті күшейту (усиление верхушечного толчка), дене қызыуы қалыпты. Көз түбінің тамырларын зерттеу артериолдың тарылуы мен тамырлы суреттің бұрылуын анықтайды. Кеуде қуысының еш ерекшелігі жоқ. Қалған физикалық белгілер ерекшеліксіз. ЭКГ- да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Электролиттер мен креатинин талдауында өзгерістер жоқ. Сіздің тақтикаңыз:
гипертензивті ем тағайындау және симптоматикалық гипертензияны болдырмау
тексеру үшін стационарға жіберу
гипотензиялық препараттарды шұғыл енгізу
«гипертониялық ауру» диагнозын белгілеу және гипотензиялық ем тағайындау
үш күн ішінде АҚ өлшеуді қайталау және науқасты бақылау
Науқас 29 жаста жүрек аймағында белгісіз сипаттағы ауырсынуға, тұрақты әлсіздікке, ұйқышылдық, жүректегі іркілістер, физикалық жүктеме кезінде тершеңдікке шағымданды. Кешке қарай дене қызуы 37,30С-қа көтеріледі. Өткен айда тұмау ауруынан басқа еш нәрсемен ауырмады. Пәтерде туберкулез ауруымен ауратын жұмыссыз қарт адам тұрады. Қан анализі мен несеп анализі қалыпты. 1 мин. ішінде ЖҚЖ 100, жүректе систолалық шу естіледі. ЭКГ-да: PQ 0,26с. Қарынішілік өткізгіштің бұзылуы. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:
миокардит
өкпе туберкулезі
тұрақсыз стенокардия
жүрек ырғағының пароксизмальды бұзылулары
перикардит
Стенокардия ұстамасымен және синус түйінінің әлсіздігі синдромы дәлелденген егде жастағы науқасқа антиангинальды зат ретінде келесі препаратты тағайындауға болады.
амлодипин
метопролол
верапамил
кордарон
дилтиазем
32 жастағы науқас ұзақ уақыттөс артындағыбасып ауырсынуға, иррадиациясыз, отырған қалыпта азаятын, субфебрильді температураға шағымданды. Ауруды тоңып қалумен байланыстырады. Берілген ауруда төмендегі мәліметтердіңқайсысы неғұрлым ықтимал?
ST барлық тіркемелерде изолиниядан жоғары
қанда нейтрофильді лейкоцитоз
АСТ және ЛДГ қалыпты
қанда холестерин көрсеткіші жоғарылаған
Жеделфазалық көрсеткіштердің жоғарылауы
Жалпы аурушандық кезінде еңбекке жарамсыздық парағы максимальды қандай мерзімге беріледі:
4-айға дейін
1 ай
3 ай
5 ай
2 апта
Қант диабеті 2 типі бар науқасқа қандай антиангинальды препаратты тағайындаған жөн?
кардиоселективті бета-блокаторлар
селективті емес бета-блокаторлар
нитраттар (монотерапия түрінде)
ингибиторлар ИАПФ
сиднониминдер
Созылмалы обструктивті бронхиті бар науқасқа қандай антиангинальды препаратты тағайындаған жөн?
Антагонисты кальция
Бета-блокаторлар
Нитраттар (монотерапия түрінде)
Ингибиторлар ИАПФ
Сиднониминдер
55 жастағы науқасты оң иығындағы ауырсынулар мазалайды, бұған дейін жылдам жүрумен шақырылатын,тоқтағаннан кейін жойылатын, бүгін кешкі астан кейін басталды және 20 мин бойы жалғасуда. Ауырсыну синдромы аурулардың кай түріне тән?
жедел миокард инфаркты
тұрақты жүктемелік стенокардия
вазоспастикалық стенокардия
миокардит
мойындық остеохондроз
ЭКГ-да PQ интервалының қысқаруы, QRS кешенінің деформациясы және жайылуы, QRS алдыңғы тізесі «саты»тәрізді, ST интервалының дискордантты бірігуі. Какое нарушение ритма развилось у данной больной? Осы науқаста қандай ырғақтың бұзылысыдамыды.
WPW синдромы жүрекшелер тахикардиясы пароксизмдерімен
синус түйінінің әлсіздігі синдромы
қарыншалық экстрасистолия
Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы
АВ блокада ІІ дәрежелі Адамс-Морганьи-Стокс ұстамаларымен
Науқас М, 63 жаста 3 жыл бұрын басынан кешірген инфекционды миокардиттен кейін пайда болған кенеттен қатты бас айналу ұстамаларымен ес жоғалтуға шағымданады. Соңғы уақытта ұстамалардың жиілеуі айына 2-3 рет болғанын байқайды. АҚ 110/70 мм с.б, ЖЖЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-да PQ интервалының ұзаруы, Самойлов-Венкебахтың периоды ретті. Осы науқасқа ең оптимальды ем қандай?
жасанды ырғақ бастаушыны енгізу
кальцийдің антагонисттерін үнемі қабылдау
бета-адреноблокаторларды үнемі қабылдау
М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау
АКШ жасау
Отбасылық дәрігерге 41 жастағы М, жоспарлы тексерілуге келді. ЖИА. Жүктемелік стенокардия IIФК. Артериальды гипертензия II, қауіп IІІ. НК0 диагнозымен бақылауда тұрады. Қарау кезінде шағымдары жоқ. АҚ 130/80мм с.б., ЖЖЖ 72 соққы 1 мин. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар тіркеледі. Эхо КГ-да қосымша хорда анықталды. Науқасқа аритмияға қарсы ем тағайындау қажет пе?
Жоқ, себебі науқаста аритмия субъективті жақсы өтуде
Иә,себебі қарыншалық тахикардияның пароксизмі даму қаупі бар
Иә, науқаста қосымша хорда анықталды
Жоқ, міндетті түрде жасанды ырғақ бастаушыны орнату қажет
Иә, себебі Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
23 жастағы науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданады. Балалық шағында баспамен жиі ауырған. Қарағанда: пульс әлсіз, баяу,каротид биі. Аускультацияда:жүрек ұшында І тонның және қолқада ІІ тонның әлсіреуі, Боткина-Эрба нүктесінде және қолқада систолалық шу; шу қолқада жақсы естіледі, ұйқы артерияларына және жауырын аралық аймақтарға таралады. Сіздің диагнозыңыз?
Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының стенозы Н IIБ
Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы,митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі Н ІІБ
Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды клапанның стенозы, Н IIБ
Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақшаның стенозы, Н IIБ
Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі, Н IIБ
Науқас 62 жаста, оң тізе буынының ауырсынуына, таңғы 2 сағатқа дейінгі құрысуға,буынның киын қозғалуына және қозғалғанда дыбыстардың(хруст) болуына шағымданып келді. Анамнезінен:5 жыл бұрын басталған,осы буында ауырсыну пайда болған. Қарағанда: оң тізенің дефигурациясы, зақымдалған тізеде қозғалыстың шектелгені,ісінуі,ұстағанда ыстық. Қан анализі: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9х109/л, жалпы белок 75 г/л, СОЭ 10 мм/ч. Диагноз қойыңыз:
ОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II ст.
ОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I ст.
ОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II ст.
ОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ IIIст.
ОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II ст.
Емхана дәрігеріне 25 жастағы Л, әлсіздік, бас ауыруы,бел аймағының ауырсынуына, қолында,аяғында, бетінде ісінулер, сирек зәр шығаруға шағымданып келді. Жиі тұмауратып ауыратынын айтты. Қарағанда қабағының аймағында ісінулер,енінің ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған,ырғақты, ЖЖЖ 72 соққы 1 мин. АҚ 170/100 мм с.б. Тәуліктік диурез 400 мл/тәу. ЖЗА-де эритроциттер көру алаңында 60, лейкоциттер 20-25, түйіршікті және гиалинді цилиндрлер 2-4 көру алаңында. Диагноз қойыңыз:
жедел гломерулонефрит, жайылған ағымды, СБЖ 0
жедел гломерулонефрит, моносимптомды ағымды, СБЖ 0
созылмалы гломерулонефрит, латентті формасы, СБЖ 0
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық формасы, СБЖ 0
созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық формасы, СБЖ 0
Науқас Ю, 56 жаста дәрігерге әлсіздікке, тез шаршағыштыққа,дене қызуы 380С жоғарылауы, бел аймағындағы тартып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Қарағанда жалпы жағдайы орташа аурлық дәрежеде. Тері қабаты бозғылт. АҚ 150/100 мм с.б. Пастернацкий симптомы екі жақта да оң. Зәрді зерттегенде диурездің артқаны, тығыздығының төмендегені, протеинурия, лейкоцитурия анықталды. Бүйректі УДЗ жасағанда паренхимасының тығыздалғаны,бүйректің өлшемінің кішірейгені анықталды. Сіздің тактикаңыз:
режимді орташа шектеу,еңбекке тұру
суықтап қалуды теріске шығарумен белсенді режим
режимді айтарлықтай шектеу,еңбекке тұру
спортпен айналысуды, ұзақ жүруді шектеу
стационарлық ем
Ер адам 43 жаста, автобус жүргізушісі. Эпигастрий аймағында ауырлық сезімінеғ тәбетінің төмендеуіне, лоқсу, ауамен кекіруге шағымданады. ФГДС өткізгенде асқазанның шырышты қабатының атрофиясы. Уреазды тест оң. Диагноз:
созылмалы атрофиялық гастрит H.pylori ассоцирленген
созылмалы аутоиммунды пангастрит
созылмалы атрофиялық емес гастрит
созылмалы гастрит С типі
созылмалы гипертрофиялық гастрит
Науқас 48 жаста, таңертеңгі уақытта аузына ащы дәмнің келуіне, әлсіздікке, аппетиттің төмендеуіне, лоқсу, оң жақ қабырға асты аймақта тартып ауырсыну сезіне шағымданады. Обьктивті: Керра симптомы оң және алдыңғы құрсақ қабырғасындағы бұлшық ет резистенттілігі. Диагноз:
гипокинетикалық тип бойынша өт жолдарның дискенезиясымен созылмалы тасты емес холецистит
өт жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық тип бойынша
өт жолдарының дискинезия, гипокинетикалық тип бойынша
гиперкинетикалық тип бойынша өт жолдарның дискенезиясымен созылмалы тасты емес холецистит
созылмалы тасты холецистит, өршу стаысы
Науқас в, отбасы дәрігеріне қабылдауға келді. Шағымдары: лоқсу, құсу кенеттен таңертең пайда болады. Қарауда: тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған, Т 37,5с. Пальпацияда: іштің ауырсынуымен бұлшық еттің жайылған тырысуы. АҚҚ 100/70 мм с.б. ЖЖЖ-97. Сіздің тактикаңыз:
жедел хирургиялық бөлімге жеткізу
құсуға қарсы және дене қызуын түсіретін дәрі беру
ПМС жағдайында қарау және бақылау
үй жағдайында қарау, суық, аштық жәнетыныштықты қамтамасыз ету, ауырсыну кезінде аналгетик
жағдайының тұрақтанғанға дейін т/і реополиглюкин
Ер адам 25 жаста, оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне, сарғаюға, әлсіздікке, салмақ тастауға, буындарының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: наркотик қабылдайды. Обьективті: тері жамылғысы сарғайған, телангиоэктазиялар байқалады. Бауыр ұлғайған, қабырға асты доғасынан 3 см-ге шығыңқы. Көкбауыр пальпацияланбайды. Б/х: жалпы биллирубин-34,8 мкмоль, тимол сынамасы-8,6. Автралиялық антиген анықталған Диагноз:
соызлмалы гепатит
аутоиммунды гепатит
билиарлы цирроз
Коновалов ауруы
Жильбер ауруы
Науқас С. 35 жаста. Жалпы әлсіздікке, сарғаюға, тері қышуына, ұйқысыздыққа, апаизмге, тұрақты бас ауруы мен жүректің айнуына шағымданады. Анамнезінен: бір жыл бұрын қан құйылды. Тексеру барысында: пальпация кезінде бүйрек үлкейген. Көкбауыр шеті пальпацияланады. Зерттеу кезінде: ортақ билирубин 145,1мкмоль/л, тікелей 80,6мкмоль/л. Тимол мынамасы - 2,6 ед. АЛТ ,85мккат/л, АСТ 0,95 мккат/л. НВsAg қалыпты. Қандай диагноз?
созылмалы гепатит В, сарғаю түрі, орта дәрежедегі ауырлық
жіті вирустық гепатит В, ауырлығы орташа дәрежедегі сарғаюсыз нысаны
жіті вирустық гепатит В, ауырлығы орташа дәрежедегі сарғыш нысаны
жіті вирустық гепатит А, ауырлығы орташа дәрежедегі сарғыш нысаны
жіті вирустық гепатит А, сарғаюсыз нысаны жеңіл дәрежедегі ауырлық
Науқас 20 жаста ЖДТ дене қызуының 38*С жоғарылауына дейін, әлсіздік, бас ауруы, катаралдық құбылыстар, тамақтанудың нашарлауы. Анамнезден: 4 күн бұрын зәрдің түсі «сыра» сияқты болды. Объективті: ауырлығы орташа дәрежедегі жай-күйі, тері және склерлер орташа сарғаю түсі, таза. Пульс 72 мин. АҚ 100/60 мм с.б., тіл сұр шармен қапталған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырғасы ауырсынады, бауыр және көк бауыр пальпациаланады. Орындық үссізденген, зәрдің түсі «сыра» сияқы. Зертханалық мәліметтер: ортақ билирун 64,0, тікелей 52,0 мкмоль/л, тікелей емес 22,0 мкмоль/л, тимол сынамасы 8,3. АЛТ 0,83мккат/л, АСТ 0,87 мккат/л. HBs- теріс антиген. Диагнозды қойыңыз:
жедел вирустық гепатит А, ауыз қуысының нысаны, орташа ауырлық дәрежесі
жедел вирустық гепатит А, антикорлық нысаны, жеңіл формасы
жедел вирустық гепатит В, ауыз қуысының нысаны, орташа ауырлық дәрежесі
хронический вирусный гепатит В, сарғыш формасы, орта ағымдағы
хронический вирусный гепатит С, сарғыш формасы, орташа ауырлық дәрежесі
19 жасар науқаста қалтырау, анасарка, олигурия, уртикарды бөрітпе. 3 айдан бері сырқаттанады. Зәрдеақуыз 3,3 г/л, эритроцит ж/еақуызкөп мөлшерде, қанда мочевина 25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм.с.б. Бүйрек биопсиясы -капилляр қабырғасының қалыңдауы, базальді мембрананың дистрофиясы. Диагноз :
жүйелі қызыл жегі
түйінді периартрит
гломерулонефрит
пиелонефрит
бүйрек ісігі
Өкпе туберкулезіне қарсы ем қабылдаған 30 жастағы науқаста, ісіну мен протеинурия 2,5г/тәу байқалған. Бүйректің қандай зақымдануы бар?
екіншілік амилоидоз
созылмалы гломерулонефрит
созылмалы пиелонефрит
бүйрек туберкулезі
интерстициальды нефрит
45 ж. ер адам. Шағымдары: әлсізідк, жиі мұрын қуысынан қан кету, тәбетінің төмендеуі, іш қуысында ауырлық сезімі мен ауырсыну. Көп жылдан бері алкоголь қабылдайды.. Қарағанда: пальмарлы эритема және тамырлық «жұлдызшалар» бар. Пальпацияда: бауыр ұлғайған, тығыз, бүдыр.Флюктуация, асцит. Диагноз:
алкогольді бауыр циррозы, микронодулярлы, портальді гипертензия ІІ саты, асцит.
вирусты бауыр циррозы В, макронодулярлы, компенсирленген
бауыр циррозы, алкогольді гепатит, декомпенсирленген
вирусты бауыр циррозы С, субкомпенсирленген, портальді гипертензия ІІ саты
билиарлы бауыр циррозы
60 ж ер адам. Трофикалы ойық жараға қарсы ем алған, нәтижесіз. 1 жыл манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісіну жоқ. АҚ - 135/80 мм рт.ст. ЖЖЖ - 82 р/ мин. Status lokalis: оң тобығы гиперемирленген, аздап ісінген, бүйір бетінде дұрыс емс формалы ойық жара анықталады, өлшемдері 4,5 х 6,1 см. Оң тобығында перифериялы тамырлардағы пульсация әлсіреген. Қандағы глюкоза - 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты жүргізу тактикасы?
инсулинге ауысу
бигуанидтерге ауысу
сульфонилмочевина препараттарының мөлшерін ұлғайту
қатаң диета ж/е рациональді физикалық күштеме
секрет пен бигуанидтерді комбинирленген түрде қолдану
К., 38 жастағы әйел. Шағымдары: салмағының жоғарлауы, терлеудің болмауы, бетінің тығызданып ісінуі. Созылмалы тонзиллитпен ұзақ ауырады.Қарағанда: бойы-158 см, салмағы-89 кг. Стрия жоқ, анық гиперкератоз. Беті тығызданып ісінген. ЖЖЖ-56 р/ мин. АҚ-100/60 мм с.б. Қанда: глюкоза - 3,3 ммоль/л, қан сарысуы белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Науқасты жүргізу тактикасы?
тиреоидтыпрепараттартағайындау
витаминдермен емдеу
зәр айдау препараттары
қабынуға қарсы терапия
субкалориялы диета
Науқас 25 жаста, айқын циркуляторлы-гипоксимиялық синдроммен эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның ойық жара ауруы.Тері қабаты-бозғылт. Қан талдауы: Нв - 85 г/л, Э - 3,8х 1012/л, ТК - 0,8, тромбоцит - 165,0х109/л, ретикулоцит - 0,5 %. билирубин - 15 мкмоль/л, сарысулық темір - 4,5 ммоль/л. Грегерсен рекциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:
темір жетіспеушілік анемия
апластикалық анемия
гемолитикалық анемия
жедел постгеморрагиялық анемия
B12-жетіспеушілік анемия
Науқас 35 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, арықтауға, сол жақ қабырға асты аймақтағы тұйық ауырсынуға шағымданады. Объективті: тері қабаты бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр кіндік маңайында, тығыз, ауырсынусыз. Қан анализінде: эр. - 3,2х1012/л, лейк. - 85,0х109/л, миелобласт - 2%, промиелоцит - 4%, метамиелоцит - 8%, таяқшаядролы. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 4%, базоф. - 5%, лимф. - 12%, тромб. - 185х109/л, ЭТЖ - 46 мм/сағ. Қандай лабораторлы көрсеткіш бойынша емнің тиімділігіне баға бересіз?
шеткері қандағы лейкоциттер
ЭТЖ
шеткері қандағы эритроциттер
шеткері қандағы ретикулоциттер
шеткері қандағы тромбоциттер
26 жасар науқас, медбике, 5 күн ішінде дене температурасының 38-390С дейін жоғарылауына шағымданып келді. Жедел ауырған. Айқан тершеңдікпен, температураның жоғарылауымен басталған. Өз бетімен цефазолин 1,0 х 3 р/к қаблыдаған, әсер жоқ. Қарау кезінде сол жақтағы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бадамша бездердің қызаруы мен ұлғаюы байқалған. ЖҚА: Hb 90 г/л, Эр. 3,3х1012/л, ТК 0,9; Лейк. 13,0х109 (эозинофил-6%, базофил -2%, т/ядролық - 14%; сегм./яд - 67%, лимфоциттер - 1%, моноциттер - 10%), ЭТЖ 60 мм/сағ. Сүйек кемігінің стернальды пункциясы кезінде Березовский-Рид-Штернберг клеткалары табылған. Диагноз қойыңыз.
лимфогранулематоз
жедел лейкоз
белгісіз генезді инфекционды ауру
реактивты лимфаденит
инфекционды эндокардит
Науқас 25 жаста 25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксикалық синдромы бар эпигастральды аймақта ауырсыну жөнінде шағымданды. Анамнезде - асқазан жарасы. Тері жамылғысы бозғылт. Қан талдауы: Нв - 85 г/л, Э - 3,8х 1012/л, ЦП - 0,8, тромбоциты - 165,0х109/л, ретикулоциттер - 0,5 %. билирубин - 15 мкмоль/л, сарысулық темір - 4,5 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
темір тапшылығы анемиясы
апластикалық анемия
гемолитикалық анемия
жіті постгеморрагиялық анемия
B12-тапшы анемия
Науқас 35 жаста, әлсіздік, тершеңдік, арықтау, сол жақ қабырға асты ауыруына шағымданды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері үлкейген жоқ. Бауыр 4 см, кіндік деңгейінде көкбауыр, тығыз, ауыртпалықсыз. Қанда: эр. - 3,2х1012/л, лейк. - 85,0х109/л, миелобласттар - 2%, промиелоциттер - 4%, метамиелоциттер - 8%, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 4%, базоф. - 5%, лимф. - 12%, тромб. - 185х109/л, ЭШЖ - 46 мм/с. Қандай зертханалық көрсеткіш бойынша емдеу тиімділігін бағалайсыз?
шеткі қан лейкоциттері
ЭШЖ
перифериялық қан эритроциттері
перифериялық қанның ретикулоциттері
перифериялық қан тромбоциттері
Қабылдау кезінде науқас 26 жаста, медбике, дене қызуының 38-390С дейін 5 күн бойы жоғарылауына шағымданады. Қатты ауырып қалды. Төгілмелі термен жоғары температурадан бастау алды. Өз бетінше цефазолинді 1,0 х 3 р/д в/м қабылдады, бірақ нәтиже жоқ. Тексеру кезінде мойын лимфа түйіндерінің сол жақ ұлғаюы, гиперемия және бадам ұлғаюы анықталды. Жалпы қан талдауы: Hb 90 г/л, Эр. 3,3х1012/л, ЦП 0,9; Лейк. 13,0х109 (эозинофилдер-6%, базофилы -2%, п/ядерн - 14%; сегм./яд - 67%, лимфоциттер - 1%, моноциттер - 10%), ЭШЖ 60 мм/сағ. Сүйек миында стернальды пункция жүргізу кезінде Березовский-Рид-Штернберг жасушалары табылды. Диагноз қойыңыз.
лимфогранулематоз
жіті лейкоз
белгісіз генездегі жұқпалы ауру
реактивті лимфаденит
инфекциялық эндокардит
19 жасар науқаста қалтырау, анасарка, олигурия, уртикарды бөрітпе. 3 айдан бері сырқаттанады. Зәрдеақуыз 3,3 г/л, эритроцит ж/еақуызкөп мөлшерде, қанда мочевина 25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм.с.б. Бүйрек биопсиясы -капилляр қабырғасының қалыңдауы, базальді мембрананың дистрофиясы. Диагноз :
жүйелі қызыл жегі
түйінді периартрит
гломерулонефрит
пиелонефрит
бүйрек ісігі


Импульсивті ұмтылу психикалық қызмет сферасының қандай түріне жатады
Ерік
Ес
Ойлау
Қабылдау
Эмоциялар
Шизофрениядағы арнайы бұзылысқа жатпайтыны
Амнезия
Шперрунг
Парбулия
Гипобулия
Символизм
Мидың жарақаттануы салдарынан туындамайтын синдромды көрсетіңіз
Гебефрениялық
Корсаков
Талма
Астениялық
Катотоникалық
Депрессиялық бұзылыстардың қалыптасуындағы маңызды ферменттер
Серотонин жүйесі
Ацетилхолин
Дофамин
Гистамин
ГАМҚ
Невротикалық депрессияның клиникалық көрінісінде байқалмайтын
бұзылыстар
Таңертеңгілік уақыттағы жағдайының айтарлықтай нашар болуы
Ұйқының бұзылуы
Жасымықтық
Әлсіздік пен делсалдық
Интенсивтілігі әр түрлі үрей
Көңіл-күйдің дистимиялық бұзылысына жатпайтындары
Инволюциялық депрессиялық бұзылыс
Созылмалы үрей депрессиясы
Депрессиялық невроз
Жеке бастың депрессиялық бұзылысы
Ұзақтығы 2 жылдан асқан невротикалық депрессия
Дереализацияның байқалуы психикалық қызмет сферасының түріне жататындар
Қабылдау
Ерік
Ес
Ойлау
Эмоциялар
Парамнезияға жататындар
Конфабуляция
Гипермнезия
Гипомнезия
Ретроградты амнезия
Фиксациялық амнезия
Шизофрениядағы арнайы бұзылысқа жатпайтыны
Амнезия
Шперрунг
Парбулия
Гипобулия
Символизм
Резонервті бұзылыс психикалық қызмет сферасының түріне жататындар
Ойлау
Ерік
Ес
Қабылдау
Эмоциялар
Психогенді ауруларға мынадан басқасының бәрі тән
Жабысқақ ой жағдайындағы невроз
Истерия
Құштарлықтың импульсивті бұзылысы
Үрейлі-депрессивті бұзылыстар
Пуэрильді бұзылыстар
14 жастағы жас өспірім. Сөйлеуінде бұзылыс бар, анық емес, сөз алмастыруы шектеулі, стереотипті. Бала кезінен психофизикалық дамуы артта қалған бала бақшаға бармаған алғашқы сөзін үш жасында ғана айтқан арнайы мектепте оқыған, бірақ 10-ға дейін санауды қиын үйренді, оқу білмейді, бірақ әріптерді жекелей оқи алады. Физиологиялық қажеттілігіне байланысты қызығушылығыда шектелген. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Имбецильді
Дементті синдром
Дебильді
Идиотия
Маразм
Созылмалы реактивті (психогенді) психозға жатпайтындары
Ятрогения
Диссоциативтік бұзылыстар
Ганзер синдромы
Псевдодеменция синдромы
Пуэрилизм синдромы
Позитивті белгілерге жататындар
галлюцинация
кем ақыл
жабысқақтық
ақылаздық
Ойлау
Негативті белгілерге жататындар
сандырақ
деменция
психомоторлық қозу
тұлға деңгейінің төмендеуі
ақылаздық
Сенестопатияның ерекшелік белгілері
сезімнің нақтылығы
сезмнің айқын еместігі
сезім орналасуының айқындылығы
сезімнің солғындығы
ақылаздық
Психосенсорлық бұзылыстарға жататындар
дене схемасын қабылдауының бұзылысы
кеңістік заттарды қабылдаудың бұзылысы
уақыт қабылдау бұзылысы
дереализация
ақылаздық
Реактивті депрессияға тән емесін атаңыз
Кешкі уақытта депрессиялық шыңның болуы
Көңіл-күйдің жабырқауы
Суицидалдық ойлар
Сөйлеу- қозғалыстың тежелуі
Өзін-өзі жою сандырағы
Алкоголизм дамығанда зат алмасуы бұзылатын басты витаминдер тобы
В тобы
С
РР
Е
Д
Алкогольдік амнезияға тән емесі
өзін- өзі сезінудің бұзылысы
алкогольдік эксцезбен байланысты
лакунарлы, үздікті
қайда тұрғанын бағдарлай алу
моториканың сақталуы
Жабысқақ ойлар жағдайындағы неврозға тән емесін атаңыз
Псевдогаллюцинация
Конверсиялар
Салт (ритуал)
Жабысқақ ойлар
Күдіктену
Ауру туындаған уақытта, оған деген көзқарастың беткей және емделуге немқұрайлы қарап, көңіл-күйінің көтеріңкілігімен жүретін реакцияны атаңыз
Эйфориялық
Паронояльды
Ипохондриялық
Үрейлі-депрессивті
Меланхолиялық
Жақында медицина университетін бітірген аймақтық дәрігер (асқазан рагы, терминальді сатысы) үйінде қарау кезінде, рактың этиологиясы туралы мағлұмат айтуға шешті. Ол науқастың әйеліне ғылымның соңғы жаңалықтарына сүйене отырып «рак- вирустық ауру және ауру адаммен қатынастан сақтану керек» екенін ескертті. Қорқыныш- үрейлі мінезді әйелі науқас күйеуіне рактік ісікті жұқтырып алу қаупінен сескеніп, күйеуіне күтім жасауды доғарды және емханаға тексерілуге шешім қабылдады. Тексерілу қорытындысы теріс болғанымен қорқыныш сезімі кетпеді. Бүл аздай, үрей сезімі үдей түсіп, науқас өзінің үрейіне дәлел ретінде соңғы айда 10 кг салмағын жоғалтқанын мысалға келтірді. Нәтижесінде науқас психиатрға консультацияға жіберілді және ауруханаға жатқызылды. Үрей бұзылысының себебін атаңыз
Ятрогенді
Эндогенді
Соматогенді
Генетикалық
Экзогенді-органикалық
Хирургке барлық iш бойынша тұрақты сырқыраған аурудың себебін сұрады. Тексеруде науқас 1, 5 ай шамасында 5-6 кг арықтағанын анықтаған. Тәбеті жоқ және дәмдi сезбейді, ерте оянады. Етек кірі ерте келген. Ештеңеге құлқы жоқ, ештеңе істегісі келмейді. Суицид ойлары және тенденциялар айқындалмаған. Хирург тексеруінде өт жолының үлкейгендігі анықталды. Жетекші синдромды атаңыз
Жабығу
Ипохондрия
Алқыну
Обсессивті
Фобия
Невропатологқа науқас ұйқысының бұзылуы бойынша жіберілді. Қарау барысында тәулігіне 1-2 сағат ұйықтайтынын айтты, бірақ соған қарамастан өте белсенді, түні бойы әдебиеттер оқиды. Әңгімелесу барысында монологқа тырысады, дәрігерге сұрақ қоюға мүмкіндік бермейді, үнемі бөле береді. Ойы жылдамдаған, көңіл –күйі жоғары. Жеңіл түрде эротикалық тақырыпқа секіріп кетеді, дәрігермен әңгімелесу арақашықтығын сақтамайды, жеңіл түрде "Сен" деп ауысып кетеді және айналадағылармен ерегіске түседі. Өзін мүмкіндік беруші адам деп санайды, мимикасы айқын, көзі жарқырап тұр, шырышты қабаты құрғақ. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Ипохондриялық синдром
Обсессивті синдром
Дементті синдром
Сенестопатиялық синдром
Маниакальды синдром
Науқас еш нәрсеге қызығушылығы жоқ, сөйлеспейді, уақытты төсекте өткізеді. Күштеп столға отырғызады және қасықпен тамақтандырады. Жиі төсекке кіші дәретін жіберіп қояды және төсек жабдығын ауыстыруды айтпайды
Апато – абулия
Гипобулия
Стереотип
Каталепсия
Гипербулия
Полиневротикалық маскүнемдік психозды суреттеп жазған
С.С. Корсаков
П.Б. Ганнушкин
В.А. Гишеровский
И.П. Павлов
Э. Крепелен
Интеллектуалды сфераны зерттейтін тесті атаңыз
Векслер тесті
Люшера тесті
ММРI тесті
Иваного –Личко сұрауы
Проективті әдістеме
Психикалық аурулар кезінде кездесетін этиологиялық факторлардың ішіндегі ең маңыздысы
Тұқымқуалаушылық
Экзогенді
Психогенді
Инфекциялық
эндокринді
Шизофрения дамуында маңызды рөл атқарады
Аутоиммунды интоксикация
Май алмасуының бұзылуы
Эндокринді жүйе бұзылысы
Белок алмасуы бұзылысы
Көмірсу алмасуы бұзылысы
Бұзылысты анықтаңыз науқас 82 жаста, өзінің балаларын және таныстарын танудан қалды. Өзінің қызын туған анасы ретінде «таниды». Ол өзін 18 жастамын деп санайды, «тұрмысқа шығуға дайындалады». Ерте балалық шағындағы оқиғалар есінде, бірақ соңғы уақыттағы оқиғалар есінде қалмаған. Амнестикалық бағдарлай алмау бар. Ұшқалақ, түнгі және кешкі уақытта бір жаққа кетуге жиналады, киімдерін жинайды, үйден шығуға тырысады. Көңіл-күйі кейде мейірімді, кейде ызалы. Жағдайды атаңыз
Апата-абулиялық синдром
Депрессивті синдром
Маниакальды синдром
Деменция
Фобиялық синдром
15 жастағы жас өспірім. 4-5 ай бойы өзінің сырт бейнесіне өте көп көңіл бөле бастады, сағат бойы өзі-өзіне айнадан қарайды, өзінен әр түрлі ақаулар табады, өзін-өзі «қорқынышты» етеді (құлақғы қалқиған, мұрыны қисайған тәрізді). Қоршаған ортадағы адамдар оның артынан мазақ етіп күледі деп ойлады. Айтып түсіндіру мүмкін емес. Ол бет әлпетіне операция жасау мақсатында косметологқа барады. Науқастың жетекші синдромын атаңыз
дисморфоманикалық
ипохондриялық
котар
фреголи
метаморфопсиялық
Жас өспірім 15 жаста, қабылдау бөліміне жеткізілді. Қойылған сұрақтарға қатты күлкімен, ысқырықпен жауап береді. Әсерлі қалаптарды қабылдайды, дәрігерді кекетеді, бет –аузын тыжырайтады. Орындықтан секірп түседі, билей бастайды. Жылап алды, бірақ сол жерде ол барлығын ойлайтынын айтады. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Гебефреникалық қозу
Маниакальды қозу
Кататоникалық қозу
Делириозды қозу
Истериялық қозу
Созылмалы реактивті (психогенді) психозға жатпайтынын атаңыз
Теміржол параноиды
Индуцирленген параноид
Аффективті-шоктық реакция
Истериялық сандырақ сипатты бұзылыстар
Реактивті депрессия
Реактивті депрессияға тән емесін атаңыз
Депрессивті шыңның (пик) болмауы
Жабырқаулы көңіл-күй
Қозғалыстың шектелуі
Гипногогиялық галлюцинациялар
Гимнопомпикалық
Психогенді аурулар этиологиялық тұрғыдан жатады
Стресстік жағдайларда туындайтын психиканың реакциясы ретінде дамиды
Эндогенді
Экзогенді-органикалық
Гиперпротекция нәтижесінде
Мидың туа пайда болған аномалиясының нәтижесі
Ауру туындаған уақытта, оған деген көзқарастың беткей және емделуге немқұрайлы қарап, көңіл-күйінің көтеріңкілігімен жүретін реакцияны атаңыз
Эйфориялық
Паронояльды
Ипохондриялық
Үрейлі-депрессивті
Меланхолиялық
Психогенді аурудың сипатына кіреді
Продуктивті симптоматика
Негативті симптоматика
Аралас симптоматика
Ауру формасына байланысты не продуктивті немесе негативті симптоматика болуы мүмкін
Астениялық
Бас миының тамырлық ауруларына байланысты дамитын, сондай-ақ басқа да органикалық церебралды аурулар салдарынан дамитын жүре пайда болған кемақылдылық
деменция
олигофрения
Корсаков психозы
амнестикалық синдром
аменция
Науқас бас ми жарақатынан кейін ауруханаға жеткізілді.Айналасына реакциясы жоқ. Сөзі жоқ. Жарыққа реакциясы сақталған, сіңірлік рефлекстері әлсіз, патологиялық рефлекстер жоқ. Осы жағдайдан шыққаннан кейін толық амнезия. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Сопор
Естен тану
Кома
Аменция
Ступор
Еріксіз госпитализациялау кезінде қандай уақытқа дейін науқасты куәландыру жүргізіледі
48 сағ
2 сағ
12 сағ
72 сағ
36 сағ
Психотерапия – бұл емдеу тәсілі
Сөзбен, вербальды емес тітіркендіргіштермен, жағдаймен
Азғырумен
Инсулинмен
Психотропты препараттармен
Арнайы акупунктуралық инелермен
Жабысқақ ойлар жағдайындағы неврозға тән емесін атаңыз
Құштарлығының ұстамдылығы (одержимость)
Фобиялар
Обсессиялар
Соматовегетативті бұзылыстар
Нервтік анорексия, булемия
Науқас ауыр,азаптанатын, жағымсыз сезімге,дененің және ішкі ағзалардың әр жерінен шығатын сезімге шағымданады. Сезім өте ерекше,науқас мынандай қалыпқа ие болады "баста атқылау сезімі","ми ауысып жатқандай","өкпеде өрт", "ішектердің айналып кетуі". Обьективті зерттегенде ішкі ағзаларда ақау болмайды. Психопатологиялық симптомды атаңыз
Сенестопатия
Жалған галлюцинация
Шынайы галлюцинация
Гиперестезия
Гипостезия
5 жастаға баласының, ата-анасының оның ойындарындағы оғаш мінез-құлықтарын байқай бастады. Ол ұзақ уақыт бойы және төзімді ойынның кейіпкерлері болып кейбір тәртіп бұзылушылықтары байқалады. Ол қалай "ит" дегенді өз ойында бейнелейді, көшеден келгенде сүйек (косточка) сұрайды, үредi, ата-анасымен сөйлеспейді, түсіндіруі бойынша «иттер сөйлемейді». Науқастағы жетекші синдромын атаңыз
Қиялы сандырақ
Аса бағалы ой
Елестеу сандырағы
Паранойяльды синдром
Деперсонализация синдромы
Депрессиялық бұзылыстардың қалыптасуындағы маңызы ферменттер
Серотонин жүйесінің
Ацетилхолин
Дофамин
Гистамин
ГАМҚ
Невротикалық депрессияның клиникалық көрінісінде байқалмайтын бұзылыстар
Таңертеңгілік уақыттағы жағдайының айтарлықтай нашар болуы
Ұйқыcының бұзылуы
Жасымықтық
Әлсіздік пен делсалдыққа
Интенсивтілігі әр түрлі үрей
Көңіл-күйдің дистимиялық бұзылысына жатпайтындары
Инволюциялық депрессиялық бұзылыс
Созылмалы үрей депрессиясы
Депрессиялық невроз
Жеке бастың депрессиялық бұзылысы
Ұзақтығы 2 жылдан асқан невротикалық депрессия
Науқас шағымданады"барлық қоршаған орта нақты мәнін жоғалтты орындықтар,адамдар – бәрі жарамсыз", "әлем түсініксіз, айқын емес, бос, пердедей көрінетіндей". Науқастағы жетекші синдром атаңыз
Дереализация
Жалған галлюцинация
Шынайы галлюцинация
Иллюзия
Деперсонализация
Науқас көршісінің видеокамерасының көмегімен оның қозғалысы мен сөзін бақылап, бағыттап отырады деп айтады. Көшеге шығудан қашады, оның айтуынша «сәулелер жылдам жетеді». Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Психикалық автоматизм
Маниакальды синдром
Психоорганикалық синдром
Депрессивті синдром
Корсаков синдром
12 жасар жас өспірімнің ата -анасы дәрігерге келді, олардың ұлы уақыт өткен сайын үйінен кетіп қала береді, қанғиды, басқа қалаға кетіп қалады, вокзалдарда түнейді, Бір жағдайда басқа қалаға кетейін деп жатқанда полиция поездан алып қалғанын айтады. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Дромомания
Клептомания
Пиромания
Дипсомания
Гипербулия
Науқас 29 жаста,заводта электрослесарь болып жүмыс істейді. Зиянды әдеттері жоқ. Жағдайының нашарлағанын 1 ай шамасында байқаған. Барлық уақытта иығының қысып тұрған сияқты сезімге шағымданады. Өзінің жайсыз жағдайда екенін мойындайды, бірақ ешнәрсе істей алмайды. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Обсессивті синдром
Галлюцинаторлы синдром
Аментивті синдром
Паранойялді синдром
Депрессивті синдром
17 жастағы науқас мектепке барудан бас тартып барғысы келмейтіндігіне шағымданды. Кейін достарымен қарым-қатынастарын үзіп, үйде отырып, бір өлеңді дөрекі мәнімен айта береді. Стационарға келгенде бөлімшеде осы өлеңді айта береді ескертуге қарамастан. Бет әлпеті ақымаққа ұқсайды кейде мағынасы жоқ күлкілермен қоздырып, тамақтарды лақтырып, басқа науқастардың тамақтарын тартып алып, медицина қызметкерлерін тыңдамайды. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Гебефренді синдром
Параноидты синдром
Депрессивті синдром
Кататоникалық синдром
Маниакальді синдром
Мына жағдайдағы қабылдаудың бұрмалануын анықтаңыз. «Сіз өткен жылдардығы оқиғаны айтуды сұранасыз ба? Жақсы. Мені мадақтады және көп ақша берді, мен оларды тығып қойдым. Мені Кремльге шақырды және президент айтты Міне өте жақсы сен болғанын, Николай, осындай мықты және бізді құтқардың деп бетінен сүйді. Міне, өткен жылдарда болған оқиға осы ғана. Сосын мен ақшаны қазып ап, тік ұшақ сатып алдым және қайтадан Москваға алтын медаль алу үшін ұшып бардым». Жағдайды атаңыз
Конфобуляция
Фиксационды амнезия
Жалған реминисценция
Гиперамнезия
Ретроградты амнезия
Науқас М., 65 жаста. Жаңа пәтер алғанан кейін аурып қалды. Жаңа ортаға үйрене аламайғандықтан, үрейлі, жаман жағдайларды күтті. ұйқы, асқа деген тәбетті нашарланды.Үй шаруасымен айналасуды тоқтатты. Үрей күннен-күнге үдей түсті, осыған байланысыты психиатриялық стациаонарға жатқызуға жолдама алды. Бөлмеде әрі-бері жүріп өзіне орын таба алмай жүр. Көңіл күйі төмен, үнемі үйінде бір нәрсе болып қалғандай жағадайда жүрді. Жетекші синдромды атаңыз
Үрейлі - депрессивті
Астеникалық
Ипохондриялық
Депрессивті
Кататоникалық
Науқас үйіне жөндеу жұмыстарын жасап жатқан кезде аяқ астынан қолына малярлы бояу жаққышты ұстап қатып қалды, сосын бояу жақыш түсіп қалды.Бұл бірнеше секундқа созылды. Осыдан кейін науқас абыржып қалды, бірден ойын жинақтай алмай қалды, толық амнезия болды. Науқастағы жетекші синдром атаңыз
Абсанс
Обнубиляция
Транс
Фуга
Дереализация
Науқас ауыр БМЖ-н кейін, әйелінің көзінше байсалды әңгімелесті. Ол ұлының оған науқас ауруханаға жатар алдында алып берген аяқ киімін кимей жүргенін естігенде қозып кетті. Қатты айқайлады, қолдарымен жан жаққа сермейді, әйеліне боқтау сөздер айта бастады. Бет әлпеті ызалы күйге енді, тыныштандыру әсер етпеді, тек ауру реакциясы ұстап тұрды. Әңгімелесуді тоқтатуға және науқасты бөлмеге жіберуге тура келді. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Психопаттәрізді
Маниакальды
Үрейлі
Параноидты
Депрессивті
Жұмыс қызметкерлері қабылдау бөліміне шұғыл түрде әріптесіне көмектесуді сұрап келеді, ренжітпейтін ескертуге бола өз жұмыс орнынан атып тұрып, "жәбірленушіні"балағатай бастады. Оны сызғышпен ұрғысы келді, әдепсіздік көрсетіп боқтау сөздер айтты, ызалы болды. Бұл жағдай 10 мин созылды. Сосын оның мінез-құлқы бірден өзгерді, тынышталды және жұмыс істеуге отырды. Әріптестерінің айтуынша бұл жағдай үзіліссіз күн сайын қайталанатын болған. Бұл кезеңде есі сақталған. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Дисфория
Галлюциноз
Маниакальды қозу
Параноидты синдром
Делирий
Науқас күндіз туыстарының қатысуымен араздасып қалып диваннан құлап түсті, көзі айналып кетті. Қолдарында тоникалық құрыспа пайда болды, ол 5 минутқа созылды және дененің клоникалық құрысуына ауысты, тілін тістеген жоқ, еріксіз зәр шығару болған жоқ. Барлық ұстама 15 минутқа созылды. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Истериялық ұстама
Жайылған тонико-клоникалық ұстама
Джексон ұстамасы
Сананың күңгіртенуі
Абсанс
Невропатологқа науқас ұйқысының бұзылуы бойынша жіберілді. Қарау барысында тәулігіне 1-2 сағат ұйықтайтынын айтты, бірақ соған қарамастан өте белсенді, түні бойы әдебиеттер оқиды. Әңгімелесу барысында монологқа тырысады, дәрігерге сұрақ қоюға мүмкіндік бермейді, үнемі бөле береді. Ойы жылдамдаған, көңіл –күйі жоғары. Жеңіл түрде эротикалық тақырыпқа секіріп кетеді, дәрігермен әңгімелесу арақашықтығын сақтамайды, жеңіл түрде "Сен"ауысып кетеді және ағайынкершілікпен, айналадағылармен ерегіске түседі. Өзін мүмкіндік беруші адам деп санайды, мимикасы айқын, көзі жарқырап тұр,шырышты қабаты құрғақ. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Маниакальды синдром
Обсессивті синдром
Ипохондриялық синдром
Дементті синдром
Сенестопатиялық синдром
Науқас оның әйелі арнайы аппараттың көмегімен оның миының атрофиясын шақырады деп санайды. Ол апараттың зиянды әсерінен қашу үшін басына қалпақ киіп алады. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Физикалық әсер ету сандырағы
Ізіне түсу сандырағы
Ұлылық сандырағы
Паранойяльді сандырақ
Аса құнды ойлар
Науқас О., 31 жаста. Бөлімшеде ұзақ уақыт төсекке байлаулы болды. Сосын бірден күшті қозу басталды. Киімдерін лақтырып, басына бет орамал орап алды. Айналасындағыларға реакция жоқ. Шалқасынан жатып алады, кеудесін алақанымен жабып ұрады. Барлығын тыныш жасайды. Киіндіргенде және тамақтандырғанда қырсығады. Ал мамасы жеміс-жидек әкелсе қызғанып тығып жейді. Бет терісі жылтыр, еріндерін бұртыйтып алған. Жетекші синдромды атаңыз
кататоникалық синдром
гебефреникалық синдром
гипербуликалық синдром
истериялық синдром
ажитирленген депрессия синдромы
Науқас қозғалыссыз төсекте отыр,көз қарасы бір кеңістікке бағытталған.Мимикасы жойылған.Сұрақтарға біркелкі жауап береді,қайталап сұрағаннан кейін.Уақыт өте айналасындағыларға фантастикалық әлемді,инопланетян тұрғындарын,басқа әлемді көретінін айтады.Науқаста қандай синдром
онейроидты
параноидты
делириозды
иллюзорлы
паранойяльды
Невропатологқа науқас ұйқысының бұзылуы бойынша жіберілді. Қарау барысында тәулігіне 1-2 сағат ұйықтайтынын айтты, бірақ соған қарамастан өте белсенді, түні бойы әдебиеттер оқиды. Әңгімелесу барысында монологқа тырысады, дәрігерге сұрақ қоюға мүмкіндік бермейді, үнемі бөле береді. Ойы жылдамдаған,көңіл – күйі жоғары. Жеңіл түрде эротикалық тақырыпқа секіріп кетеді,дәрігермен әңгімелесу арақашықтығын сақтамайды, жеңіл түрде "Сен"деп ауысып кетеді және айналадағылармен ерегіске түседі. Өзін мүмкіндік беруші адам деп санайды, мимикасы айқын, көзі жарқырап тұр, шырышты қабаты құрғақ. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз
Маниакальды синдром
Обсессивті синдром
Ипохондриялық синдром
Дементті синдром
Сенестопатиялық синдром
Науқас эпилепсия ауруымен ауырғанына 5 жыл болды. Туған туысқандарының айтуынша бір уақытта түнеріп, үндемей бір орнынынан жылжымай, көз қарасы тұйықтанып қалды. Тәртібі қалыпты. Талмасы ұстағанда дем алатын үйге кіріп, тығылып, аяқ астында дем алып жатқан адамды өлтіріп тастаған. Полиция жауап алғанда, өзі туралы ақпаратты, өзінің жасын шатастырды, кенеттен қатты ұйқыға кетті. Жетекші синдромды атаңыз
сананың күңгіртенуі
делириозды
дисфориялық
параноидты
сомнолентті
Науқаста операциядан кейiн тексергенде температурасының, СОЭ лейкоцитоздың жоғарлағаны анықталды. Мазасызданып кеттi. Жиi алаңдайды. Төсекке секiрiп мiнедi, төсектен, жастықтан бірдеңе iздейді, жан- жағына қарап қояды, төсек-орынды ақтарып-төңкерiп қарайды, қабырғадан қолмен шыбын-шiркейлер ұстауға тырысады. Кейде қорыққаннан жан-жаққа қарап, өзiмен-өзi сөйлеседi. Жетекші синдромды атаңыз
делириозды синдром
галлюцинаторлы синдром
параноидты синдром
сананың күнгіртенуі
аментивті синдром
Бірінші кезекте тік шап жарығында қандай өзгеріс болады?
шап өзегінің артқы қабырғасы
терең шап сақинасы
беткей шап сақинасы
шап өзегінің алдыңғы қабырғасы
шап өзегінің жоғарғы қабырғасы
Тоталды панкреонекроз кезіндегі негізгі патогенездік белгіні атаңыз?
эндотоксикоз
жедел қан жоғалту
жедел бауыр-бүйрек жетіспеушілігі
жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі
асқорыту бұзылысы
Эхинококкокты кистаның көп жағдайда орналасуын атаңыз?
бауыр
өкпе
бүйрек
көкбауыр
жұмсақ тіндер
Төменгі бөлікте варикозды аурудың дамуына ықпал етпейтін фактор?
жүйелік артериялық гипертензия
төменгі бөлікте веналық жүйеден қан кетудің қиындауы
терең венадағы қанның перфорант арқылы беткей венаға өтуі
терең веналардағы қақпақтық жеткіліксіздігі
остиалды қақпақшалардың жоқ болуы
Лериш синдромына қандай түсінік кіреді?
құрсақ аорта бифуркациясының атеросклерозды окклюзиясы
капилляропатия
аортоартериит
тромбангит
окклюзия
Аяқтың артерияларының жедел тромбозының жиі кездесетін себептерін атаңыз?
облитерациялық атеросклероз
облитерациялық тромбангит
пункция және артерия катетеризациясы
полицетемия
Интенсивті зәр шығаруға шақыру кезінде зәр сұйықтығының болмауы?
жедел зәр кідірісі қалуы
созылмалы зәрдің болмауы
анурия
парадоксальді ишурия
Балалардағы шап жарығының негiзгi себебi не?
iш пердесiнiң қынап тәрiздес өскiнiнiң бiтелу процесiнiң бұзылуы
құрсақ қуысының қысымының көбеюi
ауыр салмақты заттарды көтеру
асцит
жатырда жатқанда болған перитонит
Өңеш атрезиясының көп кездесетін түрі?
жоғарғы және төменгі бөліктерінің соқыр атрезиясы
өңеш саңылауның тарылуы
жоғарғы және төменгі бөліктерінің кеңірдек-өңештік жыланкөздік атрезиясы
жоғарғы бөліктің атрезиясы және төменгі кеңірдек-өңештік жыланкөздік атрезиясы
төменгі бөліктің атрезиясы және жоғарғы кеңірдек-өңештік жыланкөздік атрезиясы
Орбита флегмонасы дегеніміз не?
ретробульбарлық клетчатканың іріңді қабынуы
орбитаның жұмсақ тінінің қанталауы
ретробульбарлық клетчатканың іріңсіз қабынуы
ретробульбарлық клетчатканың ошақтық некрозы
ретробульбарлық кеңістіктің жасушасының пролиферациясы
Көру нервінің емізікшесінің іркілуінің басты себебін атаңыз?
орталық жүйке жүйесінің аурулары
атеросклероз
гипертония
қант диабеті
гепатит
Қандай симптомның бар болуы өкпе абцессі диагнозы күмәнсіз деп есептеледі?
бір сәтте көп мөлшерде сасық қақырықпен жөтел
дененің жоғары температурасы
демікпе
көкіректе ауырсыну
әлсіздік, тершендік
Тік шап жарығына не тән?
енбау элементтерінен ішіне қарай орналасқан
егде жастағы еркектерде жиі байқалады
жарық құрамының ұмаға түсуі
жарық латералді шап ойығы арқылы шығады
сирек қысылады
Қысылудың қандай түрлері болмайды?
"Т"-тәрізді
эластикалық
қабырғалық
ретроградты
ретроградты емес
Аппендицит кезінде патологиялық процесстің дамуы қай жерден басталады?
құрт тәрізді өсіндінің шырышты қабатынан
құрт тәрізді өсіндінің сірлі қабатынан
құрт тәрізді өсіндінің бұлшықет қабатынан
соқырішектін күмбезінен
жіңішке ішектің терминалды бөлігінен
Флегмоналық аппендицит кезінде аурудың бірінші тәулігінде типті аппендэктомиядан кейін Дугласов абсцессінің пайда болуының негізгі себептері болып не табылады?
операция кезіндегі ішперде қуысын нашар санациялау
антибиотикалық терапияның жоқтығынан
антибиотиктердің аз мөлшерінің тағайындалуы
құрт тәрізді өсінді ұясына дәкелік тампонның келтірілмеуі
келесі санациясыз, ішперде қабырғасын мықтап тігу
Өңеш дискинезиясының кандай нұсқасында өңештің шектелген бөлімдерінде спазм байқалады?
сегментарлы эзофагоспазм немесе «щелкунчик өңеші»
диффузды эзофагоспазм
кардия спазмы
кардия ахалазиясы
гипомоторлы типте жылжымалық бұзылуда
Асқазанның қансырау ойықжарасы диагнозын анықтау үшін бірінші кезекте не істеу қажет?
фиброгастроскопия
жасырын қанға нәжіс сараптамасы
асқазанға контрасты рентгеноскопия
жасырын қанға асқазан сөлінің сараптамасы
гемоглобин және гематокритті анықтау
Жиі функционалды постгастрорезекциялық синдром болып не табылады?
демпинг-синдрoм
гипогликемикалық синдром
асқазан атониясы
пострезекциялық анемия
геморрагиялық синдром
Өт конкременттерінің пайда болуының негізгі орны болып не табылады?
өт қалтасы
жалпы бауыр түтігі
жалпы өт түтігі
үлкен дуоденалды емізік ампуласы
сол жақ бөлік түтігі
Өт-тастық аурудың айрықша жиі асқынуын атаңыз?
холецистит
холангит
панкреатит
сары ауру
ҮДЕ декомпенсиялық стенозы
Жедел холециститте ауырсыну қайда иррадиация береді?
оң жақ иық үстіне
оң жақ мықын аймағына
оң жақ санның ішкі беткейіне
сол жақ қолға
шап арасында
Жедел панкреатиттің дамуында басымдылық рөлі қайсысына жатады?
аутоферментті агрессия
микроб флорасы
плазмоцитарлық инфильтрация
микроциркуляциялық бұзылушылық
веноз стазы/ венозды қанның бөгелуі
Ішек өтімсіздігінің барлық түрлеріне не тән?
іштің қарқынды ауырсынуы
перисталтиканың сирек күшеюі
іштің асимметриясы
іштің бұлшықеттерінің қатаюы
Жедел парапроктиттің пайда болуы үшін міндетті этиологилық фактор болып не табылады?
іш өту
тік ішектен қан кету
іш қатуға бейімділік
аналды бездерді шығаратын түтіктің бітелуі және оның қабынуы
тік ішектің шырышты қабатының дефектісі
Эхинококк адам ағзасында қалай таралады?
қан жүретін және лимфалық тамырмен
ішек арқылы
фасция аралық кеңістікпен
зәр шығару жолымен
өт шығару жолымен
Адамға аскарида жұқтыру қалай болады?
паразит жұмыртқасын тамақпен жұтқанда
егілу кезінде асептика бұзылған жағдайда
тері жамылғысын байқаусыз зақымдалуда
ауыздың шырышты қабатының зақымдалуында
су ішкенде
Пельвиоперитонитте қандай аймақтар зақымдалады?
кіші жамбас аймағы
тек қана жоғары қабат
оң жақ бүйір канал
сол жақ бүйір канал
іштің барлық жері
Перитониттің жиі себебі қандай?
тесілген аппендицит
операциядан кейінгі асқыну
іштің жедел жарақаты
тесілген холецистит
ішек өтімсіздігі
Перитониттің дұрыс анықтамасын таңдаңыз?
ішпердемен патогенді агенттің (жиі инфекциялық құбылыспен) шиеленісуіне ағзаның реакциясы
тітіркенуге жауап ретінде ішперденің дегенеpациялық өзгерістері
ішперде қуысы ағзалары арасында жабыспаның пайда болуы
ішперденің зақымдалуы
паpиеталді ішперденің гипеpемиясы
Варикозды кеңеюге жиi қай тамырлар ұшырайды?
аяқ веналары
қол веналары
енбау веналары
геморроидалды веналар
ішперде қабырғасы веналары
Варикотромбофлебиттің дамуына ен аз әсер ететіні?
гиперволемия
қанайналымының баяулауы
гиперкоагуляция
тамырдың зақымдалуы
инфекция
Лериш синдромына не жатады?
ішперде аортасы бифуркациясының атеросклерозді окклюзиясы
бейспецификалық брахиоцефалді артериит
аяқтың дисталді бөлімінің капилляропатиясы
көшетін тромбангиит
төменгі қуысты венаның окклюзиясы
Аяқ-қол тамырларының атеросклерозы неге әкеледі?
гангренаға
тілмеге
веналардың варикозды кеңеюіне
артрозға
асцитке
Облитерациялайтын тромбангитте қандай тамырлар жиі зақымдалады?
балтыр артериялары
аорта доғасы және брахиоцефальды діңгек
аортаның көкірек бөлімі
аорта бифуркациясы
жамбас артериясы
Тромбозға негізгі факторлардың қайсысы бейімді болмайды?
жыбырлық аритмия
венада қан тоғының баяулауы
веналардың ішкі төсемдерінің бүтінділігінің бұзылуы
веналардың варикозды кеңеюі
қанның фибринолитикалық белсенділігінің жоғарылауы
Тромбоздағы жедел ишемия эмболиядағы ишемиядан айырмашылығы қандай?
клиникасы эмболиядағыдай айқын емес
клиникасы эмболияға қарағанда анық және айқын
кейінгі салдары ауыр
некроз аумақты
терапияға оңай беріледі
Жуанішектің міндетті обыралды ісігі болып не табылады?
жуанішектің жанұялық полипозы
созылмалы колит
дизентерия
бейспецификалық жаралы колит
Крон ауруы
Несеп шығарудың бұзылуы қалай аталады?
дизурия
никтурия
пиурия
липурия
полиурия
Гаймор қуысында қабыну процессі ненің нәтижесінде пайда болады, атаңыз?
жоғарғы жақтың тіс жегісі
лакунарлы ангина
іріңді ортаңғы жіті отит
мұрын далдасының деформациясы
фолликулярлы ангина
Соңында тістерді зақымдаумен дамитын, гайморит қалай аталады?
одонтогенді
вазомоторлық
аллергиялық
гипертрофиялы
сірнелі
Қандай омыртқалар шыңайы болып келеді?
мойын, кеуде, белдік
мойын, кеуделік
бел, сегізкөздік
мойын, белдік
кеуде, белдік
«Үйрек тұмсығы» типі бойынша сынықтар қандай зақымдалуларда кездеседі?
өкше сүйекте
қайық тәрізді сүйекте
куб тәрізді сүйекте
топайсүйекте
1 сына тәрізді сүйекте
Варикоцеле термині нені білдіреді?
венаның бір шоқ өрімдерінің кеңеюі
шап жарығының бір түрі
гидроцеленің бір түрі
енбау артериясының кеңеюі
жоғарылаған кремастерлы рефлекс
Жедел іріңді аппендицитке қандай симптом тән?
"уыттекті қайшы"
«ваньки-встаньки»
«қанжар ауырсынуы»
тік ішектің алдыңғы қабырғасының салбырауы
флюктуация
Іштің ақ сызық жарығында салыстырмалы диагностика жүргізіледі?
іштің алдыңғы қабырғасының қатерсіз ісігі
іштің тік бұлшықетінің диастазы
асқазан ісігі
асқазан ойық жарасы
жедел панкреатит
Асқазанның тесілген ойық жарасында бауырлық тұйықтық дыбыс жоғалуын не тудырады?
құрсақ аймағындағы бос газдардың болуы
ішектердің кебуі
көк еттің жоғары орналасуы
көк ет және бауырдың арасында ішекті ілмектің интерпозициясы
көк ет астылық кеңістікте сұйықтықтың болуы
Курвуазье синдромына қандай клиникалық симптомдардың бірігуіне сәйкес келеді?
ауырсынусыз сарғаюмен қатарласқан ұлғайған өт қабы
бауырдың ұлғаюы, асцит, медуза басы байқалуы
сарғаю, пальпациялағанда өт қабы ауырсынуы, жергілікті перитонеалді белгілер
нәжістің болмауы, толғақ тәрізді ауырсынулар
айқын сарғаю, үлкейген бұдырланған бауыр, кахексия
Құрсақ қуысындағы жабыспалардың жиі кездесетін орнын атаңыз?
он жақ мықын шұңқыры
гепатодуоденалды аймақ
ащы ішектің проксималды бөлігі
сол көк ет асты кеңістік
тоқ ішектің төмендеген бөлігі
Жедел ішек өтімсіздігінде Шланге-Грекова симптомы немен көрінеді?
қарқынды ішек перисталтикасы, визуалды аңықталатын
көлденен жіңішке ішектің рентгенологиялық көрінісі
құрсақ қуысының аускултациясы кезінде «үзілген тамшы дыбысы»
оң аяқты көтергенде байқалатын оң жақ мықын аймағында ауырсыну
Эхинококкоз және альвеококкоздың иммунологиялық диагностикасындағы эффективті әдісті атаңыз?
латекс-агглютинация
Каццони реакциясы
гемоглютинация реакциясы
гелде екілік диффузия реакциясы
иммуноферментті реакция
Пельвиоперитониттің жайылған перитониттен салыстырмалы диагностикасын қалай ажыратамыз?
шектелуіне, жамбас астауын анықтау
ауырсыну сипатына
температураның факторына
лоқсу болуы, құсық
ішектердің айқын парезі
Жайылмалы кең тараған перитониттің екінші сатысына не тән?
іште ауырсынудың жоғарылауы
ішекте кертік ойықтың өсуі
лейкоцитоздың жоғарылауы
тахикардия
газдардың болмауы
Төменгі бөліктегі терең веналардағы жедел тромбофлебитке қандай клиникалық көрініс жатпайды?
дене температурасының жоғарылауы
беткей венаның бойындағы ауырсыну
беткей веналардың бойында тері гиперемиясы
айқын ісіну
төменгі бөліктің функциясының бұзылысы
Аналді канал қатерлі ісігі мен анустың жарылуында негізінде жүргізілетін салыстырмалы диагноз?
цитологиялық тексеру
саусақтық тексеру
ректороманоскопия
ирригоскопия
перианалді аймақты тексеру
Жедел цистит кезіндегі жалпы симптом сипатталады?
депрессия, ашуланшақтық
тез шаршағыштық
дене температурасының жоғарлауы
артериалді қан қысымының жоғарлауы
лейкоцитоз
Жедел урологиялық ауруларда аурсынудың сипаты?
бұрап, толғақтәрізді
тұрақты, бұрап немесе сыздап
тұрақты, шап және жыныс мүшелеріне иррадиация беретін
ұстаматәрізді, сан аймағында берілуімен
сыздап, кезеңдік асқынуымен
Гематурияны қандай тексеру әдісі анықтайтынын көрсетіңіз?
«үш стаканды» сынама
несеп анализ «Амбурж» бойынша
«Земницкий» сынамасы
« Раппопорта» сынамасы
«Фольгарда» сынамасы
Қай кезде анурияның реналді формасы болады?
жедел гломерулонефритте
жедел простатитте
жедел пиелонефритте
циститте
уретритте
Ми-жұлындық жарық түзілуінен қандай анатомиялық өзгерістер негіз болып табылады?
омыртқа тұтқасы
тері және теріастылық клетчатка
омыртқа денесі
жұлын қабығы
жұлын және оның қабаттары
Балаларда ішектік инвагинациясы көп кездесетін түрі?
жіңішке-тоқ ішектік
жіңішке-жіңішке ішектік
тоқ-тоқ ішектік
ретроградтық
мықындық
Қанаттәрізді жауырынның нақты симптомын көрсетіңіз?
бір жауырынның медиальды бөлігі артқы кеуде жасушасынан шығып тұрады
екі жауырын кеуде торына сәйкес келеді
бір жауырынның төменгі бөлігі шығыңқы орналасқан
екі жауырынның төменгі бөлігі алға шығып тұруы
жауырынның қылқан үсті бұлшықетінің атрофиясы
Иықтың хирургиялық мойны сынғанда қандай асқынуға әкеледі?
тамыр-нервтік түйіннің зақымдануы
буын капсуласының зақымдануы
бұлшықеттердің зақымдануы
нервтің зақымдануы
қан-тамырлардың зақымдануы
Коллис жазғыш сынығының клиникалық белгісін көрсетіңіз?
білезік буыны найза тәрізді өзгереді
ауруы
ісінуі
білек қанталауы
1-ші саусақтың сезімталдығы жойылады
Озеннің атрофиялық риниттен айырмашылығын табыңыз?
иіс сезудің төмендеуі, тұқымқуалаумен берілген иіс сезу бөлігінің атрофиясы
бас ауруы
мұрын қанауы
мұрын кіреберісінің қабыршақтануы
мұрынның шырышты қабығының қабыршақтануы
Жедел фарингитке тән фарингоскопиялық белгіні атаңыз?
жұтқыншақтың артқы шырышты қабырғасының жергілікті гиперемиясы
тандай бадамшасының және жұтқыншақтың гиперемиясы
жұтқыншақтың артқы шырышты қабырғасының ісінуі
таңдай ілмегінің қызаруы
таңдай ілмегінің ісінуі
Қасаң қабықты синдромға тән субъективті көріністі көрсетіңіз?
көздің жасаурауы жарықтан қорқу, көзде бөгде зат түскендей сезім
жарыққа қараған кезде нұрлы қабықтың айналуы, көздің қарауытуы, көздің ауруы
көздің жарқ етуі, заттың қисайып көруі, көздің ауруы
фотопсия, көздің жасаурауы микропсия
Кератитке тән объективті белгіні көрсетіңіз?
қасаң қабықтың айқын емес шекаралы инфильтраты
конъюнктивальдық инъекция
қасаң қабықтың айқын шекаралы инфильтраты
ақ түсті инфильтрат
көздің жасаурауы, жарықтан қорқу, лагофтальм
Жедел глаукома ұстамасы кезіндегі көздің алдыңғы бөлігінің өзгерістерун көрсетіңіз?
қасаң қабықтың ісінуі, кішкентай алдынғы камера, қарашықтың үлкеюі
қасаң қабықтың мөлдірленуі, терең алдынғы камера, қарашықтың үлкеюі
қасаң қабықтың ісінуі, орташа терендегі алдынғы камера, қарашықтың кішіреюі
қасаң қабықтың ісінуі, терең алдынғы камера, қарашықтың үлкеюі
қасаң қабықтың ісінуі, қарашықтың кішіреюі, сәйкес емес алдынгы камера
Өкпе ісігі және іріңді ауруларындағы салыстырмалы диагностикадағы шешімді мағына келесілерге жатады?
эндоскопиялық, рентгенологиялық зерттеу әдістерімен
рентгенологиялық зерттеу әдісімен, дұрыс жиналған анамнезге
рентгенологиялық зерттеу әдісімен, туберкулинды сыңамамен
туберкулинды сыңамамен, эндоскопиялық әдісімен
термография, дұрыс жиналған анамнезге, рентгенологиялық зерттеу әдісімен
Жарықтың орнына қойылмауы немен байланысты?
жарық қабырғасыменен жарық қабына ағзалары арасындағы жабыспалардан
іш қуысындағы ішек иірімдері арасында жабыспалардың болуынан
жарық қалтасы ішіндегі ішек иірімдері арасында жабаспалардың болуы
жарық қақпасы көлеміне жарық қабына шыққан ағзалардың сәйкес келмеуіне
дамыған перитонитке
Туа біткен шап жарығына тән белгілерді атаңыз?
жарық қабында аталық без бар
балалық шақта жиі кездеседі
бұлтию медиальды шап ойығы арқылы өтеді
бұлтию енбау элементтерінен латералды орналасады
жарық қабының құрамы ұмаға түседі
Жедел аппендициттің ең жиі белгілерін атаңыз?
оң жақ мықын аймағының пальпация кезінде ауырсынуы
толғақ тәрізді ауырсыну
қалтырау
субфебрилді температура
лоқсу, бір рет құсу
Жедел аппендицит кезінде ауырсыну мінезі қандай?
ұстама тәрізді
толғақ тәрізді
пышақ сұққандай ауырсыну
батып немесе күйдірген ауырсыну
тұйық
Құрт тәрізді өсіндінің атипті орналасуының қандай түрінде оң жақ қабырға астының ауырсынуы тән?
бауырастылық
жамбас ішілік
ретроперитониалді
ретроцекалді
көкетастылық
Құрт тәрізді өсіндінің атипті қандай орналасу түріне бел аймағындағы ауырсыну тән?
ретроперитониальды
жамбасішілік
бауырастылық
ретроцекалді
көкетастылық
Дугласов кеңістігі абсцессін диагностикасында не маңызды болып табылады?
тік ішектің саусақты тексеру
ректороманоскопия
лапароскопия
іштің перкуссиясы және аускультациясы
ішперде қуысына рентгеноскопия
Пилефлебиттің диагностикасы үшін немене ерекше мағлұматты?
бауыр және қақпа тамырының УЗД
лапароскопия
ішперде қуысына шолымды рентгенография
іштің палпациясы
коагулограмманы зерттеу
Аппендикулярлы инфилтратқа не ешқашан кірмейді?
кіші шарбы
құрт тәрізді өсінді
соқыр ішек
жіңішке ішек
үлкен шарбы
Өңеш дивертикулы диагностикалаудың негізгі әдісі болып не табылады?
контрастті рентгенологиялық зерттеу
эзофагоскопия
УДЗ
радионуклеидті зерттеу
компьютерлік томография
Өңештің бөгде денесі диагностикасында не қолданылынбайды?
өнешті сүңгілеу
анамнезде шағымдарды жинау
өнешке контрасты рентгеноскопия
өнешке эзофагоскопия
ларингоскопия
Өңештің терең күйігі ерекше ауыр және ерте асқынуына не жатады?
перфорация
тыртықты стриктура
дисфагия
көкеттің өңешті тесігінің жарығы
кардия ахалазиясы
Демпинг-синдром диагнозын қандай зерттеудін көмегімен қоюға болады?
ішек бойынша барий пассажың бақылау
ФГДС
асқазанға рентгеноскопия
УДЗ
колоноскопия
Пострезекциялық пептикалық ойықжара диагностикасында не негізгі болып табылады?
асқазан секрециясын зерттеу
клиниканы зерттеу
анамнезді жинау
асқазан –ішек трактісі жоғарғы бөлімдерін рентгенологиялық зерттеу
эндoскопиялық зерттеу
Жедел холециститті қандай аурулармен көбінесе жиі дифференцияцияланады?
жіті панкреатит, тесілген ойық жара, жіті аппендицит
миокард инфарктісі, шажырқай артерияларының тромбоэмболиясы
қабаттасқан қолқа аневризмасы, өңеш жарылуы
өкпе абсцессі, оң жақты плеврит
ішек өтімсіздігі, бүйрек шаншуы
Жедел панкреатиттің басты клиникалық симптомдарын атаңыз?
ішті айнала ауыруы, қайта-қайта құсу, динамикалық ішектің өткізбеушілігі
іште қанжар сұғып алғандай ауырудың болуы, іш бұлшық еттерінің тақта тәрізді керілуі
іштің қабаруы, қайталап құсу, нәжіс пен газдың болмауы
бірден әлсіреу, бас айналу, естен тану
белдің қатты ауыруы, несептің бөлінуінің жиілеуі
Басталып келе жатқан жедел панкреатитке тән ауырсыну қандай?
іштің жоғарғы бөлімінде тұрақты қатты айналмалы ауырсыну
эпигастрияда ұрақты сыздаған
іштің жоғарғы бөлімінде пышақ сұққандай ауырсыну
іштің толғақ тәрізді ауырсынуы
іштің ұстамалы ауырсынуы
қабынудың бітісуі
ішек шажырқайының бұратылуы
өт тастары
инвагинация
ісікпен басылып қалу
Рентгенограммада сұйықтық деңгейін анықтайтын симптом қалай аталады?
Клойбер тостағаны
Спасокукоцкий тостағаны
Вишневский тостағаны
Юдин симптомы
Караванов симптомы
«Жедел ішек өтімсіздігі» диагнозы үшін шешуші зерттеу әдістерін атаңыз?
ішперде қуысына шолу рентгеноскопия, ішек бойымен барий пассажын зерттеу
құрсақ қуысының шолымды рентгеноскопия, лапароскопия, қанның биохимиялық сараптамасы
ішек бойымен барий пассажын зерттеу, лапароскопия, қанның биохимиялық сараптамасы
ішек бойымен барий пассажын зерттеу, эзофагогастродуоденоскопия
ішперде қуысына шолымды рентгеноскопия, ішек бойымен барий пассажын зерттеу, эзофагогастродуоденоскопия
Геморройды диагностикалау үшін аспапты зерттеудің қандай түрі көбінесе ақпаратты?
ректороманоскопия
жуанішекке УДЗ
ирригоскопия
лапароскопия
эндовидеолапароскопия
Анустың артқы жартылай шеңберінде, тікішектің қандай ауруы орналасады?
аналді жарық
геморрой
парапроктит
полип
дивертикул
Адам ағзасында эхинококктың тандамалы орналасуын көрсетіңіз?
өкпе, ми, бауыр
бүйрек, бүйрекбез, жұлын
асқазан-ішек трактісі
тері шелді тіні, сүйек кемігі
ұйқыбезі, көкбауыр
Бауыр қақпасы маңыңда орналасқан, эхинококкты жылауық қандай асқынуды шақырады?
механикалық сары ауру
аяқ веналарының флеботромбозы
асцит
ішек өтімсіздігімен
мезентериалы артерия тромбозы
Лямблиоз кезінде лямблиялар басты түрде қай жерде табылады?
ұлтабарда
өңеште
асқазанда
соқырішекте
тікішекте
Жедел перитонитке қандай клиникалық сатылар өзінді?
реактивті, токсикалық, терминальды
продромальды, реактивті
жедел, терминальды
токсикалық, реактивті, жедел
терминальды, продромальды, реактивті
Реактивті сатысындағы перитонитке патогномды симптомын атаңыз?
алдыңғы ішперде қабырғасы бұлшықетінің күштенуі
құсық
іштің ауырсынуы
қансыраған нәжіс
газдың және нәжістің кідіруі
Аяқ веналарының варикозды қайта кеңеюi диагнозы ненің негiзінде қойылмайды?
артериография мәлiметтерi
анамнезде терең веналар тромбофлебитi
тұрақты ісіктің және терінің трофикалық айқын бұзылуы
симметриялы емес зақымдалулар
флебография мәлiметтерi
Аяқ веналарының варикозды кеңеюiнiң үдеуi ненiң салдарынан болады?
веналардың қақпақты аппаратының бұзылуы
қанның ұйыту жүйесiнiң бұзылуы
аяқтың артериялық қан ағысының бұзылуы
жүрек әлсiздiгi
су-тұз алмасуының бұзылуы
Компенсация сатысындағы веналардың варикозды кеңеюі өзінді белгілерін атаңыз?
иреленді, веналардың варикозды кенеюі
сирақ аумағында ісікк
түнгi уақытқа балтыр бұлшық еттерiндегi құрысулар
сирақ бұлшық еттерiндегi кернеу сезiмі
трофикалық ойық жаралар
Екіншілік аяқ веналарының варикозды кеңеюі қандай ауруларда көрінеді?
посттромбофлебиттік синдромда
Лериш синдромында
Рейно ауруында
аяқтардың облитерациялық эндартеритте
Паркс-Вебер ауруында
Беткейлі тромбофлебитке қандай клиникалық сурет тән емес?
аяқтардың ісінуі
теріасты венасы бойымен тығыз инфильтрат
жүргенде ауырсынудың болуы
жалпы әлсіздену
субфебрильді температура
Аяқтың облитерациялық ауруларындағы жетекші клиникалық синдромды атаңыз?
ұстамалы ақсақтық
аяқ ісігі
балтыр бұлшықеттеріндегі күрт ауырсыну
жамбас-сан буынындағы бүгілудің шектелуі
аяқтардың ишемиялық контpактуpасы
Аяқ терең веналарының тромбозында әдетте не дамиды?
жұмсақ тіндердің ісінуі
лимфангоит
өрмелейтін флегмона
анаэробты гангрена
остеомиелит
Өңеш қатпарындағы тыртықтық стенозында абсолютті қарсы көрсеткішті көрсет?
тыртықтық тарылу бронх-өңештік жыланкөзбен асқынуы
үлкен ауырлықты тыртықтық тарылу
тыртықтық тарылу конус тәрізді супрастеникалық созылуы
тыртықтық тарылу қап тәрізді супрастеникалық созылуы
тыртықтық тарылу өңеш дивертикулымен
Жедел холецистит кезінде тез арада хирургиялық араласу үшін бірінші кезекте қандай белгілерге қараймыз?
айқын перитонеалды симптомдар
айқын ауырсыну синдромы
температуралық реакция
айқын Мерфи симптомы
өт қабы көлеміне
Балтырдың төменгі 3/1 бөлігінің сынығында иммобилизация түрі?
балтырдың жоғарғы зонасына дейін артқы гипсті лонгет
U-түріндегі гипсті лонгет
санның төменгі зонасына дейін гонитті гипсті танғыш
кокситті гипсті танғыш
торако-брахиалді гипсті танғыш
Пилефлебитті емдеуде не колданылынбайды?
қақпа көк тамырынаң тромбэктомия
қордағы антибиотиктер
антикоагулянттар
дезагреганттар
табылған бауыр абсцесстерін дренаждау
Ойықжара ауруында отаға абсолютті көрсеткішті атаңыз?
ағзаарасы патологиялық жыланкөздін пайда болуымен пенетрирленген ойықжара
жазылу кезінде стеноздың дамуымен қауіп төндіретін, пилорустың үлкен ойықжарасы
ұлтабардың және асқазан алып ойықжараларының үйлесуі
ойықжара ауруына генетикалық бейімділіктін болуы
гастритпен және ойықжарамен тынбайтын дуоденалды-гастралды рефлюкс
Жедел холециститте аспапты диагностика әдісін таңдаңыз?
УДЗ
холецистография
лапароцентез
ішпердеге шолымды рентгенография
магнитті-резонансты томография
Жедел панкреатитте блокадалардың қайсысы патогенетикалы негізделген?
Роман-Столяр бойынша блокада
бауырдың дөңгелек байламының блокадасы
паранефральды блокада
вагосимпатикалық блокада
енбау элементтерінің блокадасы
Жедел ішек өтімсіздігінде емдік іс-шаралар мақсатында қандай блокада түрі қолданылады?
Вишневский бойынша паранефральды блокада
Роман-Столяр блокадасы
бауырдың дөңгелек байламының блокадасы
енбау элементтерінің блокадасы
вагосимпатикалық блокада
Терең веналардың өткізушілігін бағалауда қандай функционалдық сыңама қолданылады?
Мейо-Пратт
Тальман
Шейнис
Гаккенбрух
Броди-Троянов-Тренделенбург
Үстіңгі тромбофлебиті емдеу бағдарламасына не кірмейді?
жаңа тоңазытылған плазма құю
төсектік тәртіп және аяқтың жоғарғы қалпы
эластикалық бинтпен таңу
қабынуға қарсы және тромбқа қарсы жергілікті дәрі-дәрмектік терапия
магнитотерапия
Жедел беткейлі тромбофлебитті хирургиялық емдеу үшін абсолютті көрсеткіш болып не табылады?
тромбофлебиттің проксималді бағытта таралуы
ауырсыну синдромы
үстіңгі тромбофлебиттің болуы
консервативті терапияның тиімсіздігі
дене температурасының жоғарылауы
Мұрын қуысы артқы бөлiмдерiнiң қан кетулерiн қандай әдіспен тоқтатады?
қан тоқтататын құралдарды еңгізу
алдыңғы тампонада
артқы тампонада
қан тоқтататын қысқышты салу
ляписпен күйдiру
Иық буынының оқтаң болған сынығында қандай шендеуіш қолданылады?
Крамер шеңдеуішін
Волков шеңдеуішін
Дитерихс шеңдеуішін
Виленский шеңдеуішін
Кужукеев шеңдеуішін
Табанның проксимальді бөлімінің қирауында аяқты қандай деңгейде ампутациялайды?
балтырдың т/з деңгейінде
табанның қираған деңгейінде
шынай буын деңгейінде
балтырдың о/з деңгейінде
Шопаров буынының деңгейінде
Жамбас сан буының жазылуын өлшеу науқастың қандай қалпында жүргізіледі?
ішінмен
арқасында
бүйірінде
жамбас сан буынын бүгілу қалпында бүйірде жатуда
қырынан жатып жамбас сан бүктелген қалпында
Варикоцеледе қандай ота көбіне жиі қолданылады?
Иванисевич-Ерохина операциясы
кеңейген тамырларды тілу
Иванисевич операциясы
Росс операциясы
Жедел тері астылық парапроктит кезінде қандай диагностика жүргізу жеткілікті болады?
перианалді аймақты қарау және палпациялау, анал каналын және тік ішекті саусақпен тексеру
перианалді аймақты қарау және палпациялау
перианалді аймақты тексеру және палпация кезінде, анал каналын және тік ішекті саусақпен тексеру, ректороманоскопия
перианальді аймақты қарау және палпациялау, аноскопия
тік ішекті саусақпен тексеру, аноскопия
«Аналды жарылу» диагнозын нақтылау үшін қандай ирригоскопиялық көрсеткіш анықтайды?
анустан шырышты-қанды бөлінуі
дефекацияның соңында сорғылап қан ағуы
дефекация соңында қан тамшылап ағуы
аз мөлшерде ал қызыл қан бөлінуі
«дәретке барудан қорқыныш»
Балардағы жедел аппендицит кезінде қандай диагностика қолданады?
лапароскопия және алдыңғы құрсақ қуысының электромиографиясы
алдыңғы құрсақ қуысының электромиографиясы және УДЗ
"шарящего" катетірлеу әдісі
радионуклеидты әдіс
колоноскопия
Өкпенің ірінді қуысынан ірінді ішіндегісінің қайтуына себепті, әдісті көрсетіңіз?
постуралды дренаж
дене шыңықтыру
физиоемдеу
консервативті терапия
лобэктомия
Ревизияда соқыр ішектің артында қысқа шажырқайда құрт тәрізді өсінді орналасқаны табылды. Бұл өсіндінің қандай атипті орналасуы?
ретроцекальді
жамбасішілік
бауырастылық
ретроперитонеалді
көкетастылық
Аналды жарық диагнозын нақтылау үшін нені орындау жеткілікті?
аноскопия
тікішекті саусақты зерттеу
колоноскопия
ирригоскопия
ректороманоскопия
Аяқтардың облитерациялайтын аурулар диагностикасында тексерудің қандай әдісі көбінесе ақпаратты?
ультрадыбыстық допплерография
аяққа шолымды рентгенография
термография
компьютерлік томография
флебография
Беткейлік вена клапандары қақпағы қызметінің жетіспеушілігін анықтауға қандай сынама қолданылады?
Троянов-Тренделенбург
үшбұрамалы /Шейнис/
маршты /Дельбе-Пертес/
Претт
Тальман
Суық аппендикулярлы инфильтратты анықтағанда операция қалай аяқталуы керек?
инфильтратқа дәкелі тампон салумен
аппендэктомиямен, инфильтратті ажырату
микроирригатормен
резіңке шығарғышпен
жараны тігумен, антибактериалды және физиотерапиямен
Жедел аппендицит клиникасымен науқас операцияға алынды. Құрт тәрізді осындының тұқылым ұтымды өңдеу әдісін таңданыз?
кетгутпен тігіп кисет тәрізді тігіске еңгізу
жібекпен тігу және кисеттік тігіске еңгізу
тігілмеген тұқылды Z-тәрізді тігіске еңгізу
еңгізусіз жібекпен тігу
кетгутпен еңгізусіз тігу
Жедел панкреатит кезіндегі шұғыл операцияға көрсеткішті белгілеңіз?
перитонит
айқын ауырсыну
сарғаю
бауыр-бүйрек жеткіліксіздігі
панкреатогендік интоксикация
Ферменттік токсемияны басу үшін жедел панкреатиттің емінде қандай препаратты қосу керек?
протеаз ингибиторлары
өт айдайтын
антибиотиктер
бронхолитиктер
зәр айдайтын
Жаралы колитпен науқаста жараның тесілуіне күдік туындағанда қандай зерттеу әдісін тез арада жасау қажет?
құрсақ қуысының шолу рентгеноскопиясы
ректороманоскопия
фиброгастроскопия
тік ішекті саусақпен зерттеу
ирригоскопия
Құрт тәрізді өсіндінің жамбастық орналасуы кезіндегі оған оперативті жету жолы?
төменгі-ортаңғы лапаротомия
Волкович – Дьяконов
Ленандер
Параректалды
Пфаненштиль
Бауыр альвеококкозы кезіндегі радикальды операция?
бауыр резекциясы
қуысты дренаждау
гепатостомия
каверноеюностомия
паразитарлы ісікті жартылай алып тастау
Бауыр эхинококкозы кезінде жиі қолданылатын операция?
қуысты тілмей эхинококкэктомия
Дельбе бойынша капитонаж
қуысты дренаждау
бауыр резекциясы
бауыр марсупилизациясы
Жедел анальды жарық кезінде тоқ ішекті кешіктірмейтін зерттеуге не көрсеткіш болып табылады?
артқы тесіктен қан және шырыштың бөлінуі
аурудың жедел басталуы
дискомфорт және толық емес дефекация сезімі
кезеңдік іш қатуларға шағымдану
науқастың егде жасы
аорто-сан бифуркационды шунт
белдік симпатэктомия
периартериальді симпатэктомия
біржақты аорто-сан шунты
Фогарти катетірі арқылы тромбэктомия
Эмболэктомия кезіндегі қолданылатын заманауи құрал?
баллонный катетер Фогарти баллонды катетірі
Вольман тамыр шеңбері
вакуум-сору
Дормиа катетірі
айнекті қысқыш
Несептің жіті кідіруінің мына себептен шақырылуында қуықты катетерлеу қарсы көрсетілген?
үрпінің жыртылуында
қуықтың ісігінде
үрпінің бөгде заттарында
қуықтың тасында
қуықтың дивертикулында
Қуықты катетерлеу мына мақсатта қолданылады?
несептің жіті кідіруі кезінде көмек көрсетуде
бүйрек ұстамасы кезінде көмек көрсетуде
анурия кезінде көмек көрсетуде
несепағардың жыртылуын диагностикалауда
макрогематурияның көзін анықтауда
Макрогематурияның келіп шығу көзін анықтау үшін не тағайындаған жөн?
цистоскопиямен
экскреторлы урографиямен
ультрадыбыстық зерттеумен
жалпы зәр анализінен
радиоизотопты сканирлеуден
Тоқпан жілік басының шығуын орнына салудың қай аталған әдісі шығу механизміне қарсы бағытта қимылдар жасау арқыла орнына салуға негізделген?
Кохер
Джанелидзе
Гиппократ
Мота
Купер
Трихиаз кезінде жүргізу қажет?
кірпік диатермокоагуляциясын
сіңіретін терапияны
кірпікті өсіру
ұзақ уақыт траватан тамызу
динамикалы бақылау
Туа біткен глаукома кезінде қандай емдеу әдісі тиімді?
хирургиялық
консервативты
лазерлі
ультрадыбысты
біріккен
Инфильтрация кезеңіндегі теріскенді дұрыс емдеу жолын көрсетіңіз?
антибактериалды тамшылар, антибактериалды жақпалар, құрғақ жылу немесе УВЧ
дәстүрлі емес медицинаның әдістерін қолдану
инфильтрат орнына антибиотиктер инъекциясын салу, инфильтратты ашу
УВЧ, түкті қаптың диатермокоагуляциясы
инфильтратты ашу, кірпіктер эпиляциясы
Жедел ортаңғы отитке диагноз қою үшін қандай тексеру әдісі қалай аталады?
отоскопия
фарингоскопия
ларингоскопия
алдыңғы риноскопия
артқы риноскопия
Мұрын қуысының бөгде денелері балаларда қандай құралмен алынады?
ілмекпен
аденотоммен
полипотомды ілмекпен
қысқышпен
қалақаймен
Инфильтрация кезеңіндегі теріскенді дұрыс емдеу жолын көрсетіңіз?
антибактериалды тамшылар, антибактериалды жақпалар, құрғақ жылу немесе УВЧ
дәстүрлі емес медицинаның әдістерін қолдану
инфильтрат орнына антибиотиктер инъекциясын салу, инфильтратты ашу
УВЧ, түкті қаптың диатермокоагуляциясы
инфильтратты ашу, кірпіктер эпиляциясы


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   85




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет