Информационно-измерительная техника в медицине
Физические основы клинического метода измерения давления крови
жүктеу/скачать 0,92 Mb.
|
ИИТ в медицине [Н.Ф.Рожков][2004]
- Бұл бет үшін навигация:
- 4 Физические основы электрокардиографии (ЭКГ)
| 3.2 Физические основы клинического метода измерения давления крови
Рассмотрим неинвазивный (безкровный, т. е. без вмешательство непосредственно в сосуд, по которому протекает кровь) метод. К такому методу относятся наиболее используемый в наше время метод Короткова Н. С. Физические основы этого метода. Вокруг руки между плечом и локтём накладывают манжету. При накачевании воздуха в манжету рука сжимается до тех пор, пока перестаёт проходить кровь через артерию. Если мускулатура расслаблена, то давление воздуха внутри манжеты, состоящей из эластичных стенок, приблизительно равно давлению в мягких тканях, соприкасающихся с манжетой. При выпускании воздуха из манжеты изменяется давление в манжете и в мягких тканях, с которыми она соприкасается. Когда давление станет равным систолическому (верхнему), кровь начинает пробиваться через сдавленную артерию – возникает турбулентное движение. Характерные шумы и тоны, сопровождающие этот процесс прослушивает врач или сам пациент с помощью фонендоскопа, мембрана которого располагается на артерии. Продолжая уменьшать давление в манжете, можно восстановить ламинарное течение крови, что заметно по резкому ослаблению прослушиваемых тонов. Давление, соответствующее восстановлению ламинарного течения крови, регистрирует как диастолическое (нижнее). В среднем нормой считается 120 на 90 мм рт. ст. или 16 и 11 кПа. На практических занятиях студентами используется 3 типа приборов: прибор, (полуавтоматический), входящий в комплект малого диагностического комплекса КТД–8; свигмотонометр с металлическим мембранным манометром и автоматический цифровой, позволяющий накапливать данные в процессе нескольких измерений. Студенты во время практических занятий проверяют давление друг другу в начале обычным свигмонометром, затем полуавтоматическим и автоматическим. Это позволяет освоить сам процесс измерения и определить допустимые отклонения используемых приборов. 4 Физические основы электрокардиографии (ЭКГ) Живые ткани являются источником электрических потенциалов (биопотенциалов) Регистрация биопотенциалов тканей и органов получила название электрографии. При исследовании различных органов этот термин конкретизируется: электрокардиография (ЭКГ) — регистрация биопотенциалов в сердечной мышце при её возбуждении; электромиография (ЭМГ) — метод регистрации биологической активности мышц; электроэнцефолография (ЭЭГ) — метод регистрации биологической активности мозга и других. В большинстве случаев биопотенциалы снимаются не непосредственно с органа, а с других соседних тканей. Конкретные физические аспекты можно сделать на примере электрокардиографии (ЭКГ). Одной из основных задач теоретической ЭКГ является вычисление трансменбранного потенциала клеток сердечных мышц по потенциалам, измеренным вне сердца. Теоретически такую задачу решить сложно, т. к. одно и тоже „внешнее“ проявление биопотенциалов сердца будет при разном „внутреннем“ их распределении. Физический (биофизический) подход к выяснению связи между биопотенциалами сердца их внешнем проявлением заключается в моделировании источников этих потенциалов. Всё сердце в электрическом отношении представляется как некоторый электрический генератор. Моделировать электрическую деятельность сердца вполне доступно, если использовать дипольный электрический генератор. Дипольное представление о сердце лежит в основе теории Эйнтховена. Согласно ей сердце есть диполь с дипольным моментом (произведение заряда на плечо диполя) Р3с, который поворачивается, изменяет своё положение и точку приложения за время сердечного цикла. Для человека с весом 71,5 кг, с весом сердца 300 г максимальный дипольный момент составляет 2,32 . Э йнтховен предложил снимать разности биопотенциалов сердца между вершинами равностороннего треугольника, которые расположены в (ПР) и левой руки (ЛР) и левой ноге (ЛН). а) б)
По терминологии физиологов, разность биопотенциалов, регистрируется между двумя точками тела, называемыми отведениями. Первое отведение I (правая рука – левая рука), II отведение (правая рука – левая нога) и III (левая рука – левая нога). Соответствующие разности потенциалов U1, U2 и U3. Наиболее полную информацию о работе сердца несёт кардиограмма при расположении электродов в близи сердца с отведения по Нээбу. Вершины этого треугольника расположены у второго ребра правой части груди, у вершины сердца и на левой задней подмышечной линии на уровне пятого межреберья. Задачи и упражнения Исследование проводится с использованием малого диагностического комплекса КТД-8. В задачу входит настройка электронной части аппаратуры и непосредственным снятием ЭКГ с одновременной записью на лену (отведение по Эйнховену) при отведениях по Нээбу используется диагностический комплекс, разработанный фирмой СЭМ (прибор ДК-01-запись кардиограммы по Холтеру) Комплекс позволяет записывать ЭКГ в течение суток. Пациент при этом находится при обычном рабочем режиме. после окончания записи данные анализируются на компьютере по специальной составленной программе. Студенты осваивают на практических занятиях эту аппаратуру и снимают с желающих ЭКГ. жүктеу/скачать 0,92 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|