Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 243 [K003210]



Pdf көрінісі
бет203/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 243 [K003210] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мать с мальчиком 13 лет обратилась к врачу-педиатру участковому с жалобами на 
интенсивные ночные боли в эпигастральной области, рвоту с примесью желчи, 
возникающую на фоне болевого синдрома (приносит облегчение), отрыжку горьким, 
кислым, слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, нерегулярный стул, 1 раз в 
2–3 дня, у ребёнка. 
Из анамнеза известно, что ребёнок болен в течение пяти лет, обострение 
заболевания чаще весной и осенью. 
Наследственный анамнез: у отца язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. 
При осмотре состояние средней степени тяжести. Мальчик астенического 
телосложения. Кожные покровы чистые. Дыхание везикулярное, ЧДД – 20 в минуту. Тоны 
сердца ритмичные, ЧСС – 70 ударов в минуту. При осмотре ротовой полости язык с 
гипертрофированными сосочками, обложен бело-жёлтым налётом. Живот болезненный в 
собственной эпигастральной области и пилородуоденальной зоне. 
Лабораторные и инструментальные данные: фиброгастроскопия (ФГС) (луковица 
12-перстной кишки стенозирована до 0,5 см практически всю заднюю стенку занимает 
хроническая язва 1,5×2,5 см, из-за деформации луковица полностью не просматривается, 
найти выходное отверстие и провести через него аппарат не удаётся), обследование на HP-
инфекцию: а/т к HP +. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте клинический диагноз. 
2. Обоснуйте сформулированный диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Укажите заболевания, с которыми следует провести дифференциальный диагноз. 
5. Определите тактику лечения и обоснуйте её. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
261 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет