Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

32 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 29 [K001921]

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Девочка  11  лет  обратилась  с  жалобами  на  ноющие  боли  в  эпигастрии, 

усиливающиеся утром натощак, отрыжку воздухом.

 

Анамнез  заболевания:  жалобы  на  боли  в  животе  беспокоят  в  течение  1  года. 

Мать  девочки  страдает  язвенной  болезнью  двенадцатиперстной  кишки,  у  отца  – 

гастрит. Акушерский и ранний анамнез без патологии. Учится в специальной школе 6 

дней в неделю, занимается 3 раза в неделю хореографией.

 

Осмотр:  состояние  среднетяжѐлое.  Рост  –  148  см,  масса  –  34  кг.  Кожа  бледно-

розовая, чистая. Дыхание в лѐгких везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. При 

поверхностной  и  глубокой  пальпации  живота  небольшой  мышечный  дефанс  и 

болезненность  в  эпигастрии  и  пилородуоденальной  области,  синдром  Менделя 

положителен,  болезненность  в  точке  Мейо-Робсона.  Печень  не  увеличена.  Стул  и 

диурез не нарушены.

 

В условиях поликлиники были выполнены следующие исследования:

 

В  анализе  крови:  RBC  –  4,5х10

12

/l,  Нgb  –  128  g/l,  MCV  –  90  fl,  MCH  –  30  pg, 

MCHC  –  35  g/l, WBC  – 6,9×10

9

/l, RDW  –  12,5%, NEU  – 51%, EOZ  –  3%,  LYM  –  36%, 

МON – 7%, BAZ – 3, PLT – 250х10

9

/l, СОЭ – 5 мм/ч.

 

В  общем  анализе  мочи:  светло-жѐлтая,  прозрачная,  уд.  вес  –  1015,  реакция 

кислая, белок (–), сахар (–), лейкоциты – 2-3 п/зр, ацетон (–), слизь ед.

 

Биохимический анализ крови:  общий белок  – 75 г/л, АЛТ  – 32 Ед/л, АСТ  – 38 

Ед/л,  ЩФ  –  140  Ед/л  (норма  70-140),  амилаза  –  100  Ед/л,  тимоловая  проба  –  3  Ед, 

билирубин общий – 18 мкмоль/л.

 

ФЭГДС: слизистая пищевода гиперемирована, кардия смыкается не полностью. 

В  желудке  мутная  слизь,  слизистая  с  очаговой  гиперемией,  в  антруме  на  стенках 

множественные разнокалиберные выбухания. Слизистая луковицы 12-перстной кишки 

очагово гиперемирована, отѐчная. Тест на H. pylori отрицательный.

 

УЗИ органов брюшной полости: контуры печени ровные, паренхима гомогенная, 

эхогенность  не  усилена,  сосудистая  сеть  не  расширена,  портальная  вена  не  изменена. 

Жѐлчный пузырь грушевидной формы 65x38 мм (норма 50x30) с перегибом в области 

дна. Поджелудочная железа: головка 21 мм (норма 18), тело 15 мм (норма 15), хвост 22 

мм (норма 18), эхогенность головки и хвоста снижены.

 

жүктеу/скачать 0,53 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: