Атауы Код Тасымалдаушы ______________________________________________________________
Атауы Код Жасалу датасы ______сағ. ____мин. вагон нөмірі
Меншік иесі ___________________
Код Жасалу датасы (ай, жыл) Соңғы жоспарлы жөндеудің түрі және датасы ___________________________ Жөндеуді орындаған кәсіпорынның атауы _______________________________ Вагонның бүліну сәтіндегі жүрген жолы:
жинақталған күрделі жөндеуден кейін жөндеуаралық Зақымдану себебі ____________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ПТЕ, Маневрлік жұмыс және қозғалыс жөніндегі нұсқаулықты, жүкті тиеу және бекіту техникалық шарттарын және т.б. бұзу, Зақымданды _____________________________________________________________________ жол, поезд, кірме жол № және т.б.. _____________________________________________________________________ __________ Зақымдануға кінәлі: кәсіпорын _____________________________________________________________________
Зақымдануларды қалпына келтіру құны _________________________________ вагон зақымдануларының жалпы сомасы _________________________________ Қосымша мәліметтер: _________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2. Вагон: __________________________________________________жатады талап етілетін жөндеудің немесе мүкәммалдан есептен шығарудың түрі _____________________________________________________________________ Тасымалдаушының қолдары _____________________________________________
Лауазымы, Т., А., Ә. Тасымалдаушылардың қосымша қолдары:
Лауазымы, Т., А., Ә. М.О.: Вагонның зақымдануына кінәлі кәсіпорынның өкілі _____________________
Лауазымы, Т., А., Ә. М.О.: Вагон жөнделуге ______________________ зауытына (депосына) жіберіледі Атауы ________________________т.ж.., немесе өнеркәсіп кәсіпорны ___________ _____________________________________________________________________ Атауы Вагон депосы _______________________ станциясынан ___________________
Атауы Атауы _____________________ т.ж.., ВУ-26М нысанындағы қоса берілген парақта
Атауы «___»____________ _______ж.
Дата Тасымалдаушының қолдары _____________________________________________ Лауазымы, Т., А., Ә. Вагон ағымдық жөндеуден қабылданды __________________________________
Дата және уақыт ВУ-16 кітабындағы реттік нөмірі _____________________________________________________________________