“Ішкі аурулар” кафедрасы “Ішкі аурулар” пәні

Дәрі-дәрмекпен емдеу:

ГВ негізгі емдеу патогенезі болуына әсер ететін және патотоксикалық терапия құралдары болып табылатын антиагреганттер мен антикоагулянттар [2,4]. Дезагреганттер [2]: дипиридамол ауыз арқылы 3-5 мг/кг·тәулігіне. Дезагреганттер ГВ кезінде 3-4 аптаға тағайындалады. Антикоагулянттар [1,2,4,7]: ГВ базистік терапиясында қоладыналады - Гепарин - абдоминальды, бүйрек синдромында, терілік ауыр түрінде және коагулограмма деректері бойынша гиперкоагуляцияның болуы: · жеңіл дәрежесінде 100 – 200 бір/кг·тәулік; · орташа ауыр – 200 – 500 бір/кг· тәулік; · ауыр – 500 – 800 ЕД/кг· тәулік. Гепаринді енгізу тәсілі сондай-ақ ГВ клиникалық түріне байланысты. Бұл инфузия күніне 4 рет к/і, үйлесімі к/і және т/а инъекция немесе т/а енгізу бойынша тікелей іштің бұлшық еттеріне күніне 4-6 рет. Гепарин 2 немес 3рет күніне енгізуге болмайды, өйткені бұл тамырішілік тромбаларды дамытуға итермелейді. Гепаринді бірте-бірте төмендету есебінен күшін жою, инъекция санын азайту арқылы жүзеге асырылуы тиіс. Гепаринді к/і тамшылатып арналған физиологиялық ерітіндіде, тәуліктік доза 4 қабылдауда енгізіледі [7,8], осылайша неғұрлым тұрақты гипокоагуляциялық әсері алынады

Гепаринді терапия

• ГВ терілік түрінде – гепарин бастапқы дозада 250 ЕД/кг/тәулігіне-бабына сатылы болып келуі арттырумен дейін 250 ЕД/кг/тәулігіне 10 күн біртіндеп төмендете отырып 3-4 күн. ГВ тері-буынды түрінде гепарин бастапқы дозада 100-200 ЕД/кг/тәулігіне-бабына сатылы болып келуі арттырумен дейін 500 ЕД/кг/тәулігіне 17 күн біртіндеп төмендете отырып 4-8 күн. ГВ аралас түрінде бүйрек зақымдалусы гепарин бастапқы дозада 150-200 ЕД/кг/тәулігіне-бабына сатылы болып келуі арттырумен дейін 600 ЕД/кг/тәулігіне 23 күн біртіндеп төмендете отырып 8-10 күн. ГВ аралас түрінде бүйрек зақымдалуымен гепарин бастапқы дозада 150-300 ЕД/кг/тәулігіне-бабына сатылы болып келуі арттырумен дейін 550 ЕД/кг/тәулігіне 25 күн біртіндеп төмендете отырып 8-10 күн. Абдоминалды синдром ішек қан кетумен және гематурия - антитромботикалық терапия қарсы көрсетілген болып табылады. Гепаринді тағайындар алдында антитромбина III және оны төмендету емдеу қосу трансфузиясында жаңа мұздатылған плазма 10 – 15 мл/кг, тәулігіне 2 рет аптасына деңгейін бақылаған жөн.

жүктеу/скачать 0,75 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: