Ішкі аурулар пропедевтикасында мейіргерлік үрдісті ұйымдастыру, оның мақсаты, даму кезеңдері, мейірбикенің науқасты тексерудегі рөлі. Гиппократ мектебі – клиникалық медицинаның негізін қалаушысы
Жүрек – қантамыр жүйесін зертханалық және аспаптық зерттеу. Электрокардиография әдісі туралы жалпы ұғым. Диагностикалық маңызы
жүктеу/скачать 1,54 Mb.
|
емтихан жауаптары
| Жүрек – қантамыр жүйесін зертханалық және аспаптық зерттеу. Электрокардиография әдісі туралы жалпы ұғым. Диагностикалық маңызы
ФИЗИКАЛЫҚ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ Қарап тексеру Науқастарды тексеріп қарағанда жүрегі, қан тамырлары ауыратын аурулардын өзіне тән көп белгілері байқалады. Аурудың жалпы сыртқы түріне, төсектегі қалпына, терісі мен көрінетін кілегейлі қабықтарының түсіне, іcінудің бар-жоғына, науқастың сaуcақтарының пішініне, «барабан таяқшасы» түрінде, ішкі конфигурациясына және т. Б. Жағдайларга көңіл аударылады. Жүре ауыратын науқастар жүрек қызметінің жетіспеушілігі пайда болмай тұрғанда, ешқандай шағым айтпайды. Наукастын қалпы: журек қызметі жетіспеушілігінің айқын белгілері шыққан кезінде наукастар төсекте Жатқанды қалайды, әсіресе төсектін бас жағы көтеріңкі болғанын қалайды. Наукас шалқайып оң жағына қарай жатады, өйткені сол жағына жатса, жүрегі кеудеге тығыз тақалып, жағымсыз сезімдер тудырады. Бұл жағдай жүрек қызметі жетіспеушілігінің айқын көрінісін-әсіресе сол жақ қарынша кызметі жетіспеушілігінде ерекше белгі береді. Жүрек демікпе устамасында (астма) наукас өзіне ынгайлы жагдайды калайды, ол көбінесе аягын төмен түсіріn, кеудесін жоғары ұстайды (ортопное), тесекте түзу жатайын десе, ұстама демікпе басталады. Ортопное калпында аурудын ентігyi аздап болса да азаяды,себебі каннын көбі аяқта жиналып, айналымдағы қанның көлемі төмендеуінің нәтижесінде, кіші қан айналу шенберінде канның іркілуі Азаяды және өкпе вентиляциясы жақсарады. Сонымен катар ортопное калпында диафрагма төмен түседі, ал іш шемені кезінде оның сулы сұйықтығындағы қысым төмендейді, бүл өкпенің тыныс экскурсиясын женілдетіп, газ алмасуын біршама жаксартады. Мұндай жағдайлар жүрек қақпақшаларының ақауларында, сол жақ карыншаның аневризімінде, кардиосклерозда, жүрек инфарктісінде осылардың бәрі жүрек кызметі жетіспеушілігімен катар жүреді. Перикардит ауруында наукас аздап еңкейіп отырғанды қалайды. Жүректін көлемі үлғайганда, олар көбінесе он бүйіpіне жатады, себебі,кенейген жүрек алдынгы төс қабыргасына жакын орналаскандықтан, наукаска жагымсыз сезім тугызады. Жүректің үстама ауруында наукас аягымен тік, мелшиіп түрып калады. Ескеретін нәрсе: бұл аурулардын, әсіресе жедел кан тамырларының жетіспеушілігі кезінде (шок, коллапе) түзу жатканды калайды. Өйткені, басын кішкене көтерейін десе есінен танып калады. Электрокардиография – жүректе пайда болатын электр тогын жазу тәсілі. Электр тогінің пайда болуы жүрек бұлшықетінің қозу қасиетіне байланысты. Жүректің бұлшықет талшықтарының қозуы Na+ және K+ иондарының мембрана арқылы клетканың екі жағына алмасып отыруына байланысты. Клетка тыныш кезде калийдің концентрациясы клетка ішінде көп тек, клетка сыртында аз. Сондықтан, ол клетка қозған кезде клетка ,қозған кезде оның сыртында көп тек, ішінде аз болғандықтан, ол Клетка қозған кезде, клетка ішіне қарай ауысады. Жүрек бұлшықеті талшығының қозған кезіндегі иондардың бұлай алмасуы көрші қозбаған жерге тарайды. Қалыпты электрокардиограмма Қалыпты электрокардиограммада Р, Q, R, S, T деп белгіленетін Тiсшелер: РQ ST, TP деп белгіленетін аралықтар (интервалдар) болады. P тісшесі жүрекшелер биопотенциалын бейнелейді. Оның бірінші жартысы оң жақ жүрекшенің, екінші жартысы сол жақ жүрекшенің электр импульсін көрсетеді. Қалыпты жағдайда Р тісшесінің ұзактығы 0,06-0, 1 сек., биіктігі 0,5-2,5 мм. PQ apалығы -жүрекшелердің қозу бастамасынан жүрек қарын- Шаларының қозуына дейінгі арадағы уакытты камтиды. Ол электр импульсінің синус түйінінен жүрекшелерге дейін тарау уакытының, жүрекшелердің қозу уақытының, импульстін одан әрі қарай атриовентрикуляр құрамы (түйіні), Гис будасы және оның сабақтары, Пуркинье талшықтары арқылы жүрек қарыншаларына жету уақытының қосындысынан тұрады. Көрсетілген жерлер арқылы өткенде потенциал айырмасы өте аз болғандыктан, бұл аралықты изоэлектрикалық фаза не изоэлектр сызығы деп атайды. Қалыпты жағдайда РQ аралығының ұзақтығы 0,12-0,20 сек. жүктеу/скачать 1,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|