Ішкі аурулар пропедевтикасында мейіргерлік үрдісті ұйымдастыру, оның мақсаты, даму кезеңдері, мейірбикенің науқасты тексерудегі рөлі. Гиппократ мектебі – клиникалық медицинаның негізін қалаушысы
Сүйек бұлшық ет және дәнекер ұлпа аурулары бар науқастарды тексеру әдістері. Сұрастыру, Диагностикалық маңызы
жүктеу/скачать 1,54 Mb.
|
емтихан жауаптары
| Сүйек бұлшық ет және дәнекер ұлпа аурулары бар науқастарды тексеру әдістері. Сұрастыру, Диагностикалық маңызы.
Дәнекер тінінің аутоиммунды аурулары өздерінің жасушаларына қарсы антиденелердің өндірілуінен туындайды. Бұл ұлпа қан тамырларының қабырғаларында, сүйектерде және шеміршекте болады. Қан да ерекше түрі. Жүйелік склеродерма, жүйелі қызыл эритематоз және жүйелік васкулит - дәнекер тінінің жүйелі аурулары. Жүйелік склеродерма. Бұл жүйелік аурудың тән белгілері - дәнекер тінінің зақымдануы, оның қатаюы мен қатаюы. Көбінесе жүйелік склеродермия 30-40 жас аралығындағы әйелдерге әсер етеді. Мүмкін себептер - вирустық инфекциялар, гипотермия, жарақат немесе иммундық жүйенің генетикалық ақауы. Ауру саусақтарда ауырсынудың пайда болуынан және олардағы қан айналымының бұзылуынан басталады (Рэйно синдромы). Бет пен қолда тығыздағыштар пайда болады. Осыдан кейін кеуде, мойын, аяқ және аяқ терісі склерозға түседі. Бет өзгереді, ол амиматикалық, маска тәрізді болады. Буындардағы қозғалыс қиынға соғады, содан кейін жүрек бұзылады (прекордтық аймақта ауырсынулар пайда болады, ентігу, аяқ пен аяқтың ісінуі басталады), ас қорыту жүйесі де зақымданады (жұту қиын, нәжіс тұрақсыз). Жүйелік склеродерма диагнозы науқастың шағымдары мен жалпы тексеруіне, қан анализінің нәтижелері мен тері аймағының биопсиясына негізделген. Ішкі мүшелердің зақымдану дәрежесін анықтау үшін ЭГД, электрокардиография, эхокардиография, сонымен қатар буындар мен өкпенің рентгенографиясы жүргізіледі. Дәнекер тінінің жүйелік ауруын емдеуде антифибротикалық препараттар, кортикостероидты гормондар мен иммуносупрессанттарды ревматолог тағайындайды. Қосымша терапия ретінде физиотерапия мен физиотерапиялық жаттығулар қолданылады. Жүйелі қызыл эритематоз. Көбінесе әйелдер дәнекер тінінің жүйелік ауруына ұшырайды, және ауру ерте жаста (15-25 жас) көрінеді. Аурудың себептері: вирустық инфекциялар, дене үшін стресстік жағдайлар (түсік түсіргеннен немесе босанғаннан кейін, ауыр психикалық жарақаттан кейін, күн радиациясы), тұқымқуалаушылық, аллергия. Аурудың дамуы температураның шамалы көтерілуінен, буындардың ауыруынан, әлсіздіктен, салмақ жоғалтудан басталады. Қызару эритематозының жедел дамуымен дене қызуының жоғарылауы, буындардың, терінің қатты қабынуы байқалады. Жүйелі қызыл эритематозда келесі белгілер бар: - щек пен мұрын терісінің «көбелек» түрінде қызаруы , - қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер, - декольтеде терінің гиперемиясы, - ерін аймағында жаралар пайда болады, - бұлшықеттер мен буындарда ауырсыну. Бұл жүйелік дәнекер тінінің ауруында мидың, жүректің, бүйректің, өкпенің, бауырдың және құрсақ қуысының серозды мембраналары зақымдалады. Жүйелік қызыл эритематоз көбінесе антифосфолипидті синдроммен біріктіріледі, бұл аурудың барысын ауырлатады. Диагностика науқастың шағымдары, оның зерттеуі, қанның, зәрдің зертханалық сынақтары мен антиденелерді нақты анықтау негізінде жүргізіледі. Іш қуысының ультрадыбысы, өкпенің рентгенографиясы және электрокардиография жасалады. Емдеу кезінде ревматолог глюкокортикостероидты гормондарды тағайындайды. Аурудың ауыр кезеңінде иммуносупрессанттар қолданылады. Бұл препараттардың жанама әсерлерінің кең ауқымына байланысты науқастың жағдайын мұқият бақылау қажет. Плазмаферез бұл жүйелік ауруды емдеуде де қолданылады. Жүйелі қызыл эритематозы бар науқастарға белгілі бір режимді ұстану ұсынылады: күн сәулесінен аулақ болыңыз, шамадан тыс салқындатпаңыз, хирургия мен вакцинациядан аулақ болыңыз. Жүйелік васкулит. Қан тамырлары аутоиммунды қабынудан зақымдалған кезде жүйелі васкулит пайда болады. Қазіргі уақытта бұл аурудың келесі түрлері ажыратылады: - Бехцет синдромы - стоматитпен, жыныс мүшелерінің, көздің шырышты қабығының зақымдалуымен көрінеді. - гигатоцеллюлярлы уақытша артерит - ірі тамырлардың, негізінен бастың тамырларының зақымдалуы. Көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі (60-80 жас). Негізгі симптомдар: әлсіздік, храмдардағы ауырсыну мен ісіну, температураның күрт өзгеруі тән. - периартерит nodosa - орта және ұсақ артериялардың қабырғаларының зақымдалуымен сипатталады. Ауру әдетте ерлерде дамиды. Бұлшықет ауруы мен дене қызуының жоғарылауымен, салмақ жоғалтуымен көрінеді. Мүмкін жүрек айнуы мен құсу, іштің ауыруы. Инсульт пен психикалық бұзылулардың пайда болуы жоққа шығарылмайды. - Такаясу ауруы (спецификалық емес аортоартерит) - созылмалы ауру, ірі тамырлардың қабырғалары мен аорта қабырғаларының қабынуы. Оған тән - есінен танып қалу, бұлыңғыр көру, аяқ -қолдың ауыруы мен жансыздануы, сонымен қатар арқа мен іштің ауыруы. - Тромбоангитит obliterans - бұлшықет артериялары мен веналарына әсер етеді. Аяқ тамырларының зақымдануы нәтижесінде олардың ақсауы мен жансыздануы дамиды. - Вегенер гранулематозы - тыныс алу жүйесі мен бүйректің тамырлары зақымдалуға бейім. Қан мен іріңді сипаттағы мұрыннан ағу пайда болады, шырышты қабықтың ойық жаралы ақаулары, мұрын аймағының ауыруы, мұрын септумының ыдырауы, тыныс алу және бүйрек жеткіліксіздігі, гемоптиз, ентігу пайда болады. Диагностика науқастың шағымдарына, оны тексеруге, қан анализінің нәтижелеріне, зәрге, кеуде қуысының рентгенографиясына, ангиографияға негізделген. Дәнекер тінінің жүйелік ауруын емдеу үшін қан айналымын, глюкокортикостероидты гормондар мен иммуносупрессанттарды жақсартатын препараттар тағайындалады. жүктеу/скачать 1,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|