Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
жүктеу/скачать 2,45 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
- Бұл бет үшін навигация:
- Не менее двух признаков необходимо для диагноза "вероятной" ДТЛ, и один - для диагноза "возможной" ДТЛ
- 3. Дополнительные критерии ДТЛ
- 4. Диагноз ДТЛ маловероятен при наличии
| Таблица 7.1.
Международные диагностические критерии ДТЛ по McKeith и соавт.[ ]
Международные диагностические критерии ДТЛ были разработаны в 1996 году и с тех пор подверглись незначительной модификации. Так, в раздел «дополнительные симптомы» были добавлены периферическая вегетативная недостаточность, нарушение сна и отсутствие фазы быстрых движений глаз (rapideyemovement, REM). Временной промежуток от развития паркинсонизма и деменции был удлинен. В первой редакции этот промежуток составлял один год, в настоящее время диагноз ДТЛ может быть установлен, если деменция развилась в течение трех лет от возникновения симптомов паркинсонизма. Таким образом, часть случаев, которые раньше диагностировали бы как сочетание БП и деменции, теперь будут считаться вероятной ДТЛ. Диагностические критерии ДТЛ прошли длительную оценку чувствительности и специфичности для правильного установления диагноза. Было показано, что клинический диагноз вероятной ДТЛ, установленный с помощью этих критериев, соответствует патоморфологическому диагнозу более чем в 85% случаев. Достоверный диагноз ДТЛ, как и при БА, устанавливается только на основании выполнении патоморфологического исследования. Наиболее часто дифференциальный диагноз проводится между ДТЛ и БА и БП с деменцией. Для ДТЛ характерно преобладание замедленности психической деятельности в сочетании с грубыми нарушениями внимания, зрительно-пространственными расстройствами и истощаемостью психической деятельности у пациентов в отличие от БА, при которой преобладают модально-неспецифические гиппокампальные нарушения памяти у пациентов с БА. Для ДТЛ характерен симметричный паркинсонизм с преобладанием брадикинезии, сочетающийся с акционным и постуральным тремором и ранним развитием постуральных расстройств, по сравнению с преимущественно асимметричным паркинсонизмом, с примерно одинаковой выраженностью ригидности и брадикинезии, сочетающимся с тремором покоя у пациентов с БП. Однако часто картина двигательных расстройств неотличима у пациентов с ДТЛ и пациентов БП с деменцией. В таком случае диагноз ставится по формальному признаку, а именно по времени развития деменции и паркинсонизма: развитие деменции в течение менее 3 лет после появления симптомов паркинсонизма – ДТЛ, более 3 лет – деменция с БП. жүктеу/скачать 2,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|