В клинической практике широко используется упрощенное исследование психического статуса, которое включает 11 вопросов и требует 5—10 минут для его проведения (Краткая шкала оценки психического статуса –Mini-Mental State Examination).Данная методика оценивает когнитивные функции в целом, поэтому относится к так называемым «интегральным» когнитивным тестам (таблица 3.2).
Таблица 3.3. Краткая шкала оценка психического статуса [Folstein M.F., 1975]
Максимальное число баллов
Исследуемая функция психического статуса
Ориентировка во времени и пространстве (по одному баллу за правильный ответ)
5
Какой сейчас (год) (время года) (число) (день) (месяц)?
5
Где мы находимся?: (страна) (область) (город) (больница) (этаж)
Немедленное воспроизведение
3
Называется три предмета (карандаш, дом, копейка), в течение секунды каждый, затем обследуемого просят их повторить. За каждый правильный ответ даётся 1 балл. Если больной не запоминает все предметы, их повторяют до тех пор, пока он их не запомнит.
Внимание и счет
5
Отнимать от 100 по 7 последовательно 5 раз. 1 балл за каждый правильный ответ.
Отсроченное воспроизведение
3
Попросить обследуемого вспомнить три предмета, названные при проверке немедленного воспроизведения. За каждый правильный ответ даётся 1 балл
2
Покажите карандаш и часы и попросите обследуемого назвать эти предметы (по одному за каждый правильный ответ)
1
Попросить больного повторить: «Никаких если, никаких но»
3
1
1
1
Попросите обследуемого выполнить последовательность из трех действий:
«Возьмите бумагу в правую руку, сложите ее пополам и положите на пол» (по одному баллу за каждое выполненное действие)
Попросите обследуемого выполнить письменную инструкцию: «Закройте глаза»
Напишите предложение
Скопируйте рисунок
Всего 30 баллов
В норме обследуемые набирают 28-30 баллов, снижение количества набранных баллов (27 и менее) указывает на возможность расстройства когнитивных нарушений.
Недостатки краткой шкалы оценки психического статуса ― отсутствие в ней проб на управляющие функции и чрезмерная простота. Поэтому данная методика неинформативна при легких и умеренных когнитивных нарушениях, в особенности, если в их структуре преобладают нарушения внимания и интеллекта. В настоящее время в качестве альтернативы краткой шкалы оценки психического статуса нередко используется Монреальская когнитивная шкала (так называемый, Мока-тест, рисунок 3.1). Выполнение Мока-теста занимает приблизительно столько же труда и времени, сколько и краткой шкалы оценки психического статуса. Однако в нём устранены указанные выше недостатки краткой шкалы.