Issn 2306-7365 Ғылыми журнал 1996 жылдың қарашасынан бастап екі айда бір рет шығады

179 
 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
Длительность пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной 
терапии выше в контрольной группе по сравнению с основной как в случае 
развития,  так  и  отсутствия  осложнений.  Сокращение  длительности 
пребывания  больных  в  отделении  реанимации  и  интенсивной  терапии 
является  важным  вкладом  в  сокращение  экономических  затрат  на  лечение. 
Таким  образом,  использование  рассасывающегося  шовного  материала  с 
антисептическим  покрытием  для  формирования  желудочно-кишечных  и 
межкишечных анастомозов, а также для ушивания передней брюшной стенки 
позволяет  уменьшить  число  и  раневых,  и  интраабдоминальных  осложнений 
при выполнении условно-чистых операций на желудке, печени и ободочной 
кишке,  сократить  длительность  пребывания  больных  в  отделении 
реанимации  и  интенсивной  терапии,  что  дает  возможность  снизить 
экономические затраты на лечение послеоперационных осложнений. 
 
Таблица 5. Длительность пребывания больных в стационаре 
Длительность 
пребывания, дни 
При наличии 
осложнений 
При отсутствии 
осложнений 
В стационаре 
18,60±6,67 
13,97±4,17 
В отделении реанимации: 
основная группа 
3,25±0,71 
2,19±0,78* 
контрольная группа 
4,47±0,67 
2,22±0,78* 
примечание. * — p>0,05. 
 
ЛИТЕРАТУРА 
 
1.
 
Беденков  А.В.  Современные  клинические  рекомендации  по  антимикробной 
терапии. – Смоленск: МАКМАХ, 2007. 
2.
 
Гостищев  В.К.  Антибактериальная  профилактика  инфекционных  осложнений  в 
хирургии: Методические рекомендации. –1998. 
3.
 
Плешков  В.Г.,  Голуб  А.В.,  Москалев  А.П.  и  др.  Влияние  инфекций  области 
хирургического 
вмешательства 
на 
длительность 
госпитализации 
пациентов 
хирургических отделений многопрофильных стационаров. –2008. 
4.
 
Aiello  А.Е.,  Marshall  В.,  Levvy  S.B.  et  al.  Relationship  between  triclosan  and 
susceptibilities of bacteria isolated from hands in the community. Antimicrob Agents Chemother 
2004; 48: 8: 2973-2979. 
5.
 
Alves  A.,  Panis  Y.,  Trancart  D.  et  al.  Factors  associated  with  clinically  significant 
anastomotic  leakage  after  large  bowel resection:  multivariate  analysis  of  707  patients.  World  J 
Surg 2002; 26: 499-502. 
6.
 
Barbolt T.A. Chemistry and safety of triclosan, and its use as an antimicrobial coating 
on coated Vicryl Plus antibacterial suture. Surgical Infections 2002; 3 Suppl: 45-53. 
7.
 
Branagan  G.,  Finnis  D.  Prognosis  after  anastomotic  leak  in  colorectal  surgery.  Dis 
Colon Rectum 2005; 48: 1021-1076. 
8.
 
Biondo  S.,  Pares  D.,  Creisler  E.  et  al.  Anastomotic  dehiscence  after  resection  and 
primary anastomosis in left-sided colonic emergencies. Dis Colon Rectum 2005; 48: 2272-2280. 
9.
 
Christoph  M.  Seiler,  Thomas  Bruckner  et  al  Interrupted  or  Continuous  Slowly 
Absorbable Sutures For Closure of Primary Elective Midline Abdominal Incisions. Annals of  

180 
 
  АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
10.
 
Surgery 2009; 249: 4: 576-582. 
11.
 
Cruise  P.J.,  Ford  H.R.  The  epidemiology  of  wound  infection:  A  10  year  prospective 
study of 62939 wounds. Surg Clin North Am 1980; 60:27. 
12.
 
David  J.  Leaper,  Harry  van  Goor  et  al.  Surgical  site  infection  –  a  European 
perspectives of incidence and economic burden. Int Wound J 2004; 1: 247-273. 
13.
 
Dellinger E.P. Prophylactic antibiotics in surgery, KMAX 2001; 3: 3:260-265. 
14.
 
Edmiston  C.E.,  Seabrook  G.R.  et  al.  Bacterial  adherence  to  surgical  sutures:  can 
antibacterial-coated  sutures  reduce the  risk  of  microbial  contamination? J  Am  Coll  Surg  2006; 
203: 481-498. 
15.
 
Fleck  Tatjana,  Moidl  Reinhard  et  al.Triclosan-Coated  Sutures  for  the  Reduction  of 
Sternal Wound Infections: Economic Considerations, The Annals of Thoracic Surgery 2007; 84: 
232-237. 
16.
 
Ford  H.R.,  Jones  P.  et  al.  aIntraoperative  handling  and  wound  healing:  controlled 
clinical trial comparing coated VICRYL plus antibacterial suture (coated polyglactin 910 suture 
with triclosan) with coated VICRYL suture (coated polyglactin 910 sutures) Surg Infect 2005; 6: 
3: 313-321. 
17.
 
Hyman N.H. Managing anastomotic leaks from intestinal anastomoses. Surgeon 2009; 
31-35. 
18.
 
Gomez-Alonso A., Garcia-Criado F.J. et al.  Study of the efficacy of coated VICRYL 
Plus Antibacterial suture (coated Polyglactin 910 sutures with triclosan) in two animal models of 
general surgery. J Infect 2007; 54: 1: 82-88. 
19.
 
Justinger  Christoph,  Mohammed  Reza  Moussavian,  Ch  Schlueter  et  al.  Antibiotic 
coating of abdominal closure sutures and wound infection. Surgery 2009; 145: 3: 330-334. 
20.
 
Israelsson L.A., Jonsson Т., Knutson A. Suture technique and wound healing in midline 
laparotomy incisions. Eur J Surg 1996; 162: 605-609. 
21.
 
Leaper  D.J.,  van  Goor  H.,  Reily  J.  et  al.  Surgical  site  infection  –  a  European 
perspective of incidence and economic burden. International wound Journal 2004; 1: 4: 247-273. 
22.
 
Michael A. West Contemporary Guide to Surgical Infections 2008; 381. 
23.
 
Plowman  R.,  Graves  N.,  Griffin  M.A.S.  et  al.  The  rate  and  cost  of  hospital-acquired 
infections  occurring  in  patients  admitted  to  selected  specialities  of  district  general  hospital  in 
England and national burden imposed. J Hosp Infect 2001; 47: 198-209. 
24.
 
Rozzelle Curtis  J.,  Jody Leonardo,  Veetai  Li.  Antimicrobial  suture  wound  closure  for 
cerebrospinal  fluid  shunt  surgery:  a  prospective,  double-blinded,  randomized  controlled  trial. 
Journal of Neurosurgery: Pediatrics 2008; 2: 2: 111-117. 
25.
 
Storch  M.L.,  Rothenburger  S.J.,  Jacinto  G.  Experimental  efficacy  study  of  coated 
Vicryl  Plus  antibacterial  suture  in  guinea  pigs  challenged  with  Staphylococcus  aureus.  Surg 
Infect 2004; 5: 281-288. 
 
ТҮЙІНДЕМЕ 
Бұл  мақалада  абдоминальді  хирургияда  тігетін  жіпті  дұрыс  таңдай  білу  операциядан 
кейінгі асқынудың алдын алу жолы болып табылатыны жайлы сөз болады.  
(Сейдинов  Ш.М.,  Сергазин  Ж.Р.,  Толежанов  Н.К.,  Дуйсенов  А.А
. 
Абдоминальді 
хирургиядағы операциядан кейінгі асқынудың алдын алудың жаңа мүмкіншіліктері).
 
 
SUMMARY 
In  this  article  correct  selection  suture  of  the  material  enables  to  reduce  postoperative 
complications in abdominal of surgery. 
(Seidinov  Sh.,  Sergazin  ZH.  R.,  Tolejanov  N.K.,  Dyisenov  A.A.  The  New  Ossibilities  of 
Postoperative Complication's Prophylaxis in Abdominal Surgery). 
 

181 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
УДК 616.21 
 
Р.И.АШУРМЕТОВ 
кандидат медицинских наук, 
старший преподаватель МКТУ им. Х.А.Ясави 
 
Р.А.ТАИРОВ 
преподаватель МКТУ им. Х.А.Ясави 
 
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ г. КЕНТАУ 
ОСТРЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ  
 
Острое  воспалительное  заболевание  среднего  уха  продолжает 
занимать  одну  из  ведущих  мест  в  структуре  заболеваемости  у  детей 
раннего  возраста.  Острый  средний  отит  (ОСО)  составляет  примерно  25-
40%  среди  всех  заболеваний  уха.  Острое  воспалительное  заболевание 
среднего уха  чаще наблюдается у детей младшего возраста, особенно до 6 
мес.,  то  есть  когда  еще  ребенок  не  может  предъявить  жалобы, 
указывающие  на  локализацию  заболевания.  Постепенно  с  6-7  мес.  число 
болеющих  детей  острым  средним  отитом  снижается  и  достигает  уровня 
взрослых к 8-12 годам. Нужно отметить, что по числу осложнений острый 
средний отит занимает 2-е место среди ЛОР-патологий. 
 
Ключевые  слова:  заболевание,  острый  средний  отит,  ЛОР-патология,   
acute otitis media, morbidity, гноетечение из уха. 
 
 
 
Острое воспалительное заболевание среднего уха  продолжает занимать 
одну из ведущих мест в структуре заболеваемости у детей раннего возраста 
[1].  Острый  средний  отит  (ОСО)  составляет  примерно  25-40%  среди  всех 
заболеваний  уха.  Острое  воспалительное  заболевание  среднего  ухо    чаще 
наблюдается  у  детей  младшего  возраста,  особенно  до  6  мес.,  то  есть  когда 
еще  ребенок  не  может  предъявить  жалобы,  указывающие  на  локализацию 
заболевания  [2].  Постепенно  с  6-7  мес.  число  болеющих  детей  острым 
средним отитом снижается и достигает уровня взрослых к 8-12 годам. Нужно 
отметить, что по числу осложнений острый средний отит занимает 2-е место 
среди ЛОР-патологий [3, 4]. 
Острый  средний  отит  представляет  собой  острое  воспаление  слизистой 
оболочки воздухоносных полостей среднего уха. Данное заболевание может 
протекать  либо  легко,  либо  бурно  развиваясь  вызывать  тяжелую  общую 
воспалительную  реакцию  организма.  При  несвоевременно  начатом  лечении 
или не долечивании может перейти в хроническую, часто прогрессирующую 
форму,  которые  значительно  сказываются  на  состоянии  детей.  ОСО 
подразделяется на две формы : катаральную и гнойную. 
Возбудителями отита могут быть различные микробы: стафилококки,  

182 
 
  АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
стрептококки, пневмококки и т.д. В основном средний отит развивается как  
осложнение после перенесенного острого ринита.  
ОСО  чаще  всего  возникает  на  фоне  ОРВИ  (как  его  осложнение)  у  детей  с 
ослабленным иммунитетом, недоношенных. В таких случаях инфекция попадает 
в среднее ухо из воспаленной носоглотки по евстахиевой трубе. У детей раннего 
возраста слуховая труба широкая и короткая, что в свою очередь, облегчает путь 
проникновения  патогенного  микроорганизма.  Также  дети  первого  года  жизни 
находятся преимущественно в горизонтальном положении, что затрудняет отток 
слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. 
Инфекция  также  может  попасть  в  ухо  с  током  крови,  которая  происходит 
при  осложнениях  детских  инфекционных  заболеваний,  таких  как  корь  и 
скарлатина. 
Основными симптомами ОСО при  катаральной форме является боль в ухе, 
повышение  температуры  тела,  снижение  слуха,  раздражительность,  снижение 
активности и аппетита. У детей острый средний катаральный отит может очень 
быстро  перейти в  гнойный,  который  характеризуется  гноетечением  из  уха,  что 
указывает  на  разрыв  барабанной  перепонки.  При  одностороннем  поражении 
ОСО  ребенок  стремится  занять  вынужденное  положение,  лежа  на  больном  ухе, 
отказывается  от  приема    пищи,  так  как  сосание  и  глотание  усиливают  болевые 
ощущения [5]. В среднем заболевание длится от 5 до 14 дней.  
Учитывая  вышеизложенные,  была  поставлена  цель,  изучение  частоты 
заболеваемости острым средним отитом детей в г. Кентау. 
Материалы  и  методы  исследования.  С  этой  целью  была  проведена 
сравнительная  статистическая  работа  в  городской  клинической  больнице, 
детской поликлинике г. Кентау за 2011-2012 года. 
Диагноз  острый  средний  отит  ставили  на  основании      жалоб  ребенка, 
анамнеза, клинических симптомов, данных отоскопии, камертоновой пробы. 
Результаты  и  обсуждения.  За  2011-2012  года  на  приеме  у  ЛОР  врача 
побывали  5330  детей  с  различными  заболеваниями  ЛОР  органов.  Из  анализа 
исследования  выяснилось  количество  пролечившихся  больных  детей  с  острым 
средним отитом составили – 1278 детей. 
В  нашем  исследовании дети  с  острым  средним  отитом  в  возрасте  до  3  лет 
составили 754 детей (59%), 422 (33%) детей составили  в возрасте от 7 лет до 10 
лет, и дети от 4 лет до 6 лет составили 102 (8%) ребенка, которые приведены в 
диаграмме 1. 
 
Диаграмма 1. Показатель заболеваемости острым средним отитом среди различных возрастов. 
 
 
 
 
 
 
 
33%
 
8%
 
59%
 
0-
3 лет 
4-
6 лет 
7-
10 лет 

183 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
Из всех детей с острым средним отитом составили 805 (62,9%)  
мальчиков,  473 (37,1%) девочек.  
Острый средний  отит    характеризовался    как  общими  симптомами,  такими 
как  боль  в  ухе,  лихорадка,  раздражительность,  снижение  аппетита,  так  и 
местными  воспалительными  изменениями  барабанной  перепонки  -  гиперемия, 
выбухание и ограничение ее подвижности, наличием экссудата в среднем ухе и 
снижением слуховой функции.  
У 923 (72,3 %) детей с ОСО отмечалась боль в ухе, повышение температуры 
тела  наблюдалось  –  у  1044  (81,7  %)  детей,  выявлено    снижение  слуха  у  395 
(30,9%)  детей  старшей  возрастной  группы  на  период  заболевания,  гнойные 
выделения  из  слухового  прохода  отмечались  у  143  (11,2%)  пациентов,  которые 
осложнялись  разрывом  барабанной  перепонки.  Анализ  причин  осложнений 
выявил, что основным фактором являлось позднее обращение. 
Наибольшая заболеваемость наблюдалось в периоды с октября по декабрь и 
марта по май, когда в регионе усиливаются ветра. 
Заключение.  Таким  образом,  на  сегодняшний  день    ОСО  является 
распространенным  заболеванием.  В  нашем  исследовании  острый  средний  отит 
по  частоте  заболеваний  ЛОР  органов  составил  23,9%.  Пик  заболеваемости 
острым средним отитом в  г.Кентау    наблюдалось  в  возрасте до  3 лет,  которые 
составили 754 детей (59%). Следующая по частоте составили дети в возрасте от 7 
лет до 10 лет – 422 (33%) детей, и дети от 4 лет до 6 лет - 102 (8%) ребенка. По 
частоте  заболеваемости  мальчики  чаще  болели  острым  средним  отитом  чем 
девочки. Также наибольшая заболеваемость наблюдалось в периоды с октября по 
декабрь и марта по май, и в период  ветров. 
 
ЛИТЕРАТУРА 
1.
 
Козлов М.Я. Острые отиты у детей и их осложнения. –Ленинград: Медицина, 1986. 
– 232 с.  
2.
 
Богомильский  М.Р.  Значение  среднего  отита  для  педиатрической  практики  и 
вопросы диагностики.  /  II  Международная конференция  МАКМАХ  «Антибактериальная 
терапия в педиатрической практике»". – Москва, 25-26 мая 1999. 
3.
 
Пальчун В.Т., Крюков А. И. с соавт. Острый средний отит //Вестник оторинолар. – 
1997. – № 6. – С. 7–10. 
4.
 
Jackson  C.G.  et  al.  Brain  hemiation  into  the  middle  ear  and  mastoidl  concepts  in 
diagnosis and surgical management //Am. J. Otol. – 1997. – V. 18. – № 2. – P. 198–205. 
5.
 
Uitti  J.M
., 
Laine  M.K
., 
Tähtinen  P.A
., 
Ruuskanen  O
., 
Ruohola  A
.  Symptoms  and 
otoscopic  signs  in  bilateral  and  unilateral acute otitis  media  // 
Pediatrics.
  -2013  Feb; 
131(2):e398-405.  
 
ТҮЙІНДЕМЕ 
Мақалада Кентау қаласының балаларының жедел орта отитімен аурушаңдығы талқыланған. 
(Ашурметов  Р.И.,  Таиров  Р.А.  Кентау  қаласының  балаларының  жедел  орта  отитімен 
аурушаңдығы) 
 
SUMMARY 
This article summarizes the incidence of children with acute otitis media Kentau city. 
(Ashurmetov R.I., Tairov R.A.  The incidence of children with acute otitis media Kentau city) 

184 
 
  АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
УДК 616. 98:579. 841. 93 
 
И.С.МОЛДАЛИЕВ  
доктор медицинских наук, 
профессор МКТУ им. Х.А.Ясави 
 
А.Е.МАМУТОВА  
кандидат медицинских наук, 
старший преподаватель МКТУ им. Х.А.Ясави 
 
У.А.ТУРГЫНБАЕВА  
врач-терапевт ЦГБ г. Кентау 
 
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРУЦЕЛЛЕЗОМ 
АНТРОПОГЕННО-ГЕОХИМИЧЕСКИХ РЕГИОНОВ ЮКО И 
КЫЗЫЛОРДИНСКОЙ ОБЛАСТИ 
 
В  РК  отмечается  рост  заболеваемости  бруцеллезом  из-за  ухудшения 
эпизоотической  ситуации.  До  настоящего  времени  бруцеллез  остается    в 
числе  инфекций,  наносящи  социально-экономический  ущерб  населению. 
Несмотря  на  хорошо  налаженную  систему  эпидемиологического  и 
эпизоотологического  мониторинга,  проводимые  профилактические  и 
противоэпидемические  мероприятия,  бруцеллёз  остаётся  эндемичной 
инфекцией  людей  и  животных  в  Казахстане,  особенно  в  сельской 
местности.  К  сожалению,  Казахстан  всё  ещё  входит  в  десятку  стран  с 
самыми  высокими  уровнями  заболеваемости,  впервые  диагностированным 
бруцеллёзом людей. 
 
Ключевые слова: бруцеллез, заболеваемость, показатели заболеваемости, 
эпидемическая ситуация, антропогенно-геохимический регион. 
 
Актуальность  темы.  Несмотря  на  хорошо  налаженную  систему 
эпидемиологического  и  эпизоотологического  мониторинга,  проводимые 
профилактические и противоэпидемические мероприятия, бруцеллёз остаётся 
эндемичной инфекцией людей и животных в Казахстане, особенно в сельской 
местности. К сожалению, Казахстан всё ещё входит в десятку стран с самыми 
высокими 
уровнями 
заболеваемости 
впервые 
диагностированным 
бруцеллёзом людей [1].  
Хотя  определённая  часть  случаев  бруцеллёза  не  выявляется  и  не 
регистрируется, только в 2010 году в Казахстане сообщалось о 2153 случаях 
заболевания людей, и показатель на 100 тысяч населения составил 13,3. В РК 
несмотря  на  проводимые  противоэпидемические  и  противоэпизоотические, 
санитарно-гигиенические  профилактические  мероприятия  заболеваемость 
бруцеллезом  сохраняется  на  высоком  уровне от 11,3 в 1990 году до 13, 3 на  

185 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
100  тыс.населения  в  2010  г.  Самые  высокие  показатели  заболеваемости 
отмечались  в  2003  (21,5),  2004  (23,9),  в  2005  (20,1)  годах.  Основным  условием 
существования  бруцеллёза  является  эпизоотический  процесс,  который,  в  свою 
очередь, определяет эпидемическую ситуацию [2]. 
Материалы и методы     
В  процессе  нашего  исследования  были  изучены  данные  по  Южно  –
Казахстанской области в целом и по районам входящих в него: заболеваемость в 
абсолютном выражении числа случаев из расчета на 100 тыс.населения. По ЮКО 
за  период  с  2007-2011гг.  заболеваемость  остается  высокой,  но  с  2009г.  с 
тенденцией к снижению, так в 2007г.-33,78 на 100 тыс.населения, 2008 г. – 37,19 
на 100 тыс. населения, 2009 г.- 27,26; 2010 г. – 26,55; и за  2011г – 22,51 на 100 
тыс.населения (Рисунок 1). 
 
Рисунок 1. Динамика регистрации бруцеллеза в ЮКО 
 
ЮКО  состоит  из  12  районов:  Арысский,  Байдыбекский,  Казыгуртский, 
Махтаральский,  Ордабасинский,  Отрарский,  Сайрамский,  Сары-Агашский, 
Сузакский, Толебийский, Тюлькубаский, Шардаринский и 3 городов – Шымкент, 
Кентау, Туркестан. 
Заболеваемость  в  этих  субъектах  неравномерна  от  максимальных 
Байдыбекского района 2007 г. – 150,60 на 100 тыс.населения до минимальных в 
Махтаральском районе – 3,49 на 100.тыс.населения в 2009 г. Байдыбекский район 
является  регионом  с  самой  высокой  заболеваемостью  в  течении  5  лет,  но  при 
этом  отмечается  снижение  интенсивного  показателя  на  2007  г.  составляла  
150,60,  на  2010  год  131,43  и за  2011 год  78,95  на  100  тыс.населения. На втором 
месте по заболеваемости бруцеллезом  остается  Казыгуртский район, где также 
идет спад заболеваемости (2007 г. – 98,89; 2010 г. – 89,36 за 2011 год 58.66 на 100 
тыс. населения).  
Ордабасинском  и  Сузакском  районах  заболеваемость  бруцеллезом  заметно 
идет на снижение. Так, в Ордабасинском районе интенсивный показатель на 2007 
г. составил на 100 тыс.населения – 97,44 в 2010 г. – 69,76 и за 2011 г. – 42.84. 
В Сузакском районе показатель заболеваемости в 2007 г. – 98,46 на 100 тыс. 
населения,  затем  в  2008  году  заметный  рост  до  148,65  и  далее  спад  75,23  в 
2010 г.  и   за  2011 г. – 46,04  на 100  тыс.  населения.  Стабильное   снижение
  

жүктеу/скачать 6,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: