Issn 2306-7365 Ғылыми журнал 1996 жылдың қарашасынан бастап екі айда бір рет шығады

194 
 
  
АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
 
Односторонняя  открытая  паховая  герниопластика  в  сочетании  с 
эхинококкэктомией 
5 (2,01%) 
Всего 
15 (6,05%) 
 
Средняя 
Билатеральная открытая паховая герниопластика 
с эхинококкэктомией 
4 (1,6%) 
 
Лапароскопичкская 
холецистэктомия 
с 
одной 
открытой 
герниопластикой 
4 (1,6%) 
 
Билатеральная  открытая  паховая  герниопластика  с  третьей 
операцией 
3 (1,2%) 
 
Герниопластика 
по 
поводу 
средней 
послеоперационной 
вентральной грыжи с одной малой операцией 
2 (0,8%) 
 
Тяжелая 
Открытая холецистэктомия с другой операцией  
2(0,8%) 
Лапароскомическая  холецистэктомия  с  двумя  или  тремя 
открытыми герниопластиками 
3 (1,2%) 
 
Герниопластика  по  поводу  большой  послеоперационной 
вентральной грыжи с другой операцией 
2 (0,8%) 
Всего 35 (14,1%) 
 
Итого  248  (100%)  Оказалось,  что  по  сочетанию  выполненные 
операции  были  весьма  разнообразными  –  более  15  вариантов 
симультанных  вмешательств.  Большую  долю  из  них  (56,22%)  составили 
сочетанные операции средней степени тяжести объема. В случаях, когда у 
наших  пациентов  по  вышеизложенным  критериям  определяли  крайне 
тяжелую  степень  тяжести  симультанной  операции,  ее  считали 
противопоказанной  и  выполняли  поэтапные  операции  с  учетом 
клинической приоритетности имеющихся хирургических заболеваний. 22 
(62,8%)  больным  одновременно  выполнено  две  операции;  13(37,2%)  – 
три.  
Использованные  методы  обезболивания  распределились  следующим 
образом:  эндотрахеальный  –  38%;  эпидуральная  анестезия  –  37%; 
внутривенный  наркоз  –  22%;  местная  потенцированная  анестезия  –  3%. 
Послеоперационные  осложнения  были  у  6  (2,4%)  больных.  У  3  (1,4%) 
больных  возникла  острая  задержка  мочеиспускания  вследствие  аденомы 
предстательной железы. Одному из них  наложена эпицистостома, двум  - 
выполнена  временная  катетеризация  мочевого  пузыря.  У  2  больных 
произошло  нагноение  послеоперационных  ран,  инфаркт  миокарда  1 
(0,4%), пневмония (0,4%), гематома мошонки (0,4%). Частота осложнений 
после  симультанных  операций  практически  не  отличалась  от  этого 
показателя  в  группе  больных,  перенесших  одну  плановую  операцию,  у 
которых она составила 2,3% (р >0,05). Летальный исход был у 1 пациента 
от  инфаркта  миокарда  на  2-е  сутки  после  лапароскопической 
холецистэктомии и паховой герниопластики.  
Несмотря  на  то,  что  возраст  наших  пациентов  ежегодно 
увеличивается, а также постоянно возрастает у них число сопутствующих  

195 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
заболеваний, оперативная активность не снижалась и составила в среднем 
от  8  до  14%  в  год.  Это  стало  возможным  в  связи  с  повышением 
профессиональной  подготовки  всех  специалистов,  участвующих  в 
лечении этих больных, и внедрением новых технологий в обследовании и 
лечении: 
четкое 
определение 
абсолютных 
и 
относительных 
противопоказаний  к  операции,  оценка  эффективности  предоперационной 
подготовки, 
малоинвазивные 
операции, 
различные 
виды 
неэндотрахеальной анестезии. 
Выводы: 
1.  В  специализированных    хирургических  отделениях  более  14% 
пациентов нуждаются в выполнении плановых симультанных операций. 
2.  В  гериатрической  хирургии  основную  долю  составляют  операции 
легкой  степени  тяжести  –  42,8%,  операции  средней    степени  тяжести 
составляют 37,1%, а тяжелой – 20,0%. 
3.  Непременным  условием  в  обследовании  и  подготовке  к  плановой 
симультанной 
операции  является  участие  анестезиолога  терапевта  (кардиолога),  у 
мужчин – уролога. 
4.  Внедрение  в  практику  гериатрической  хирургии  малоинвазивных 
технологий,    четкое  определение  абсолютных  и  относительных 
противопоказаний  к  операции,  оценка  эффективности  предоперационной 
подготовки и дифференцированный подход к методам обезболивания и к 
оценке  тяжести  оперативного  вмешательства  позволяют  значительно 
увеличить  контингент  пожилых  больных,  которым  можно  выполнить 
плановые симультанные операции. 
 
ЛИТЕРАТУРА 
1.
 
Андрианов А.В., Макаров П.А. О целесообразности выполнения симультанных 
операций  в  условиях  общехирургического  стационара  //Самарский  мед.  архив.  –
Самара, 1996; 1: 45 с. 
2.
 
Анестезиология  и  реаниматология:  Учебное  пособие.  /Под  ред.  Долиной 
О.А. – М.: Медицина,  1998. – 547 с.   
3.
 
Боев  Ю.М.,  Завьялов  В.М.  Плановые  симультанные  операции  в  гериатрии. 
/Альманах  «Геронтология  и  гериатрия»,  выпуск  2  /Под  ред.  Шабалина  В.Н.  –  М., 
2003. –С.122-123. 
4.
 
Галкин  Р.А.,  Лещенко  И.Г.  Ошибки  в  хирургической  практике  и  их 
предупреждение: Монография. – Самара: ООО «ИПК» Содружество», 2008. – 372 с. 
5.
 
Дьяченко А.П., Каган О.А., Фенько А.Н. Особенности диагностики и лечения 
в  гериатрии  //Мат.  науч.-практ.  конф.  «Традиционные  методы  лечения  в 
геронтологии» /Под. ред. В.Н. Шабалина, А.А. Кариева. М., 2001. – 52-53 с.  
6.
 
Лещенко  И.Г.,  Галкин  Р.А.  Руководство  по  хирургическим  болезням 
пожилых. – Самара: ГУ «Перспектива», 2004. – 432 с. 
7.
 
Магдиев  Т.Ш.,  Северинко  Н.В.   Сочетанные   операции   в   абдоминальной  

196 
 
  
АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
хирургии //Хирургия. -1999. –№ 6. - С. 54-55.  
8.
 
Пичеев  Н.С.,  Лещенко  И.Г.,  Филатов  В.К.  О  снижении  послеоперационной 
летальности  у  гериатрических  больных  в  отделении  реанимации  //Тез.  докл.  VI 
Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматологов. – Москва, 1998. - С. 201. 
9.
 
Поташов  Л.В.,  Васильев  В.В.,  Семенов  Д.Ю.  и  соавт.  Сочетанные 
вмешательства в видеоэндохирургии. //Эндоскопическая хирургия, 2003. 5:8-12 с.  
10.
 
Яковлев  О.Г.,  Лещенко  И.Г.,  Александров  И.К.  Симультанные  операции  у 
ветеранов Великой Отечественной войны: Монография. – Самара: ООО «АЗИМУТ», 
2009. – 216 с. 
 
 
ТҮЙІНДЕМЕ 
Бұл  мақалада  м
амандандырылған  гериатриялық  хирургиялық  бөлімшелерде  10%-дан 
астам  қарттарда  симультанды  операцияларды  жасауды  қажет  ететіндігі,  оның  ішінде  79,9% 
жеңіл және орта дәрежедегі аурулар, ал ауыр науқастар 20% құрайтыны жайлы айтылған. Кіші 
инвазивті  технологияларды еңгізу және жансыздандыру әдістеріне дифференциалды жол табу, 
әлдеқайда симультанды операцияларды жасауға болатын науқастар санын көбейтеді, сонымен 
қатар аурулардың өмір сүру сапасын жақсартады                              . 
(Сейдинов  Ш.М.,  Сергазин  Ж.Р.,  Толежанов  Н.К.  Қарт  кісілерде  үйлестірілген 
патологияда хирургиялық тәсілді таңдау дәйектемесі)
 
 
SUMMARY 
10%  patients  at  specialized  geriatric  surgical  departments  require  elective  simultaneous 
operations, 84% of them are the surgeries of light and middle degree. Mini-invasive technologies and 
differential approach to the anesthetic  management choice permit  to increase contingent of geriatric 
patients who can treated with elective simultaneous surgical procedures, which significantly improves 
life quality of these patients. 
(Seidinov  Sh.,  Sergazin  ZH.  R.,  Tolejanov  N.K.  Motivation  of  the  choice  surgical  tacticians 
under combined pathology beside persons elderly and senile age) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

197 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
УДК: 617.14 
C.Б.АЛМАБАЕВ 
врач хирург клиники МКТУ им. Х.А.Ясави 
 
ПРИНЦИПЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА  
К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА 
ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ 
 
В статье представлен опыт лечения 56 пациента с диагнозом хронического 
аппендицита,  в  том  числе  с  периодическим  болевым  синдромом  в  правой 
подвздошной  области  и  46  после  перенесенного  абсцесса  или  инфильтрата. 
Лапароскопия  выполнена  24  пациентам  обеих  групп,  остальным  –  открытая 
аппендэктомия.  Изучены  неинвазивные  методы  диагностики  хронического 
аппендицита,  а  также  лапароскопическая  диагностика  и  интраоперационное 
лапароскопическое 
ультразвуковое 
исследвание 
(УЗИ). 
Применение 
ультразвукового и рентгенологического методов оказалось неэффективным.  
Описаны достоверные признаки хронического аппендицита, выявляемые во 
время  лапароскопии.  Лапароскопия  позволила  установить  диагноз  у  83,3% 
пациентов, у 16,7% – избежать напрасной аппендэктомии при выявлении другой 
причины  болевого  синдрома.  После  лапароскопической  аппендэктомии  у  всех 
больных  был  подтвержден  хронический  аппендицит.  После  открытых 
аппендэктомий  у  30,4%  пациентов  не  выявлено  морфологических  изменений  в 
червеобразном отростке. Разработан основанный на применении лапароскопии 
лечебно-диагностический алгоритм при подозрении на хронический аппендицит. 
 
Ключевые  слова:  хронический  аппендицит,  периодический  болевой 
синдром  в  правой  подвздошной  области,    лапароскопия,  лапароскопическая 
аппендэктомия. 
 
Нередко  пациентам,  предъявляющим  жалобы  на  периодические  боли  в 
правой  подвздошной  области,  производится  напрасная  аппендэктомия, 
которая  не  приносит  облегчения,  а  истинная  причина  боли  остается 
нераспознанной.  Доля  неудовлетворительных  результатов  оперативного 
лечения  хронического  аппендицита,  ранее  достигавшая  63,2%,  в  последнее 
время  имеет  тенденцию  к  снижению  [1,  4,  5,].  Тем  не  менее,  по  данным 
современной  литературы,  с  внедрением  лапароскопии  частота  напрасных 
аппендэктомий сохраняется на уровне 7-20% [2, 3, 6] Диагноз хронического 
аппендицита  должен  подтверждаться  морфологическими  признаками 
хронического воспаления в червеобразном отростке при его гистологическом 
исследовании 
и 
соответственно 
подразумевает 
состояние 
после 
консервативного  лечения  аппендикулярного  инфильтрата  или  вскрытия 
периаппендикулярного  абсцесса  (вторично-хронический  аппендицит),  а 
также  после  абортивного  приступа  острого  аппендицита  [7].  Клиническая
 

198 
 
  
АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
картина  хронического  аппендицита  характеризуется  в  большинстве 
наблюдений  жалобами  на  периодические  боли  в  правой  подвздошной 
области [8]. 
Невысокая  информативность  неинвазивных  методов  диагностики 
свидетельствует об отсутствии оснований для применения этих методов при 
подозрении  на  хронический  аппендицит.  Таким  образом,  четкие 
макроскопические  критерии  хронического  воспалительного  процесса  в 
червеобразном  отростке,  как  и  показания  к  его  удалению,  до  сих  пор  не 
определены. 
Цель  исследования  –  улучшение  диагностики  и  результатов 
хирургического лечения больных с подозрением на хронический аппендицит. 
Материал  и  методы:  Исследование  основано  на  изучении  результатов 
диагностики и лечения 56 больного. Пациенты были разделены на 2 группы: 
группа  1–24  пациентов,  которым  выполняли  лапароскопию  как 
предварительный  этап  оперативного  лечения.  2-группа  32  которым 
лапороскопия не выполнялась.  Возраст больных в группе 1 составил от 7 до 
58 лет. 
Всем больным производили транскутанное ультразвуковое исследование 
(УЗИ)  брюшной  полости  и  органов  малого  таза.  В  группе  1  выполняли 
видеолапароскопию  с  целью  выявления  признаков  перенесенного  острого 
осложненного аппендицита.Наиболее важным анамнестическим показателем, 
определяющим  необходимость  стационарного  обследования,  являлись 
предшествующие госпитализации больных в связи с подозрением на острый 
аппендицит  при  наличии  периодического  болевого  синдрома  в  правой 
подвздошной  области,  что  было  отмечено  у  болных  с  хроническим 
резидуальным  аппендицитом  (сохраняющиеся  боли  в  животе  после 
перенесенного аппендикулярного инфильтрата или абсцесса) составило 18. У 
3  больных  отмечена  картина  рецидивирующего  аппендикулярного 
инфильтрата  или  абсцесса,  однако  они  были  оперированы  после  стихания 
воспалительных  явлений,  спустя  6  мес.  Еще  у  3  пациентов  была  выявлена 
киста правого яичника, что во время лапароскопии подтвердилось. Спайки и 
сращения  в  зоне  червеобразного  отростка  и  его  пальпаторные  изменения 
отмечены  у  24  пациентов.  Это  расценивалось  как  наиболее  характерный 
признак  перенесенного  воспаления.  Встречались  как  полностью  запаянный 
червеобразный отросток, так и единичные сращения с вовлечением отростка, 
а  также  окутанность  его  собственной  брыжейкой;  это  зависело  от  формы 
предшествующего  лечения.  Похожее  распределение  частоты  пальпаторных 
изменений  червеобразного  отростка  выявлено  у  пациентов.  Уплотнение 
червеобразного  отростка  возникает  при  склеротических  изменениях  стенки 
отростка  и  облитерации  его  просвета,  развивающихся  после  перенесенного 
острого  воспаления,  что  также  приводит  к  уменьшению  перистальтики 
стенки отростка и к формированию в его просвете плотных каловых камней.  

199 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
Пальпаторно  определяемая  ригидность  между  браншами  инструмента  и 
отсутствие  явления  свисания  отростка  на  инструменте  отмечены  у  13  
больных. Каловые камни в просвете отростка были выявлены у 3 1- группы и 
у 2  пациентов 2- группы.  
Таким  образом,  к  абсолютно  достоверным  признакам  хронического 
аппендицита  мы  отнесли  спайки  и  сращения  с  вовлечением  отростка,  его 
пальпаторную  ригидность,  пальпируемые  каловые  камни  и  атрофию 
отростка.  При  выявлении  аналогичных  изменений  отростка  в  1  группе  
принимали  решение  об  аппендэктомии.  У  3    больных  в  2-группе  1  и  у  1  
больного 2-группы  выявлялось истончение (видимая атрофия) отростка. У 2  
больных  1-группы    обнаружены  дивертикулы  стенки  отростка.  Эти  формы 
мы  также  относим  к  достоверным  признакам  хронического  аппендицита, 
требующим  выполнения  аппендэктомии.  Визуальных  макроскопических 
изменений червеобразного отростка не было у 4  больных 1-группы, при этом 
во время лапароскопии у 3 из них обнаружили заболевания смежных органов 
или  другую  причину  болевого  синдрома.  В  3  наблюдениях  констатировали 
спаечный  процесс  в  правой  подвздошной  области  на  фоне  небольшого 
количества  крови  в  брюшной  полости  (не  исключали  рефлюкс 
менструальной крови), что мы расценили как причину болевого синдрома. В 
2-группе  у 16  больных во время операции также не было обнаружено каких-
либо  изменений  червеобразного  отростка,  однако  всем  пациентам  данной 
подгруппы выполнена традиционная аппендэктомия. 
Таким  образом,  лапароскопия  в  1-группе  позволила  у  20    пациентов 
подтвердить  хронический  аппендицит,  у  4  –  выявить  заболевание  смежных 
органов и отказаться от напрасной аппендэктомии.  
Наиболее  важным  аспектом  изучения  проблемы  хронического 
аппендицита  явилась  морфологическая  оценка  изменений  червеобразного 
отростка в сравниваемых группах.  
Наиболее часто встречались такие признаки, как истончение слизистой, 
склероз  и  липоматоз  подслизистого  слоя  ,  реже  —  полная  или  частичная 
облитерация  просвета  червеобразного  отростка  ,  плотные  каловые  массы  в 
просвете  отростка  ,  атрофия  и  склероз  в  мышечном  слое  ,  склеротические 
изменения серозной оболочки. 
2-группа    характеризуется  наиболее  скудной  патоморфологической 
картиной,  у  пациентов  выявлено  сочетание  признаков  средняя  частота 
обнаружения  признаков  составила  2-3  признака  или  полное  их  отсутствие, 
чего не было в 1 группе. Сочетание 5-10 признаков отмечено в 1-группе. 
Таким  образом,  лапароскопия  должна  являться  основным  методом 
диагностики  и  лечения  причин.  Частота  обнаружения  морфологических 
признаков хронического аппендицита. 
1 – полная или частичная облитерация просвета червеобразного отростка; 
2 – истончение и атрофия слизистой оболочки; 3 – плотные каловые массы в 
просвете  червеобразного  отростка;  2-склероз  и  липоматоз в  подслизистом 

200 
 
  
АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
слое; 3 - атрофия и склероз в мышечном слое; 3 - склеротические изменения и 
утолщение  серозной  оболочки;  4  -  инфильтрация  плазматическимии 
лимфоидными  клетками;  4  -  увеличение  количества  нервных  волокон;  5  - 
снижение  количества  и  размеров  лимфатических  фолликулов;  3  - 
лейкоцитарные  инфильтраты.периодических  болей  в  правой  подвздошной 
области, так как позволяет наиболее достоверно выявить поствоспалительные 
изменения в червеобразном отростке, исключить напрасные аппендэктомии, 
а  также  выявить  и  излечить  заболевания  смежных  органов  в  правой 
подвздошной области. 
 
ЛИТЕРАТУРА 
 
1.
 
Волобуев  Н.Н.,  Шпилевой  А.И.,  Волобуева  Э.Н.,  Черненко  О.Н.  Клинико-
морфологические  параллели  при  хроническом  аппендиците.  //  Клин.  xир.  –1991.  –
№2. – С.26-27. 
2.
 
Калитиевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка. – М.: Медицина, 1970. 
3.
 
Курыгин  А.А.,  Багненко  С.Ф.,  Курыгин  А.А.,  Синенченко  Г.И.  Заболевание 
червеобразного  отростка  слепой  кишки.  –  Санкт-Петербург:  Из-во  А.Н.Индиенко, 
2002. 
4.
 
Кутяков  М.Г.,  Баскаков  В.А.  Отдаленные  результаты  аппендэктомии  по 
поводу хронического аппендицита. // Здравоохранение Казахстана. –1986. –№11. – С. 
59-60. 
5.
 
Лычковский Р.М. Отдаленные результаты операции по поводу хронического 
аппендицита.  //Актуальные  вопросы  хирургических  заболеваний  органов  брюшной 
полости. – М., 1982. – 93-96 с. 
6.
 
Мороз  И.М.,  Еремина  А.А.  и  др.  Анализ  диагностических  и  тактических 
ошибок при хроническом аппендиците. //Хирургия. – 1981. –№7.  – С. 70-73. 
7.
 
Парфенов  В.И.,  Чижикова  М.Д.  Хронический  и  рецидивирующий 
аппендицит. //Экспер. и клин. гастроэнтерол. –2002. –№1. –С.100-102. 
8.
 
Русаков  В.И.,  Поляк  А.И.,  Перескоков  С.В.  Современные  представления  о 
патогенезе аппендицита: обзор литературы. //Хирургия. – 1990. – №3. –С. 118-124. 
 
ТҮЙІНДЕМЕ 
Бұл  мақалада  созылмалы  соқырішек  диагностикасы  және  емінің  дифференциялық 
әдісінің жақсы нәтиже беретіндігі айтылған. 
(Алмабаев  С.Б.  Созылмалы  соқырішекке  күдіктенгенде  диагностикасы  мен  емінің 
дифференциялы әдісінің принциптері) 
 
SUMMARY 
In this article principles differentiated approach to diagnostics and treatment sick with suspicion 
on chronic appendicitis gives good results. 
(Almabayev  S.B.  The  Principles  of  the  Differentiated  Approach  to  Diagnostics  and  Treatment 
Patients with Suspicion on Chronic Appendicitis) 
 
 
 

201 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
УДК: 612.62 
Ш.М.СЕЙДИНОВ 
доктор медицинских наук, профессор 
МКТУ им. Х.А.Ясави 
 
А.Е.ДУЙСЕНОВ 
резидент МКТУ им. Х.А.Ясави 
 
З.Т.ПАРМАНКУЛОВ 
врач-хирург Туркестанской городской больницы 
 
РЕЦИДИВ ТРИХОБЕЗОАРА ЖЕЛУДКА У ЖЕНЩИНЫ   
С НЕВРОЗОМ 
 
Различают много видов безоаров. Фитобезоары состоят из растительной 
клетчатки,  которая  не  переваривается  под  влиянием  желудочного  сока 
(клетчатка  хурмы,  фиников, дикого  кизила,  реже  яблок,  вишен,  бананов  и  др.). 
Трихобезоары  –  волосяные  <опухоли>,  состоящие  из  клубка  волос,  иногда 
шерсти  с  примесью  слизи  и  пищи  –  встречаются  чаще  у  детей  и  людей, 
страдающих  психическими  заболеваниями.  Себобезоары  –  жировые, 
формирующиеся в желудке из проглоченного животного жира. Пиксобезоары – 
плотные  образования  из  смолистых  веществ,  которые  обнаруживают  у  лиц, 
употребляющих суррогаты алкоголя, клей БФ, политуру и т.п. Шеллакобезоары 
(битумные  или  гудроновые  камни)  чаще  встречаются  в  ряде  районов  Средней 
Азии,  где  некоторые  люди  имеют  привычку  жевать  и  проглатывать  смолу, 
битум. Антракобезоары – камни из угля, медикаментозные (или магнезиальные) 
безоары.  Скорость  формирования  безоарных  камней  зависит  от  их  природы  и 
колеблется от 1 - 5 дней до нескольких лет.  
В  очень  редких  случаях,  волосы  (Рапунцель  синдром)  проходят  через 
привратник в тонкую кишку и вызывают симптомы и признаки частичной или 
полной  обструкций  желудка.  Случае  доклад  trichobezoar  в  желудке  вызывает 
синдром Рапунцель в 12-летней женщины не сообщается. Мы сообщаем о случае  
женщины, 38 лет, поступившей с клиникой обструкции желудка в хирургическое 
отделение с рецидивом трихобезоара желудка. В первый раз была оперирована в 
30  летнем  возрасте  по  поводу  трихобезоара  желудка.  Но  после  операции 
продолжала жевать волосы в ночное время. Диагностика больших затруднений 
невызвало.  Трихобезоар  был  подтвержден  УЗИ  брюшной  полости. Больному 
была 
сделана 
операция 
гастротомия, 
удаление 
трихобезоара, 
послеоперационное  течение  было  без  осложнении.   Впоследствии  больной 
назначено  лечение  у  врача  психиатра  для  мониторинга  терапии. Tрихобезоар 
является  редким  заболеванием,  а  рецидив  крайне  редким  явлением,  которое 
обычно происходит у людей  с психическими расстройствами. 

жүктеу/скачать 6,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: