Issn 2306-7365 Ғылыми журнал 1996 жылдың қарашасынан бастап екі айда бір рет шығады

202 
 
  
АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
козлов  безоаров,  в  желудке  которых  их  нередко  находят.  Однако  ряд  авторов 
связывают название с арабским словом badzar  – «предохраняющий против яда» 
[2]. У человека безоары встречаются относительно редко. В мировой литературе 
до  1991  г.  было  описано  около  400  случаев  [2].  Различают  много  видов 
безоарных камней. Перечислим основные. Фитобезоары состоят из растительной 
клетчатки, которая не переваривается под влиянием желудочного сока (клетчатка 
хурмы,  фиников,  дикого  кизила,  реже  яблок,  вишен,  бананов  и  др.). 
Трихобезоары  -  волосяные  <опухоли>,  состоящие  из  клубка  волос,  иногда 
шерсти  с  примесью  слизи  и  пищи  –  встречаются  чаще  у  детей  и  людей, 
страдающих психическими заболеваниями [3,7]. Себобезоары  - жировые камни, 
формирующиеся  в  желудке  из  проглоченного  животного  жира.  Пиксобезоары  - 
плотные  образования  из  смолистых  веществ,  которые  обнаруживают  у  лиц, 
употребляющих суррогаты алкоголя, клей БФ, политуру и т.п. Шеллакобезоары 
(битумные  или  гудроновые  камни)  чаще  встречаются  в  ряде  районов  Средней 
Азии, где некоторые люди имеют привычку жевать и проглатывать смолу, битум. 
Антракобезоары  -  камни  из  угля,  медикаментозные  (или  магнезиальные) 
безоары.  Скорость  формирования  безоарных  камней  зависит  от  их  природы  и 
колеблется от 1-5 дней до нескольких лет. Размеры и форма их также различны. 
Локализуются безоары чаще в желудке, реже в пищеводе и тонкой кишке [3, 6, 
8]. 
Клиническая  картина  безоаров  желудка  разнообразна.  Обычно  в  первое 
время симптомов мало [1, 4, 5]. По мере роста безоара периодически появляются 
боли  и  чувство  тяжести  в животе,  тошнота,  рвота,  снижение  аппетита. Одно  из 
самых  частых  осложнений  безоаров  -  изъязвление  желудка,  которое  обычно 
бывает поверхностным [9, 10]. Но иногда встречается и кровотечение из язвы и 
множественных  эрозий  [7].  Большие  и  плотные  безоары  могут  вызвать 
перфорацию  стенки  желудка  с  развитием  перитонита  [3].  Описаны  случаи 
попадания  безоарного  камня  из  желудка  в  тонкую  кишку,  ее  обтурации  и 
развития острой непроходимости с последующей перфорацией кишечной стенки 
[6-8].  Наконец,  безоары  могут  привести  к  аллергическим  проявлениям 
(аллергический  дерматит,  отек  Квинке,  эозинофилия)  [2].  Лечение  плотных  и 
осложненных  безоаров  хирургическое.  Менее  плотные  (фито-,  пиксо-, 
себобезоары) удаляют эндоскопически. 
20.11.2012 г в хирургическое отделение Туркестанской городской больницы 
с  клиникой высокой  кишечной  непроходимости  поступила  38-летняя  пациентка 
из района. При опросе выяснилось, что у нее есть вредная привычка – она любит 
кусать  свои  собственные  волосы  в  ночное  время.  При  опросе    выявлено  что  в 
2004  г.  оперирована  по  поводу  трихобезоара  желудка.  После  которого 
продолжала кусать свои волосы. 
Из анамнеза жизни выяснено росла застенчивой  девочкой. В ночное время 
сама  незамечая  кусала  свои    волосы,  тем  самым    способствовала  образованию 
трихобезоара желудка. 
При  поступлении  состояние  больной  оценивалось  как  тяжелое.  Кожные 
покровы бледные, пониженного питания, молчаливая, астенического  

203 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
телосложения. Костно-мышечная  система без патологии. Зев  нормальный,  язык  
обложен белым налетом у корня. Живот обычной формы, мягкий. При пальпации 
в  эпигастрии  в  проекции  желудка  определяется  плотное  опухолевидное 
бугристое  образование  повторяющая  форму  желудка.  Печень  у  края  реберной 
дуги,  край  ее  безболезненный,  гладкий.  Стул  через  день,  не  затруднен. 
Дизурических расстройств нет.  
 
 
 
При  дальнейшем  обследовании  патологических  изменений  в  общих 
анализах крови Hb32г/л, эритроциты 1,7.х10
12
/л, лейкоциты 5,6.х10
9
/л,а также 
биохимических  анализах  сыворотки  крови  белок  56  г/л  .  Эндоскопическое 
исследование  желудочно-кишечного  тракта  показало,  что  пищевод,  кардия 
обычные.  Желудок  расправлен,  и  в  просвете  его  по  большой  кривизне 
начиная  с  верхней  трети  определяется  инородное  тело,  состоящее  из  волос, 
склеенных  слизью  повторяющая  форму  желудка.  Слизистая  оболочка 
антрального  отдела  умеренно  воспалена.  Привратник  приоткрыт.  Слизистая 
оболочка  луковицы  двенадцатиперстной  кишки  розовая,  умеренно  отечная. 
Психическое  состояние:  больная  правильно  ориентирована,  в  контакт 
вступает  неохотно,  замкнута.  Настроение  понижено,  настороженна. 
Осмотрена психиатром выставлен диагноз невроз, парабулия. 
В стационаре с целью предоперационной подготовки  дважды перелита 
эритроцитарная  масса.  В  повторном  анализе  крови  от  27.11.2012г  Hb  94г/л, 
эритроциты  3,4х10
12
/л.  28.11.12г.  произведена  операция  верхнесрединная 
лапоратомия,  гастротомия,  удаление  трихобезоара.  В  ходе  операции  был 
удален трихобезоар весом более 1,300 кг и размером 25 см в длину и 10 см в 
диаметре  (рисунок  №1).  Послеоперационный  период  у  женщины  протекал 
гладко  и  на  десятые  сутки  она  выписана  с  выздоровлением.  Безоарами 
называются  инородные  тела,  образующиеся  в  самом  желудке  вследствие 
попадания в него, прежде всего с пищей, таких ее компонентов, которые не 
перевариваются,  а  накапливаются  и  формируют  инородное  тело.  Безоары 
бывают  преимущественно  у  жвачных  животных.  У  человека  безоары 
встречаются  относительно  редко.  В  мировой  литературе  до  1991  года  было 
описано около 400 случаев.  

204 
 
  
АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
Безоары бывают разного состава и размера, они постепенно 
увеличиваются,
 
вплоть до образования полного слепка желудка.  Они  могут  достигать  до 20  
см в диаметре и весить до 1 кг. Появление безоаров может быть следствием 
вредных привычек. 
Трихобезоары  были  описаны  раньше  других.  В  отечественной 
литературе впервые о трихобезоаре желудка писали в 1912 году. Трихобезоар 
представляет  собой  плотно  свалявшийся  войлокообразный  комок  волос, 
иногда  шерсти,  с  примесью  слизи  и  пищи.  Трихобезоары  образуются  при 
попадании  в  желудок  волос  и  встречаются  чаще  всего  у  людей  с 
неуравновешенной  психикой,  часто  у  женщин,  которые  страдают 
непреодолимым  желанием  кусать  волосы,  а  также  у  лиц,  работающих  с 
волосом. 
 
ЛИТЕРАТУРА 
 
1.
 
Мкртычева  Т.Э.,  Саламаха  А.П.,  Шахзадьянц  А.А.,  Чепурной  Г.И. 
Трихобезоар подвздошной кишки //Детская хирургия. - 2004. - № 4. - С. 48. 
2.
 
Питкевич А.Э., Шмаков Н.Н. и др. Трихобезоар желудка и тонкой кишки у 
ребенка //Детская хирургия. - 2001. - № 2. - С. 48-49. 
3.
 
Портнов  А.Н.,  Зайченко  И.Г.,  Кривенко  С.Г.  Наблюдение  трихобезоара 
желудка у ребенка // Клинична хирургия. - 1999. - № 6. - С. 49.  
4.
 
Сапожников  В.Г.,  Куликов  В.А.,  Шабалин  В.А.  и  др.  Возможности 
диагностики безоаров у детей // Рос. пед. журнал. - 2001. - № 4. - С. 51-53. 
5.
 
Сидоров  П.И.,  Михеева  В.В.  Трихобезоар  желудочно-кишечного  тракта  в 
клинике невроза //Журнал неврологии и психиатрии. - 2000. - № 2. - С. 59-60. 
6.
 
Соколов Ю.Ю., Давидов М.И. Безоары желудочно-кишечного тракта у детей 
//Педиатрия. - 2010. - № 2. - С. 60-65. 
7.
 
Цуман  В.Г.,  Щербина  В.И.,  Семилов  Э.А.  и  др.  Трихобезоары  желудочно-
кишечного тракта у детей //Детская хирургия. - 2000. - № 4. - С. 52-54. 
8.
 
Чекмарев  В.М.,  Кривихин  В.Т.,  Волков  А.Я.  и  др.  Трихобезоар  желудка 
больших размеров у ребенка 7 лет //Детская хирургия. - 2004. - № 4. - С. 47-48. 
9.
 
Шамсиев  А.М., Атакулов Д.О., Одилов А.Х. и др.  Безоар желудка  у ребенка 
//Детская хирургия. - 2004. - № 3. - С. 51-52. 
 
ТҮЙІНДЕМЕ 
Бұл  мақалада  сирек  кездесетін  асқазан  мен   12-елі  ішектің  бөгде  заты  –  алып 
трихобезоары бар науқастың клиникалық тәжірибелік емі ұсынылған. 
(Сейдинов  Ш.М.,  Дүйсенов  А.А
., 
Парманқұлов  З.Т.
 
Неврозбен  ауыратын  әйелдің 
асқазанындағы трихобезоардың қайталануы) 
 
SUMMARY 
The clinical experience of treatment the female patient with uncommon case of foreign body – 
gigantic trichobezoar in stomach and duodenum was reported in the article. 
(Seidinov  Sh.,  R.,  Dyisenov  A.A.,  Parmankulova  Z.T.  Relapse    trichobezoar  а  belly  beside 
women with neurosis) 
 
 

205 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
УДК 616.42 
М.А.САРБАСОВА 
преподаватель МКТУ им. Х.А.Ясави 
 
Б.Т.ТАСТЕМИРОВА 
магистр-преподаватель  МКТУ им. Х.А.Ясави 
 
С.М.КУРМАНБЕКОВА 
магистр-преподаватель МКТУ им. Х.А.Ясави 
 
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО  
С ЛИМФАДЕНОПАТИЕЙ 
 
 В  статье  рассмотрены  варианты  лимфаденопатии,  заболевания, 
сопровождающиеся    лимфаденопатией.    Даны  основные  рекомендации  при 
ведении  больных  лимфаденопатией,  проведение  исследования  всех 
лимфатических  органов  для  исключения  генерализованной  лимфаденопатии 
или 
специфического 
заболевания. 
Использование 
дополнительных 
инструментальных и лабораторных методов диагностики.  
 
Ключевые  слова: 
лимфатический  узел
,  лимфа,  лимфоденопатия, 
конгламетраты 
лимфоузлов, 
грудный 
проток, 
параумбиликальние 
лимфоузлы. 
 
Лимфаденопатия  [ЛА]  –  состояние,  проявляющееся  увеличением 
лимфатических  узлов
  [ЛУ] 
лимфатической  системы
.  В  теле  человека 
насчитывается около 600 лимфатических узлов, однако в норме 
пальпаторно
 
могут  определяться  только  подчелюстные,  подмышечные  и  паховые 
лимфоузлы.  В  зависимости  от  распространенности  различают  такие 
варианты  ЛА:  локальную  ЛА  –  увеличение  одного  ЛУ  в  одной  из  областей, 
 регионарную  ЛА  –  увеличение  нескольких  ЛУ  в  одной  или  двух  смежных 
областях (надключичные и подмышечные, шейные и надключичные и т. д.); 
 генерализованную ЛА – увеличение ЛУ более чем в трех областях (шейные, 
надключичные,  подключичные,  подмышечные  и  др.).  Регионарная  ЛА 
отмечается  при  стрептококковой,  стафилококковой  инфекции,  туляремии, 
туберкулезе,  сифилисе,  генитальном  герпесе.  Генерализованное  увеличение 
ЛУ  описано  при  инфекционном  мононуклеозе,  цитомегаловирусной 
инфекции,  токсоплазмозе,  бруцеллезе,  туберкулезе,  ВИЧ/СПИДе,  болезнях 
накопления  и  др.  При  этом  ЛА  возникает  в  результате  попадания  в  ЛУ 
бактерий  либо  вирусов  и  их  токсинов  лимфогенным,  гематогенным  и 
контактным путями. 
У  пациентов,  обращающихся  в  первичное  звено  медицинской  помощи, 
частота  локализованных  и  генерализованных  поражений  лимфатических 
узлов   будет   сравнительно:   75%   локализованных   лимфаденопатий,  25%  

206 
 
   
АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
генерализованных.  У  1%  больных  лимфаденопатией  в  последующем 
выявляется злокачественное заболевание [1, 3]. 
При наличии локализованной лимфаденопатии необходимо исследовать 
области,  от  которых  лимфа  оттекает  в  данную  группу  лимфоузлов,  на  
наличие  воспалительных  заболеваний,  поражений  кожи,  опухолей. 
Необходимо  также    обследование  всех  групп  лимфоузлов,  в  том  числе 
несмежных  для  исключения  генерализованной  лимфаденопатии.  Этот    этап 
диагностики 
должен 
проводиться 
всем 
больным 
локализованной 
лимфаденопатией,  так  как  при  первичном  обследовании  выявляется  только 
17 % больных генерализованной лимфаденопатией. 
 Если размеры лимфоузлов не превышают 1 см², то следует предполагать 
реактивную  лимфаденопатию.  У  больных  с  увеличенными  лимфоузлами 
размером более 2 см² подозревать опухолевый или гранулематозный процесс. 
В  случаях  увеличения  лимфоузлов,  не  превышающего  1,5  см²,  и  при 
отсутствии явных признаков инфекции необходимо дальнейшее наблюдение 
за больными.  
 У  детей  увеличение  лимфоузлов  более  2 см  в  диаметре  наряду  с 
наличием 
изменений 
при 
рентгенографии  легких  и  отсутствии 
воспалительных  заболеваний  уха,  носа,  глотки  характерны  для   
гранулематозного процесса (напр. туберкулеза, болезни кошачьей царапины, 
саркоидоза) или злокачественного заболевания (преимущественно лимфомы) 
[1, 2]. 
При  быстром  увеличении  лимфоузла  в  объёме  происходит  растяжение 
его  капсулы,  что  вызывает  боль.  Боль  также  возникает  при  воспалительном 
процессе  с  нагноением,  но  может  появляться  при  кровоизлиянии  в 
некротический  центр  лимфоузла  при  злокачественном  поражении. 
Лимфоузлы  плотные,  как  камень  типичны  для  ракового  поражения,  имеют 
метастатическую  природу.  Плотные  эластичные  лимфоузлы    предполагают 
наличие  лимфомы  [4,  6].  Более  мягкие  лимфоузлы  характерны  для 
инфекционного поражения или воспалительного процесса [1, 2]. 
При  абсцедировании  появляется  флюктуация.  Термин  «картечные» 
лимфоузлы  применяется  для  характеристики  множественных  мелких 
лимфоузлов под кожей, обычно их находят у детей в области головы и шеи 
при  вирусных  заболеваниях.  Группа  лимфоузлов,  которая  кажется 
взаимосвязанной  и  смещается, как  единое  целое называется конгломератом. 
Конгломераты  лимфоузлов  встречаются  при  доброкачественных  (напр. 
туберкулез,  саркоидоз,  венерическая  лимфогранулема)  и  злокачественных 
(метастазы рака, лимфомы) заболеваниях  [4, 5]. 
Анатомическое 
положение 
лимфоузлов 
при 
локализованной 
лимфаденопатии позволяет  сузить поиск в дифференциальной диагностике. 
Например для болезни кошачьей царапины характерно поражение шейных и 
подмышечных лимфоузлов, а при инфекциях, передающихся половым  

207 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
путем – паховых лимфоузлов. Надключичная лимфаденопатия наиболее  
часто  связана  со  злокачественными  заболеваниями.Проведение 
пробы 
Вальсальвы
  во  время  пальпации  надключичных  лимфоузлов  увеличивает 
вероятность обнаружить увеличенный лимфоузел. Лимфаденопатия в правой 
надключичной  области  часто  связана  с  наличием  злокачественного 
образования  в  средостении,  легких,  пищеводе.  Левые  надключичные 
лимфоузлы  (лимфоузел  Вирхова)  получают  лимфу  по  грудному  протоку  из 
грудной  и  брюшной  полости,  забрюшинного  пространства,  а  их  увеличение 
может  быть  сигналом  поражения  семенников,  яичников,  почек, 
поджелудочной  железы,  простаты,  желудка  или  желчного  пузыря.  [4,5] 
Увеличение  параумбиликальных  лимфоузлов  может  быть  признаком 
злокачественного  процесса  в  тазу  или  брюшной  полости.  У  пациентов  с 
генерализованной лимфаденопатией клиническое обследование должно быть 
направлено на поиск признаков системного заболевания. Наиболее ценными 
данными являются обнаружение сыпи, поражения слизистых, гепатомегалии, 
спленомегалии,  поражения  суставов.  Спленомегалия  и  лимфаденопатия 
встречаются  при  многих  заболеваниях,  включая  мононуклеозоподобный 
синдром, лимфоцитарную лейкемию, лимфому, саркоидоз  [6,7] . 
При ведении  больных лимфаденопатией необходимо тщательно собрать 
анамнез  с  уточнением  факта  травм,  воспалительных  заболеваний  органов, 
миграционного  и  туристического  анамнеза.  Провести  тщательное 
исследование 
всех 
лимфатических 
органов 
для 
исключения 
генерализованной лимфаденопатии или специфического заболевания: 
–
  
осмотр миндалин; 
–  пальпация  всех  групп  лимфоузлов:  (затылочных,  околоушных, 
шейных, 
надключичных, 
подключичных, 
подмышечных, 
паховых, 
кубитальных); 
– пальпация печени и селезенки; 
– перкуссия печени и селезенки; 
– при наличии подозрения на увеличение – УЗИ. 
При описании характеристик лимфоузлов отметить 
– локализацию; 
– форму; 
– болезненность; 
– консистенцию; 
– состояние кожных покровов над пораженной группой лимфоузлов; 
– спаянность лимфоузлов с кожей и между собой, обследование органов, 
дренируемые в данную группу лимфоузлов. 
Алгоритм  параклинического  обследования  больного  с  синдромом 
лимфа-денопатии  включает  использование  различных  методов  диагностики. 
Так,  при  первичном  осмотре  пациента  проводится  обязательное 
лабораторно-инструментальное обследование, включающее в себя:  

208 
 
   
АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
клинический  анализ  крови  с  определением  количества  эритроцитов, 
ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной фор-мулы, СОЭ, общий анализ  
мочи; 
–  определение  маркеров  гепатита  В  и  С,  ВИЧ,  RW;  биохимическое  ис-
следование  крови  с  определением  острофазных  белков;  рентгенографию 
органов грудной клетки; УЗИ органов брюшной полости. 
Так,  лейкоцитоз  и  сдвиг  формулы  влево  свидетельствуют  в  пользу 
бактериального  поражения  ЛУ  (стафилококковой,  стрептококковой, 
синегнойной,  гемофильной  этиологии);  лимфоцитоз  и  моноцитоз  обычно 
характерны  для  заболеваний  вирусной  этиологии  (герпес,  цитомегаловирус, 
вирус Эпштейна-Барр и др.). 
При углубленном обследовании пациента с  возникает необходимость в 
использовании  дополнительных  инструментальных  и  лабораторных 
методов исследования, перечень которых может включать в себя: 
– 
рентгенологическое, 
эндоскопическое 
исследования 
органов 
пищеварения; рентгенологическое исследование придаточных пазух носа; 
УЗИ молочных желез и органов малого таза у женщин, предстательной 
железы у мужчин, щитовидной железы и др.; компьютерную томографию (по 
показаниям); 
определение 
опухолевых 
маркеров; 
серологические 
исследования, использование метода полимеразно - цепной реакции с целью 
диагностики инфекционных (микоплазма, хламидиоз, токсоплаз-моз и др.) и 
вирусных  (вирус  герпеса,  цитомегаловирус,  вирус  Эпштейна-Барр) 
заболеваний;  иммунологическое  обследование  (для  исключения  первичных 
иммунодефицитных состояний, сопровождающихся ЛА: острая вариабельная 
иммунная  недостаточность,  гипер-IgМ-синдром,  синдром  Вискотта–
Олдрича);    серологическое  исследование  крови  для  исключения  группы 
аутоиммунных  заболеваний  (системной  красной  волчанки,  ревматоидного 
артрита и др.);             
– пункционная или эксцизионная биопсия лимфоузлов с цитологическим 
и  гистологическим  исследованием  материала.  Показания:  плотные, 
безболезненные  лимфоузлы  размером  более  2  см,  надключичная 
локализация, возраст старше 40 лет. 
 Назначение  гормональных  препаратов  при  лимфаденопатиях  неясного  
генеза  недопустимо. 
 В  заключение  следует  сказать,  что  одновременное  проявление 
лихорадки  и  лимфаденопатии  не  всегда  является  показателем  одного 
заболевания,  протекающего  в  организме  Например,  признаком  многих 
неинфекционных  болезней,  в  том  числе  системной  красной  волчанки, 
лимфоретикулярных  злокачественных  опухолей  и  некоторых  других, 
является  аденопатия.  Эти  заболевания  могут  стать  причиной  синдрома 
лихорадки и аденопатии, которые имеют неинфекционную этиологию Кроме 
того, многие из этих неинфекционных лимфопатических заболеваний могут  

209 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
осложняться инфекциями.  
 
 
ЛИТЕРАТУРА 
 
1.
 
Меликян  А.Л.,  Капланская  Л.Б.,  Никитин  Е.А.,  Ковалева  Л.Г.  Роль 
морфологической  характеристики  лимфоузлов  в  дифференциальном  диагнозе 
реактивных лимфаденопатий. //Терапевтический архив.  – 2005. –№5. – 96 с. 
2.
 
Долгих  Т.И.,  Минакова  Е.Ю.  Особенности  течения  герпес-вирусных 
инфекции у детей.  //Детские инфекции.  – 2012. – №3. – 72 с. 
3.
 
Никифорова  Н.В.,  Шолохова  Е.Н.,  Павловская  А.И.  и  др.   Двухлетнее 
наблюдение  болезни  Кикуши–Фуджимото  (некротизирующего  гистиоцитарного 
лимфаденита). //Терапевтический архив. – 2007. –№6. –С.72-74.  
4.
 
Дагбашян  С.С.  Характеристика  поражений  органов  дыхания  при  остром 
лейкозе. //Терапевтический архив. – 2007. –№12. – 96 с. 
5.
 
Давыдов М.И., Туркин И.М.  Лимфодиссекция при раннем раке желудка  Д1 
или Д2 //Вестник российской АМН. – 2011. –№12. –56 с. 
6.
 
Меликян 
А.Л., 
Никитин 
Е.А., 
Капланская 
И.Б., 
Франк 
Г.А. 
Паранеопластические лимфаденопатии. // Терапевтический архив. –2007. –№8. –96 с. 
7.
 
Гогин  Е.Е.,  Немитов  С.П.,  Чуваков  М.В.,  Скалозуб  О.И.  Сложность 
распознавания  паранеопластических  синдромов.  //Терапевтический  архив.  –  2008.  –
№4. – 96 с. 
 
ТҮЙІНДЕМЕ 
Бұл  мақалада  лимфаденопатиясы  бар  науқастарды  клиникалық  тексеру  әдістері  туралы 
мәселелер қарастырылады. 
(Сарбасова  М.А.,  Тастемирова  Б.Т.,  Құрманбекова  С.М.  Лимфаденопатиясы  бар 

жүктеу/скачать 6,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: