История родов
жүктеу/скачать 115,5 Kb.
|
История родов.docx
- Бұл бет үшін навигация:
- Босанғаннан кейінгі кезең ағымының күнделігі
| Клиникалық диагноз:
- негізгі: ІІІ жүктілік, 40 апта. Многорожавшая. Ұрықтың орналасуы бойлық, бас көрінісі, бірінші позиция, алдыңғы көрініс. - қатар жүретін аурулар: ремиссия сатысындағы созылмалы пиелонефрит. Босанғаннан кейінгі кезеңдегі асқынулар: жоқ. Босанғаннан кейінгі кезең ағымының күнделігі Босанған әйелдің жалпы жағдайы қанағаттанарлық, шағым бермейді. Дене температурасы 36,6 с. Пульс 70 уд/мин. АД 120/80. Кеуде бездері ісінген, емізік цилиндр тәрізді, басылған кезде сүт шығады. Жатырдың түбі жамбас буынынан 10 см жоғары. Жатырдың деңгейі босанғаннан кейінгі кезеңнің 3-ші күніне сәйкес келеді, қанды-серозды лохия. Ас қорыту жүйесі қалыпты жұмыс істейді, тәбеті жақсы. Диурез қалыпты. Дневник наблюдения: 04.05.2022: Шағымдар жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық, ps 72 уд/мин, ырғағы дұрыс. АҚ 110/80 мм Hg. Пальпация кезінде сүт бездері ауыртпалықсыз, біртекті, емізік жарықтары жоқ. Уыз кетеді. Ісіну жоқ. Жатырдың төменгі жағы кіндіктен төмен 2 көлденең саусақ. Зәр шығару тәуелсіз, ауыртпалықсыз. Орындық болды. Ұйқы бұзылған жоқ. 05.05.2022: Шағымдар жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық, ps 72 уд/мин, ырғағы дұрыс. АҚ 110/80 мм Hg. Пальпация кезінде сүт бездері ауыртпалықсыз, біртекті, емізік жарықтары жоқ. Уыз кетеді. Ісіну жоқ. Жатырдың төменгі жағы кіндіктен төмен 2 көлденең саусақ. Зәр шығару тәуелсіз, ауыртпалықсыз. Орындық болды. Ұйқы бұзылған жоқ. Эпикриз.
Прошла обследование: УЗИ от 15.05.2008: один плод, предлежание головное, сердцебиение 142 в мин, плацента по переднебоковой стенке справа, III степени зрелости с небольшим количеством петрификатов, толщина нормальная. Количество вод нормальное. БПР 96 мм (38 нед), ДБ 75 мм (38 нед.).Общий анализ крови от 19.05.2008: эритроциты 4,1×1012/л Hb 120 г/л цветной показатель 0,9 тромбоциты 254×109/л лейкоциты 8×109/л эозинофилы 1% палочкоядерные нейтрофилы 7% сегментоядерные нейтрофилы 70% лимфоциты 17% моноциты 5% СОЭ 12 мм/ч Коагулограмма 19,05,08 Протромбиновый индекс 22 – 96% Время рекальцификации 95сек Фибриноген 3,11 г/л Биохимический анализ крови от 19.05.2008: Белок 59,2 г/л Глюкоза 4,2 ммоль/л АлАТ 0,57 ммоль/л АсАТ 0,38 ммоль/л Билирубин пр. 8 ммоль/л Мочевина 4,8 ммоль/л Мазок от 8.05.2008: Лейкоциты 2/3 поля зрения, фагоцитоз, гонококк не обнар, степень чистоты влагалища III. Анализ мочи общий20,05,08 Объем – 80мл Цвет – насыщенно-желтый Прозрачность – слегка мутная Удельный вес – 1020 рН – слабо-кислая Белок – нет Глюкоза – нет Кетоновые тела – слабо-положительны. Была осмотрена смежными специалистами: терапевт – (15,05,08) ХЗП I ст. хронический пиелонефрит в стадии ремиссии; окулист – (15,05,08) спазм аккомодации стенок глаз; лор – патологии нет; стоматолог – ротовая полость санирована; ЭКГ – ритм синусовый.тахикардия. Был выставлен клинический диагноз: VI беременность, 37-38 недель. Возрастная первородящая. Положение плода продольное, предлежание головное, первая позиция, передний вид. Роды первые, срочные, патологические, оперативные. Преждевременное отхождение околоплодных вод. Вторичное бесплодие смешанного генеза. Хронический пиелонефрит в стадии ремисии, анемия беременных I ст. Было принято решение вести роды оперативно, путем кесаревого сечения из-за наличия признаков клинически узкого таза. Проведена операция: лапаротомия по Пфаненштилю, кесарево сечение по Гусакову. Послеоперационный период без осложнений. Состояние новорожденного в первые 2 часа после рождения: оценка по шкале Апгар сразу после рождения 7 баллов, через 5 мнут 8 баллов. Проведена профилактика гонобленнореи 20% раствором альбуцида 3 раза с интервалом в 10 мин, первичый туалет новорожденного. Выписана на 8-е сутки. Рекомендовано: – ограничение физических нагрузок в течении 1-ого месяца. – проведение ЛФК, согласно рекомендациям хирурга по месту жительства. – посещение детской консультации по месту жительства, согласно рекомендациям патронирующего педиатра. – соблюдение диеты богатой белками, углеводами и витаминами. 04.06.2008. Куратор: жүктеу/скачать 115,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|