Жағдаяттық есептер I. 1-2 жағдаяттық тапсырма
Бұл жағдайдатерминалдықкүйдамуымүмкінбе
жүктеу/скачать 1,42 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тапсырма 2 .
- 1. НауқасГ-да қандайжағдайжәнеоныңқандайтүрідамыды Оған анықтама жәнежалпысипаттамаберіңіз. Бұл жағдайда реанимациялық шаралар жүргізілуі керекпе Жауапты түсіндіріңіз.
| 3. Бұл жағдайдатерминалдықкүйдамуымүмкінбе? Жауаптынегіздеңіз. Клиникалықөлімніңбелгілері қандай? Бастыреанимациялықіс-шаралардыңпатофизиологиялықнегіздемесінұсыныңыз (BasicLifeSupport - BLS).
Ия, дамуы мүмкін. Себебі, дененің температурасы тез түсе бастаған, 25 минуттан соң ауыр сыртқы белгілері мен өспелі гипоксия дамыған. Ми жасушаларында өспелі гипоксия метаболизмнің тотығу түрін гликолитикалық түрге ауыстыруға әкеледі. Бұл жағдайда АТФ, иондық градиенттер синтезінің бұзылуы байқалады, бос радикалдар пайда болады, жасуша мембраналарының өткізгіштігі артады. Негізінде, бұл өзгерістер қайтымды және тіндерді оттегімен қалыпты қамтамасыз етуді қалпына келтірген кезде өмірге қауіп төндірмейді. Басты реанимациялық іс-шаралардың патофизиологиялық негіздемесі: * сананың жоғалуы; * орталық артерияларда импульстің болмауы; * тыныс алуды тоқтату; * жүрек тондарының болмауы; * қарашықтың кеңеюі; * тері түсінің өзгеруі. Тапсырма 2. Науқас Г., 80 жаста, онкологиялықорталықта "оң өкпенің орталықты обыры, IV кезең" диагнозыменауыр жағдайда жатыр. Бауырға, бүйрекке, сүйек кеметастаздар берген. Полиоргандық жеткіліксіздікөршіпнауқастың тыныс алуы мен жүрек қызметі тоқтаған. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. 1.НауқасГ-да қандайжағдайжәнеоныңқандайтүрідамыды? Оған анықтама жәнежалпысипаттамаберіңіз. Бұл жағдайда реанимациялық шаралар жүргізілуі керекпе? Жауапты түсіндіріңіз. Орталық қатерлі ісік- негізгі және лобты бронхтарда орналасқан.Өкпе обырының IV сатысы кезеңінде ісік басқа мүшелерге метастаздайды.Пациентте қазіргі уақытта өлімнің 4 сатысы- клиникалық өлім кезеңі. Клиникалық өлім-жүректің қызметі,тыныс алу тоқтағаннан кейін басталатын орталық жүйке жүйесінің жоғарғы бөлімдерінде қайтымсыз өзгерістер дамығанша жалғасатын терминальдық жағдай.Бұл кезде барлық рефлекстер жойылған, пациенттің жарыққа реакциясы жоқ. Бұл кезең 5-6 минутқа ғана созылсды.Реанимациялық шаралардың өткізудің қажеті жоқ,себебі бауырға,бүйрекке,сүйекке ,яғни органдарға метастаздар бергендіктен. 2. Осы жағдайдамуының негізгі патогенетикалық факторларын тізіпжазыңыз. Оның ішінденегізгі патогенездік факторын атаңыз. Бұл жағдайдың патогенезінде функциялық және құрылымдық өзгерістердің бірлігі сақталама? Жауабыңызды негіздеңіз. Өкпе обырының патогенетикалық факторлары: канцерогенді заттармен жанасу; радон мен асбест талшықтарын ингаляциялау; тұқым қуалайтын бейімділік; 50 жастан асқан жас санаты; зиянды өндірістік факторлардың әсері; радиоактивті сәулелену; тыныс алу органдарының созылмалы аурулары мен эндокриндік патологиялардың болуы; өкпедегі тыртықты өзгерістер; вирустық инфекциялар; атмосфераның ластануы.Осының ішіндегі негізгі патогенетикалық фактор темекі шегуі,тынысалуоргандарыныңсозылмалыауруыболған,деркездепациент қаралмаған.Пациенттің жасы да үлкен. Бұл жағдайдың патогенезінде функциялық және құрылымдық бірліктері сақталмайды. 3. Бұл жағдайда организмнің қандай иерархиялықдеңгейінде бастапқы зақымданулар пайда болады? Әртүрліаурулардың, патологиялық процестердіңжәнепатологиялықжағдайлардыңпатогенезіндебастапқызақымданулардыңтағықандайдеңгейлеріболады? Бірнеше мысал келтіріңіз. Өкпе обырына біріншіден өкпенің созылмалы ауруларымен ауырған науқастарда да пайда болады. Өкпе обырының кезеңдері: I кезең-ісік 3 см-ден аз, өкпе сегментінің шекарасында немесе бір бронхта орналасқан.Метастаздану болмайды. Симптомдары мүлдем болмайды немесе қатты байқала берілмейді. Симптомдары: құрғақ жөтел; әлсіздік; тәбеттің жоғалуы; бас ауруы. жүктеу/скачать 1,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|