Жағдаяттық есептер I. 1-2 жағдаяттық тапсырма
жүктеу/скачать 1,42 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тапсырма 2 .
| Жануарда байқалған өзгерістердің патогенезін осылай түсіндірем:
- қан айналымының бұзылуы: - жүректің жиырылу күшін азайту арқылы да, жүрек соғу жиілігін азайтуы, - АҚ төмендеуі, - Микроциркуляцияның бұзылуы: - микроциркуляторлық арна тамырларындағы қан ағымының баяулауы, - артериоловенулярлық шунттар бойынша қан тогының ұлғаюы, - капиллярлардың қан толтырылуының едәуір төмендеуі. - ісінудің дамуы - тіндер мен мүшелердегі ишемия - тіндер мен мүшелердегі функциялар мен метаболизмнің бұзылысы: тахикардия, жүрек аритмиясы эпизодтарымен ауысатын брадикардия, артериялық гипотензия, жүрек жиілігінің төмендеуі, жиілік минутына 8-10-ға дейін және тыныс алу қозғалысының тереңдігі, суық бұлшықет дірілінің тоқтауы, бауыр мен бұлшықеттерде гликоген мөлшерінің азаюы. - аралас гипоксия: - циркуляторлық, тыныс алу, қан, тіндік (белсенділіктің суық басылуы және тіндік тыныс алу ферменттерінің зақымдануы салдарынан), метаболизмді басу, тіндердің оттегін қолдануын азайту, жасушаларды энергиямен қамтамасыз етудің бұзылуы. - гипотермияның дамуын және организмнің тіршілік әрекеті бұзылыстарын күшейтетін қатерсіз шеңберлердің қалыптасуы 3. Бұл жағдайда терминалдық күй дамуы мүмкін бе? Жауапты негіздеңіз. Клиникалық өлімнің белгілері қандай? Басты реанимациялық іс-шаралардың патофизиологиялық негіздемесін ұсыныңыз (Basic Life Support - BLS). Иа, дамуы мүмкін. Себебі, дененің температурасы тез түсе бастаған, 25 минуттан соң ауыр сыртқы белгілері мен өспелі гипоксия дамыған. Ми жасушаларында өспелі гипоксия метаболизмнің тотығу түрін гликолитикалық түрге ауыстыруға әкеледі. Бұл жағдайда АТФ, иондық градиенттер синтезінің бұзылуы байқалады, бос радикалдар пайда болады, жасуша мембраналарының өткізгіштігі артады. Негізінде, бұл өзгерістер қайтымды және тіндерді оттегімен қалыпты қамтамасыз етуді қалпына келтірген кезде өмірге қауіп төндірмейді. Басты реанимациялық іс-шаралардың патофизиологиялық негіздемесі: * сананың жоғалуы; * орталық артерияларда импульстің болмауы; * тыныс алуды тоқтату; * жүрек тондарының болмауы; * қарашықтың кеңеюі; * тері түсінің өзгеруі. Клиникалық өлімнің белгілері: 1. Ұйқы артериясындағы тамыр соғуының болмауы. 2. Көз карашығының кеңеюі, жарыққа реакциясының болмауы. 3. Тыныс алудың тоқтауы немесе агональды тыныс салу. Естен тану. 5. Қоңыр-сұр түске ену. Алғашқы үшеуі анық белгісі болып табылады, бір секунд та тоспай, реанимацияны бастау керек. Тыныс салу мен қан айналымын дер кезінде қалпына келтіру науқасты термикальды күйден шығаруы мүмкін. Тапсырма 2. 4 жасар бала, бір жасқа дейін нормадан ауытқусыз өскен.Алайда, екі жасынан бастап жиі қайталанатын ЖРВИ, бронхиттер, пневмониялар, терінің ауыр іріңді зақымданулары пайда болған. Сондай-ақ балада терісінің-көзінің альбинизмі, қызба, гепатоспленомегалия, қанағыштыққа бейімділік байқалады. Зертханалық тексеру. Лейкоциттерде пероксидазаға-оң нәтижелі жасушаішілік ірі түйіршіктердің жиналуы анықталды. Аяқталмаған фагоцитоз байқалады. 1. Науқаста жиі қайталанатын инфекциялардың пайда болуын қандай субжасушалық органеллалардың патологиясымен байланыстыруға болады? Жауапты түсіндіріңіз. Басқа субжасушалық органеллалардың функциясының бұзылуына мысал келтіріңіз. жүктеу/скачать 1,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|