Жастағы әйел жүктіліктің 10-12 аптасында
*Емшекпен емізуді қолдау және дайындау
жүктеу/скачать 117,24 Kb.
|
ДБ FA
*Емшекпен емізуді қолдау және дайындау*Туберкулез профилактикасы *Анасындағы зиянды әдеттердің профилактикасы *2-4 сағаттан кем емес күнделікті таза ауада серуендеу, кез келген ауа райында. *Рациональды тамақтану, жүктілік ағымының ерекшелігін бағалау. #136 *!Перзентханадан шыққаннан кейін біріншілік патронаж жасалды. Балаға 7-күн. Анамнезінен: мезгілінде, 3300г. Салмақпен, бойы 55см болып туылды. Тұқым қуалаушылық анамнезі асқынбаған. Тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, жақсы емеді. Терісі таза. Шартсыз рефлекстер шақырылады, ағзалары патологиясыз. Емханадағы алғашқы профилактикалық қабылдау қашан жүргізіледі? * Өмірінің 14-күні * Өмірінің 28-күні *1 айында * 2 айында * 3 айында
*!Бала перзентханадан шығарылды. Шала туылған, дене салмағы 2100гр, бойы 40см. 1-жүктілік,1-босанудан. Жүктілік токсикоз фонында өтті. Апгар шкаласы бойынша 5-6 ұпай. Жаңа туылған нәрестенің бірінші дәрігерлік патронажының ең нақты мерзімі қашан? *Перзентханадан шыққаннан кейінгі алғашқы 3-күні * Перзентханадан шыққаннан кейінгі алғашқы 5-күні * Перзентханадан шыққаннан кейінгі алғашқы 1-күні * Перзентханадан шыққаннан кейінгі 7-күні * Перзентханадан шыққаннан кейінгі 2 аптадан кейін
*!Учаскелік дәрігер бірінші патронажға келді. Балаға 6 күн. Анамнезінен: 2-жүктілік,2-босанудан. Туылғандағы салмағы 3000гр. Бойы 50. Объективті жағдайы қанағаттанарлық, жақсы емеді, құспайды. Бет, мұрын, маңдай терісінде майда дән түріндегі қабыну белгілерінсіз ақ түсті папулалар байқалады. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен диурез қалыпты. Аймақтық дәрігердің ең оптимальды тактикасы қандай? * тез арада хирургқа жолдама беру *Антибиотитар тағайындау *антибактериальды жақпаларды таңу *Нәрестенің тазалығын сақтау, емдеуді қажет етпейді *Антибактериальды жақпаларды жағу #139 *!Бала өмірінің 6-күні. 1-жүктілік,1-босанудан. Жүктілік анемия фонында өтті. Бірден айғайлады. Шартсыз рефлекстер шақырылады, тез басылады. Апгар шкаласы бойынша 6/7 ұпай. Тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық. Жақсы емеді. Терісі таза. Жылаған кезде шамалы иегінің дірілі байқалады. Бұлшықеттің физиологиялық гипертонусы. Ішкі ағзалары патологиясыз. Аймақтық дәрігердің ең ары қарайғы тактикасы қандай? *ЖҚА,ЖЗА тағайындау *Невропатологтың тексеруі *О кулисттің тексеруі *Ортопедтің тексеруі *Мидың УДЗ тағайындау #140 *!ЖТД қабылдауына 1 айлық баламен анасы келді. Шағымдары: мазасыздық,жиі сұйық нәжіс,іш кебуі. Табиғи тамақтануда, 1 ай ішінде 850грамм салмақ қосты, жағдайы жақсы, тәбеті сақталған, нәжісі туылғаннан сұйық сары күніне 3-4 рет. Нәжісті дисбактериозға тексеру кезінде нәжісте алтынды стафилококк 103 КОЕ/г анықталды. Анасының сүиін ортаға сепкенде мл сүтте алтынды стафилококктың 245 колониясы анықталды. Бұл жағдайда ЖТД-дің тактикасы қандай? *Сауылып пастеризацияланған емшек сүтімен тамақтандыру *Баланы жасанды тамақтандыруға көшіру *Емізуді жалғастыру, баласы менг анасына пробиотиктер тағайындау *Емізуді жалғастыру, анасы мен баласына антибиотиктер тағайындау
*!ЖТД қабылдауында 6 айлық қыз. Мерзімді жүктіліктен туылған, салмағы 3250гр. Бойы -50 см. Уақытылы екпе алған. Туылғаннан табиғи тамақтануда. Қарап тексеру кезінде жағдайы қанағаттанардық, терісі таза, құрғақ, бозғылт, аяқ қолдарындағы тері асты май қабатының шамалы жұқаруы. Салмағы 6 кг. Гипотрофияның бұл дәрежесінде емдік тамақтандыру этапында тамаққа толеранттылықты анықтаудың ұзақтығы қандай? *1-3 күн *3-5 күн
*6-7 күн *8-10 күн *12-14 күн
*! Амбулаторлы қабылдауға 2-жастағы қыз бала келді. Өсуі мен дамуы жасына сай, балабақшаға барады. Тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, терісі таза. Ағзалар мен жүйелер патологиясыз. Проф.екпелерін күнтізбеге сай алып жатыр. Дені сау. Бұл баланың бақылау жиілігі қандай? * айына 1 рет *2 айда 1 рет *3 айда 1 рет *6 айда 1 рет *жылына 1рет.
*!Профилактикалық тексеруге емханаға 5 жасар бала келді. 1 жасқа дейін невропатологтың бақылауында «Гипоксиялы-ишемиялық генездегі перинатальды энцефалопатия» диагнозымен тұрған. Проф.екпелерді жеке күнтізбеге сай қабылдаған. Физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сай.Басқа ағзалары патологиясыз. Бұл балада диспансерлік бақылау жиілігі қандай? * айына 1 рет *2 айда 1 рет *3 айда 1 рет *6 айда 1 рет *жылына 1рет.
!3 айлық бала, жедел бронхиолит диагнозымен стационардан шығарылды. Анамнеіәнде: мерзімінде туылған. Презентзанада БЦЖ, ВГВ екпелерін алған. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. Сирек жөтел сақталған. Жақсы емеді, ұйқы бұзылмаған. Өкпеде қатаң тыныс,сырыл жоқ. Жүрек тондары ритмді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Екпені өткізудк дәрігердің ең ықтимал тактикасы қандай? *Клинико-лабораторлы көрсеткіштер қалыпқа келгенше медициналық кейінге шегеру. * VАКДС2, HIB2, ОПВ2 рұқсат етәледі * 1 аптадан кейін рұқсат етіледі *6 айдан кейір рұқсат етіледі *Вакцинацияға жатпайды
*!Емханада қабылдауда анасы айлық баласымен. Оң қолтық асты аймағындағы шамалы ісінуге шағымданады. Бала мерзімінде туылған, перзентханада БЦЖ вакцинасын алған. Табмғи тамвқтануда. Іші жұмсақ, ауырсынусыз.диурез беп нәжісі қалыпты. Сол қолтық асты аймағында 1,5 см лимфа түйіні анықталлыауырсынусыз, ондағы тері өзгермеген. БЦЖ вакцинасының ең ықтимал асқынуы қандай? *Теріастылық инфильтрат *«Суық » абсцесс *БЦЖит-остеомиелит *БЦЖит-лимфаденит *Жыланкөздер
*!Балаға 1 жас 6 ац. Әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, ұйқышылдыққа, жиі ЖРВИ-мен ауыруға шағымданады. 3-айынан бастап жасанды тамақтандыруда, көбіне жарма ботқасы, сиыр сүті басым. Тексергенде: терісі бозғылт, балауыз реңкпен, жүрек тондары тұйықталған,тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. ЖҚА: эритроциты 1,8 х 1012г/л, ЦПК- 0,7, Нв -52 г/л. Темір препараттарымен емдеудің ұзақтығы қандай? *1 -1,5 ай * 1,6 -2 ай *2,1 - 2,4 ай *2,5 - 3 ай *3,1 - 3,5 ай #148 *!10 жасар қыз, әлсіздікке, эпигастрийдегі ауырсынуға, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Объективті: терісі мен көзге көрінетін шырышты қабаттарыбозғылт, субиктериялы реңкпен. Беті ісінген, тілі «лакталған». Гепатоспленомегалия. ЖҚТ: эритроциты -2,6 млн., Нв-104 г/л, ЦП-1,2 лейк-2,7 тыс., тромб-115 тыс. СОЭ-30 мм/ч, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин жалпы-38,5 мкмоль/л. Миелограмма: қан түзілудің мегалобластикалық типі. Қандай патогенетикалық препаратты тағайындау мақсатқа сай? *Токоферол *Тиамина бромиді *Холекальциферол *Цианокобаламин *Аскорбин қышқылы #149 *! Бала 1 жасар, ЖРВИ-мен ауырған, алайда 3 күннен бері қызбасы жалғасып жатыр. Жағдайы ауыр, бозарған, селқос, тәбеті төмендеген. Тыныштық жағдайындағы ауызмұрын үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, жиі емес құрғақ жөтел. Өкпеде жауырын бұрышынан төмен, оң жақтан перкуторлы дыбыстың жергілікті қысқаруы, сол жердегі әлсіз тыныс түріндегі ылғалды майда көпіршікті сырыл. Эмпирикалық антибактериальды ем жүргізу үшін қандай препараттар мақсатқа сай?
Амоксициллин ішке Цефазолин б/е Ровамицин ішке Цефтриаксон т/і Гентамицин б/е #150
*! 7 жасар қыз, дене температурасының 39С днйін көтерілуіне, тамағы ауруына, мұрнынан су ағуға, бас ауруына, денесі сынып ауруына шағымданады. Ауырғанына 2-күн. Тексергенде: селқос, терісі бозарған. Аңқасында жайылған гиперемия. Шырышты бөлінділер әсерінен мұрынмен тыныс алуы қиындаған, айқын катаральды көріністер. Өкпеде қатаң тыеыс сырыл жоқ. Жүрек тондарв тұйықталған, ритмді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Диурез бен нәжісі қалыпты. Тамифлю тағайындалған. Препараттың қандай дозировкасы мақсатқа сай? *60 мг күніне 2 рет 5 күн бойы * 75 мг күніне 2 рет 7 күн бойы *100 мг күніне 1 рет 7 күн бойы * 25 мг күніне 3 рет 5 күн бойы * 50 мг күніне 5 рет 5 күн бойы #151 *!Бала 9 айлық, ЖРВИ-мен ауырған ағасымен байланыста бооған соң, жедел ауырып қалды. Тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Бала мазасыз. Кезеңді түрде мазасыздық кезінде 60-қа дейінгі инспираторлы ентігу қосылады, үрген тәрізді ұстамалы жөтел, кеуде клеткасының иілген жерлерінң тартылуы байқалады. Қандай емдеу тактикасы ең дұрысы? *Амбулаторное ем тағайындау *стационарға жолдама *Күндізгі стационарға жолдау *Диспансерлік бақылау *Стационарды үйде ұйымдастыру #152 !ЖТД 8 жасар баланың үйінде. Температурасының 38С дейін көтерілуі, конъюнктивит, аз өнімді, ұстамалы, көкжөтел тәрізді жөтелге шағымданады.. Тексергенде: бала селқос, терісі бозарған, мраморлы суретпен. Перкуторлы: сол жақ жауырыннан төмен перкуторлы дыбыс тұйықталуы. Аускультативті:тұйықталу аймағындағы тыныс әлсіреуі, сырыл жоқ. ТАЖ: 30 рет мин. Қандай антибактериальды препаратты бірінші кезекте тағайындаған дұрыс?
Амоксиклав Гентамицин Линкомицин Ровамицин Фортум #153
*!Бала 11 жаста, шағымдары түндгеі ысқырықты қиын тыныстау. Тексергенде: тыныс шығару қиындаған, жабысқақ жөтел, ТАЖ 30 рет минутына. Дене температурасы қалыпты. Өкпеде тыныс әлсіреген, өкпенің барлық алаңдарында құрғақ ысқырықты сырыл. Бронхиальды демікпе, жеңіл персистирлеуші ағым диагнозымен Д-есепте тұрады. Тауық пен тәттіге тағамдық аллергия. Ұстамалар шаңмен, өсімдік тозаңымен, жануар түгімен байланыс болғанда өршиді. Қандай препараттардың комбинациямен тағайындаған дұрыс? *аз дозада ИГКС қысқа әсерлі b2 адреномиметикаантилейкотриенді препараттармен ингаляция *ИГКС жоғары дозада. *ИГКСb2 ұзақ әсерлі агонистер *ИГКС орташа дозада *аз дозада ИГКСұзақ әсерлі b2 агонисттермен ингаляция #154 *!9 жасар ұл, температурасы 38С дейін жоғарылауы, жөтелге шағымданып келді. Ауырғанына 5 күн болған, уйде парацетамол, ацц қабылдаған. Динамикада жағдайының нашарлауы байқалады. Тексергенде- Т-37,7С, жиі ылғалды жөтел, аңқасында гиперемия. Өкпеде қатаң тыныс, оң өкпенің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреуі, жергілікті ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі, ТАЖ: 25 рет мин. Цефтриаксонның қандай дозировкасф ең ықтимал?
80 мг/кг/ күніне 90 мг/кг/ күніне 100 мг/кг/ күніне *120 мг/кг/ күніне #155
*! Қыз 6-жаста, ауырғанына 3-күн. Даусының қарлығуына,үршен тәрізді жөтелге, дене температурасының 38С дейін көтерілуіне шағымданады, ауырғанына 3-күн. Қарап тексергенде: Терізі бозарған,тыныс алу актысіне қосымша мускулатура қатысады,кеуде клеткасы тартылған. ТАЖ 32 рет мин. Өкпеде қатаң тыныс, жайылған құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ: 100 рет мин. Іші жұмсақ ауырсынусыз. Үлкен дәреті мен диурез қалыпты. Крупты басу үшін қандай препарат мақсатқа сай? *Преднизолон *Ибуфен
* Супрастин *Но-шпа
*Метотрексат #156 *! ЖТД қабылдауында 6 айлық баласымен анасы, ентігіуге, жөтелге, шағымданады. Объективті: терісі бозарған, мұрынауыз үшбұрышының цианозы, ТАЖ 60 рет мин. Өкпеде қатаң тыныс, құрғақ сырыл бар. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен дәреті мен диурез қалыпты. Обструктивті синдромды амбулаторлы жағдайда басуға қандай препарат қолданылады? * Интал *Сальбутамол *Теотард *Беклазон *Серетид
Баланы ары қарай жүргізу тактикасы қандай? *Кардиолог консультациясы *ЭхоКГ жолдама беру *ДОтаға рұқсат беру *ЭКГ-холтер-ге жолдама *Медикаментозды ем
Баланы ары қарай жүргізудің қандай тактикасы ең дұрыс? *ЭхоКГ жолдама *Кардиологқа жолдама *Жоспарлы госпитализация *Қалыпты нұсқа *Шұғыл госпитальизация #159
*!Бала 2 айлық. Анасы жылаған кезде және тері жабындылары көгеріп кетуіне, ентігуге шағымданады. Объективті: терісі шамалы цианотикалық, акроцианоз. Жүрек аускультациясы: үні ритмді, пульс – мин 200 соққы, төстің сол жағынан 3-ші қ/а интенсивтілігі орташа систолалық шу естіледі, сол жақтан 2-ші қ/а екінші тонның акценті. ТАЖ 62 рет мин, тынысы терең, шулы. ЖҚТ: эритроциттер- 6,4х1012/л; ҚСҚ: лактат деңгейінің жоғарылауы>2,2 Шұғыл госпитализацияға қандай көрсеткіш ең дұрысы? *Жүрек жеткіліксіздігінің өршуі * Тұрақты емес гемодинамика *Полиорганды жетіспеушілік дамуы *Жасалған емге рефрактелік *Интеркуррентті аурулар #160 *!Бала 13 жаста, кардиологта аорта сағасының стенозы диагнозымен диспансерлік бақылауда тұрады. Ентігуге және шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын жүрек аймағындағы ауыруға, бас айналуына шағымданады. Жүрек пальпациясы кезінде a.carotis-тің пульсациясымен сәйкес келетін жүрек ұшындағы діріл анықталды. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясы. Диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қандай? *10 жыл
*1 жыл *2,5 жыл а *өмір бойы *5 жыл
*! Бала 12 жаста, Гипертрофиялық кардиомипатия диагнозымен диспансерлік бақылауда тұрады. Шағымдары тез шаршағыштық, төс артындағы ауырсыну, бас айналуы. Объективті:өкпеде тыныс барлық алаңда, сырыл жоқ. Пальпация кезінде жүрек ұшы түрткісінің екеуі білінеді, күшейген, жайылған, аускультацияда- жүрек ұшында кеш систолалық шу. ЭхоКГ: сол қарыншаның шығару трактысының обструкциясы белгілері, сол қарынша қуысының өлшемі өзгеруі. Бұл пациенттің емінде қандай емдеуді тағайынжау мақсатқа сай? *Калий препараттары *Бета-блокаторлар *Нитраттар *Ангиотензина II рецепторларының блокаторлары *Диуретиктер #162 *! Қыз бала 14 жаста, тез шаршағыштыққа, төс артындағы ауырсынуға ентігуге, жүрек қағуына, физикалық жүктеме кезіндегі бас айналу ұстамаларына шағымданады. Объективті: өкпеде тыныс барлық алаңда, сырыл жоқ. Жүрек ұшы түрткісі солға жылжыған, күшейген, жайылған. Төстің сол жақ қырынан интенсивті систолалық шу максимум естіледі. Алдын ала диагноз қойылды: Гипертрофиялық кардиомипатия Бұл пациентте қандай препараттарды тағайындау мақсатқа сай? *Кальций антагонисттері *Адреномиметиктер *Альфа-адреноблокаторлар *Нитраттар жүктеу/скачать 117,24 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|