Жұлынның құрылымдық үйлесуі. Жұлынның қызметтері
Микроциркуляторлы арнадағы қанның жылжуы
жүктеу/скачать 9,29 Mb.
|
Физ рк барлығы
- Бұл бет үшін навигация:
- 50. Қан айналымының толық мерзімі
| 49. Микроциркуляторлы арнадағы қанның жылжуы .
Микроциркуляция тамырларына диаметрі 250 мкм-ден төмен (жіңішке тамырлар), артериолалар, метаартериолалар (диаметрі 10-25 мкм) капиллярлар, посткапиллярлар, венулалар (диаметрі 50 мкм) және артериоловенулярлық анастомоздар жатады. Әрбір ағзаның құрылысына сәйкес микротамырлардың құрылым ерекшеліктері болады. Кей-де капиллярға бөлінген тамырлар венулалар құрып қайтадан екінші рет капиллярларға бөлінеді. Капиллярлар бір-бірімен көлденең байланысып тор жасайды. Венулалар кеңіп синус қүруы мүмкін.Метаартериолалардың қабырғасында бір қабат бірыңғай салалы ет талшықтары сақина тәрізді орналасқан, ал капиллярлардың алдында мүндай ет талшықтары жиналып жапқышты құрады, кейбіреулердің ойынша посткапиллярларда да жапқыш болады. Жапқыш артериоло-венулярлық анастомоздардың бас жағында да кездеседі. Пре- және посткапиллярлардың жапқыштары түсында тамырлар саңылауы тарылып 4-5 мкм болады. Прекапиллярлық жапқыш жиырылса онымен байланысты капиллярларға қан өтпей қалады. Микроциркуляция арнасында тіршілікке өте қажет транскапиллярлық алмасу және ағзалар арасында қанды қайта бөлу немесе қанның бірсыпырасын ұстап сақтап қалу сияқты күрделі үрдістер көбіне кедергілі тамырлардың жиырылып босауына байланысты.Капиллярда қан қысымы жүйелік қысым көтерілгенде (с.б.б. 200-210 мм) жарылып та кетеді, онда тінге қан құйылады. Бірақ капиллярлардағы қанның қысымы мен қанның жылжу шапшаңдығы көбінесе, оның алдындағы және соңындағы тамырлар жапқыштардың тонусына байланысты, яғни тамырлардың канның ағысына көрсетілетінкедергісіне қарай өзгереді. Прекапиллярлық жапқыш жабылып капиллярларға қан өтпесе және капиллярлардан кейінгі тамырлардыңтонусы көтеріліп қан тез ағып кететін болса, капиллярларда қан қысымы төмендеп тінаралық сұйықтықтың капиллярдың ішіне қарай сүзілуіне жағдай туады. Прекапиллярлық жапқыш ашылып капил-267 50. Қан айналымының толық мерзімі Үлкен қанайналым шеңбері.'Үлкен қанайналым шеңбері-жүректің сол жақ қарыншасынан қолқа артериясы қантамырынан басталады. Оттекке қаныққан қан алдымен қолқаға , одан әрі ірі және ұсақ артерия қантамырларына жеткізіледі. Қан ұсақ артерия қантамырларымен ішкі мүшелерге, жүректің өзіне, бұлшықеттерге, сүйектерге барады. Мүшелерде артерия қан тамырлары тармақталады да қылтамырларға бөлінеді. Қылтамырлардың жұқа қабырғалары арқылы қан дене жасушаларына қоректік заттар мен оттегіні таратады. Жасушалардан көмірқышықл газын қажетсіз өнімдерді жинап, вена қанына айналады. Вена қаны вена қантамырлармен жүректің оң жақ жүрекшесіне құяды. Үлкен қанайналым шеңбері→жүректің сол жақ қарыншасынан басталып→дене жасушаларына қан таратады→жүректің оң жақ жүрекшесімен аяқталады.Үлкен қанайналым шеңбері деп аталу себебі- қан бүкіл денеге таралыпғ қайтадан жүрекке келеді. Кіші қанайналым шеңбері - жүректің оң жақ қарыншасынан өкпе артериясы қантамырынан басталады. Ондағы вена қаны өкпе артериясы қантамыры арқылы өкпеге келеді. Өкпеде артерия қантамырларынан түзілген қылтамырлар торында газ алмасады. Қан оттекке қанығып, көмірқышқыл газынан тазартылады да, вена қаны артерия қанына айналады. Одан төрт өкпе вена қантамырлары арқылы артерия қаны жүректің сол жақ жүрекшесіне құйылады.Қан сол жақ жүрекшеден сол жақ қарыншаға өтіп, қайтадан үлкен қанайналым шеңберінің қантамырларына бағытталады. Кіші қанайналым шеңбері → жүректің оң жақ қарыншасынан басталып → өкпеге қан тартады → жүректің сол жақ жүрекшесімен аяқталады. Дені сау адамның систолалық қан Қысымы шамамен 120 мм.сын.бағ,ал Диастолалық 80 мм.сын.бағ Болса,жүректен ағып шығу мезетіндегі Қан қысымы 100 мм.сын.бағ болады. Қан ағысының жылдамдығы Қан ағысының жылдамдығы 3 түрлі Өлшеммен сипатталады: 1.көлемдік 2.сызықтық 3.қан айналымның толық мерзімі Көлемдік жылдамдық 51. Қанның тамырлар бойымен жылжуының жүйкелік реттелуі 52. Қанның тамырлар бойымен жылжуының гуморалдық реттелуі. 53. Организмдегі қанның жылжуын қамтамасыз етуде артериолалардың маңызы. Артериолалар - капиллярларға апаратын артериялардың кішкентай тармақтары. Артериолалар симпатикалық жүйке жүйесінің бақылауында болады және қан ағымын реттеу үшін тарылтады және диалейді. Артериолалардың функцияларына: капиллярлар күретамыр көлік қан. Сонымен қатар, артериолалар кеңейген кезде не болады? Қан тамырлары кеңейген кезде қан ағымы қан тамырларының қарсылығының төмендеуіне және жүрек соғуының жоғарылауына байланысты артады. Сондықтан артериялық қан тамырларының кеңеюі (негізінен артериолалар ) қан қысымын төмендетеді. Артериола – артериядан таралатын және тармақталып, капиллярларға апаратын микроциркуляциядағы шағын диаметрлі қан тамыры. Артериолалардың бұлшықет қабырғалары бар (әдетте тегіс бұлшықеттердің бір-екі қабаты ғана) және тамырлар кедергісінің негізгі орны болып табылады. Ақырында, ең кішкентай артериялар, артериолалар деп аталатын тамырлар одан әрі ұсақ капиллярларға тармақталады, онда қоректік заттар мен қалдықтар алмасады, содан кейін капиллярлардан шығатын басқа тамырлармен қосылып, венулаларды , қанды венаға апаратын шағын қан тамырларын, үлкенірек қан тамырларын құрайды. бұл қанды жүрекке қайтарады. Артериолалар капиллярлар деп аталатын одан да кіші қан тамырларымен байланысады.Капиллярлардың жұқа қабырғалары арқылы оттегі мен қоректік заттар қаннан тіндерге, ал қалдықтар тіндерден қанға өтеді. Капиллярлардан қан венулаларға , содан кейін жүрекке оралу үшін тамырларға өтеді. Жүрек қолқа арқылы қан сорғылар және қан капиллярлар деп аталатын қан тамырларының ұсақ оның жолын етеді ретінде айдау жалғастыруда ретінде сыртқа бағыты басталады. Демек, артериолалардың қызметі қан қысымын тұрақты және ауытқуға бейімділігін сақтау үшін реттеу болып табылады. Кіші артериялар мен артериолалар « резистенттік тамырлар » деп аталады , өйткені олар қан қысымын реттеуде шешуші рөл атқарады. Бұл тамырлар вегетативті нервтермен нервтенеді. 54. Қан айналымы реттелуінің жергілікті механизмі. Қан айналымын реттеу деп оның үш негізгі бағытта жүзеге асырылатын ағзалар мен тіндердің өзгеретін функционалдық белсенділігі мен метаболикалық қажеттіліктеріне бейімделуі түсініледі: дененің тамыр жүйесі арқылы уақыттың әр сәтінде (мысалы, минутына) бүкіл ағзаның ағымдағы метаболикалық қажеттіліктерін қамтамасыз ете алатын қан мөлшерін (МҚ) айдау керек; аортада және үлкен артериялық тамырлардағы қан ХОК үшін қажетті қозғаушы күшті және қан қозғалысының белгілі бір жылдамдығын қамтамасыз етуге қабілетті қысым астында болуы керек; Жүйелік тамырларда айналымдағы ХОК ағзалар мен тіндер арасында олардың ағымдағы функционалдық белсенділігіне және метаболикалық қажеттіліктеріне сәйкес бөлінуі керек. Қанның минуттық көлемі (MOV) – жүректің сол (оң) қарыншасынан 1 минутта қан тамырлар жүйесіне шығарылатын қан мөлшері (қалыпты – 5-6 л/мин). Осы бір-бірімен тығыз байланысты үш процестің реттелуі қан айналымын реттеудің мәні болып табылады және бұрын талқыланған жүрек жұмысын реттеу механизмдерімен, сондай-ақ жүйелі және жергілікті (жергілікті) қанның реттелу механизмдерімен жүзеге асырылады. ағзалар мен тіндердегі ағын. Жүйелі қан айналымын реттеу Жүректің жұмысын реттеу механизмдері бойынша ағзаның қажеттіліктеріне сәйкес келетін ХОК сорғы мәселесін сәтті шешу кезінде артериялық жүйелі тамырлардағы қан ағымын реттеу механизмдері ағынның өтуі үшін жағдайларды қамтамасыз етуі керек. аорта және одан кейінгі артериялық тамырлар арқылы бұл ХОК. Бұл міндеттер ХОК жоғарылаған кезде физикалық белсенділік жағдайлары үшін шешілді делік. Аортаның және үлкен артериялардың айтарлықтай өзгермейтін белгілі бір анатомиялық өлшемдері (диаметрі мен ұзындығы) бар. Олар арқылы бір уақытта (минут) үлкен көлемде қан өтуі үшін қан ағымының сызықтық жылдамдығын арттыру қажет: Q (немесе ХОК) \u003d V * S, мұндағы V – қан ағымының сызықтық жылдамдығы; S - артериялық тамырлы төсеніштің көлденең қимасының ауданы. Жүйелік артериялық тамырлардағы қан ағымының сызықтық жылдамдығын қалай арттыруға болатынын келесі өрнектерді талдаудан көруге болады. Бұрын біз гемодинамиканың негізгі өрнектерінің бірін келтірдік: ХОК \u003d (P1 - P2) / Р мұндағы P1 – қолқадағы орташа гемодинамикалық қан қысымы; P2 - қуыс венаның аузындағы немесе оң жақ атриумдағы қан қысымы; R – қан ағымына жалпы қарсылық. Кава венасындағы қан қысымы нөлге жақын болғандықтан, P1 - P2 шын мәнінде қолқаның басындағы орташа гемодинамикалық қан қысымына тең. V * S \u003d қан қысымы / R болғандықтан, қан қысымын жоғарылату арқылы салыстырмалы түрде өзгермейтін көлденең қимасы бар артериялық тамырлардағы қан ағымының сызықтық жылдамдығын арттыруға болады. Артериялық қан қысымы негізінен BCC-ге, жүректің айдау функциясына (MOC) және OMS өлшеміне байланысты. Осылайша, BP = IOC * OPS, демек, жаттығу кезінде 1 мин ішінде жүрекпен айдалатын қан көлемінің ұлғаюы қан қысымының жоғарылауымен және артериялық тамырлардағы қан ағымының сызықтық жылдамдығының жоғарылауымен бірге жүреді. Сонымен қатар, қан қысымы мен қан ағымының жылдамдығына өте маңызды әсер OPS шамасы әсер етеді, ол қан қысымын реттеу механизмдерінің әсерінен кең ауқымда өзгеруі мүмкін. Пуазейль заңы бойынша мұндағы L – ыдыстың ұзындығы; η – қанның тұтқырлығы; π – 3,14-ке тең сан; r – ыдыстың радиусы. 8 және π сандары тұрақты болғандықтан, L ересек адамда аз өзгереді, қанның тұтқырлығы η де аз уақыт ішінде аз өзгереді, қан ағымына перифериялық кедергінің мәні ең алдымен резистивті тамырлардың r радиусымен анықталады. Қарсылық радиустың 4-ші дәрежеге дейінгі шамасына байланысты, сондықтан бұл тамырлардың радиусындағы шағын ауытқулар да қан ағымына және оның артериялық тамырлардағы қысымына қарсылыққа қатты әсер етеді. Жүйелі артериялық тамырлардағы және осылайша бүкіл тамырлар жүйесіндегі қан ағымының реттелуі орташа гемодинамикалық қан қысымының мәніне байланысты екені анық. Оның көбеюі артериялық тамырлардағы қан айналымын жеделдететін ең маңызды қозғаушы күш болып табылады, ал оның азаюы қан айналымын бәсеңдетеді. Осылайша, тамырлардағы қан ағымын реттеу механизмдерінің негізгі міндеттерінің бірі тамырлардағы қан ағымын қозғайтын негізгі күш ретінде қан қысымын реттеу болып табылады. Қан айналымын реттеу орталықтары жұлында, сопақша мида, гипоталамус пен ми қыртысында орналасқан. Орталық жүйке жүйесінің көптеген басқа құрылымдары қан қысымының деңгейіне және жүрек жұмысына әсер етуі мүмкін. Бұл әсерлер негізінен сопақша ми мен жұлынның орталықтарымен байланысы арқылы жүзеге асады. 55. Қызыл сүйек кемігінің қан түзу үрдісіндегі маңызы . Қызыл сүйек кемігі гемопоэзді жүзеге асыратын гемопоэтикалық жүйенің ең маңызды органы немесе гемопоэз - өлетін және өлетіндердің орнына жаңа қан жасушаларын жасау процесі. Ол сондай-ақ иммунопоэз мүшелерінің бірі болып табылады. Қан айналымы жүйесі сіздің барлық мүшелеріңізге әсер етеді организм. Қызыл қан жасушалары бірге жүреді оттегін тасымалдау үшін қан ағымы. Әрбір үшін жасушаның қан айналымы жүйесіне қол жеткізуі қажет өзінің жұмыс істеуін қамтамасыз ету, өйткені оттегі дұрыс негізгі элемент болып табылады жасуша жұмысы. 56. Көк бауырдың қан түзу үрдісіндегі маңызы . Көк бауырда қанның өндiрiлуi. Көк бауыр эмбриогенездің 1-айының соңына таман пайда болады. Мұнда орналасқан бағаналы жасушалардан барлық қанның формалы элементтерінің экстраваскулярлы түзiлуi жүреді. Сонымен ұрықтың көк бауырында қан жасушаларының барлығы да өндіріледі. Яғни, эмбриондық кезеңде көк бауыр әмбебап кан өндіруші мүше болып табылады. Ондағы эритроциттер мен гранулоциттердiң түзiлуi эмбриогенездің 5-айында ең жоғары (максимум) мәнге жетеді. Осыдан сон кок бауырда лимфоцитопоэз көбірек орын ала бастайды. Көкбауыр қан түзуге, зат алмасуына қатысады; иммунобиологиялық және қорғаныш функциясын атқарады. Дәрігерлер көкбауырды “эритроциттердің моласы” деп атайды. Өйткені, көкбауырдың қызыл түсті ми тәрізді затында қанның қызыл түйіршіктері (эритроциттер) мен қан ұюына керекті қан талшықтары (тром- боциттер) ыдырайды. Олардың тіршілік ету мерзімі 100 күннен аспайды. Көкбауырдың лимфа тіндерінен тұратын ақ түсті ми тәрізді заттарында қанның ақ түйіршіктері түзіледі. 57. Бауыр - қан жүйесінің маңызды бөлігі. Ол баланың құрсақта даму кезеңінде қан түзілуіне, қан айналысына, қан жасушаларының ыдырауына (Купфер жасушалары, әсіресе әритроцит пен тромбоцит гемолизі, фагоцитоз), қанның денеге таралуына (қан қоймасы) қатысады. Бауырдың қан түзу үрдісіндегі маңызы . Бауырда қан ұюына қатысатын көптеген белоктар мен олардың компоненттері - протромбин, фибриноген, проконвертин, проакцелерин, V, XI, XII, XIII факторлар, сондай-ақ гепарин, антитромбин, антиплазмин т.б. қан ұюына қарсы тұратын жүйелердің компоненттері түзіледі. Бауыр қан қоймасы ретінде қан айналысындағы барлық қанның 20-30 пайызын тамырға айдап шығарып отырады. Оның бұл қызметі әсіресе қансырағанда және басқа жағымсыз жағдайларда байқалады. Бауыр жүрек-қан тамыр жүйесінің қызметіне, яғни қан тамырының тонусына, серпімділігіне, жүректің жиырылу жиілігіне және басқаларға әсер етеді. 58. Лимфа түйіндерінің қан түзу үрдісіндегі маңызы . Лимфа түйіндерінде қанның өндірілуі. Адамның лимфа түйіндері ұрықтық кезеңнің 7-8 аптасында пайда бола бастайды. Көпшілік лимфа түйіндері 9-10 апталық кезеңде дамиды. Осы кезенде лимфа түйіндеріне дамудың ерте сатыларында эритроциттер, гранулоциттер мен мегакариоциттерге дейiн дифференциацияланатын каннын баганалы жасушаларының енуі басталады. Дегенмен бұл элементтердің калыптасуы лимфа түйіндерiнiң негiзгi бөлігін құрайтын лимфоциттердің түзiлуiне орай тез бәсеңдейді. Жекелеген лимфоциттердің пайда болуы Ұрықтық дамудын 8-15 апталык омiрiнде-ақ басталады, бірақ Т және В-лимфоциттер бастама жасушаларының (бастапқы түзушілерінің) лимфа түйіндерінде жаппай «коныстануы» кабырғалары аркылы жасушалар миграциясы процесі іске асырылатын посткапиллярлык венулалар калыптасатын 16-аптадан басталады. Бастама - жасушалардан лимфобласттар (улкен лимфоциттер) одан ары орташа және кіші лимфоциттер дифференциацияланады. Т және В-лимфоциттердің жiктелуi, ажыратылуы лимфа түйіндерінің Т және В тәуелді аймақтарында жүреді. Лимфа түйіндерінің қанжасау қызметі лимфоциттердің антигенге тәуелді дифференцировкасымен белгiленедi. Эмбрионалдық даму кезеңінде лимфалық түйіндер қысқа мерзім әмбебап қанжасау мүшесінің қызметiн атқарады. Ересек адамдарда қанжасаудың патологиясы жағдайында мүшенің бұл қызметі кайтадан басталуы мүмкін. 59. Тимустың қан түзу үрдісіндегі маңызы Тимуста қанның өндірілуі. Тимус құрсақ ішілік дамудың 1-айының соңына таман пайда болады. Ұрықтың 7-8 апталық өмiрiнде онын эпителиi тимус лимфоциттерiне дифференциацияланатын қанның бағаналы жасушаларымен толыса бастайды. Саны арта түскен тимус лимфоциттері иммунопоэздің перифериялык (шеткі) мүшелерінің Т-аймақтарында орналасқан Т-лимфоциттерге бастама береді. 60. Эритропоэзді ынталандыратын факторлар . Эритропоэтин - эритроциттердің пайда болуы үшін маңызды гормон. Онсыз, түпкілікті эритропоэз орын алмайды. Астында гипоксиялық Бұл жағдайда бүйрек эритропоэтин шығарады және оны бөліп, қызыл қан жасушаларының өндірісін мақсатты бағытта жоғарылатады CFU-E, proэритробласт және дифференциациядағы базофильді эритробласттың ішкі жиынтықтары. Эритропоэтиннің эритроциттердің бастаушылары мен прекурсорларына әсері (олар адамның сүйек кемігінде кездеседі), олардың өмір сүруіне ықпал етіп, осы жасушаларды қорғайды. апоптоз немесе жасуша өлімі. Экзогендік эритропоэтин, адамның рекомбинантты эритропоэтині өндіреді рекомбинантты ДНҚ технологиясы жылы жасуша мәдениеті және жиынтық деп аталады эритропоэзді ынталандыратын агенттер (ESA): екі мысал эпоэтин альфа және эпоэтин бета. ESA-ны емдеуде қолданады анемия жылы созылмалы бүйрек ауруы, анемия миелодисплазия, және анемия кезінде қатерлі ісік химиотерапия. Терапия тәуекелдеріне өлім, миокард инфарктісі, инсульт, веналық тромбоэмболия және ісіктің қайталануы. ЭПО емі гемоглобин деңгейін 11 г / дл-ден 12 г / дл-ге дейін көтергенде қауіп жоғарылайды: бұған жол бермеу керек. 61.Лейкопоэзді ынталандыратын факторлар . 62.Тромбоцитопоэзді ынталандыратын факторлар. Тромбоцитопоэз Қан пластинкалары (табақшалары) да сүйек кемігінде түзіледі. Бүл процесс келесі сатылардан тұрады: БЖ – ЖБЖ (КТБ-МГЦЭ) – унипотентті бастама жасушалар (КТБ- МГЦ) – мегакариобласт – промегакариоцит – мегакариоцит – тромбоцит. Мегакариобласт диаметрі шамамен 16 мкм болатын ірі жасуша. Ядросы қазтабан тәріздес және хроматині диффузиялы түрде орналасқан. Цитоплазмасы базофильді. Ары қарай даму барысында промегакариоцит және мегакариоцит сатысында ядроның сегменттелуі мен айтарлықтай ұлғаюы (полиплоидизация) жүреді және жасуша цитоплазмасымен байытылады. Жасуша мөлшері бірнеше ондаған микрометрге жетуі мүмкін, сондықтан да сүйек кемігі жұғындысында оларды тіпті аз ұлғайтып қарағанның өзінде жеңіл анықтауға болады. Цитоплазмада ядро бетінің түпкейі мен басқа да органеллаларда тарала орналасқан көптеген центриолалар кездеседі, сонымен қатар өте ұсақ базофильді, полихроматофильді немесе оксифилді түйіршіктер бар. Оларға тән сипат агранулярлы (түйіршіксіз) эндоплазмалық тор каналдарының болуы болып табылады. Олар арқылы псевдоподияларға бай мегакариоцит бетінен қан пластинкаларының өтуі (жаңқалануы) жүреді. Псевдоподия аймағынан цитоплазма үлескілері, яғни қан пластинкалары бөлінеді. жүктеу/скачать 9,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|