Жұмыс бағдарламасы 051102 «Қоғамдық денсаулық сақтау» мамандығына арналған мжмббс негізінде құрастырылды, Астана 2006ж
жүктеу/скачать 1,76 Mb.
|
| 6) Тапсыру мерзімі: 5-ші апта.
7) Әдебиет: негізгі және қосымша 8) Бақылау (сұрақтар, тесттер, есептер және т. б.): 1. Сүйек кемігінде біріншілік орналасқан қан түзу жүйесінің ісігі қалай аталады? 2. Жіті лейкозға анықтама беріңіз. 3. Жалпы қарағанда науқастың жалпы жағдайы қалай бағаланады? 4. Теміртапшылықты анемиялар қалай дамиды? 5. Қандай науқастарда анемияның бұл түрі байқалады? 6. Теміртапшылықты анемиясы бар науқастардың шағымдарын атаңыз. Тесттер: 1. Шеткері қанның қанның қандай көрсеткіші жіті лейкозға тән? лейкоцитоз (лейкопения) бластемиямен, айқын анемиямен, тромбоцитопениямен қосарланған орташа анемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз солға ығысуымен орташа анемия және тромбоцитопения, лейкоцитоз айқын лимфоцитозымен эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз нейтрофилезімен эритроциттер мен тромбоциттердің қалыпты деңгейі, лейкопения 2. ЭТЖ 80-90 мм/сағ болуы ... тән. миеломды ауруға жіті пневмонияға жіті бруцеллезге созылмалы лимфолейкозға жіті лейкозға 3. Шеткері қандағы жіті лейкозға тән белгі: бластты жасушалардың болуы лимфоцитоз қалыпты ЭТЖ гипертромбоцитоз эозинофилия 4. Жіті лейкоздағы лейкограмма ерекшелігі қандай? лейкемиялық көріністің болуы эозинофилия базофилия лимфоцитоз моноцитоз 5. Жіті лейкоздағы шеткері қан қалай сипатталады? анемия, тромбоцитопения, бластты жасушалардың болуы эозинофилия базофилия лимфоцитоз моноцитоз 6. Созылмалы миелолейкоздың шеткері қан көрсеткіштерінің қай нұсқасы тән? Миелоидты қатардағы барлық өтпелі түрлерінің көрінуімен гиперлейкоцитоз гранулоцитопениямен лейкопения лейкоцитоз, нейтрофилез лимфоцитозбен лейкоцитоз лейкопения, лимфоцитоз 7. Аталған нұсқалардың қайсысы созылмалы лимфолейкозға тән? абсолютті лимфоцитозбен лейкоцитоз аздаған лимфоцитозбен лейкопения нейтрофилезбен лейкоцитоз аздаған лимфоцитозбен (40%) лейкоциттердің қалыпты деңгейі лимфопениямен лейкопения 8. Аталған аурулардың қайсысына шеткері қанның мына көрінісі тән: бласттардың 60%-ға дейін құрамымен лейкоцитоз, айқын нормохромды анемия, тромбоцитопения? жіті лейкоз созылмалы миелолейкоз созылмалы лимфолейкоз лимфогранулематоз миеломды ауру 9. Аталған белгілердің қайсысы гемолитикалық кризге тән? айқын ретикулоцитозбен нормохромды анемия анизоцитоз пойкилоцитоз макроцитоз гиперхромия 10. Эритремияға шеткері қан көрсеткіштерінің қай нұсқасы тән? эритроцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитоз анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз лейкоцитоз, эритроциттердің, тромбоциттердің қалыпты деңгейі лейкопения, анемия, тромбоцитоз анемия, тромбоцитопения, лейкопения 11.Әйелдердегі гемоглобиннің қалыпты деңгейі: а) 120-140г/л б) 141-150 г/л в) 1151 -160 г/л г) 100-119г/л д) 90-99 г/л 12. 1 литрдегі лейкоциттердің қалыпты мөлшері: а) 4-9*109/л б) 1,1 - 2,5*10 9/л в) 2,5-3,5* 10 9/л г) 10,2-15,2*10 9/л д) 16-32*10 9/л 13. Қандағы эритроциттер санының қалыпты деңгейі? а) 4,5-5,5х1012/л; б) 3,5-4,5х1012/л; в) 6,5-8,5х1012/л. 14. Қандағы гемоглобин мөлшерінің қалыпты деңгейі: а) 146-168 г/л; б) 115-145 г/л; в) 132-164 г/л; г) 145-156 г/л. 15. Қандағы түсті көрсеткіштің қалыпты деңгейі: а) 0,78-1,2; б) 0,88-0,91; в) 0,86-1,05. 16. Қандағы ретикулоциттер санының қалыпты деңгейі: а) 2-10%; б) 0,5-1,5%; в) 5-15%. 17. ЭТЖ қалыпты деңгейі? а) 1-10 мм/сағ; б) 4-15 мм/сағ; в) 2-20 мм/сағ. 18. Протромбинді индекс тең: а) 60%; б) 50%; в) 70%; г) 100%. 19. Фибриногеннің қалыпты мөлшері? а) 4,9-10,1 мкмоль/л; б) 3,9-5,7 мкмоль/л; в) 6,8-12,8 мкмоль/л; г) 7,8-14,8 мкмоль/л. 20. Қан сарысуындағы темірдің қалыпты деңгейі қандай? а) 7,8-25,6 мкмоль/л; б) 11,5-28,5 мкмоль/л; в) 12,5-30,4 мкмоль/л. Есеп №1 Жіті лейкоздың ауруының кеңейген сатысындағы науқастың ауруының өршу сатысында дене температурасының көтерілуі, аздаған сарғаю, сол жақ қабырға астының ауырсынуы, көкбауыр көлемінің ұлғаюы байқалады. Зертханалық тексеруде: ретикулозбен өршімелі анемия, сарысуда тіке емес билирубин деңгейі жоғарылауы анықталды. 1. Болжам диагноз қойыңыз. 2. Тексеру және емдеу жоспарын құрыңыз. Есеп №2 Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне жедел жәрдем көрсету көлігімен 35 жастағы әйел кісіні алып келді, науқастың шағымдары жалпы әлсіздік, бас айналу, жиі және көп көлемдегі мұрыннан тәулігіне 5-6 рет қан кетулер. Анамнезінде: соңғы 3 жыл бойы жиі мұрыннан қан кетулерді, тері астында кезеңді көгерулердің пайда болуын байқайды. Етеккірі көп көлемде және ұзақ уақыт келеді. Науқас өзін қанағаттанарлық сезінген сондықтан дәрігерге қаралмаған. Объективті: қарағанда: науқас бозарған, көкірек, аяқ терілерінде ірі петехиалды геморрагиялық бөртпелер және бірен-саран көлемді экхимоздар. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары аздап тұйықталған, дұрыс ырғақты. АҚ 90/60 мм с.б.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасының бойымен. Соққылау симптомы теріс екі жақтан. Капиллярлардың сынғыштығының сынамасы (жгут немесе шымшу симптомы) оң. Сұрақтары: 1 . Болжам диагноз қойыңыз. 2. Негізгі клиникалық синдромды белгілеңіз. 3. Тексеру және емдеу жоспарын құрыңыз. №2 есепке қосымша тексеру нәтижелері 1.ЖҚА НВ 100г/л; Эр 4,2х10*12/л; ТК 0,8; лейкоциттер 6,2x109/л; т/яд. 3%; с/яд 67%; эозинофилдер 2%; лимфоциттер 23%; тромбоциттер 10х10*9/л; моноциттер 5%; ЭТЖ 10 мм/сағ. 2. Қан кету уақыты 8 мин (Дюке бойынша) 3. Қанның ұю уақыты 15 мин (ЛИ, Уайт бойынша) 4. Коагулограмма: протромбинді индекс 60% Протромбинді уақыт - 7 мин. Есеп №3 Науқас К., 19 жаста клиникаға жалпы әлсіздік, жоғары шаршағыштық, құлақтағышуыл, физикалық күштен кейінгі жүректің қағуы мен ентігу, жүрек аймағының сыздап ауруы, ауыз иектері бұрыштарының жарылуы, тәбеттің төмендеуі мен бұрмалануына (саз-балшық жегісі келуі) шағымданып келді. Анамнезінде бір жыл алдын асқазан жара ауруы бойынша асқазанға резекция жасау операциясын бастан кешкені белгілі болды. Объективті: науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлық деңгейінде. Тері жабындарының құрғауы мен қабыршақтануы, тырнақтары сынғыш. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Жүрек ұшында әлсіз систолалық шу естіледі. АҚ 90/60 мм с.б.б. Пульсі 82 рет 1 минутта. Тілі тегіс, бүртіктері жойылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Сұрақтары: 1. Болжам диагноз қойыңыз. 2. Емдеу жоспарын құрыңыз. №1 есепке қосымша тексеру нәтижелері ЖҚА: HB 74 г/л; Эр 2,8х10*12/л; ТК 0,8; лейкоциттер 5,6x10*9/л; т/ядролық 2%; с/ядролық 54 %; эозинофилдер 5%; базофилдер 6%; моноциттер 3%; лимфоциттер 30%; тромбоциттер 220x10*9/л; Есеп №4 40 жастағы науқас 2 ай бұрын жіті респираторлы ауруды өткергеннен кейін жалпы әлсіздік, қызба байқалады. Қарағанда – тері жабындылары бозарған, дене және аяқ терілерінде – аздаған петехиалды дақты геморрагиялық бөртпелер, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, жұмсақ, ауырсынусыз, өлшемі 2x1 см, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. 1. Болжам диагноз қойыңыз. 2. Тексеру және емдеу жоспарын құрыңыз. №2 есепке қосымша тексеру нәтижелері 1.ЖҚА: НВ 100 г/л; Эр З,0х10*12/л; ТК 1,0; лейкоциттер 3,5x10*9/л; лейкоцитарлы формула: бластты жасушалар - 32%, нейтрофилді миелоциттер – 0,5%; метамиелоциттер – 0,5%; т/яд. 3%; с/яд. 35%; эозинофилдер 1%; лимфоциттер 20%; моноциттер 8%; тромбоциттер 55х10*9/л; ЭТЖ 20 мм/сағ. жүктеу/скачать 1,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|