Өкпе ісінүінің емдік принциптері

Өкпе ісінүінің емдік принциптері

• Кейде жағын жоғары көтеру
• Көбіктерді басу үшін - өттегімен ингаляциясы 10 % антифомсилан немесе 30-40ْ˚ спирт арқылы
• Гипервентиляцияны басу үшін – т/а 1 %-1 мл морфин , немесе к\т 0,25 % - 2 мл дроперидол немесе 0,5 %-2 мл седуксен
• Өкпелік гипертензияны басу ушін к\т тез әсерлі диуретик фуросемид 40-80 мг немесе 50 мг урегит
• АҚҚ жоғары болса – к\т тамшылап 5 мл 1 % нитроглицерин немесе 30 мг нитропруссид натрия 400 мл физиол. ертісінде
• АҚҚ төмен болса (кардиогендік шок) - допмин 250 мг - 500 мл 5 % глюкозаның ертісінде к\т тамшылап немесе добутамин
• Анық әсер болмаса – өкпелік жасанды вентиялцияға көшіру (ИВЛ).

Кардиогендік шоктың патогенезі

• Лақтырыс фракцияның төмендеуі (ЛФ)
• Шеткі жалпы қан тамырлықтық қарсыла-суының көтерлуі (ЖҚТҚ)
• Қан айналым көлемінің төмендеуі (КАК)
• Артерио-веноздық шунттардың ашылуы
• Тамырішілік коагуляция мен микроцир-куляцияның бұзылуы

Кардиогендік шоктың клиникасы

• СҚҚ 90 мм сб.б. төмен болуы
• Пульс айырмашылығының 20 мм сб.б. төмен болуы
• Диурездің 20 мл/сағ. төмен болуы
• Микроциркуляция бұзылыстарының айқын белгілері :
• - «мрамортәрізді»
• - тері ылғалдылығы,
• - көк тамырлық суреттің жоғалуы,
• - қол-аяқтардың мұздауы

Кардиогендік шоктың емдік принциптері

• Төсектегі горизонтальдық жатыс, ауру сезім жою, оттегімен демалу, АҚҚ мониторинг арқылы бақылау
• Миокардтың инотроптық функциясын көтеру (мезатон 1%-0,5 мл к\т ағыс түрінде еңгізу, дофамин 250 мг 500 мл 5% глюкоза ертісінде к\т тамшылап және т.б.)
• Азайған қан айналымның көлемін толтыру төменмолекулярлы декстрандар еңгізу арқылы (полиглюкин, реополиглюкин 400 мл к\т тамшылп және т.б.)
• Аталған шаралардың әсері болмаса:
• - қолқа-ішілік баллондық контрпульсация
• - баллондық коронарлық ангиопластика