Жүрек ырғағының бұзылыстары
Науқастың жағдайы тұрақты
жүктеу/скачать 3,12 Mb.
|
Жүрек ырғағының бұзылысы 603-604
| 2. Науқастың жағдайы тұрақты
ЭКГ талдауында, QRS комплексті ені мен реттілігі бағаналады: - QRS 0,12 сек – жоғары - кең комплексті; - QRS 0,12 сек – аз тар комплексті. 1. Кең ретті QRS комплексін қарыншалық тахикардия деп есептейміз: - Венаға амиодарон 300 мг 10 – 20 мин ішінде; - Амиодарон 900 мг 24 сағат ішінде; - Тар комплексті тахикардия кезіндегідей тармақша блокадасымен жүретін айқын суправентрикулярлы тахикардия кезінде венаға аденозин енгізу. 2. Кең, ретсіз QRS комплексі (көмекке қарқынды терапияны немесе реанимациялық эксперт бригаданы шақыру) болатын бұзылыстар: - Шоғырдың блокадасымен жүретін жүрекше фибриляциясы); - Экстрасистолиямен болатын жүрекше фибрилляциясы - амиодарон қолдануды ойлан; - Полиморфты қарыншалық тахикардия, Torsade de Pointes – венаға 2 г магний сульфаты 10 минут ішінде. 3. Ретті тар QRS комплексі: - Вагусқа əсер ету тəсілін қолдан (күшену сынағы, демін шығармай ұстап тұру, Вальсава тəсілі немесе альтернативті əдістер қолдану – бір жақ каротит синусын басу немесе шприцтің поршенін күштеніп үрлеп шығару əдісі). - аденозин 6 мг тез венаға енгізу; - əсері болмағанда -12мг– аденозин венаға енгізу; - ЭКГ - мониторингты жалғастыру; - егер синустық ырғақ қалпына келсе,онда ол ПСВТ болуы мүмкін,сондықтан ЭКГ синустық ырғақтағы 12-жалғамды жазу керек, ПСВТ рецидивінде тағы да 12 мг аденозин енгізу қажет, аритмияның алдын алу үшін альтернативті заттардың біреуін таңдау қажет; - егер синустық ритм қалпына немесе онда эксперт көмегі қажет, стационарлық жағдайда ырғақты β-блокаторлармен бақылау қажет. 4. Тар QRS комплексті ретсіз тахикардияда – жүрекше фибриляциясы болуы мүмкін: - ырғақты β-блокаторлармен бақылау; - немесе дигоксин, егер тахикардия 48 сағат бұрын басталса; - амиодарон 300 мг əр 20 - 60 мин. сайын к\т; - ары қарай амиодарон 900 мг 24 сағ ішінде; - маман кеңесі. жүктеу/скачать 3,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|