Журнал неврологии и психиатрии, 2, 2017; Вып. Ишемический инсульт (ИИ) у пациентов в мо
Результаты Показатели гемостаза, воспаления
жүктеу/скачать 365 Kb. Pdf көрінісі
|
| Результаты
Показатели гемостаза, воспаления и уровня гомоцистеина у больных с ИИ разного генеза и в контроле Количественные показатели плазминогена, ин- гибитора плазмина, протеина С, факторов сверты- вания крови VIII и фон Виллебранда, фибриноли- тической активности, индекса фибринолиза, АЧТВ, деформируемости эритроцитов и скорости их деза- грегации, гомоцистеина, СРБ, СОЭ статистически значимо различались при ИИ разного генеза и в контроле. Для всех показателей проведено 21 по- парное сравнение между больными с разными при- чинами ИИ и контролем (U-тест Манна—Уитни, р <0,002) (рис. 1) . Выявлено повышение фактора фон Виллебранда при ИИ разного генеза, тогда как со- путствующее повышение VIII фактора свертывания крови, биологически родственное ему, обнаружено только при ИИ, связанном с тромботическими из- менениями (кардиоэмболии, АФС и коагулопатии неуточненного генеза). Во всех группах больных (за исключением АФС) отмечено снижение плазмино- гена, а одновременное повышение ингибитора плазмина — только при тромбофилиях. Другие из- менения в системе фибринолиза при АФС включа- ли снижение фибринолитической активности и ин- декса фибринолиза при одновременном повыше- нии уровня АЧТВ. Повышение АЧТВ у больных с АФС, свидетельствующее о наличии аФЛ и прокоа- гулянтного состояния, отсутствовало в контроле, у больных с диссекцией, криптогенным инсультом и артериитом. При диссекции, кардиоэмболии и криптогенном инсульте наблюдали снижение уров- ня естественного антикоагулянта протеина С. При криптогенном инсульте, коагулопатии неуточнен- ного генеза обнаружена связь с нарушением агрега- ционных свойств и деформируемости эритроцитов. Последнее было отмечено и при диссекции. Исследование маркеров воспаления при АФС обнаружило повышение СОЭ и тенденцию к повы- шению СРБ, при коагулопатии неуточненного гене- за — снижение СРБ. Легкая или умеренная гипергомоцистеинемия была выявлена при ИИ разного генеза, за исключе- нием артериита и АФС. Таким образом, исследование не выявило стан- дартных показателей активации тромбоцитарно-со- судистого звена гемостаза (нормальная спонтанная и индуцированная агрегация тромбоцитов), сверты- вающей и фибринолитической систем (нормальный уровень фибриногена, D-димеров, отрицательные паракоагуляционные тесты), в уровне факторов свертывания крови (за исключением VIII фактора), а также признаков системного воспалительного от- вета (за исключением АФС — достоверное повыше- ние СОЭ и тенденция к повышению СРБ). жүктеу/скачать 365 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|