Карагандинская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 0,84 Mb.
|
Практика Зәршығ 2023
| Несептің концентрациясы
Бұл люминальды сұйықтық өз кезегінде жоғарғы тік тармаққа, содан кейін дистальды түтікшеге жететіндіктен, ол өз кезегінде қоршаған сұйықтыққа немесе қанға көбірек натрийді айдауды және (диффузия арқылы) қайтадан төмен түсетін тармаққа тасымалдауды қамтамасыз етеді; бұл концентрация процесі осы сұйықтықтың осмостық қысымы барлық соңғы зәр өтуі керек ми қабатындағы жинау түтіктерінің резорбциялық қабілетін теңестіргенге дейін жүреді. Бұл түтіктердің резорбциялық (сіңірілу) қабілеті гипоталамус бөлетін және мидың түбіндегі гипофиздің артқы бөлігінде сақталатын антидиуретикалық гормонмен (AДГ) реттеледі. АДГ қатысуымен ми қабатының жинау түтіктері еріген заттар мен су үшін еркін өткізгіш болады. Нәтижесінде түтіктерге түсетін сұйықтық (бүйрек астауы жолында) ми қабатының интерстициалды сұйықтығының концентрациясын алады; яғни зәр концентрацияланады. Екінші жағынан, АДГ болмаған кезде жинау түтіктері еріген зат пен суды өткізбейді, осылайша еріген заттың бір бөлігі алынған люмендегі сұйықтық плазмаға қарағанда аз концентрацияда қалады; яғни несеп сұйылтылған. Гипоталамустың АДГ секрециясы және оның гипофиздің артқы бөлігінен босатылуы плазмалық тонусқа жауап беретін кері байланыс механизмінің бөлігі болып табылады. Плазманың осмостық қысымы мен АДГ бөлінуі арасындағы бұл байланыс мидың түбіндегі спецификалық және сезімтал рецепторлар арқылы жүзеге асады. Бұл рецепторлар әсіресе натрий мен хлор иондарына сезімтал. Қанның қалыпты тонусымен рецепторлардың тұрақты разряды және АДГ тұрақты секрециясы байқалады. Егер плазма гипертониялық ауруға шалдықса (яғни, осмостық қысымы қалыптыдан жоғары болса), ас тұзы сияқты кристаллоидтарды қабылдау немесе судың жетіспеушілігі салдарынан рецепторлардың разряды жоғарылап, АДГ түзілуін арттырады, және жинау түтіктерінен көбірек су шығады, қанға сіңуі тиіс. Плазманың осмостық қысымы төмендесе, керісінше жағдай орын алады. Осылайша, суды қабылдау дене сұйықтықтарын сұйылтады және АДГ секрециясын азайтады немесе тоқтатады; несеп гипотензияға ұшырайды және артық су несеппен шығарылады. Жағдайдың күрделене түсуі, тағы қан көлемінің өзгеруіне сезімтал рецепторлардың болуына да байланысты, олар қанның артық көлеміне бейімділік болған кезде рефлекторлы түрде АДГ түзілуін тежейді. Диурез — сұйықтықты тұтынудың жоғарылауы, гормоналды белсенділіктің болмауы немесе түтікшелерден натрий мен судың реабсорбциясын төмендететін кейбір препараттарды қолдану нәтижесінде пайда болатын зәрдің жоғарылауы. Егер АДГ секрециясы артық суды ішу, ауру немесе мидың түбіне әсер ететін ісіктің болуы арқылы байқалса, сулы диурез пайда болады; ал несептің түзілу жылдамдығы шумақтағы минутына 16 миллилитрдің сүзілу жылдамдығына жақындайды. жүктеу/скачать 0,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|