Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И. К. Ахунбаева, кафедра базисной и клинической фармакологии, Бишкек, Кыргызская Республика Резюме статья

88
КАЧЕСТВЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА №1 2015 г.
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ
мо рассматривать не только как фармацевтический 
продукт, но и как «лекарственный продукт плюс 
информация». Качество информации о применении 
столь же важно, как и качество самого ЛС. Государ-
ство должно нести полную ответственность за обе-
спечение всех категорий населения непредвзятой, 
объективной и доказательной информацией о ЛС.
В связи с вышеизложенным, следует подчеркнуть, 
что права пациентов в отношении получения доступ-
ной информации по рациональному использованию 
лекарственных средств (РИЛС) являются незыбле-
мыми и должны быть прописаны во всех известных 
политических документах, регламентирующих права 
человека: Декларации о политике в области обеспе-
чения прав пациента в Европе (
принята Европей-
ским совещанием по правам пациента, Амстердам, 
Нидерланды, март 1994
), Европейской хартии прав 
пациентов (разработана рабочей группой представи-
телей государств-членов ЕС, проект обсуждён в Риме 
7 сентября 2002 г. при поддержке 
Инициативы Active 
Citizenship Network и European Charter of Patients Right
), 
Хартии основных прав человека Европейского Союза 
(
документ 2010/С 83/02, опубликован в Официальном 
бюллетене ЕС, № 83 за 2010 г.
), Декларации о правах 
пациентов в России (
принята на Первом Всероссий-
ском конгрессе пациентов 28 мая 2010 года в Москве
), 
Законе Кыргызской Республики о лекарствах 
(№91 
от 30 апреля 2003 г., статья 48
).
Однако, несмотря на довольно чёткую регламен-
тацию прав пациентов и обязанностей врачей в пла-
не надлежащего информирования и рационального 
использования лекарств, до сих пор не разработаны 
какие-либо существенные практические шаги со 
стороны государственных служб здравоохранения 
в плане обучения медицинского персонала принци-
пам и правилам информирования, не установлены 
стандарты качества информирования и не решены 
вопросы доступности необходимых информацион-
ных материалов.
Анализируя научную информацию в данном на-
правлении, складывается впечатление, что в насто-
ящее время информирование пациентов врачами 
незаслуженно лишено должного внимания и в це-
лом возложено на клинических фармацевтов (при-
мечание редактора: в РФ пока нет специальности 
«Клинический фармацевт»; http://clinical-pharmacy.
ru/) [6-9], хотя эта прерогатива по сей день остаёт-
ся функциональной обязанностью врача, которую 
еще никто не снимал. На фоне всестороннего изу-
чения роли клинических фармацевтов в процессе 
рационального использования лекарств и призна-
ния важности их информационно-консультативной 
деятельности, изучение качества информирования 
пациентов врачами остаётся закрытой темой.
По-видимому, в связи с этим отсутствует науч-
но-обоснованный подход к концептуальному ре-
шению данной проблемы, нет государственной 
поддержки в плане гарантированного получения па-
циентом достаточного объёма информации по раци-
ональному использованию лекарственных средств 
и компетентного проведения врачами мониторинга 
безопасности проводимой лекарственной терапии.
Таким образом, резюмируя вышеизложенное, 
следует заключить, что на фоне широко пропаганди-
руемых и закреплённых прав пациентов на доступ-
ность информации вопрос качества информиро-
вания пациентов и адекватности оказания врачами 
консультативного сопровождения назначения ле-
карственных средств остаётся на настоящий момент 
открытым и требует более глубокого, осмысленного 
и целенаправленного изучения.
Нерациональное использование лекарств во всём 
мире остаётся по-прежнему сложной и актуальной 
проблемой. Одной из основных причин является 
низкая приверженность пациентов к лекарственной 
терапии. Увеличивающееся число лекарственных 
препаратов, предназначенных для оказания лечеб-
ного воздействия при условии их рационального ис-
пользования, ещё более усугубляет эту проблему.
Согласно проведённым масштабным исследо-
ваниям, долгосрочная приверженность пациентов 
любому лечению, независимо от заболевания, не 
превышает 50% (ВОЗ, 2003) [10]. Например, для ги 
пертонической болезни — 40%, для сахарного диабе-
та и эпилепсии — 50%, при гиперлипидемии — 62%. 
В США при лечении добиваются нужного результата 
примерно 30% больных и 33-69% от числа всех го-
спитализаций, связанных с медикаментами, что об-
ходится стране приблизительно в 100 миллиардов 
долларов в год. В европейских странах адекватно 
лечатся от гипертонии в лучшем случае 20% пациен-
тов. При этом самостоятельная отмена гипотензив-
ных препаратов происходит в 25% после 6 месяцев 
от начала приёма [11]. А как, резонно отметил аме-
риканский военный хирург, полковник Эверетт Куп, 
даже самые эффективные препараты не будут рабо-
тать у пациентов, которые их не принимают
 («Drugs 
don’t work in patients who don’t take them») 
[12].
Несоблюдение назначений врача приводит к 
серьёзным медицинским последствиям [13, 14]. 
Во-первых, нарушение режима терапии существен-
но снижает эффективность лечения. Самое лучшее 
лекарство становится бесполезным, если пациент не 
выполняет назначения врача: в лучшем случае состо-
яние больного не меняется, в худшем — болезнь про-
должает прогрессировать. Во-вторых, переоценка 
врачом дисциплинированности больного в сочета-
нии с неэффективностью лечения приводит к много-
кратным пересмотрам терапии и назначению новых 
лекарств. При отсутствии ожидаемого эффекта, врач 
разочаровывается в успехе лечения, снижается его 
профессиональный интерес к пациенту, создается 
впечатление «бесперспективности» больного. В-тре-
тьих, если пациент недооценивает важность соблю-

жүктеу/скачать 0,75 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: