Женщина 70 лет обратилась к врачу с жалобами на дрожание рук в покое, периодическое дрожание головы. При опросе пациентки выяснилось, что дрожание беспокоит ее уже 2 года, но усиления симптоматики не отмечается. Такое же дрожание рук и головы было у ее матери. Неврологический осмотр не выявил повышения мышечного тонуса и гипомимии, не было сальности кожных покровов, брадикинезии, а также указаний на поражение пирамидного тракта. Предварительный диагноз: Эссенциальный тремор. Принцип симптоматического лечения:
дофамин-содержащие препараты
Пациент 14 лет жалуется на невозможность разжать кулак, изменить положение ног, открыть рот, глаза. Объективно: атлетического телосложения. При пальпации мышцы твердые, плотные, мышечная сила снижена. Положительный «симптом большого пальца». Предварительный диагноз: болезнь Лейдена-Томсена. Принцип лечения:
дифенин, диакарб++
прозерин
карбамазепин
амитриптиллин
топамакс
У больного при подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Предварительный диагноз:выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. Принцип диагностики:
МРТ шейного отдела позвоночника