Клиническая медицина Адрес

38 
Клиническая
 медицина 
Экология
 и гигиена 
гии /В. Г. Радченко, А. В. Шабров, Е. Н. Зиновье-
ва. – СПб, 2005. – 857 с. 
4.  Функциональные  заболевания  кишечника  и 
желчевыводящих путей: вопросы классификации 
и  терапии  //Международный  бюллетень:  Гастро-
энтерология. – 2001. – №5. – С. 1 – 4. 
 
Поступила 26.02.08 
B. N. Kosherova, A. A. Kim, Ye. S. Zhunusov, R. Z. Baltynova, T. D. Yelshina 
ANTIVIRAL THERAPY OF CHRONIC VIRAL HEPATITIS C 
 
The authors concluded, that in treatment of chronic viral hepatitis C the genotype I is the most difficult for 
antiviral  therapy,  the  stable  virologic  answer  registered  at  the  combine  therapy  by  Pegasis+Ribaverin  in  91% 
patients,  which have the low risk of development of hepatocirrhosis and hepatocellular carcinoma. 
Б. Н. Кошерова, А. А. Ким, Е. С. Жүнісов, Р. З. Балтынова, Т. Д. Ельшина 
СОЗЫЛМАЛЫ ВИРУСТЫ С ГЕПАТИТІНІҢ ВИРУСҚА ҚАРСЫ ТЕРАПИЯСЫ 
 
Мақала  авторлары  созылмалы  вирусты  С  гепатитін  емдеуде  вирусқа  қарсы  терапияға  генотип  I 
барынша  қиын  болып  келетіні  туралы  қорытындыға  келген,  тұрақты  вирусологиялық  жауап  
пегасис+рибаверин  құрамалы  терапиясы  барысында  91%  пациенттерде  анықталған,  оларда  бауыр  
циррозының және гепатоцеллюлярлы карциноманың даму қатері төмендеген. 
И. С. Азизов, Е. А. Захарова,  
Т. И. Матвиенко, В. Г. Гладкова,  
С. Ш. Бекбосынова 
 
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К БЕТА-ЛАКТАМНЫМ 
АНТИБИОТИКАМ БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ 
СТРЕПТОКОККОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ  
ОТ БОЛЬНЫХ С ЛОР-ПАТОЛОГИЕЙ 
 
Карагандинская государственная медицинская 
академия 
 
Микроорганизмы  рода  Streptococcus  при-
влекают  внимание  исследователей  на  протяже-
нии  многих  десятилетий,  начиная  с  описания 
первого вида Streptococcus pyogenes, сделанного 
Розенбахом  в  1884  г.  Формируя  этиологическую 
структуру  гнойно-воспалительных  заболеваний 
(ГВЗ)  на  протяжении  более  чем  100  лет  [13], 
бета-гемолитические стрептококки остаются кли-
нически  важным  этиопатогеном  и  на  современ-
ном этапе. 
Современная  классификация  бета-гемоли-
тических  стрептококков  включает  в  себя  16  ви-
дов  (табл.  1)  и  объединяет  как  облигатно  пато-
генные  виды  (S.  pyogenes),  так  и  условно-пато-
генные  виды,  а  также  виды  со  спорной  ролью  в 
патологии  человека,  такие  как  S.  anginosus,  S. 
intermedius, S. constellatus [5]. 
Сохраняя  высокую  клиническую  значи-
мость  в  этиологии  гнойных  инфекций,  бета-
гемолитические стрептококки в последние годы в 
связи с широким применением инвазивных мето-
дов лечения и диагностики, применяемых неред-
ко  на  фоне  иммунодепрессивных  состояний,  все 
чаще рассматриваются как возбудители септиче-
ских инфекций [9]. 
Учитывая нарастающую клиническую роль 
бета-гемолитических  стрептококков  в  формиро-
вании  структуры  заболеваемости  и  летальности, 
рядом  научных  обществ  были  сформулированы 
рекомендации  и  стратегия  по  профилактике  ин-
фекций,  вызванных  этой  группой  возбудителей 
[3,  6,  7].  При  этом  колонизация  слизистых  бета-
гемолитическими стрептококками рассматривает-
ся  как  фактор  риска  для  развития  таких  заболе-
ваний,  как  инфекционный  эндокардит,  бактери-
альный  менингит  у  взрослых  и  детей,  хрониче-
ские  заболевания  нижних  дыхательных  путей, 
ревматические  поражения,  септический  артрит, 
тромбоз  глубоких  вен,  нефрит,  цервикальный 
лимфоаденит и т. д. [3, 6, 7]. 
Базовыми  препаратами,  применяющимися 
для лечения стрептококковых инфекций, являют-
ся  бета-лактамные  антибиотики.  Однако  за  по-
следнее десятилетие позиции этой группы препа-
ратов существенно изменились. При этом описан 
целый 
ряд 
вспышек, 
вызванных 
бета-
гемолитическими стрептококками, устойчивыми к 
пенициллину [8], что вынуждает вести непрерыв-
ный  поиск  альтернативных  решений  проблемы 
выбора  препарата  для  этиотропной  химиотера-
пии  ГВЗ стрептококковой этиологии. 
Учитывая  высокую  практическую  актуаль-
ность  проблемы  выбора  препарата  для  антимик-
робной  химиотерапии  стрептококковых  инфек-
ций, а также недостаточный уровень освещенно-
сти  вопросов,  связанных  с  антибиотикотерапией 
стрептококковых  инфекций  в  Казахстане,  целью 
исследования  явилась  оценка  доли  бета-гемоли-
тических стрептококков в общей структуре высе-
вов  при  ЛОР-патологии  и  микробиологическое 
обоснование  выбора  препаратов  для  этиотроп-
ной терапии стрептококковых инфекций. 
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 
Проведен  анализ  результатов  чувстви-
тельности  117  штаммов  бета-гемолитических 
стрептококков,  выделенных  от  амбулаторных 
больных  с  ЛОР-патологией.  Выделение  чистых 
культур  из  клинического  материала  проводили 
по  общепринятой  схеме  [10],  идентификация 
осуществлялась  с  помощью  программы  Bergey 
1.0. 
Штаммы 
хранили 
в 
микропробирках 
Eppendorf  на  среде  Эймса  в  холодильнике  при 

39 
Медицина и экология, 2008, 2 
Клиническая
 медицина 
Экология
 и гигиена 
0˚+5˚С.  Перед  использованием  штаммы  восста-
навливали  на  глюкозном  бульоне  в  течение  12-
24 ч. Для приготовления инокулюма использова-
ли суточные культуры, из которых готовили взве-
си по стандарту мутности 0,5 McFarland.  
Определение чувствительности к антимик-
робным  препаратам  проводили  диско-диффу-
зионным методом в соответствии с рекомендаци-
ями  NCCLS.  Определялась  чувствительность  к 
следующим препаратам: бензилпенициллин (PEN
-10),  оксациллин  (OXA-1),  цефазолин  (CZO-30), 
амоксициллин-клавуланат  (АМС-20),  стрептоми-
цин  (STR-10),  цефоперазон    (CFP-30),  цефаман-
дол  (MAN-30),  цефотаксим  (CTX-30),  цефепим 
(FEP-30) – диски производства фирмы HiMedia. 
Контроль  качества  дисков  с  антибиотика-
ми  проводили  с  помощью  рефференсного  штам-
ма S.aureus АТСС 25293.  
Статистическую  обработку  и  анализ  про-
филей  осуществляли  с  помощью  программы 
WhoNet 5.4 (
www.who.net
) и Excel MS Office 2000 
(Microsoft). 
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ 
Длительное  время  вопросы  выбора  анти-
микробного  препарата  в  лечении  инфекций,  вы-
званных  бета-гемолитическими  стрептококками, 
практически не поднимались. Высокая эффектив-
ность  пенициллинотерапии  практически  исклю-
чала данный вопрос из разряда дискутабельных. 
Однако появление сообщений о выявлении пени-
циллиноустойчивых  штаммов  [11]  требует  вклю-
чения  бета-гемолитических  стрептококков  в 
группу  мониторируемых  по  проблеме  устойчиво-
сти к антимикробным препаратам.  
При анализе полученных данных в первую 
очередь  обращает  на  себя  внимание  высокий 
процент штаммов, нечувствительных к бензилпе-
нициллину  (рис.  1).  Подобная  картина  формиру-
ется в первую очередь за счет большого количе-
ства штаммов со сниженной чувствительностью к 
пенициллину (31,6±8,5%).  
Учитывая,  что  устойчивость  к  пеницилли-
ну  у  стрептококков  формируется  в  большинстве 
случаев  за  счет  продукции  бета-лактамаз  [11], 
применение  ингибиторозащищенных  пеницилли-
нов  позволяет  обходить  данную  проблему,  что 
наглядно  демонстрируется  результатами  чув-
ствительности  к  комбинации  амокси-циллин/
клавуланат.  Чувствительность  к  амоксициллину 
составила  93,5±0,1%.  Это  позволяет  ожидать 
высокой  клинической  эффективности  препарата 
в  лечении  инфекций,  вызванных  бета-гемолити-
ческими  стрептококками.  В  то  же  время  необхо-
Название 
Lancefield group 
Автор 
J. Syst. Bacteriol. (Vol:Page) 
S. canis 
G 
Devriese et al. 
1986  36:422 
S. agalactiae 
B 
Lehmann and Neumann 
1896  30:367 
S. dysgalactiae subsp. dysgalactiae 
C 
Garvie et al. 
1983  33:404 
S. dysgalactiae subsp. equisimilis 
C 
Vandamme et al. 
1996  46:780 
S. equi 
C 
Sand and Jensen 
1888  30:367 
S. equi subsp. equi 
C 
Sand and Jensen 
1888  30:367 
S. equi subsp. zooepidemicus 
C 
Farrow and Collins 
1985  35:224 
S. equines 
C 
Andrewes and Horder 
1906  30:367 
S. iniae 
P 
Pier and Madin 
1976  30:367 
S. intermedius 
F (C,G) 
Pier and Madin 
1976  30:367 
S. constellatus 
F (C,G) 
Whiley and Beighton  
1991  30:36 
S. anginosus 
F (C,G) 
Whiley and Beighton  
1991  30:367 
S. pyogenes 
A 
Rosenbach 
1884  30:368 
S. porcinus 
E 
Collins et al. 
1985  35:224 
S. phocae 
U 
Skaar et al. 
1994  44:649 
S. suis 
C 
Kilpper-Bolz and Schleifer 
1987  37:160 
Таблица 1. 
Современная классификация бета-гемолитических стрептококков [2, 4, 12] 
  
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
PEN
AMC
CZO
CFP
MAN
CTX
FEP
%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%R
low R
high R
Sensivity
Рис. 1. Чувствительность in vitro бета-гемолитических 
стрептококков к бета-лактамным антибиотикам. Серым 
цветом выделен коридор нечувствительности (%R95%
C.I.). Столбики обозначают долю чувствительных 
штаммов к антибиотику 

40 
Клиническая
 медицина 
Экология
 и гигиена 
димо  отметить,  что  6,8%  штаммов  были  нечув-
ствительны  к  амоксициллину/клавуланату,  что, 
по всей вероятности, может быть связано с изме-
нением  структуры  пенициллинсвязывающих  бел-
ков.  
Парадоксальный  характер  имела  картина 
чувствительности к цефалоспорину IV поколения 
цефепиму.  При  том,  что  уровень  чувствительно-
сти  к  цефалоспоринам  превышал  90%  порог, 
чувствительность  к  цефепиму  не  превышала 
70%.  При  этом  доля  устойчивых  штаммов  соста-
вила 35,7%, что, по всей вероятности, связано со 
сниженной  аффинностью  ПСБ  стрептококков  к 
цефепиму. 
В целом, характеризуя  антистрептококко-
вую  активность  цефалоспоринов  (I-III  поколе-
ний),  можно  констатировать  высокий  процент 
чувствительности,  что  также  оставляет  в  силе 
рекомендации [1] по выбору этой группы препа-
ратов в лечении стрептококковых инфекций. 
Таким  образом,  учитывая  высокую  анти-
стрептококковую  активность,  а  также  наличие 
пероральных  лекарственных  форм,  удобных  для 
амбулаторной  практики,  в  качестве  препарата 
априорного  выбора  в  лечении  внебольничной 
ЛОР-патологии, стрептококковой этиологии реко-
мендуется  использовать  амоксициллин/клаву-
ланат.  
ЛИТЕРАТУРА 
1.  Белобородова Н. В. Алгоритмы антибиотикоте-
рапии: Рук. для врачей /Н. В. Белобородова, М. Б. 
Богданов, Т. В. Черненькая. – М., 1999. – 144 с. 
2. 
Определитель  бактерий  Берджи  /Под  ред. 
Д.  Хоулта,  Н.  Крига,  П.  Снита  и  др.  –  М:  Мир, 
1997. – Т. 2 – С. 541 – 554. 
3.  American  College  of  Obstetrician  and  Gynecolo-
gist.  ACOG  Committee  Opinion.  Preventionof  early-
onset  group  B  streptococcal  disease  in  newborns  //
Obstet. Gynecol. – 2002. – V. 100. – P. 1405 – 1412. 
4.  Bergey’s Mannual of Systematic Bacteriology 2nd 
Ed /D. R. Boone, R. W. Castenhdz, M. George, G. M. 
Carrity. – New-York: Springer-Verlag, 2001. – 643 р. 
5.  Bert  F.  Clinical  significance  of  bacteriemia  invol-
ving  the  «Streptococcus  milleri»  group:  51  cases 
and review /F. Bert, M. Bariou-Lancelin, N. Lambert-
Zechovsky  //Clin.  Infect.  Dis.  –  1998.  –  V.  27.  –  P. 
385 – 387. 
6.  Centers  for  Diseases  Control  and  Prevention. 
Prevention  of  perinatal  group  B  streptococcal 
Disease:  a  public  health  perspective  //MMVR  Morb. 
Mortal. Wkly. Rep. – 1996. – V. 45. – P. 1 – 7. 
7.  Centers  for  Diseases  Control  and  Prevention. 
Group  A  β-haemolytic  streptococcal  bacteriemia  //
MMVR Morb. Mortal. Wkly. Rep. – 1990. – V. 39. – 
P. 3 – 11. 
8.  Lloyd  C.  A.  Antibiotic  resistant  beta-hemolytic 
streptococci  /C.  A.  Lloyd,  S.  E.  Jacob,  T.  Menon  //
Indian. J. Pediatr. – 2007. – V. 12, №74. – P. 1077 
– 1157. 
9.  Risk  factor  for  infective  endocarditis  in  patients 
with  streptococcal  infection  /D.  J.  Anderson,  D.  R. 
Murdoch,  D.  J.  Sexton  et  al.  //J.  Med.  Microbiol.  – 
2004. – V. 32. – P. 72 – 77. 
10.  Speciment  Processing  /B.  S.  Reisner,  G.  L. 
Woods,  R.  B.  Thompson  et  al.  Manual  of  Clinical 
Microbiology. – Washington, 1999. – P. 64 – 104. 
11.  Stollerman G. H. Group A streptococcal pharyn-
gitis and penicillin G //Clin. Infect. Dis. – 2007. – V. 
44, №1. – Р. 763 – 767. 
12.  The  Gram-positive  cocci:  part  II:  Streptococci, 
Enterococci, and the «streptococcus-like» bacteria /
E. W. Koneman, S. D.  Alien,  W. M.  Janda, P. C.  et 
al.  //Color  Atlas  and  textbook  of  diagnostic 
microbiology.  –  Philadelphia:  Lippincott,  1997.  –  Р. 
577 – 651. 
13.  Yolken R. H. Manual of clinical microbiology. − 
Washington: ASM Press, 1999. − Р. 306 − 316. 
Поступила 03.03.08 
I. S. Azizov, Ye. A. Zakharova, T. I. Matvienko, V. G. Gladkova 
SENSITIVENESS TO Β-LACTAM ANTIBIOTICS OF Β-HEMOLYTIC STREPTOCOCCUS FROM PATIENTS 
WITH OTORHINOLARYNGOLOGIC PATHOLOGY 
 
The modern classification of β-hemolitic streptococcus and data of their sensitiveness to β-lactam prepara-
tion have been described in the article. It was revealed a low number of strains sensual to penicillin (more than 
50%) and a big number of isolates sensual to amoxicillin/klavulanat, that the authors connect with production of 
extra cellular β-lactamases. It was registered a high activity of cephalosporins of III generation (more than 90%). 
The  authors  recommend  use  the  combined  preparation  amoxicillin/klavulanat  for  a  priori  therapy  of  otorhino-
laryngologic infection, stipulated by of β-hemolytic streptococcus. 
И. С. Азизов, Е. А. Захарова, Т. И. Матвиенко, В. Г. Гладкова  
ЛОР-ПАТОЛОГИЯЛЫҚ НАУҚАСТАРДАН БӨЛІНГЕН БЕТА-ГЕМОЛИТИКАЛЫҚ 
СТРЕПТОКОКТАРДЫҢ  БЕТА-ЛАКТАМДЫҚ АНТИБИОТИКТАРҒА СЕЗІМТАЛДЫҒЫ 
 
Мақалада  бета-гемолитикалық  стрептококтардың  қазіргі  классификациясы  және  олардың  бета-
лактамдық  препараттарға  сезімталдығы  туралы  деректер  сипатталған.  Пенициллинге  сезімтал 
штаммдардың  төмен  пайызы  (50%  аса)  және  амоксициллин/клавуланатқа  сезімтал  изоляттардың  жоғары 
пайызы  көрсетілген,  мұны  авторлар  клеткадан  тыс  бета-лактамаз  өнімімен  байланыстырады.  ІІІ  кезеңдегі  
цефалоспориндардың  жоғары  белсенділігі  байқалған  (90%  аса).  Бета-гемолитикалық  стрептококтардан 
туындаған  ЛОР-инфекцияның  априорлы  терапиясы  үшін  препараттар  ретінде  авторлар  құрандалы  
амоксициллин-клавуланат препаратын қолдануға кеңес береді.  

41 
Медицина и экология, 2008, 2 
Клиническая__медицина_Экология__и_гигиена_Л._В._Карташова,_Н._С._Умбеталина__ОСОБЕННОСТИ_ТЕЧЕНИЯ_ИШЕМИЧЕСКОЙ'>Клиническая
 медицина 
Экология
 и гигиена 
Л. В. Карташова, Н. С. Умбеталина 
 
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ 
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЛИЦ, СОДЕРЖАЩИХСЯ 
В ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ 
 
УКУИС по Карагандинской области 
 
Ишемическая  болезнь  сердца  (ИБС)  оста-
ется  основной  причиной  смерти.  Согласно  дан-
ным  ВОЗ,  ежегодно  в  мире  от  сердечно-
сосудистых заболеваний (ССЗ) погибает более 17 
млн. человек, из них от ИБС – более 7 млн.  
Проблема  заболеваемости  ИБС,  особенно-
сти течения ИБС у лиц, содержащихся в исправи-
тельных  учреждениях  (ИУ),  до  настоящего  вре-
мени недостаточно изучены. В доступной литера-
туре исследования, посвященные данной пробле-
ме, ограничены.  
Целью  исследования  явилось  изучение 
распространенности  ИБС,  факторов  риска  у  лиц, 
содержащихся  в  исправительных  учреждениях 
Карагандинской области. 
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 
В  ретроспективное  исследование  были 
включены  741  человек,  из  них  110  (15%)  жен-
щин  и  631  (85%)  мужчина,  находившихся  в  ИУ 
Карагандинской  области,  в  возрасте  от  18  до  65 
лет.  Средний  возраст  составил  47±2,2  г.,  дли-
тельность заболевания от 6 мес. до 15 лет. Диа-
гноз  установлен  на  основании  общепризнанных 
маркеров  заболевания.  Анализировали  набор 
стандартных  факторов  риска  (возраст,  пол,  се-
мейный  анамнез,  курение,  ожирение),  наличие 
сопутствующих  заболеваний.  ИМТ  в  пределах 
18,5-24,9  кг/м
2 
соответствовал  нормальной  массе 
тела, 25,0 кг/м
2
 и выше характеризовал избыточ-
ную массу тела и ожирение. 
Для выявления психологического портрета 
использовался  цветовой  тест  Люшера.  Уровень 
реактивной  и  личностной  тревожности  у  лиц, 
содержащихся в ИУ, оценивали с помощью теста 
Спилберга-Ханина. Цветовой тест Люшера прово-
дился на основании стандартного набора соглас-
но  инструкции.  Тест  Спилберга-Ханина  позволил 
дифференцировать  тревожность  как  состояние 
или  как  устойчивую  характеристику  данного  че-
ловека.  Шкала  Спилберга  включала  в  себя  40 
вопросов-суждений,  20  из  которых  предназначе-
ны  для  оценки  реактивной  тревожности  и  20  – 
для оценки личностной тревожности. Результаты 
подсчитывали  в  баллах:  до  30  баллов  –  низкий, 
Таблица 1. 
Клиническая характеристика больных 
  
Количество больных 
 
абс. 
% 
Число мужчин 
631  
85 
Число женщин 
110  
15 
Возраст (г.): 18 – 39 
40 – 59 
60 и старше 
330 
394 
17 
44,5 
53,1 
2,3 
Продолжительность заболевания (г.): до 1 года 
до 5 лет 
более 5 лет 
19 
237 
485 
2,5 
31,9 
65,4 
Индекс массы тела (кг/м
2
): менее 18,5  
18,5 – 24,9 
≥25  
309 
292 
17 
58,3 
39,4 
2,3 
Сопутствующие заболевания: 
Хронический алкоголизм 
Наркомания 
Травматическая болезнь головного мозга 
ВИЧ инфекция 
Цирроз печени 
Вирусный гепатит С 
 
190 
113 
234 
22 
40 
142 
 
25,6 
15,2 
31,5 
3,0 
5,7 
19,3 
Табакокурение  
544 
73,4 
Употребление алкогольсодержащих напитков 
479 
64,9 
Употребление наркотических средств 
456 
61,5 
Употребление крепкого чая  
431 
58,1 
Количество судимостей: 1 
2 
3 
>3 
188 
234 
218 
101 
25,4 
31,7 
29,5 
13,4 
Срок отбытого наказания (г.): до 1  
от 1 до 3 
от 3 до 5 
>5 
432 
219 
60 
30 
58,2 
29,5 
8,2 
4,1 
Показатель 
 

42 
Клиническая
 медицина 
31-45 баллов – средний, более 45 – высокий уро-
вень тревожности. 
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ 
За период 2005 – 2007 гг. на диспансерном 
учете  состоял  741  осужденный  с  заболеваниями 
сердечно-сосудистой системы, из них в 2005 г. – 
207  (28%),  в  2006  –  231  (32%),  в  2007  –  303 
(41%).  Как  видно  из  данных,  за  анализируемый 
период  имеется  четкая  тенденция  увеличения 
ССЗ среди лиц, содержащихся в ИУ (рис. 1). 
Частота  встречаемости  ИБС  за  указанный 
период также имела четкую тенденцию к увели-
чению  среди  обследованных.  В  2005  г.  распро-
страненность ИБС составила 28%, в 2006 – 31%, 
в 2007 г. – 33,1%. Следовательно, за анализиру-
емый  период  среди  выявленных  ССЗ  у  обследо-
ванных осужденных превалирует ИБС (рис. 2).  
Анализ  гендерного  состава  показал,  что 
распространенность  ИБС  у  лиц  мужского  пола, 
содержащихся в ИУ, была выше в 5,7 раз, чем у 
лиц женского пола, содержащихся в ИУ, что под-
тверждает  существующую  закономерность  пре-
обладания ССЗ у мужчин общей популяции. 
При анализе возраста обследованных лиц 
(рис. 3) выявлено, что значительно преобладают 
осужденные  в  возрасте  40-59  лет.  Их  удельный 
вес составил 53,1%, доля осужденных в возрасте 
18-39  лет  –  44,5%,  больные  старше  60  лет  – 
2,3%.  Полученные  данные  свидетельствуют  о 
возрастании числа ССЗ у лиц молодого возраста, 
что, вероятно, обусловлено табакокурением, упо-
треблением  в  анамнезе  алкогольсодержащих 
напитков и наркотических средств, пребыванием 
в закрытом учреждении и, соответственно, о сни-
женном качестве жизни. 
Среди  обследованных  осужденные  с  нор-
мальным индексом массы тела составили 39,4%, 
с  избыточным  весом  –  2,3%.  Лица  с  индексом 
массы  тела  менее  18,5  кг/м
2 
составили  58,3%. 
Избыточная  масса  тела  как  фактор  риска  ИБС 
имело место в 2,3% случаев, в остальных случа-
ях,  как  показало  исследование,  этот  показатель 
не  являлся  фактором,  способствовавшим  разви-
тию  ИБС.  Принципиальных  различий  индекса 
массы тела по гендерному составу у обследован-
ных осужденных не выявлено. 
Среди  сопутствующих  заболеваний  у 
обследованных  больных  преобладали  травмати-
ческая  болезнь  головного  мозга  (31,5%),  хрони-
ческий  алкоголизм  (25,6%),  вирусный  гепатит  С 
(19,3%)  и  наркомания  (15,2%).  Удельный  вес 
цирроза  печени  и  ВИЧ-инфекции  составил  соот-
ветственно 5,7% и 3,0%. На наш взгляд, из пере-
численных сопутствующих заболеваний в форми-
ровании ИБС главенствующая роль принадлежит 
хроническому  алкоголизму  и  наркомании.  Под-
тверждением  чему  являлось  употребление  алко-
гольсодержащих  напитков  и  наркотических 
средств  более  чем  в  60%,  табакокурение  более 
чем  в  70%,  а  также  употребление  крепкого  в 
58,1% случаев (рис. 5). 

жүктеу/скачать 2,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: