Клинические дисциплины chapter clinical disciplines акушерство и гинекология obstetrics and gynecology
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ключевые слова
- Keywords
- Материалы и методы исследования.
- Результаты и обсуждение.
476 Г.Т. ЖУМАШОВА, Г.М. САЯКОВА, А.Н. НУРГАЛИЕВА «Фармацевт-фармакогност» модулі С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДА ӨСЕТІН, АКТИНИДИЯ (ACTINIDIACEAE) ТҰҚЫМДАСЫНА ЖАТАТЫН ДӘРІЛІК ШИКІЗАТТЫ ҒЫЛЫМИ ЗЕРТТЕУ Түйін: Қазақстан Республикасында емдік дәрілік шөптердің алуан түрі кездеседі. Өкінішке орай, қазіргі уақытта көптеген дәрілік өсімдіктер əлі де нашар зерттелген. Соның бірі, медицинада қолдану үшін жарамды жаңа дәрілік нысандар алуға негіз болатын Актинидия отандық өсімдік шикізаты.
are still poorly understood. Among them, domestic vegetable raw materials occurs, the family Actinidiaceae (Actinidiaceae), on which, it should create the new dosage forms suitable for medical use.
УДК 615.322 В.В. ГУЦОЛ, И.А. ЖУРАВЕЛЬ, И.Г. ГУРЬЕВА, В.С. КИСЛИЧЕНКО Национальный фармацевтический университет, кафедра химии природных соединений, г.Харьков, Украина ИЗУЧЕНИЕ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В СЕМЕНАХ САЛАТА СОРТА «ЛОЛЛО РОССО»
«Лолло Россо» методом газовой хроматографии. В результате исследования было обнаружено наличие 11 жирных кислот. По количественному содержанию ненасыщенные кислоты значительно преобладали над насыщенными. Доминирующей жирной кислотой в семенах была кислота линолевая. Полученные результаты могут быть использованы при стандартизации растительного сырья. Ключевые слова: салат листовой, жирные кислоты, качественный анализ, количественное определение, газовая хроматография
внимание уделяется здоровому образу жизни, в частности, рациональному питанию. Употребление фруктов и овощей связывают со снижением риска возникновения опухолей и сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим большое значение приобретают листовые овощи, в частности салат, богатые веществами с антиоксидантными свойствами. Введение. Салат посевной (Lactuca sativa L.) представляет собой однолетнее травянистое растение семейства астровых (Asteraceae) с тонким стержневым корнем и прямостоящим стеблем 30-100 см в высоту, разветвленным в верхней части. Листья расположены спирально, формируя плотную розетку. Листья округлой формы, с волнистым краем. Листья имеют
зеленое окрашивание у основания, переходящее в коричнево-красное (характерная особенность сорта «Лолло Россо») [2]. Салат листовой является важной частью диеты населения всего мира. Его употребляют как в свежем, так и в термически обработанном виде. Данная культура ценится, прежде всего, за свои диетические свойства, поскольку является источником биологических веществ, необходимых для нормального функционирования организма человека, например, фенольных соединений, терпенов, макро- и микроэлементов, органических соединений серы, пищевых волокон, липидов и т.д. Употребление листового салата рекомендуется при гипертонии, гастритах, язвах,
избыточном весе,
проблемах опорно-двигательного аппарата, для профилактики и лечения запоров [2]. Известно, что листья салата проявляют антиоксидантные, противовоспалительные, нейропротекторные, анксиолитические свойства [3, 5]. Семена растений богаты жирами, которые выполняют защитную и энергетическую функции. Жирнокислотный состав является особым для каждого растения. Большое значение для организма человека имеют незаменимые жирные кислоты (например, линолевая, линоленовая), которые не синтезируются в организме, но необходимы для нормального метаболизма. Так, α-линолевая кислота способна предотвращать развитие атеросклероза [4]. Она также может быть исходным материалом для синтеза докозагексаеновой кислоты, которая обладает антиаритмическим и нейропротекторным действием. Ее также ассоциируют со снижением риска возникновения инфаркта миокарда. Большое значение жирные кислоты имеют также и в дерматологической практике. γ- Линоленовую кислоту широко применяют в комплексной терапии атопического дерматита и псориаза [6]. Поскольку жирные масла могут содержать кислоты, обладающие антиоксидантными свойствами (ненасыщенные жирные кислоты), целью исследования было изучение компонентного состава и количественного содержания жирных кислот в семенах листового салата сорта «Лолло Россо», широко употребляемом населением Украины.
использовано растительное сырье, заготовленное в августе 2014 года в Харьковской области (Украина).
477 Получение липофильной фракции семян салата сорта «Лолло
Россо» проводили путем исчерпывающей экстракции гексаном. Методом газовой хроматографии был определен качественный состав
и количественное содержание метиловых эфиров жирных кислот после гидролиза [1]. Метиловые ефиры
жирных кислот
получали по
модифицированной методике Пейскера, обеспечивающей полное метилирование жирных кислот. Смесь хлороформа с метанолом и серной кислотой в соотношении 100:100:1 выступала в качестве метилирующей смеси. В стеклянные ампулы помещали 30-50 μл липофильной фракции, добавляли 2,5 мл метилирующей смеси, после чего ампулу запаивали и помещали в термостат с температурой 105°С на 3 часа. После завершения метилирования содержимое ампул переносили в пробирку, на кончике скальпеля добавляли порошкообразный цинка сульфат, доливали 2 мл воды очищенной и 2 мл гексана для экстракции метиловых эфиров,
затем содержимое пробирки тщательно взбалтывали и отстаивали, после чего фильтровали и использовали для хроматографического анализа. Метиловые эфиры жирных кислот изучали на газовом хроматографе «Селмихром-1» с пламенно-ионизационным детектором и колонкой из нержавеющей стали (длина 2,5 м, внутренний диаметр – 4 мм), заполненной неподвижной фазой – инертоном, обработанным 10 ¿ раствором диэтиленгликольсукцината. Параметры работы хроматографа: температура термостата колонок – 180°С, температура испарителя – 230°С, температура детектора – 220°С, скорость потока газа- носителя (азот) – 30 см 3 /мин., объем пробы – 2 мм 3 раствора метиловых эфиров кислот в гексане. Идентификацию метиловых эфиров
жирных кислот
проводили по времени удерживания пиков в сравнении со стандартными образцами. Расчет содержания метиловых эфиров проводили методом внутренней нормализации, используя в качестве стандартов метиловые эфиры насыщенных и ненасыщенных жирных кислот фирмы «Sigma». Результаты. Газовая хроматограмма жирнокислотного состава семян салата сорта «Лолло Россо» представлена на рисунке 1.
Рисунок 1 - Газовая хроматограмма жирнокислотного состава семян салата сорта «Лолло Россо» В таблице представлено содержание жирных кислот в липофильной фракции семян салата листового сорта «Лолло Россо».
Таблица 1 - Жирнокислотный профиль семян салата сорта «Лолло Россо» № п/п Жирные кислоты и их сокращенное химическое обозначение Содержание в липофильной фракции, % от суммы 1.
Миристиновая (С 14:0 )
0.05 2.
Миристолеиновая (С 14:1 )
3.
Пальмитиновая (С 16:0
) 7.90
4.
Пальмитинолеиновая (С 16:1
) 0.38
5.
Стеариновая (С 18:0
) 2.97
6.
Олеиновая (С 18:1
) 23.57
7.
Линолевая (С 18:2
) 63.30
8.
Линоленовая (С 18:3
) 0.35
9.
Арахиновая (С 20:0
) 1.16
10.
Гондоиновая (С 20:1
) 0.08
11.
Бегеновая (С 22:0
) 0.20
Содержание насыщенных жирных кислот 12.28
Содержание ненасыщенных жирных кислот 87.72
Обсуждение и заключение. Как показали результаты проведенного исследования, в семенах салата листового сорта «Лолло Россо» значительно преобладало содержание ненасыщенных жирных кислот. Кислота линолевая была преобладающей в исследуемом сырье, причем ее содержание было в три раза выше содержания еще одной ненасыщенной кислоты – олеиновой, содержание которой также было достаточно высоким.
478 Таким образом, высокое содержание ненасыщенных жирных кислот в семенах салата позволяет предположить о наличии антиоксидантных свойств у данного растительного сырья, что также делает его важным источником диетических жирных кислот.
1.
Проведено изучение качественного состава
и количественного содержания жирных
кислот в липофильной фракции семян салата сорта «Лолло Россо». 2.
Установлено, что ненасыщенные жирные кислоты значительно преобладали над насыщенными. 3.
В наибольшем количестве была обнаружена кислота линолевая (63.30 ¿ от суммы жирных кислот).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1
Зінченко І. Г. Вивчення жирнокислотного складу трави, листя та коренів тифону // Фармацевтичний журнал. – 2011. –№6. – С. 79 – 82. 2
E. Kristkova, I. Dolezalova, A. Lebeda et al. Description of morphological characters of lettuce (Lactuca sativa L.) genetic resources // Horticultural Science. – Prague: 2008. – Vol. 35. - №3. – P. 113 – 129. 3
Biomedical Research. – 2013. – Vol. 27. - № 1. – P. 37 – 42. 4
Hornstra G. Dietary Fats, Prostanoids and Arterial Thrombosis // Springer Science & Business Media. – Boston: 2012. – Р. 236-241. 5
H.R. Sadeghnia, S.K. Farahmand, E. Asadpour et al. Neuroprotective effect of Lactuca sativa on glucose/serum deprivation-induced cell death // African Journal of Pharmacy and Pharmacology. – 2012. – Vol. 6. - № 33. – P. 2464 – 2471. 6
V.V. HUTSOL, I.A. ZHURAVEL, I.G. GURIEVA, V.S. KYSLYCHENKO National University of Pharmacy, The Department of Chemistry of Natural Compounds, Kharkiv, Ukraine THE FATTY ACIDS STUDY IN THE LETTUCE SEEDS OF THE “LOLLO ROSSO” VARIETY Resume: The study of the qualitative composition and quantitative content of fatty acids in the lettuce seeds of the “Lollo Rosso” variety was determined by the means of gas chromatography. The presence of 11 fatty acids was determined as a result of the investigation. The unsaturated fatty acids content significantly prevailed over the content of the saturated ones. Linolic acid dominated in the seeds. The results obtained can be used during the plant material standardization. Keywords: lettuce, fatty acids, qualitative analysis, quantitative content, gas chromatography УДК 615.15:366.61
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Модуль «Фармацевт-менеджер» ПРОБЛЕМЫ ИНТЕГРАЦИИ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАЦИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ Во всем мире пациенты все чаще обращаются за помощью к фармацевту, минуя врача, что требует от него соответствующих знаний, появились такие понятия как «Фармацевтическая опека» и «Ответственное самолечение». Однако только тандем клинического фармацевта и клинического врача, может дать оптимальный вариант, позволяющий наилучшим образом решать проблемы социального, медицинского, лекарственного обеспечения, правового характера отдельно взятого пациента и общества в целом. Ключевые слова: фармацевтическая помощь, клинический фармацевт, клинический фармаколог, самолечение, полипрагмазия, врачебная ошибка. Актуальность проблемы. Идея
«фармацевтической помощи»
изменила традиционную роль фармацевтов — теперь они имеют дело не только с обслуживанием пациентов в аптечных организациях, но и с амбулаторно-клиническим обслуживанием, принимая непосредственное участие в оказании помощи врачам в назначении лечения, оценивая риски в назначениях, а также принимая участие в клинических испытаниях, предоставляя информацию по побочным и нежелательным эффектам организациям фармаконадзора [1]. Кроме того, на сегодняшний день важна
роль фармацевтов в устранении врачебных ошибок при медикаментозном лечении больных. Мировая статистика показывает, что в США число смертельных исходов в результате ошибок в назначениях ЛС, между 2007 и 2012 гг., выросло на 85¿, обогнав по темпам роста почти все другие причины смерти (Phillips and Bredder 2012). По результату одного из
исследований, неверные назначения ЛС – самый частый вид ошибок у семейных врачей (Dovey et al. 2011). Другое исследование, проведенное в США в учебной больнице, показало, что на 1000 медицинских назначений приходится четыре ошибки, и 70¿ таких ошибок
причиняют непоправимый вред здоровью (Lesar et al. 2007). Побочные действия лекарственных средств, которые можно было бы предупредить, считаются ведущей причиной госпитализаций в США, где у 2-7% госпитализированных больных
наблюдаются нежелательные реакции на назначенные препараты (Kohn et al. 2010) [2].
Отсюда
вытекает основная задача
заключающая в выборе наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов для конкретного пациента в оптимальных дозировке, форме и цене. Рациональный выбор лекарственного препарата и его дозы должен осуществляться с учетом возраста пациента, его
479 патофизиологических и генетических особенностей, также следует учитывать взаимодействие лекарственных средств между собой, фармакокинетику и метаболизм препаратов в соответствии с особенностями патологии и физиологии у пациента. В мировой практике « клинический фармацевт» как специальность появилась в 1971 году. Потребность в кадрах, которые обладали бы знаниями в таких направлениях, как фармакогенетика, фармакоэпидемиология, фармакоэкономика, клиническая фармакология, доказательная медицина,
фармакокинетика и фармакодинамика, была вызвана проблемами роста количества ЛС, медикоментозных отравлений, побочных реакций и осложнений при лечении лекарственными средствами, врачебных
ошибок
при проведении лекарственной терапии, полипрагмазии, фармакомании, а также
проблемами самолечения. Установлено, что,
например, во Франции 15¿ мужчин и 38¿ женщин прибегают к самолечению, а 70¿ из них нарушают режим терапии. Все это отрицательно влияет на результаты фармакотерапии и здоровье населения [3]. Материалы и методы исследования. Самолечение в Казахстане также приобретает массовый характер. По результатам анкетирования, проведенного в аптеках города Шымкента, весной 2015 году, были получены следующие данные. Самостоятельное лечение наши респонденты объясняют отсутствием времени и нежеланием просиживать в очередях на приёме у врача (41%). Кроме того, 18 ¿ считают, что у врача они не получают полную информацию и 10¿ убеждены в том, что врачи заинтересованы в продвижении строго определённых лекарств. Одной из существенных причин самолечения является возможность беспрепятственного (без назначения врача) приобретения многих препаратов в аптеке (21¿). Также 10¿ респондентов акцентировали внимание на недостаточную квалификацию врача и, как следствие, недоверие врачам (Рисунок 1).
Рисунок 1 - Причины самолечения При покупке лекарственных средств без назначения врача 48¿ пациентов руководствуются советами фармацевтических работников, 27¿ - собственным опытом, 7% - ценовой доступностью, 18¿ - рекламой (Рисунок 2).
Рисунок 2 - Чем руководствуются пациенты при покупке безрецептурных ЛС По нашим данным в 90¿ случаев посетителям аптечных организаций требуется консультация фармацевта по различным вопросам. В этих условиях возрастает влияние фармацевта на культуру самолечения потребителя консультативно - информационных услуг, что требует от специалиста глубоких знаний и
в фармацевтической практике в соответствии с нормативно - правовой базой, а также разработку программ обучения фармацевтов с углубленными знаниями в сфере клинической фармации в целях обеспечения эффективности фармацевтической помощи населению. Результаты и обсуждение.
480 Необходимость наличия в аптечных организациях, клинике и стационаре клинического фармацевта, хорошо ориентирующегося среди огромного ассортимента лекарственных средств, их взаимодействия между собой и организмом больного, является очевидной. К сожалению, на настоящий момент идет недопонимание важности данной фармацевтической специальности, что порождает проблемы во врачебной практике, а именно: 1.
2.
назначение лекарственных средств
с низким
терапевтическим индексом; 3.
наличие серьезных и непредвиденных нежелательных лекарственных реакций, связанных с применением лекарственных средств; 4.
назначение комбинаций лекарственных средств, усиливающих частоту
нежелательных лекарственных реакций или инактивирующих их основное действие; 5.
одномоментное назначение больному пяти и более наименований лекарственных средств при курсовом лечении (полипрагмазия); 6.
назначение врачами торгового наименования препарата, а не активного действующего вещества, что вызывает проблемы при замене лекарственных средств аналогами. Выходом из сложившейся ситуации являлось включение в структуру здравоохранения специалистов нового типа, занимающих промежуточное положение между врачом и фармацевтом и являющихся посредником между врачом и больным - клинических фармацевтов и клинических фармакологов [4]. На сегодняшний день в Казахстане существует только специальность - клинический фармаколог. Клинический фармаколог – врач-специалист с высшим медицинским образованием, прошедший последипломную подготовку или
дополнительную подготовку по клинической фармакологии, имеющий
теоретические знания
и практические навыки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики [5]. Однако хотелось бы обозначить один важный момент: клинический фармаколог - врач, окончивший лечебный факультет, а клинический фармацевт - фармацевтический. Для лучшего понимания разницы обоих специальностей можно сравнить, какие дисциплины изучались каждым специалистом, и из этого видно, насколько разными могут быть их подходы к работе (Таблица 1).
Таблица 1 - Особенности подготовки врача и фармацевта Врач Изучаемые дисциплины Фармацевт - технология лекарственных средств + - особенности лекарственных форм + - химическое и фармакологическое взаимодействие лекарственных препаратов + - процессы, происходящие при хранении лекарственных препаратов + Á малый объем часов особенности фармакокинетики лекарственных средств
+ - клинические исследования лекарственных средств + Á в курсе фармакологии побочные действия лекарственных средств Á в курсе фармакологии, клинической фармакологии, лабораторной диагностики
Вопросы
лекарственного обеспечения, хранения, распространения, информации о медикаментах - это темы, более подходящие для деятельности клинического фармацевта. Клинический фармацевт с практическим опытом работы в аптечном учреждении, как никто другой, знает широчайшую номенклатуру лекарственных средств и их свойства, обладает необходимой информацией о рынке лекарственных препаратов и законодательных нормах в сфере обращения лекарственных средств. Знания в сфере биофармации и об особенностях применения и клинических эффектах
лекарственных препаратов различных производителей ЛС также являются областями, которые рассматриваются в контексте работы клинического фармацевта [6]. Клинические фармацевты будут являться лучшими первостольниками. Они также могут работать в научно-исследовательских организациях фармацевтического и медицинского профиля. Значительная часть таких специалистов будет занята в фармацевтических компаниях на должностях медицинских представителей, а также
в медицинских организациях, занимающихся клиническими испытаниями. Должность клинического фармацевта должна быть введена в штатное расписание лечебно-профилактических и амбулаторных учреждений [7].
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|