Клинические наблюдения
жүктеу/скачать 174,55 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- (см. таблицу)
| Ключевые слова: илеоцекальный переход, болезнь Крона, кишечная непроходимость, язва, клетки Пирогова—Лангханса.
Complexity in the diagnosis of Crohn´s disease A.N. SHEPELEV, O.B. DRONOVA, I.N. FATEEV, A.A. TRETYAKOV, I.I. KAGAN, A.M. SHEKHTMAN Orenburg regional clinical hospital, Orenburg, Russia; Orenburg state medical university, Orenburg, Russia Keywords: ileocecal junction, Crohn's disease, bowel obstruction, ulcer, Pirogov—Langhans cells. образие клинических вариантов не позволяет с лег- костью поставить диагноз, лишь на основе эндоско- пической картины. Сложна дифференциальная диагностика между болезнью Крона и туберкулезом, так как между ними имеется патогенетическое сходство — подоб- ный механизм формирования гранулем [7]. В обоих случаях чаще болеют молодые люди, наиболее часто вовлекается илеоцекальный переход [7], воспаление носит трансмуральный гранулематозный характер, но при туберкулезе гранулемы могут иметь казеоз, а при болезни Крона казеоз отсутствует. Наблюдают- ся похожие проявления: абдоминальные боли, диа- рея, потеря веса, отсутствие аппетита, формирова- ние инфильтратов в брюшной полости, непроходи- мость, перфорации [2]. О сложности диагностики свидетельствует тот факт, что до сих пор не существует единственного диагностического метода, единого «золотого стан- дарта» диагностики болезни Крона. На Междуна- родной конференции по капсульной эндоскопии (ICCE, 2006/2007) [8] приняты критерии, по сово- купности которых можно заподозрить болезнь Кро- на (см. таблицу). Диагноз болезни Крона можно заподозрить при наличии у пациента хотя бы одного признака из раз- дела А (клинические проявления заболевания) и од- ного признака из любого другого раздела (внеки- шечные проявления заболевания). Согласно рекомендациям Российской группы по изучению воспалительных заболеваний кишеч- ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, 1, 2018 46 ника (2009 г.) [9], диагноз болезни Крона должен быть подтвержден эндоскопическим и морфологи- ческим и/или рентгенологическим методом [1]. Такой специфический признак, как неказеоз- ные гранулемы, выявляется очень редко [10]. По ли- тературным данным [3, 11], гранулемы находят при- близительно в 10—20% случаев биопсий, по некото- рым источникам — несколько чаще (36%) [1]. Таким образом, болезнь Крона остается акту- альной проблемой в силу своей относительной ред- кости, наличия тяжелых осложнений и объективной трудности в диагностике. Приводим клинический случай. Цель — обратить внимание на сложность диа- гностики и необходимость комплекса исследований для выявления болезни Крона. жүктеу/скачать 174,55 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|