3.2.2. Нарушение проводимости Атриовентрикулярные блокады (АВ-блокады) — это на-
рушения проведения электрического импульса от предсер-
дий к желудочкам.
Причины возникновения АВ-блокад:
— органические заболевания сердца: кардиомиопатии,
пороки сердца, миокардиты, хронические и острые фор-
мы ИБС, кардиосклероз;
— интоксикация препаратами дигиталиса, хинидина,
передозировка β-адреноблокаторов, верапамила и других
противоаритмических средств;
— выраженная конституциональная ваготония (для ча-
сти случаев АВ-блокады I степени);
— сильная стимуляция блуждающего нерва (в том числе
окуловисцеральные синдромы) во время операции (см. выше);
— идиопатический фиброз и кальциноз проводящей
системы сердца (болезнь Ленегра); фиброз и кальциноз
межжелудочковой перегородки (МЖП), а также колец ми-
трального и аортального клапанов (болезнь Леви);
— перенесенное кардиохирургичекое вмешательство
(хирургия митрального и трикуспидального клапанов, кор-
рекция тетрады Фалло и др.) [26].
1) При АВ-блокаде I степении II степени типа I Мобитц прогноз относительно благоприятен, а сама блокада неред-
ко носит функциональный характер. Эти типы блокады
редко трансформируются в полную АВ-блокаду или АВ-
блокаду II степени типа II Мобитц.
Происходит прогрессивное удлинение интервала PR с
последующим выпадением комплекса QRS. АВ-блокада
типа Мобитц I возникает вследствие обратимого блока про-
ведения на уровне АВ соединения (периодика Самойло-
ва—Венкебаха) (рис. 2, 3).
Наиболее частыми причинами развития феномена
Венкебаха являются следующие:
— лекарственные препараты: β-блокаторы, блокаторы
кальциевых каналов, дигоксин, амиодарон;
— повышенный вагусный тонус (спортсмены);
— нижний инфаркт миокарда;
— миокардит;
— перенесенное кардиохирургичекое вмешательство
(хирургия митрального и трикуспидального клапанов, кор-
рекция тетрады Фалло) [26].
