Контрольные вопросы по циклу «Диабетология»
Сахароснижающие препараты
жүктеу/скачать 0,79 Mb.
|
Методические рекомендации диабетология 6 курс
- Бұл бет үшін навигация:
- Схема. Медикаментозное лечение СД 2 типа Точки приложения сахароснижающих средств
| Сахароснижающие препараты. Сегодня имеется 5 основных классов сахароснижающих препаратов для приёма внутрь с различными механизмами действия, которые условно можно разделить на 2 большие группы: гипогликемические средства и антигипергликемические средства.
1. Гипогликемические средства — производные сульфонилмочевины и меглитиниды (глиниды). Гипогликемические препараты стимулируют синтез эндогенного инсулина (что сопровождается прибавкой веса) и способны вызывать гипогликемические состояния. 2. Антигипергликемические средства — блокаторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды (метформин), тиазолидиндионы (глитазоны). Антигипергликемические препараты улучшают периферическую утилизацию глюкозы, но не оказывают стимулирующего действия на бета-клетки поджелудочной железы. Поэтому они не повышают уровень инсулина в крови и не вызывают гипогликемических состояний (то есть не снижают содержание глюкозы в крови ниже нормального уровня). Далее приводится схема медикаментозного лечения СД 2 типа. Выбор метода лечения и сахароснижающего препарата во многом зависит от уровня гликозилированного гемоглобина. Схема. Медикаментозное лечение СД 2 типа Точки приложения сахароснижающих средств 1. Тощая кишка. Противодиабетические препараты данной группы нарушают всасывание углеводов в кишечнике за счёт ингибирования фермента альфа-глюкозидазы. В России из ингибиторов фермента альфа-глюкозидазы зарегистрировано только лекарственное средство акарбоза (Глюкобай, таблетки 50 мг и 100 мг, Начальная доза составляет 1 таблетка по 50 мг 3 раза. Средне суточная-300 мг в сутки. Максимальная доза 200 мг 3 раза в день). 2. Поджелудочная железа. Противодиабетические препараты данной группы (секретогены) заставляют бета-клетки поджелудочной железы выделять эндогенный инсулин. Стимуляция секреции инсулина даёт два побочных эффекта: прибавка веса и риск развития гипогликемических состояний. К секретогенам относят: Препараты сульфонилмочевины. Чаще всего назначают глибенкламид (Манинил, таблеки 1,75 мг, 3,5 мг, 5 мг. Начальная доза 1,75 мг. Максимальная 20 мг), гликлазид (Диабетон МВ – таблетки 30 мг, начальная доза 30 мг, максимальная 120 мг; Глидиаб – таблетки 80 мг; начальная суточная доза составляет 80 мг, средняя суточная доза - 160 мг, максимальная суточная доза - 320 мг.), глимепирид (Амарил – таблетки 1мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг; начальная доза 1 мг, максимальная рекомендованная суточная доза - 6 мг.). Меглитиниды (глиниды) — прандиальные регуляторы глюкозы: натеглинид (Старликс), репаглинид (НовоНорм – таблетки 0,5; 1; 2 мг; начальная разовая доза перед основным приемом пищи составляет 0,5 мг, максимальная доза 16 мг/сутки). 3. Периферические ткани. Противодиабетические препараты данной группы (сенситайзеры) повышают чувствительность периферических тканей и органов-мишеней к инсулину. Сенситайзеры включают в себя: Бигуаниды. Из бигуанидов к применению разрешён только метформин (Сиофор, Глюкофаж – таблетки 500; 850; 1000 мг; начальная доза 250-500 мг, максимальная доза 3000 мг/сутки). Точка приложения — гепатоциты, жировая ткань. Тиазолидиндионы (глитазоны): пиоглитазон (Актос, Диаб-норм – таблетки 15; 30 мг. Начальная доза – 15 мг, максимальная доза 30 мг), росиглитазон (Авандия, Роглит – 2; 4; 8 мг, начальная доза – 2-4 мг; максимальная доза – 8 мг). Точка приложения — жировая ткань. жүктеу/скачать 0,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|