α1 и α2 –адреноблокаторы: фентоламина гидрохлорид, тропафен, дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, ницерголин и др.
В отличие от α1 –адреноблокаторов эти средства менее ослабляют адренергические влияния на эффекторы т.к. они блокируют не только α1 –адренорецепторы на постсинаптической мембране, но и пресинаптические α2 –адренорецепторы, вследствие чего в синаптическую щель выбрасывается норадреналин, который ослабляет их постсинаптическое, т.е. α1–адреноблокирующее действие, вследствие чего АД эти средства заметно не снижают и т.д.
Показания к применению: В отличие от α1–адреноблокаторов их применяют несколько при других заболеваниях:
при нарушении периферического кровообращения (эндоартериит, болезнь Рейно, при лечении трофических язв конечностей, вяло заживающих ран, пролежней и обморожений и др.)
кардиогенном, геморрагическом шоке, где возникает спазм артериол;
для купирование острого приступа мигрени (дигидроэрготамин, ницерголин);
купирование гипертонического криза;
феохромоцитома (для снижения АД) – фентоламин.
Побочные эффекты: 1) тахикардия у них более выраженная, чем у α1–адреноблокаторов, она связана с блокадой α2 – адренорецепторов, находящихся в окончаниях адренергического нерва, подходящего к сердцу, вследствие чего в синаптическую щель выделяется норадреналин, который возбуждает β1-адренорецепторы сердца, увеличивая на него стимулирующие влияния;
2) головокружение;
3) нарушение носового дыхания, за счет набухания слизистой оболочки носа и др.
2. β-адреноблокаторы β-адреноблокаторы блокируют β-адренорецепторы от норадреналина и уменьшают адренергические влияния на эффекторы, реализуемые через эти рецепторы. β1-адреноблокаторы (кардиоселективные) – талинолол, атенолол, метапролол; β1 β2 – адреноблокаторы – анаприлин, окспренолол, пиндолол и др. Следует отметить, что при выборе β-адреноблокаторов для лечения конкретного больного большое значение придается не столько силе действия, сколько наличию у препарата следующих свойств: избирательности эффекта, внутренней симпатомиметической активности, растворимости в липидах и мембраностабилизируюшей активности.