7. Прочитайте ситуационные задачи и определите, о каком расстройстве идет речь. Задача 1. Молодой мужчина, 36 лет, обратился за помощью с проблемой навязчивых мыслей (о «собственной внешней и внутренней никчемности») в связи с расставанием с девушкой, которая ему изменила и ушла спустя два года отношений. Он не в силах победить свое настроение и внутреннее презрение к себе, самобичевание и постоянное сравнение себя с ее нынешним партнером. Ко всему этому добавился комплекс по поводу своей седины и ненависть из-за большого роста (1,95 м). Доходило до того, что он мог неделями не выходить из квартиры (работает дистанционно), просматривая видео о том, как стать привлекательным для девушек.
Проявление синдрома дисморфофобии -недовольство и неприятие себя и своей внешности.
Задача 2. В клинику обратилась мать 10-летней девочки с подозрением на алопецию. При осмотре было выявлено следующее: патологический процесс локализован на волосистой части кожи головы и захватывает теменную и лобную зоны. В указанной локализации волосы заметно короче, жестче, чем на висках и затылке. При трихоскопическом исследовании видны “черные точки” и оборванные волосы. Интересен анамнез данной пациентки. Для понимания психологического состояния пациентки важно отметить, что анамнез известен со слов матери. Пациентка на приеме молчалива, замкнута, смотрит “ в пол”.
Трихотилломания - это хроническая травматическая алопеция, к формированию которой приводит психическое расстройство, характеризующееся регулярным вырыванием собственных волос из кожи головы, бровей, ресниц, лобка и других участков тела. Пациенты с ТТМ нередко страдают и другими психическими расстройствами (например, депрессией, неврозом).
Задача 3. Молодой мужчина, 23 лет, обратился с жалобами на незаживающие угри и высыпания на шее и верхней части спины. При осмотре: «биопсирующие» расчесы, рубцовые линейные поражения, эпителизирующиеся эрозии на задней поверхности шеи и верхней части спины, куда может доставать рука нашего пациента.
Патомимия - это искусственное повреждение кожных покровов, волос и ногтей, которые пациент наносит сам себе вследствие психического отклонения или для того, чтобы избавиться от эмоционального напряжения. В результате у больного появляются ожоги и язвы, локализованные на тех участках, которые ему доступны. При этом больной уверен, что следы собственного самоистязания – результат дерматологического заболевания.