Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Проба Сулковича
| Биохимический анализ крови: глюкоза – 3,8 ммоль/л, натрий – 137,0 ммоль/л, калий – 5 ммоль/л, кальций общий – 1,8 ммоль/л, кальций ионизированный – 0,68, щелочная фосфатаза – 80 ед/л (N – 220-820), общий белок – 65,0 г/л, холестерин – 4,6 ммоль/л.
Проба Сулковича: отрицательная. ЭКГ: удлинение QT за счет интервала ST. ЗАДАНИЕ: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки диагноза? 3. Возможные причины развития заболевания. 4. Каковы патогенетические механизмы развития судорог? 5. Проведите дифференциальную диагностику. 6. Какова роль кальция в организме. 7. Назовите возможные изменения в костной ткани при этом заболевании. 8. Какими препаратами проводится терапия? 9. Под контролем каких лабораторных показателей проводится коррекция терапии? 10. Какие осложнения могут развиваться при неадекватной терапии? ЗАДАЧА 120 Максим К., 11 лет. Болен инсулинзависимым сахарным диабетом с 6 лет. Получает инсулинотерапию в базис-болюсном режиме. В последнее время доза пролонгированного инсулина утром 18 единиц. Сахарный диабет был компенсирован. Сахар крови натощак 6,0 ммоль/л, в течение суток 7,5 – 11,0 ммоль/л. На 3-й день от начала острого респираторного заболевания температура тела утром 380 С. Введена прежняя доза инсулина. Самочувствие днем оставалось плохим – отмечалась сонливость, плохой аппетит (в течение всего дня мальчик ел очень мало). Ночью у ребенка появился тремор конечностей, резкая потливость. Госпитализирован. При поступлении мальчик в сознании, бледен, резкая потливость, тризм челюстей, сухожильные рефлексы живые, периодические судороги. Пульс ритмичный, АД – 100/70 мм.рт.ст. ЗАДАНИЕ: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки диагноза? 3. Причина развития данного состояния у ребенка? 4. Какова неотложная терапия в данном случае? 5. Назовите возможные критические состояния у детей с сахарным диабетом. 6. Причины декомпенсации сахарного диабета 7. Проведите дифференциальную диагностику с декомпенсированным кетоацидозом. 8. Меры профилактики подобных состояний при сахарном диабете. 9. Особенности питания при инсулинзависимом сахарном диабете. 10. Какое исследование необходимо проводить при сахарном диабете каждые 3 месяца. ЗАДАЧА 121 Олеся Ж., 10 лет, проживает в Саратовской области. Ребенок от 1-й беременности, протекавшей без особенностей, 1 срочных родов. Масса при рождении 3200 г, длина – 51 см. Раннее развитие без особенностей. У мамы и бабушки отмечается увеличение щитовидной железы I-II степени. Во время диспансеризации врач обнаружил у девочки увеличение щитовидной железы, после чего она была направлена на консультацию к эндокринологу. Увеличение щитовидной железы было выявлено и у других детей из этого класса. При осмотре и пальпации: щитовидная железа увеличена, мягко-эластичной консистенции. Клинических признаков нарушения функции щитовидной железы не выявлено.Вторичных половых признаков нет. Половая формула по Прадер А0Р0Ма0Ме(-), допубертат. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|