Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| В анализе мочи: рН – слабо кислая, белок 0,033 г/л, лейкоциты –1-3 в п/зр.
В анализе периферической крови: гемоглобин – 95 г/л, эритроциты – 3,7 х 1012/л, цп – 0,85, лейкоциты – 8,5 х 109/л, б-1%, э-3%, п-2%, с-32%, л-58%, м-4%, СОЭ – 6 мм/час, гипохромия ++, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +. Содержание гемоглобина в эритроцитах – 22 пг (N 24-33 пг) ЗАДАНИЕ: Диагноз? Какие факторы риска способствовали развитию данного состояния? Что такое цветовой показатель? Вычислите его и оцените. Какие исследования необходимо провести педиатру для уточнения диагноза? Нуждается ли ребенок в лечении? Какие препараты следует выбрать? Их побочные действия. Как контролировать эффективность лечения? Нуждается ли ребенок в коррекции питания? Составьте план диспансерного наблюдения на 1-м году жизни. Когда следует проводить вакцинацию? Есть ли противопоказания? ЗАДАЧА 137 Мальчик Тимофей М. 3-х лет, предположительно за 60 минут до прибытия машины «Скорой помощи», съел неизвестное количество таблеток. Родители, обратив внимание на заторможенность и неадекватное поведение ребёнка, вызвали скорую помощь. Бабушка ребёнка страдает гипертонической болезнью, применяет для лечения нифедипин. В момент осмотра общее состояние тяжёлое. Сомнолентность, оценка по шкале Глазго 10 баллов. Зрачки сужены. Периодически судороги, с преобладанием клонического компонента. Кожные покровы и склеры глаз гиперемированы. Носовое дыхание затруднено. Дыхание поверхностное с частотой 40 в минуту. Аускультативно на фоне лёгочного дыхания выслушиваются небольшое количество хрипов проводного характера. Тоны сердца резко ослаблены. Пульс слабого наполнения и напряжения с частотой 60 в минуту. АД – 70/20 мм. рт. ст. Живот мягкий, печень + 1 см. из под края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Не мочился. ЗАДАНИЕ Диагноз? Неотложная помощь. Дальнейшая тактика лечения. Условия транспортировки. К каким фармакологическим группам относятся нифедипин? Их действие. В связи с чем у пациента наблюдается затруднение носового дыхания? Приём, какого количества таблеток данных препаратов потенциально смертелен в данном возрасте? Через какое время возможно развитие острой почечной недостаточности у данного пациента? Механизм. Возможные последствия для жизни и здоровья ребёнка. Рекомендации родителям. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|